下半上海普外科主治医师：直肠癌考试试题.docx

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2016年下半年上海普外科主治医师：

直肠癌考试试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、最有利于协助判断性情变化原因的检查是

A．腹部B超检查

B．凝血功能检查

C．血氨检查

D．腹部CT检查

E．同位素心肝血流比检查

2、关于原发性肝癌，下列哪项是错误的

A．绝大多数是肝细胞癌

B．肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生

C．胆管细胞癌多见于女性

D．混合型癌最少见

E．原发性肝癌主要通过淋巴转移

3、有关脾破裂，哪项是错误的__

A．脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原

B．成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1%

C．脾破裂的治疗原则是紧急手术处理

D．真性破裂约占脾破裂的85%

E．发病率占腹部损伤的40%～50%

4、男性，46岁，胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。

手术切除标本病理示病变累及粘膜层及粘膜下层，小弯侧有2枚淋巴结转移。

应诊断为

A．小胃癌

B．早期胃癌

C．中期胃癌

D．进展期胃癌

E．晚期胃癌

5、男性，56岁，有糖尿病病史12年．颈部后方肿痛4天，高热，查体：

体温38.7℃，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为

A．急性化脓性淋巴结炎

B．疖

C．项痈

D．丹毒

E．颈深部化脓性蜂窝织炎

6、有确诊意义的检查为

A．上消化道造影

B．便潜血检查

C．粪便脱落细胞检查

D．纤维胃镜检查

E．腹部B超

7、继发性腹膜炎最常见的病因是

A．上消化道穿孔

B．急性胆囊炎穿孔

C．急性阑尾炎穿孔

D．急性胰腺炎

E．绞窄性肠梗阻

8、男性，65岁，食管中段鳞癌，既往30年前因“胃溃疡”行“胃大部切除术”，合理的治疗方案为

A．食管癌切除，食管-空肠弓上吻合术

B．食管癌切除，食管-食管弓上吻合术

C．食管癌切除，结肠间置代食管术

D．食管癌切除，人造食管间置术

E．食管癌切除，颈部食管旷置，永久胃造瘘术

9、血栓闭塞性脉管炎病变主要位于

A．大、中动脉

B．中小静脉

C．中小动静脉，而以动脉为主

D．中小动静脉，而以静脉为主

E．小动脉，而不发生于静脉

10、治疗措施最合理的是

A．换用其他抑酸剂症状

B．严重者行Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术

C．全胃切除术

D．生长抑素治疗

E．胆囊切除术

11、等渗性缺水的常见原因是

A．应用利尿药

B．入水量不足

C．慢性肠梗阻

D．消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因

E．大量出汗

12、流痰最容易发生的部位是

A．四肢长骨

B．髂骨

C．膝关节

D．脊椎

E．淋巴结

13、采取的急救措施不包括

A．简单询问病史

B．开放静脉通路，补充血容量

C．静脉滴注升压药物

D．行腹部CT检查

E．监测生命体征及尿量

14、有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别下列哪项是错误的

A．前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉

B．前者局部炎症反应明显，后者局部症状不叫明显

C．前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍

D．前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主

E．前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全

15、创伤抢救中，需首先处理

A．出血

B．休克

C．窒息

D．骨折

E．内脏损伤

16、对于此患者的治疗，目前可以采取

A．止血药物

B．脾动脉栓塞

C．剖腹探查

D．补液、抗生素

E．严密监护下的综合性保守治疗

17、如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为

A．坏死肠段切除术

B．坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术

C．坏死肠段切除术加疝修补术

D．坏死肠段切除术加大张力疝修补术

E．坏死肠段切除术加填充式疝成形术

18、有关动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是错误的

A．最常发生于冠状动脉

B．与高血脂有密切关系

C．病变多为节段型

D．管壁内常有钙质沉积

E．非手术治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成

19、胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是

A．局部血供差

B．该部位张力低

C．该部位肌肉运动差

D．该部位粘膜抵抗力弱

E．该部位结石易嵌顿

20、对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术

A．小于4岁

B．贫血

C．伴有下肢溃疡

D．脾肿大不严重

E．伴有黄疸

21、女性，48岁，腹痛伴呕吐10小时，吐后痛不减轻，查体：

体温38℃，上腹部压痛，白细胞15乘以十的九次方/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，诊断为

A．急性胃炎

B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎

D．溃疡病穿孔

E．克隆病

22、有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的____

A．表现为局部皮肤隆起，皮温升高

B．可听到持续性吹风样杂音

C．好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接

D．手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗

E．选择性动脉造影是常用的辅助检查

23、患者男性，65岁。

腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为

A．阑尾残株炎

B．克隆病

C．溃疡性结肠炎

D．黏连性肠梗阻

E．胆囊炎

24、某男，26岁。

前天突然于右侧口角出现一粟米样脓头，逐渐红肿扩大，触之根深坚硬，伴发热头痛，便秘，舌红苔黄脉数，诊为颜面疔疮。

治宜

A．清热解毒

B．凉血活血

C．疏散风热

D．通腑泄热

E．软坚消肿

25、男性，46岁。

慢性肝病11年。

普查发现AFP800μg/L，首先应进行下列哪项检查__

A．选择性肝动脉造影

B．肝脏放射性核素扫描

C．腹部平片

D．腹部（肝脏）B超或CT

E．腹腔镜探查术

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、在乳房的物理检查中应避免

A．先检查健侧再检查患侧乳房

B．用手指面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况

C．用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况

D．需观察乳头溢液量和色泽

E．按一定顺序检查乳房

2、患者，男，63岁，全牙列缺失，之间有骨突，全口义齿修复未做缓冲处理，最可能引起戴牙出现的症状是（）

A．义齿基托不贴合

B．义齿折断

C．义齿基托过长

D．疼痛

E．恶心呕吐

3、细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是

A．B超

B．血液学检查

C．脓肿穿刺

D．大便常规

E．CT

4、出现腹膜刺激症状可能与下列哪项有关

A．出血

B．胆管破裂

C．肠道有破裂

D．腹肌的损伤

E．肝包膜的损伤

5、此时，最直接的检查方法是

A．血培养

B．腹腔穿刺

C．直肠指诊

D．腹部X线平片

E．腹部B超

6、女性，26岁，上腹部反复疼痛半年。

钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmol/L，该病诊断为

A．复合溃疡

B．多发溃疡

C．胰腺B细胞瘤

D．胰腺非B细胞瘤

E．复合性溃疡恶变

7、甲状腺癌的常见病理类型不包括

A．乳头状腺癌

B．滤泡状腺癌

C．未分化癌

D．鳞癌

E．髓样癌

8、男性，50岁，上腹不适，食欲缺乏3个月，黄疸进行性加重1个月。

检查：

皮肤巩膜明显黄染，肝右肋下似可扪及增大的胆囊。

化验：

血胆红素260，5μ×mol/L尿胆红素阳性。

最可能的诊断是__

A．病毒性肝炎

B．胆囊结石

C．胰头癌

D．慢性胰腺炎

E．肝内胆管结石

9、下列哪项是骨折晚期并发症

A．创伤性关节炎

B．休克

C．感染

D．脊髓损伤

E．脂肪栓塞

10、病人的诊断是

A．腹股沟直疝

B．腹股沟斜疝

C．股疝

D．滑动性疝

E．Richter疝腹部闭合性损伤病人出现休克，腹穿抽出不凝固血液。

11、经检查如确诊为肝右前叶直径4cm肝癌，首选何种治疗

A．右半肝切除术

B．右肝叶切除术

C．右三叶切除术

D．肝动脉栓塞化疗

E．液氮冷冻治疗

12、外科感染的局部治疗方法中错误的是

A．散瘀消肿

B．患部适当活动，促进循环

C．伴有严重中毒症状时切开减压

D．必要时切除发炎脏器

E．加强营养支持

13、下列哪支动脉不起源于肠系膜上动脉

A．胰十二指肠下动脉

B．胰十二指肠上动脉

C．结肠中动脉

D．结肠右动脉

E．回结肠动脉

14、关于血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的

A．应用高压氧治疗，增加肢体供氧量

B．可应用扩张血管的药物治疗

C．腰交感神经切断术适合第一、二期病人

D．腰交感神经切断术的目的是止痛

E．旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人

15、皮下气肿是气腹的常见并发症，其主要原因是

A．皮肤切口过大

B．腹腔内CO2气压高

C．气腹针置入筋膜前皮下组织内

D．气腹针置入后腹膜

E．气腹针置入圆韧带内

16、最可能的诊断是

A．肝癌

B．肝硬变

C．肝包虫病

D．月干血管瘤

E．细菌性肝脓肿

17、腹部闭合性损伤手术探查指征不包括

A．出现休克征象

B．明显腹膜刺激征

C．膈下游离气体

D．腹部透视胃泡明显扩大

E．肠鸣音消失

18、急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关

A．沙门菌

B．克雷伯菌

C．溶血链球菌

D．厌氧菌

E．以上都无关

19、患者男性，46岁。

慢性肝病11年，普查发现AFP800μg/L，首先应进行的检查是

A．选择性肝动脉造影

B．肝脏核素扫描

C．腹部平片

D．腹部（肝脏）B超或CT

E．腹腔镜探查术

20、下列哪一支不是门静脉高压症的侧支循环

A．胃底、食管下段交通支

B．直肠下端、肛管交通支

C．前腹壁交通支

D．腹膜后交通支

E．肠系膜血管交通支

21、男性，66岁，突发腹痛3小时，不伴恶心、呕吐。

2年前曾诊断为"腹主动脉瘤"。

查体：

P116次/分，BP70/50mmHg，贫血貌，腹膨隆，无肌紧张，无固定压痛，肠鸣音弱。

最有可能的诊断为

A．上消化道出血

B．急性胰腺炎

C．腹主动脉瘤破裂

D．急性肠梗阻

E．输尿管结石梗阻

22、男性，38岁，阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理

A．物理治疗

B．大剂量抗生素治疗

C．拆除切口缝线，敞开伤口

D．B超检查

E．继续观察

23、需紧急进行的处理是

A．抗休克治疗

B．继续观察

C．抗感染

D．立位腹平片

E．B超

24、男性，40岁，近2年反复发作阵发性疼痛，发作时病人腹部可触及包块，伴恶心、呕吐，数小时后缓解。

最可能的原因是

A．肠扭转

B．肠道肿瘤

C．肠套叠

D．肠粘连

E．粪便堵塞

25、对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是

A．迷走神经切断术

B．输血，输液，加强营养

C．迷走神经切断术加幽门成形术

D．胃空肠吻合术

E．高选择性迷走神经切断术