精口腔材料学口腔有机高分子材料Word文档格式.docx

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组成

性能

牙胶尖

由古塔胶（10%~20%）、氧化锌（61%~75%）；

少量松香、硫酸钡等组成

①具有一定的压缩性（3%~6%）②具有热塑性，加热时软化③可被氯仿、桉油醇等溶剂软化、溶解④大多具有射线阻射性

银尖

含银99.8%~99.9%；

及微量的镍和铜

①具有较高的强度和良好的韧性，可用于弯曲的根管②具有一定的抑制、杀菌作用③射线阻射性能④耐腐蚀性较差

塑料尖

一般由热塑性树脂、填料和射线阻射物组成

①有较好的弹韧性，容易进入弯曲的根管②组织亲和性好③缺乏射线阻射性

　　糊剂

氧化锌-丁香酚封闭剂

粉剂含氧化锌等，液剂含丁香油等常见有Rickert和Grossman配方

①氧化锌具有收敛作用，而丁香酚对多种根管细菌有抗菌作用

②流动性好，凝固过程中体积收缩小，对根管封闭效果较好

③有明显的X线阻射性

①对根尖周组织有轻度的致炎性，可产生轻微炎症，导致疼痛，愈合迟缓等

②常与牙胶尖联合使用

氢氧化钙基封闭剂

种类较多，剂型上有粉液型、单糊剂型和双糊剂型

①有较强的抗菌作用

②中和酸性炎症产物，促进根尖孔钙化，封闭根尖孔

③有促进尖周骨缺损愈合功能

④有些封闭剂含有碘仿，不但赋予封闭剂射线阻射性，还提高了杀菌、抑菌作用

①含有碘仿的氢氧化钙糊剂可用于脓液渗出性感染根管

②单糊剂型氢氧化钙用作暂时性根管充填，用作为乳牙根管永久性充填及年轻恒牙根尖诱导成形术

树脂基封闭剂

典型的是以环氧树脂为基础的封闭剂，剂型有粉液型和双糊剂型

①聚合收缩较小，因此环氧树脂封闭剂的根管封闭性能较好

②固化时间较长，为9~15小时，便于充分操作，流动性耗，容易渗入侧副根管

③固化后水溶解性低，长期稳定性好

①用于根管永久性充填封闭，与牙胶尖结合使用

②对环氧树脂过敏的患者禁止使用

矿物三氧化物凝聚体MTA

主要由硅酸三钙、硅酸二钙、铝酸三钙、铁铝酸四钙及硫酸钙组成

①与水调和后，凝固时间较长，达2小时45分钟

②凝固过程中伴随有轻微体积膨胀，用该材料充填根管后具有优秀的边缘封闭性能

③凝固反应中会产生氢氧化钙晶体，反应产物呈强碱性，具有良好抑菌作用和盖髓效果

④对牙髓的刺激性较小

⑤与牙胶相似的X线阻射性

①用于直接盖髓、活髓切断、根尖诱导成形中封闭根尖孔、髓室底穿孔或根管侧穿修补、根管倒充填

②不适用于保留滞留的乳牙

粘结材料

　　1.种类和机制

　　2.口腔组织环境的粘结特性

（一）牙体组织

　　1.釉质--97%（质量）无机矿+2%水+有机物质（1%）

　　--表面-釉护膜覆盖，非极性

　　--表面下30μm--氟化物+碳化合物--抗酸能力强

　　--深层--紧密排列的釉柱和柱间质

　　2.牙本质--70%无机物/18%蛋白质/11%水/1.5%其他有机物

　　--小管+突起+细胞间质

　　--小管贯穿牙本质，牙髓--釉牙本质界（放射）

　　--小管近髓端粗，近表面处细

　　--结构非均匀性，近髓多孔，近表致密

　　--玷污层--1-5μm，有机物+大量无机物

　　--结构无序，堵塞牙本质，渗透性降低

　　--胶原蛋白多，表面能低

　　--牙本质粘结难

（二）口腔环境

　　1.湿度--唾液+牙本质小管液

　　--口腔粘结区域100%rh（相对湿度）潮湿状态

　　--难以持久和粘结失败的重要原因

　　2.温度--温度变化大+材料与牙体组织膨胀系数不一致

　　--热应力，边缘微渗漏--粘结失败

　　3.微生物和酶--细菌及代谢产物--降低表面能

　　--酶--降解老化粘接剂

　　4.应力--综合复杂的应力大+粘接面积小

　　--粘接剂应力疲劳

　　5.化学反应--临床要求时间短，化学反应要求时间长

　　6.临床操作--复杂

　　3.表面处理技术

　　①除去妨碍粘结的表面污物及疏松层；

　　②提高表面能；

　　③增加表面积。

（一）牙釉质

　　1.酸蚀处理机制

　　--提高表面能，增强粘结剂润湿效果

　　--新鲜界面，羟基与氨基定向排列呈极性

　　--粗糙牙面，提高嵌合力

　　--釉柱中心、周围、无固定形式

　　--10-20μm树脂突，釉质粘结最主要结合力

　　2.酸蚀种类和时间

　　--37%磷酸水溶液处理效果最佳

　　--恒牙时间15-30s，乳牙、氟斑牙、新生恒牙60s

　　--被唾液污染10s

（二）牙本质

　　1.去除玷污层技术

　　---暴露新鲜牙本质及小管

　　---渗透性增加，难以干燥，刺激牙髓，胶原变性

　　2.改善玷污层技术

　　---树脂-胶原渗透形成的机械固位--牙本质主要粘结力

　　3.酸蚀种类–20%-37%磷酸酸蚀剂溶液

　　（三）修复体表面处理

　　1.金属

　　---打磨、喷砂、化学蚀刻、电解蚀刻

　　---粗化金属表面，增加表面积，提高表面能

　　2.陶瓷

　　---表面粗糙--打磨、喷砂及氢氟酸（硅酸盐类陶瓷）

　　--4～5%/4～5min，9%/1min

　　---表面改性--（硅酸盐类陶瓷）甲基丙烯酸类硅烷偶联剂

　　--氧化铝陶瓷和氧化皓陶瓷不可应用

　　3.塑料

　　---通常采用机械打磨和溶剂溶胀法进行处理

　　4.常用粘结剂

　　复合树脂-牙釉质类（底漆）

　　--组成--不含无机填料+少量稀释单体+粘结性单体

　　--粘结性单体与钙离子和胶原蛋白反应--增强粘结力

　　修复体-牙釉质类

　　--固定修复体、正畸附件

　　--底漆和糊剂或粉液

　　--化学固化/光固化

　　釉质粘结剂本身具有疏水性，耐水解，所以粘结的耐久性较好。

　　酸蚀-冲洗类/自酸蚀类

分类

组成

组分

酸蚀-冲洗类

三步法

酸蚀剂

底涂剂

粘结树脂

1.37%的磷酸溶液

2.挥发性溶剂（丙酮或乙醇）

3.由亲水性功能性单体（如甲基丙烯酸β-羟乙酯）

4.固化引发剂（樟脑醌）

5.交联剂（二甲基丙烯酸酯）

6.由Bis-GMA、稀释剂（TEGDMA）、固化引发剂（樟脑醌）等组成，具有疏水性

两步法

粘结剂

37%的磷酸溶液，将三步法的底涂剂和粘结树脂合并为一瓶，组分同上

自酸蚀类

底涂剂

1.酸性粘结性单体（如MDP、4-META或二甲基丙烯酸磷酸甘油酯）

2.水3.挥发性溶剂（乙醇或丙酮）

4.光敏引发剂

5.由Bis-GMA、UDMA、稀释剂（TEGDMA）、光敏引发剂组成

一步法

自酸蚀类两步法自酸蚀粘结剂的底涂剂和粘结树脂合并成一瓶

　　牙本质粘结剂的粘结机制

　　---混合层+树脂突

　　粘结强度

　　---弱酸性自酸蚀粘结剂粘结+选择性釉质酸蚀

　　---10-15s

　　---酸蚀-冲洗类粘结剂需要保湿

　　---粘结剂的固化程度越高，粘结强度越大

　　---底涂剂的涂布次数，多数好于少数

　　---污染严重影响牙本质的粘结强度