《临床执业医师》常考题含答案.docx

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《临床执业医师》常考题含答案

2020年《临床执业医师》常考题含答案（七）

单选题-1

内痔的早期症状是

A肛痿

B肛裂

C内痔

D外痔

E直肠脱垂

【答案】D【解析】

外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状

单选题-2

关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或远处转移时，下列征象不正确的是

A肺结核

B慢性肺脓肿

C肺囊肿继发感染

D支气管肺癌

EWegener肉芽肿

【答案】D

【解析】

咳血，双手杵状指，X线表现及患者年龄考虑肺癌。

单选题-3

取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗、预防、保健机构中工作满一定年限后报考执业医师资格考试，该年限是

A3年

B5年

C1年

D4年

E2年

【答案】C

【解析】

《中华人民共和国执业医师法》中的第九条具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：

①具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；②取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。

单选题-4

有关恶性肿瘤治疗原则错误的是

A癌前病变

B交界性肿瘤

C癌内瘤

D原位癌

E非肿瘤性病变

【答案】A

【解析】

家族性结肠多发性腺瘤型息肉病是遗传性疾病，几乎都会发生癌变，故属于癌前病变的范

畴。

单选题-5

男，22岁。

下腰痛2年余，加重6周。

疼痛以夜间明显。

有痛醒现象。

查

体:

双侧“4”试验阳性，腰部活动受限。

实验室检查血沉48mm/h，HLA-B2祁日性。

最可能的诊断是

A脊柱关节炎

B白塞病

C类风湿关节炎

D痛风关节炎

E感染性关节炎

【答案】A

【解析】

脊柱关节炎早期表现为下腰部疼痛、不适，晨僵等，约半数以下肢关节肿痛为首发症状，常为非对称关节炎，关节外症状：

结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉根部和主动脉瓣病变以及心脏传导系统失常等。

约90%的AS患者HLA-B27阳性。

单选题-6

洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是

A去除病因和诱因

B胺碘酮

C维拉帕米

D普罗帕酮

E美西律

【答案】A

【解析】

无器质性病变一般为折返机制，去除病因即可缓解疾病。

单选题-7

多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为

A肺

B脑

【答案】C

【解析】

梗死灶的形态与器官的血管分布有关。

肾脏的血管分布呈三角形，梗死灶呈椎体形。

单选题-8

患者，男，50岁。

慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。

患者的正确诊断是

ACEA

BCA199

CCA125

DAFP

EPSA

【答案】D

【解析】

血清甲胎蛋白测定：

对原发性肝癌的诊断有肯定价值。

单选题-9

男，20岁。

右胸刀刺伤2小时就诊。

既往体健。

查体：

T36.5C,P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。

急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml,1小时内又引流出血性液体300ml,此时首先考虑的诊断是

A支气管哮喘急性发作

B心绞痛

C自发性气胸

D肺不张

E心肌梗死

【答案】C

【解析】

患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。

单选题-10

患者，男，72岁。

4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫疚。

出冷汗，焦虑不安。

既往COPD史20年，高血压病25年。

查体：

T36・2C，P120次/分，R34次分，220/130mmHg,神志模糊，端坐位，口唇发绀。

无颈静脉怒张。

双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。

心率120次/分，律齐，心尖区可闻及

舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。

血气分析：

该患

者突发气急的最可能原因是

A毛细血管压力升高

B血浆胶体渗透压降低

C组织液静水压降低

D淋巴回流受阻

E毛细血管通透性增高

【答案】A

【解析】

心衰时，血液瘀滞在血管里，毛细血管压力升高

单选题-11

炎性充血主要是指

A动脉扩张，局部组织含血量增多

B静脉回流障碍，组织含血量增多

C炎区微循环内血量增多

D炎区小血管破裂

E炎区组织间隙中血量增多

【答案】A

【解析】

炎性充血发生于炎症的开始和早期，由致炎因子刺激引起的轴突反射和血管活性胺等炎症介质的释放，使炎症局部细动脉扩张，从而发生充血。

单选题-12

临床上可出现差异性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心脏病是

A房间隔缺损

B室间隔缺损

C动脉导管未闭

D法洛四联症

E艾森曼格综合征

【答案】C

【解析】

根据本例临床资料，因无发绀史首先排除D、E。

胸片无右心房、右心室增大，不符合房缺和室缺的诊断。

胸片示左房、左室大，主动脉影增宽均符合动脉导管未闭的血流动力学变化，即肺动脉除接受右心血外，还接受主动脉分流来的血，故循环血量增加，致左房、左室血量增大。

单选题-13

男，67岁。

反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。

查体：

嗜睡，口唇发绀。

两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。

动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHg,PaC02103mmHg该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是

A茶碱类

B长效B2受体激动剂

CM受体拮抗剂

D糖皮质激素

E短效B2受体激动剂

【答案】D

【解析】

糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。

称其为糖皮质激素是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识，在临床工作中激素因具有较强的抗炎抗变态反应作用而广泛应用于支气管哮喘治疗中。

单选题-14

足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。

生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先米用

A脑氢质子磁共振波谱

B头颅CT

C头颅MRI

D脑电图

E颅脑超声检查

【答案】D

【解析】

脑电图可客观的反映脑损伤严重程度，判断预后，以及有助于惊厥的诊断，新生儿缺氧缺血性脑病在生后一周内检查，表现为脑电活动延迟、异常放电、背景活动异常等。

单选题-15

根据有无暴露某因素史分组的研究是

A有效率

B治愈率

C生存率

D保护率

E效果指数

【答案】D

【解析】

有效率=（治疗有效例数/治疗总例数）X100%治愈率=（治愈人数/治疗总人数）X100%保护率=[对照组发病（或死亡）率一试验组发病（或死亡）率]/对照组发病（或死亡）率X100%;效果指数二对照组发病（或死亡）率/试验组发病（或死亡）率。

故选D

单选题-16

接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是

A流感病毒

B副流感病毒

C柯萨奇病毒

D单纯疱疹病毒

E腺病毒

【答案】C

【解析】

疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒所致，腺病毒是咽-结膜热的病原体。

单选题-17

关于大气二次污染物的说法，不正确的是

A骨关节

B血液系统

C神经系统

D呼吸系统

E消化系统

【答案】C

【解析】

急性苯中毒是指吸入高浓度苯蒸气后，影响机体内ATP以及乙酰胆碱的合成，从而对中

枢神经系统产生麻醉作用。

单选题-18

中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是

A脓毒症

B热性惊厥

C中毒型细菌性痢疾

D急性胃炎

E化脓性脑膜炎

【答案】C

【解析】

中毒性痢疾多见于2〜7岁健壮儿童，起病急，发展快，高热，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷。

该患儿7岁，发热伴腹痛半天，抽搐1次，高热，血压降低，面色苍白，四肢湿冷,呼吸急促，心率快，脑膜刺激征阴性，最可能的诊断是中毒型细菌性痢疾。

单选题-19

手足皮肤肿大，片状头皮且无色素沉着的疾病是

A猩红热

B麻疹

C幼儿急疹

D水痘

E风疹

【答案】A

【解析】

本题考查的是猩红热。

手足皮肤肿大，片状头皮且无色素沉着的疾病是猩红热。

单选题-20

某地相继发生多例以急性发病、高热、头痛等症状为主要临床表现的病因不明的疾病，被确定为突发公共卫生事件。

当地乡卫生院以床位紧张为由拒绝接受此类患者，被患者家属投诉。

县卫生局经调查核实后，决定给予乡卫生院行政处罚。

该处罚是

A1小时

B2小时

C3小时

D4小时

E5小时

【答案】B

【解析】

重大食物中毒事件发生后，应在2小时内上报。