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炉甘石、冰片、青黛各10g。
共研细末,局部外扑。
三、内治方法
如继发感染,发生急性皮下淋巴管炎、甲沟炎、丹毒等时,加用清热解毒、利水渗湿治疗,可选用五味消毒饮、当归拈痛汤加减治疗。
【注意事项】
1、加强个人防护:
如穿水田袜,戴手套;
或用上述外治药物在下田前后浸泡手足,让其自行干燥。
上述外治方法各药,不得内服。
第五节支气管哮喘
支气管哮喘(简称哮喘)是一种反复发作,可自行或经治疗缓解的气道阻塞为特征的综合征。
其病因尚未完全清楚。
临床特征为发作性呼气困难并伴有哮鸣音、咳嗽和咳痰,持续数分钟至数小时或更长。
哮喘是呼吸系统常见病,男女发病率大致相同,我国大约1%。
大多数在25岁以前发病,也可发生于任何年龄。
本病中医诊断为哮病,认为多因感受外邪,或饮食情志等失调,诱动内伏于肺的痰饮,痰气阻塞,搏于气道使肺气不得宣降而发作。
1、有反复哮喘发作史。
2、发作与接触过敏原及其它诱发因素(如呼吸道感染等)有关。
3、突然发生的呼气性呼吸困难,两肺有广泛的哮鸣音,重者不用听诊器亦可闻及。
4、皮肤敏感试验、特异性过敏原的体外试验等可明确病因(过敏原)。
5、肺功能测定,即呼吸流速的全部指际显著下降有辅助诊断价值。
6、应排除引起喘息的其它疾病。
一、治疗原则
支气管哮喘的治疗原则是消除病因、控制急性发作,巩固治疗及预防复发。
二、天灸治疗技术
天灸治疗法通过药物敷贴穴位,使药物由表及里,循经内达脏腑,以调节气血阴阳、扶正祛邪,体现内病外治之功。
天灸疗法对于本病有较好的预防复发作用。
适应症:
1、符合“支气管哮喘”西医诊断及中医“哮证”缓解期和发作期属“寒哮症”诊断标准。
2、急性发作期属轻、中度者,非急性发作期属间歇性及轻、中度者。
禁忌症:
1、合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病者。
2、哮喘持续状态或病情划分为重度、危重者。
3、孕妇、血证、发热、皮肤对药物特别敏感者。
特色:
天灸疗法对于支气管哮喘有较好的预防复发作用,操作方便、安全、无副作用,且费用较低廉,能被广大患者接受,进行广泛推广应用后,预期可减少支气管哮喘病人的复发情况,提高其生活质量,降低其医疗费用,具有显著的经济效益及社会意义。
治疗方法:
1、药物制备:
白芥子40%、细辛40%、甘遂10%、延胡10%共研细末,用时以老姜汁调和成1×
1×
1立方厘米的药饼,用5平方厘米的胶布贴于穴位上。
2、取穴:
(1)肺俞、胃俞、志室、膻中
(2)脾俞、风门、膏肓、天突
(3)肾俞、定喘、心俞、中脘
背部穴位均取双侧。
1次1组,3组交替使用。
3、方法及疗程:
将药物贴于穴位上,每次贴药1小时,10天贴1次,治疗3个月,共9次。
不良事件及处理方法:
可能引起并发症,出现局部皮肤严重红肿、大水泡、溃烂、疼痛,皮肤过敏,低热。
贴药后局部皮肤红肿,可外涂皮宝霜、皮康霜等减缓刺激;
皮肤局部水泡或溃烂者应避免抓挠,保护创面或涂搽烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等。
皮肤过敏可外涂抗过敏药膏,如症状严重前来医院处理。
三、辨证论治
哮喘治疗,应分发作期和缓解期。
发作时治标,攻邪为主,分寒、热而施;
缓解期治本,扶正为主,别肺、脾、肾而治。
1、发作期
(1)热哮证:
呼吸急促,喉中哮鸣,胸高气粗,张口抬肩,痰黄稠胶黏,胸闷烦躁,或发热面赤,口干便秘。
治宜清热化痰,降气平喘。
常用定喘汤加减。
(2)冷哮证:
呼吸急促,喉中哮鸣,胸膈满闷如窒,痰白稀或黏,或伴恶寒发热。
苔白,脉浮紧。
治宜温肺散寒,化痰平喘。
常用射干麻黄汤或冷哮丸加减。
2、缓解期
(1)肺气亏虚证:
气短声低,咳痰清稀色白,面色淡白,平素自汗,怕风,易感冒。
舌淡,苔白,脉细弱或虚大。
治宜补肺固卫。
常用玉屏风散加减。
(2)脾气亏虚证:
倦怠乏力,食少便溏,面色萎黄,平素痰多。
舌淡胖,苔白,脉弱。
治宜健脾化痰。
常用六君子汤加减。
(3)肾虚证:
平素短气息促,动则为甚,吸气不利,腰膝酸软。
肾阳虚者则恶寒肢冷,面色苍白,舌淡苔白,脉沉细。
肾阴虚者则颧红,烦热,汗出黏手,舌红苔少,脉细数。
阳虚者温肾纳气,常用金匮肾气丸。
阴虚者滋肾纳气,常用七味都气丸加减。
1、缓解期应增强体质,参加必要的体育锻炼,提高预防本病的卫生知识,稳定情绪,避免受凉等,预防复发。
2、采用天灸治疗法时,应戒生冷、烟酒、辛辣、海鲜等,贴药当天避免冷水浴。
第六节落枕
落枕又称失枕,多数病人是由睡眠姿势不当,枕头过高或过低,头部滑落于枕下,使颈部斜向一侧而得名。
轻则一、二天内可自行缓解;
重者可拖延数日。
妨碍正常的生活和工作。
在临床,本病较为常见,以晨起或颈部猛然地转动后而出现,可发生于任何年龄,多见于青少年。
冬春两季发病较高。
1、多数患者早晨起床后,即感颈部疼痛强硬不适,活动受限,并且颈痛加重,头多歪向一侧。
2、主要表现为颈项强迫体位,呈僵硬状态,颈部活动受限往往局限于某个方位,不能做点头、仰头、转头活动,转头时常于上身同时转动,以腰部代偿颈部旋转活动,疼痛可向肩背部放射。
3、病患处肌肉挛缩明显伴压痛,个别患者压痛部位可摸到条索状,有明显的压痛点,压痛点可出现在肌肉起止点,颈部前屈或向健侧旋转可牵拉受损肌肉加重疼痛。
4、X线检查:
由于肌肉痉挛,头颈部歪斜,颈椎线侧位片可见脊柱颈段生理弧度边直,甚至反张成角;
轻度椎间隙狭窄。
颈部X线排除颈部骨质病变者。
一、手法治疗
常用手法有滚法、指揉法、拿法、弹拨法,可辅以针灸治疗。
1、患者取坐位,医生立于其后侧或患侧。
颈项疼痛较甚者,可先指揉列缺、后溪诸穴。
在远端穴位作指揉法的同时,可嘱患者头部自主地向各个方向作缓缓地活动约1~2分钟。
2、在颈项疼痛周围用轻滚法,逐步向主痛部位移动,待患者病痛稍有缓解后,一手继续施以滚法,而另一手要扶住患者的前额、下颌或头部缓缓地做颈部前屈、后伸,左右侧屈和左右旋转的被动运动,约5分钟。
3、继以上体位指揉风池、肩井、阿是诸穴,尤其是阿是穴在指揉时要轻重交替,同样要配合颈部的各项被动运动,约5分钟。
指揉法和滚法可交替应用。
4、当颈痛有所减轻,活动功能有所改善的基础上,可对有痉挛的肌肉施以弹拨法,力量由轻到重,幅度由小到大,要因人而施,在患者能忍受的情况下对痉挛的肌肉弹拨3~5次;
而后再局部施鱼际揉法以缓解手法之痛。
二、针灸治疗:
根据临床表现特点,以局部取穴为主,配以肢体远端穴位。
疼痛集中在颈部,不能屈伸者,多与督脉和手、足太阳经有关;
颈痛及肩、头颈强直弯曲向患侧偏斜者,多与督脉和手、足太阳经有关。
1、毫针
(1)取穴:
主穴风池、大椎、天柱、落枕、悬钟、后溪。
配穴阿是穴、天井、外关、手三里、人中、阳陵泉、昆仑、绝骨。
(2)方法:
每次选3-5穴,先刺阿是穴,不留针,再刺落枕穴或悬钟穴,捻针时嘱患者活动颈项。
(3)手法:
泻法,悬钟穴直针1-1.5寸,使局部及踝关节酸胀,若针感上传者更佳。
落枕穴位于第2-3掌骨头之间,背侧进针,斜向掌侧,使酸胀、重感向上臂放射。
2、梅花针
大椎、风池、阿是穴
(1)自上而下、自内而外沿穴间连线叩刺。
阿是穴重叩,使局部发红或微出血,叩后可抜火罐。
3、灸法
阿是穴、天柱、肩中俞、悬钟。
常用艾条灸、艾柱灸,每穴灸10-20分钟或5-7壮,1日两次。
高血压患者不宜重灸。
4、刮痧:
疼痛部位。
三、封闭治疗
一般适用于对压痛点的治疗,选准固定而有明显的压痛点,用2%利多卡因2ml加曲安奈德或泼尼松龙2ml、维生素B122ml等,对压痛点进行封闭。
四、功能锻炼
作头颈部的仰俯旋转活动,以舒筋活络,增强颈部肌肉力量。
五、辨证论治
1、颈筋受挫型:
主症:
睡醒后出现颈部刺痛,活动不利,颈部有压痛点。
舌暗或有瘀斑,苔薄白,脉弦紧。
治宜活血化瘀,行气止痛方用和营止痛汤加减。
2、风寒外侵型:
颈部疼痛重者,疼痛多向一侧放射,时伴有肩背麻痛或伴恶寒发热、头痛,身体重着疼痛。
舌淡,苔薄白,脉浮紧。
治宜祛风散寒除湿,方用羌活胜湿汤加减
六、外用药外用伤湿止痛膏、风湿跌打膏等
1、避免不良的睡眠姿势,枕头不宜过高、过低或过硬。
2、睡眠是不要贪凉,以免受风寒侵袭。
落枕后应尽量保持头部于正常位置,以松弛颈部肌肉。
3、针灸治疗时严格把握适应症,并及时做好紧急处理的准备
4、手法治疗时动作要轻柔,不可使用暴力,特别是骨质疏松的患者以防骨折和脱位。
手法后卧床休息。
第十二节膝关节骨关节炎
膝关节骨性关节炎(kneeosteoarthritis,KOA)是临床上常见的以关节软骨损害为特征,且病变累及软骨下骨﹑滑膜和关节周围软组织的慢性关节疾病,其主要症状为膝关节疼痛,无力,活动受限,严重者出现畸形,对患者的工作,生活带来很大的影响。
本病发生范围较广泛,且发病率随着年龄的增长而上升。
(1)近1个月大多数时间有膝关节疼痛;
(2)关节活动时有骨响声;
(3)晨僵<
30min;
(4)年龄≥38岁;
(5)膝关节检查有骨性肥大;
(6)X线示关节边缘骨赘。
满足
(1)
(2)(3)(4)或
(1)
(2)(5)或
(1)(4)(5)或
(1)(6)者,可诊断为膝关节骨性关节炎。
一、针灸治疗
1、取穴:
梁丘、血海、内膝眼、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、鹤顶、阿是穴。
2、操作方法:
取仰卧位,患膝关节胭窝处置一软物使膝关节屈曲,梁丘、血海穴直刺1.0~1.5寸,阳陵泉可向阴陵泉透刺,并使针感向下放射;
鹤顶直刺0.8~1.2寸。
内、外膝眼及阿是穴行温针灸,内、外膝眼向中心斜刺0.8~1.2寸,使针感向下扩散,阿是穴毫针刺入得气后施以“平补平泻”小幅度提插捻转手法2min,然后将2cm左右长的艾条置于上述穴位针柄上点燃,至燃尽后取下,更换另一段艾条,每次每穴灸3壮。
诸穴均取患侧,每日治疗一次。
二、中药治疗:
本病属于“痹证”、“骨痹”的范畴,多因肝肾亏损、筋骨失养,夹杂风寒湿痹所致。
常用药以牛膝、当归、熟地、黄芪、威灵仙、甘草、白芍、独活、杜仲、鸡血藤等药物为主;
常用方可选用独活寄生汤、虎潜丸等加减。
三、手术治疗:
须在有条件的医院进行。
手术治疗分为两类:
一类是保留关节面,以减轻疼痛、提高关节功能、延缓膝OA的发展为目的,包括截骨术、关节清理术;
另一类是祛除关节面,主要针对膝OA晚期患者,采用人工关节置换术。
1、在治疗方面,膝关节一旦出现疼痛,就要积极治疗。
2、西药糖皮质激素长期使用对关节软骨有破坏作用,应尽量避免使用。
第十三节痛经
一、概述
痛经又称“经行腹痛”,是指经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛。
以青年女性较为多见。
西医学将其分为原发性和继发性两种。
原发性系指生殖器官无明显异常者;
后者多继发于生殖器官的某些器质性病变,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、子宫肌瘤等。
二、诊断要点
1、经期或行经前后小腹疼痛,随着月经周期而发作。
2、疼痛可放射到胁肋、乳房、腰骶部、股内侧、阴道或肛门等处。
3、一般于经期来潮前数小时即已感到疼痛,成为月经来潮之先兆。
甚者疼痛难忍,面青肢冷,呕吐汗出,周身无力,甚至晕厥。
4、妇科检查、盆腔B超扫描和腔镜检查有助于诊断。
三、中医辨证
经前或经期小腹疼痛为主。
1.寒湿凝滞:
以冷痛、得热则舒为特点,伴见经量少,色紫黯有块,形寒肢冷、小便清长,苔白,脉细或沉紧。
2.气滞血瘀:
以小腹胀痛拒按为特点,伴见胸胁、乳房胀痛,经行不畅,经色紫黯、有血块,舌紫黯或有瘀斑,脉沉弦或涩。
3.气血不足:
以小腹隐痛喜按、且有空坠不适为特点,伴见经量少、色淡质稀,神疲乏力,头晕眼花,心悸气短,舌淡、苔薄,脉细弦。
四、中医治疗
(一)隔物灸治疗原发性痛经技术
1、适应症
隔物灸法适应于治疗“寒湿凝滞型”原发性痛经患者。
(1)原发性痛经月经初潮后2~3年的青春期少女或未婚的年轻妇女。
(2)在经期或经行前后出现小腹冷痛,痛及腰骶,得热则舒,有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,甚者出现面色苍白、肢冷汗出、昏厥。
经量少,色紫黯有块。
苔白,脉细或沉紧。
(3)B超、妇科检查生殖系统无器质性病变。
根据症状在证候中的权重赋予不同的分值,进行量化评分,分出轻、中、重三级,治疗中根据轻、中、重的不同程度,确定相应的灸量(艾炷大小及壮数)。
因此,隔物灸对轻、中、重不同程度的痛经均可治疗。
2、禁忌症
(1)经检查证实有生殖器官器质性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫颈狭窄、子宫肿瘤等所致的痛经。
(2)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者。
(3)中医辩证属气滞血瘀、肝郁湿热、肝肾亏损等证型。
(4)不适应本疗法者(发热者、身体震颤者等)。
3、技术操作方法
(1)器械的准备
①电子天平用来测定艾炷重量,使之规范统一。
②施灸所需物品:
治疗盘、大弯盘、玻璃盘、大号镊子、艾绒、艾柱模具、火柴、酒精灯、线香、姜、盐、切姜板、三棱针、刀、小勺、治疗孔巾等。
(2)具体操作方法
①取穴及操作方法:
神阙穴艾炷隔盐灸,关元穴艾炷隔姜灸。
②灸量:
选用大艾炷,根据痛经程度(症状评分)确定壮数,轻者用4壮,中度用6壮,重者用8壮。
③施灸物品备制:
统一制作大号艾炷(底直径约2cm;
高约2.5cm,重约每壮1.5g;
);
盐料选用纯净干燥精细食盐;
鲜姜片统一切制成直径约3cm,厚约0.3cm的薄片,中间用针刺10个孔。
④操作步骤:
病人仰卧,取神阙、关元穴;
将备用食盐填于神阙穴中,使之与脐平,上置鲜姜片和大艾炷点燃施灸,当艾炷燃尽后,可易炷再燃,直至规定壮数。
然后再将备制好的鲜姜片放在关元穴处,上置大艾炷点燃施灸,当艾炷燃尽后,可易炷再燃,直至规定壮数。
在施灸时,若患者感觉灼热,可用镊子上下移动姜片,以减轻灼热感,以灸至局部皮肤潮红不起泡为度,切勿烫伤。
在施灸时,若灸壮数较多时,姜片有可能变干变薄,此时应更换姜片。
(3)治疗时间及疗程
隔物灸法共治疗三个疗程(即三个月经周期),第一个疗程于月经来潮疼痛时开始治疗,1日1次,连续治疗3天;
第二、三个疗程均于月经前3天开始治疗,1日1次,6天为一个疗程;
若经第一个疗程治疗后不再疼痛属于巩固治疗,第二、三个疗程仍于月经前3天开始治疗,1日1次,6天为一个疗程。
4、关键技术环节
(1)取穴要统一、准确(神阙、关元),按照《腧穴学》要求取穴。
(2)统一艾炷规格及灸量:
统一制作大艾炷,每壮重量约1.5g,底直径约2cm,高约2.5cm;
根据痛经程度(症状评分)确定壮数,轻者用4壮,中度用6壮,重者用8壮。
(3)统一姜片规格:
将鲜姜统一切制成直径约3cm,厚约0.3cm的薄片,中间用针刺10个孔。
(4)统一用线香点燃艾炷,以免用火柴烧伤。
(5)严格掌握统一规范的操作步骤。
(详见上述治疗方法)
(6)掌握统一的治疗时间及疗程。
5、注意事项
(1)对于初诊患者应注意观察,防止出现“晕灸”现象。
(2)在施灸时,医生要注意观察患者的反应、及时调整施灸部位的温度、掌握灸量,以防止灸伤。
(3)在治疗时,要使患者保持舒适体位,嘱咐其不要任意变动体位,以防艾炷脱落烧伤皮肤或烧损衣物。
(4)在施灸时,医生应小心更换艾炷,以防艾火烧伤皮肤或烧损衣物。
(二)常规针灸治疗
1、体针疗法
治法:
寒湿凝滞、气滞血瘀者温经散寒、化瘀止痛,针灸并用,泻法;
气
血不足者益气养血、调补冲任,针灸并用,补法。
针灸处方:
以足太阴经腧穴为主。
关元,三阴交,地机,十七椎
穴位加减:
寒湿凝滞加灸水道温经止痛;
气血瘀滞加合谷、太冲、次髎调气活血;
气血不足加血海、脾俞、足三里益气养血止痛
针刺操作:
针刺关元,宜用连续捻转手法,使针感向下传导;
寒凝血瘀者针后
在小腹部穴位施加灸法。
发作期每日治疗1~2次,间歇期可隔日1次,月经来潮前3天开始治疗。
2、其他疗法
穴位贴敷:
取中极、关元、三阴交、肾俞、次髎、阿是穴。
经前或经期用2cm
见方的“代温灸膏”贴敷。
每日换l次。
皮肤针法:
叩刺少腹部任脉、肾经、脾经和腹股沟部,腰骶部督脉、膀胱经,
用皮肤针循经叩刺,中等刺激,腹部和背部交替进行,中度刺激,以皮肤潮红为度。
隔日1次。
耳针疗法:
取内分泌、内生殖器、子宫、肝、肾、皮质下、肾上腺、神门。
每
次选3~5穴,中度刺激,留针15~30分钟;
也可行埋针、药丸贴压法。
穴位注射:
取肝俞、肾俞、脾俞、气海、关元、归来、足三里、三阴交。
每次
选2~3穴,用黄芪、当归、红花注射液等中药制剂或维生素B12注射液,每穴注入药液1~2ml。
(三)中药治疗
寒湿凝滞:
治宜温经化瘀,散寒利湿,方用少腹逐瘀汤加减。
气血不足:
治宜益气养血,温经止痛,方用圣愈汤加减。
气血瘀滞:
治宜理气活血,逐瘀止痛,方用膈下逐瘀汤加减。
五、注意事项
1、针灸对原发性痛经有显著疗效。
治疗宜从经前3~5天开始,直到月经期末。
连续治疗2~3个月经周期。
一般连续治疗2~4个周期能基本痊愈。
2、对继发性痛经,运用针灸疗法减轻症状后,应及时确诊原发病变,施以相应治疗。
3、经期应避免精神刺激和过度劳累,防止受凉或进食生冷。
第十四节针灸急救
针灸不仅可以用于治疗各种常见病、多发病,而且具有可靠的急救作用。
早在几千年前就有用针灸进行急救、治疗突发疾病的记载。
临床上针灸急救范围较广,具有方法简便,起效迅速,经济实用等特点。
针灸最常用于晕厥、抽搐、胃痛、腹痛、胆绞痛、头痛等急症的治疗。
1、晕厥:
是指突然昏倒、不省人事、颜面苍白、汗出肢冷为主要特点的病症。
一般病情轻者晕厥时间较短,苏醒后无后遗症;
病情严重者,昏厥时间较长,甚至一厥不复而死亡。
常见于西医学中各种原因引起的休克、反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥、中暑、低血糖昏迷以及癔病性昏迷等疾病。
2、抽搐:
是指筋脉拘急导致四肢不自主抽动、颈项强直、口噤不开、角弓反张为主要特点的病症,严重者可伴有昏迷。
常见于西医学的高热惊风、急性颅内感染、高血压脑病、癫痫、妊娠痫证、破伤风、颅内占位性病变、颅脑外伤、癔病等疾病过程中。
3、胃痛:
又称“胃脘痛”,是指以上腹胃脘部疼痛为主要表现的病症,常伴有胃脘部痞闷或胀满、恶心呕吐、食欲不振、吞酸嘈杂等症状。
常见于西医学的急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃扭转、胃下垂、胃黏膜脱垂症、胃癌、胃神经官能症等。
4、腹痛:
是指胃脘以下、耻骨联合以上部位发生的以疼痛为主要表现的病症。
腹痛是临床上的常见症状,可见于内科、妇科、外科等多种疾病中,以肠道疾病和妇科病引起的腹痛较为多见。
可分别表现为全腹痛、脐腹痛、小腹痛、少腹痛等。
西医学的急、慢性肠炎、胃肠痉挛、肠易激综合征等疾病均可引起的腹痛。
5、胆绞痛:
是一种常见的急腹症,以突发性右上腹剧痛、持续性绞痛、阵发性加剧为主要特征,疼痛部位拒按、压痛或叩击痛,并向右肩背部放射。
常见于西医学的多种胆道疾患如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆道蛔虫病等。
6、头痛:
又称“头风”,是指以头部疼痛为主要临床表现的病症。
头痛的部位多在前额、巅顶、一侧额颞,或左或右,或呈全头痛而辗转发作。
疼痛的性质有昏痛、隐痛、胀痛、跳痛、刺痛或头痛如裂。
针灸临床上根据经脉循行部位,将前头痛、偏头痛、后头痛、头顶痛辨位归经为阳明头痛、少阳头痛、太阳头痛和厥阴头痛,另有偏正头痛(即前额及两侧头部的疼痛)和全头痛。
常见于西医学的紧张性头痛、血管神经性头痛以及脑膜炎、高血压、脑动脉硬化、头颅外伤、脑震荡后遗症等疾病。
三、针灸急救:
1、晕厥
治则:
苏厥开窍,实证只针不灸,泻法;
虚证针灸并用,重灸,补法。
主穴:
以督脉腧穴为主。
水沟
百会
内关合谷
加减:
气厥实证配太冲、行间;
虚证配足三里、气海;
血厥实证配行间或涌泉;
虚证配关元、膈俞、足三里;
痰厥配中脘、丰隆;
热厥配大椎、中冲;
寒厥灸神阙、关元;
牙关紧闭加颊车、下关。
操作:
实证、热证诸穴强刺激泻法,百会可点刺出血,再开“四关”(合谷向后溪透刺,太冲向涌泉透刺),或同时针刺“五心穴”(即百会、双劳官、双涌泉);
虚证、寒证针灸并用,重灸,补法,神阙、关元可用隔盐灸,或重灸“五心穴”。
其他疗法:
①指针:
紧急情况下用拇指重力掐按水沟、合谷、内关穴,以病人出现疼痛反应并苏醒为度。
②三棱针:
适用于实证晕厥,取穴大椎、百会、太阳、委中、十宣。
点刺出血。
③耳针:
取心、脑、神门、下屏尖、下脚端。
每次选2~3穴,实证用强刺激,虚证用弱刺激,留针30分钟,每5分钟捻转1次。
注意事项:
①晕厥是临床上常见的危重病症,应紧急救治。
针灸急救能收立竿见影之效。
但患者苏醒后要特别注意查找病因,明确诊断,积极治疗原发病,以免贻误病情。
②急救时患者应去枕平卧、注意保暖、保持气道通畅,有条件的地方立即给以上氧;
医生应动作迅速、沉着冷静、不慌不乱;
应嘱咐患者家属加强护理,防止发生意外。
2、抽搐
熄风止痉,只针不灸,实证用泻法,虚证平补平泻。
大椎
筋缩
合谷
太冲
阳陵泉
热毒壅盛加劳宫、曲池、中冲;
风邪甚者加风府、风门;
气血虚弱加膈俞、足三里、气海;
肝肾阴虚加肾俞、肝俞、三阴交、太溪;
神昏加百会、涌泉。
热极生风者用强刺激、泻法,中冲可点刺出血;
风府、风门不可深刺,以免刺伤脊髓和肺尖;
虚风内动者中等刺激,平补平泻。
抽搐频繁者每日治疗2~3次。
耳针:
取肝、肾、皮质下、神门、脑干。
毫针强刺激,留针30~60分钟;
或埋针数小时。
①抽搐属危急病症,经针灸急