神经病学习题病例分析实习指导及答案Word文档下载推荐.docx
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C、检查右眼眼底时，检查者站在患者右侧，以左手持眼底镜，并用左眼观察眼底。
D、对视力严重减退者，嘱其在一定距离辨认手指数目、物体的移动或是否有光感。
2、有关眼动神经检查方法的描述，下列哪项是错误的
A、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ神经的检查包括瞳孔、眼球各方向运动情况及对光反射和角膜反射。
B、正常人在光线充足，两眼照亮度均等的情况下，瞳孔直径为3－4mm。
C、眼球运动的检查：
让患者头部固定，两眼注视检查者的手指，并随其向各方向转动，注意患者眼球转动的幅度、灵活性和持久性及是否有视物成双。
D、直接对光反射：
双眼平视前方，检查者手持电筒从病人眼外侧迅速将光线移向一侧瞳孔部位，可见该瞳孔缩小。
3、下列那一项不属于三叉神经的检查内容
A、让患者将牙咬紧，检查者双手触摸双侧咬肌和颞肌。
B、让患者张口，观察是否有下颌偏斜。
C、嘱患者将口略为张开，检查者将拇指置于患者下颌中央，再用叩诊锤直接叩击检查者的拇指，观察是否有下颌上提。
D、让患者伸出舌头，检查者用棉签分别蘸取食糖、食盐和醋酸等溶液后涂在一侧的舌前部。
4、有关运动系统的检查，正确的为
A、3级肌力为：
肢体能在床面上移动，但不能抬起；
B、快速轮替动作为：
嘱患者以前臂快速地作上下动作；
C、肌张力检查：
病人俯卧，双膝屈曲维持90°
姿势，病侧小腿会逐渐下落。
D、观察各种不自主运动的强度、规律、时限及与各种生理状态（休息、动作、情绪、注意力、疲劳和睡眠等的关系。
5、有关步态障碍的描述，哪项是错误的
A、小脑蚓部病变，病人行走时步基宽，且倾跌方向不定。
B、“剪刀步态”见于双侧脊髓丘脑束病变。
C、摇摆步态见于进行性肌营养不良症。
D、跨阈步态是由于腓骨肌及胫骨前肌肉群麻痹，造成足背屈曲无力。
6、有关感觉系统的检查，哪项是错误的
A、检查前不应该让患者了解检查的方法，采取盲法。
B、检查者必须耐心细致，既有重点，又要注意左右侧和远近端部分的对比。
C、一般从感觉缺失部位查至正常部位或从四肢远端向近端检查。
D、检查时患者宜闭目，忌用暗示性提问，必要时多次复查。
7、有关感觉的检查方法的描述中，那一项是错误的
A、温度觉：
可用装热水（40～50℃）与冷水（5～10℃）的试管，分别接触皮肤。
B、检查振动觉：
通常用256Hz的音叉，在振动时将其柄端置于手指、足趾以及骨隆起处如内踝、外踝、髂前上棘、胸骨、锁骨脊椎棘突等。
然后询问病人有无振动感。
C、形体觉：
患者闭目，让其用单手触摸常用的熟悉物件，如钢笔、钥匙、硬币等，嘱其说出物件的形状、名称，两手比较
D、检查关节位置觉：
检查者用拇指和食指捏住中层得的手指和足指和两侧或踝关节和腕关节并上下移动，患者说明移动方向。
8、深反射具有定位诊断价值，下列哪项定位不正确
A、肱二头肌反射（颈7～8，腋神经）
B、踝反射（骶1～2，胫神经）
C、肱三头肌反射（颈6～7，桡神经）
D、膝腱反射（腰2～4，股神经）
9、脑膜刺激征不包括
A、Oppenheim征
B、Kernig征
C、Brudzinski征
D、颈项强直
10、下列哪项不是病理反射
A、Hoffmann氏征
B、Gordon征
C、Kernig征
D、Rossolimo征
四、X型选择题
1、为了解大脑皮层高级神经活动的机能是否正常，检查内容包括
A、注意力
B、记忆力
C、定向力
D、计算力
E、理解力
2、三叉神经的检查内容包括
A、双手触摸双侧咬肌和颞肌，是否有肌肉松弛和萎缩
B、嘱患者作咀嚼动作，比较双侧嚼肌是否有力和对称性
C、角膜反射
D、吸吮反射
E、下颌反射
3、共济运动的检查包括
A、指鼻试验
B、Rinne试验
C、跟－膝－胫试验
D、Romberg征
E、Weber试验
4、深感觉检查的内容包括
A、音叉振动觉
B、形体觉
C、定位觉
D、关节位置觉
E、两点辨别觉
5、关于嗅神经解剖结构的描述，那些是正确的
A、双极嗅神经元发出中枢支集合成约20个小支（嗅神经）
B、嗅神经穿过筛骨的筛板和硬脑膜，终于嗅球
C、嗅球的第二级神经元发出纤维形成嗅束
D、初级嗅皮质为梨状叶，位置在海马回及海马钩的前端
E、初级嗅皮质发出纤维通往内嗅皮层
6、嗅觉系统损害的解剖生理描述，那些是正确的
A、缓发性嗅觉缺失常由颅底前段的病变导致
B、由于中枢的嗅觉纤维交叉繁复，单侧嗅皮质损伤不导致嗅觉丧失
C、海马钩病变可能发生嗅觉异常，对食物的气味感觉异常或不快
D、大脑颞叶内侧面的刺激性病变（位于海马钩附近）可引起嗅幻觉，常伴意识障碍及唇、下颔、舌、咽的抽搐。
7、下列那些结构属于视觉通路的组成成分
A、视锥细胞
B、视交叉
C、上丘
D、外侧膝状体
E、顶盖前区
8、视觉通路中不同部位病变可引起各种视野缺损，下列那些对应关系是正确的
A、视交叉中部—两眼颞侧偏盲
B、一侧视交叉侧部—一侧性鼻侧盲
C、视束—同向偏盲
D、视辐射的下部—对侧同向上象限盲
E、枕叶视中枢—偏盲
9、关于视觉系统的血液供应，那些是正确的
A、大脑枕极（负责黄斑区中央视力的视皮质所在部位）由大脑中动脉供应血流
B、视皮质前三分之二负责周围视野，由大脑后动脉供血
C、视束由脉络膜前动脉供血
D、视交叉由大脑前动脉分支供血
E、视网膜由视网膜中央动脉供血
10、有关眼动神经损害的临床表现，下列那些对应关系是正确的
A、滑车神经麻痹—患侧眼球向下向外运动减弱
B、外展神经麻痹—内斜视，眼球不能向外侧转动，有复视
C、外展神经核受损—产生同侧的外展神经、面神经和三叉神经麻痹，对侧肢体偏瘫
D、额中回后部病变—破坏性病灶，两眼向病灶的同侧偏斜
E、后核间型眼肌麻痹—作侧视运动时，病灶侧眼球不能外展，而两侧内直肌正常，在侧视和会聚运动时功能正常
五、问答题
1、试述脑干内颅神经运动核的位置与功能
2、简述视觉皮层病变的临床表现
3、简述原发性视神经萎缩与继发性视神经萎缩的区分
4、试述核间性眼肌麻痹的解剖基础和临床表现
5、简述前庭周围性眩晕与前庭中枢性眩晕的鉴别
脑血管疾病
第一部分脑梗死
1、脑栓塞
2、脑分水岭梗死
3、腔隙性脑梗死
1、栓子进入脑动脉后，向远端移行至比栓子直径小的动脉时，就发生血管阻塞，可产生以下变化三种变化：
及
2、脑栓塞的发病部位以颈内动脉系统居多，尤其是
供血区。
3、在缺血性脑血管病类型中，发病最急及最完全性的是
1、在脑栓塞病因的心源性之中，最常见的是：
A
心肌梗死
B
风湿性心脏病
C
心房纤颤
D
心脏粘液瘤
2、在缺血性脑血管病中，最易发生出血性梗死的是：
脑栓塞
脑梗死
腔隙性梗死
分水岭梗死
3、分水岭梗死的病因中，最常见病因是：
颈内动脉狭窄
B
低灌注
动脉粥样硬化
微栓子
4、下面哪项不是脑卒中的传统危险因素：
高血压
糖尿病
吸烟
高同型半胱氨酸血症
5、关于腔隙性脑梗死发生部位，下列哪项最罕见：
基底节区
丘脑
脑皮质
脑桥
1、关于脑栓塞的特点下列正确的是：
发病部位以颈内动脉系统居多
栓塞性脑梗死常为多灶性
病变范围较血栓形成大
约50％发生出血性梗死
2、关于脑梗死的发病机制下列哪项正确：
原位血栓形成
血流动力学
血管痉挛
栓塞性
3、关于腔隙性脑梗死类型中的纯运动性轻偏瘫，下列哪项正确：
腔隙综合征中最典型、常见的类型
在脑干损害，偏瘫不伴眩晕、耳聋、复视、眼震或小脑性共济失调
病灶多位于放射冠、内囊、大脑脚或延髓的锥体束
肢体部分运动障碍则很可能是腔隙性脑梗死造成的
4、在脑分水岭梗死的分型中，皮质型包括：
皮质前型
皮质后型
皮质上型
皮质下型
5、下列哪项可造成脑栓塞：
心脏外科手术
骨折
气胸
寄生虫病
1、典型的脑栓塞有临床特点有哪些？
2、脑栓塞治疗的原则有哪些？
3、腔隙性脑梗死的临床特点有哪些？
第二部分脑出血
1、原发性脑室出血
1、
脑出血多为脑动脉深穿支破裂所致，其中-----------动脉最常见，其次为----------动脉、------------------动脉等。
2、
脑出血的外科治疗，应根据------------、--------------、---------------及年龄、意识状态、全身情况决定。
3、
脑出血的预后与----------、---------------、---------------及---------------有关。
三、A型选择题。
1、
高血压脑出血最常见的出血部位是：
A丘脑
B壳核
C脑干
D小脑
2、脑出血最主要的病因是：
A高血压脑内细小动脉硬化
B血液系统疾病
C先天性动脉瘤
D原发或转移性肿瘤
3、男性，58岁，既往有高血压、糖尿病病史，与人吵架后突发头痛、呕吐，左侧肢体偏瘫，无感觉障碍，测血压180/100mmHg，诊断首先考虑
A右侧丘脑出血
B右侧壳核出血
C左侧脑叶出血
D左侧壳核出血
4、52岁男性患者突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是
A止血
B降血压
C降颅压
D维持生命体征
5、下列那种情况的脑出血通常不适合外科手术治疗
A血压<
200/120mmHg
B小脑出现血肿>
15ml
C壳核出血血肿<
30ml
D脑叶出血血肿.50ml
E占位效应明显
6、54岁女患，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷、高热、双侧瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是：
A小脑出血
B脑桥出血
C基底节区出血
D中脑出血
E脑叶出血
7、60岁男患，高血压病史多年，饮酒中突发头痛、呕吐，右侧偏瘫。
急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失。
最可能的诊断是：
A脑出血，左侧颞叶沟回疝
B脑出血，右侧颞叶沟回疝
C脑出血，小脑扁桃体疝
D蛛网膜下腔出血
E颈内动脉系统血栓形成
脑出血需与下列那些疾病鉴别：
A脑梗死
B硬膜下出血
C蛛网膜下腔出血
D其它内科系统疾病所致的意识障碍
2、脑出血的常见出血部位包括：
A基底节
B脑叶
3、女性昏迷患者约60岁，被人送至急诊室，病史不清。
血压210/110mmHg，双眼向右侧凝视，右侧瞳孔大，左侧面部船帆现象，左下肢外旋位。
应采取的诊治措施是：
A20％甘露醇250~500ml静脉滴注
B急查头部CT
C请神经外科会诊
D立即降血压降至正常
E应首先考虑与药物中毒、肝昏迷等鉴别
4、小量桥脑出血可能的症状体征是：
A可无意识障碍
B病灶侧周围性面瘫
C病灶对侧偏瘫
D两眼向病灶侧凝视麻痹
E失语
5、脑出血常见的并发症包括：
A应激性溃疡
B脑疝
C继发感染
D水、电解质紊乱
E中枢性高热
6、青年女患，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征（＋），腰穿血性脑脊液，CT显示顶叶高密度灶。
应考虑的可能诊断是：
A脑叶出血
B蛛网膜下腔出血（原发性）
C蛛网膜下腔出血（继发性）
D颅内动脉瘤
E脑血管畸形
简述脑出血的诊断要点
脑出血的治疗原则是什么？
第三部分蛛网膜下腔出血
1蛛网膜下腔出血
1对临床怀疑蛛网膜下腔出血的患者，应首选
为辅助检查。
2蛛网膜下腔出血常见并发症为
三、X型选择题
1下列哪些可能是SAH的病因
A动脉瘤
B动静脉畸形
C凝血机制异常
D脑血管狭窄
2下列哪些是SAH的诊断方法？
A头CT
B头MRI
C腰穿
DDSA
E胸穿
四、问答题
1、简述对蛛网膜下腔出血患者的治疗原则？
中枢神经系统感染性疾病
第一部分单纯疱疹病毒性脑炎
1、中枢神经系统感染
2、CowdryA型包涵体
3、NeurotropicVirus
1、颅内感染性疾病根据感染部位可分
2、CNS感染途径为
3、HSV是
病毒，分为
两型，成人HSE主要由
引起。
4、HSV致HSE的的机制有
5、HSE常累及大脑的部位为
6、HSE常见的临床症状有
等。
7、HSE的CSF改变为：
压力
、细胞数
、细胞分类
、蛋白
、糖
、氯化物
三、A型选择题（从每道题的A、B、C、D或E备选答案中选择一个最适合的答案）
1、鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是：
A脑超声检查
B脑电图检查
C脑脊液检查
D脑血管造影
E神经心理测查
2、对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是：
AMRI显示颞叶异常信号影
B脑脊液检查示蛋白升高、糖正常
C发热、头痛、精神症状明显
D病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高
E病前有口唇疱疹史
3、下列那个病毒不属于肠道病毒？
A脊髓灰质炎病毒
BHSV
C柯萨奇病毒
D埃可病毒
E肠道病毒70
4、26岁女性，既往体健，突发精神恍惚，癫痫发作。
血压：
100/60mmHg，体温：
37C。
腰穿压力正常，脑脊液无色透明，白细胞20个/mm3，均为淋巴细胞，糖及蛋白正常。
头MRI显示右颞叶肿胀伴有出血区。
病原体可能是：
AHSV
B流感病毒
C埃可病毒
D柯萨奇病毒
四、X型选择题（从每道题的A、B、C、D或E备选答案中选择所有合适的一个、几个或全部答案）
1、最需要与单纯疱疹病毒性脑炎鉴别的疾病有：
A急性播散性脑脊髓炎
B脑膜瘤
C胶质瘤
D垂体瘤
E结核性脑膜炎
2、病毒感染后，对宿主细胞的影响主要表现在：
A病毒复制导致宿主细胞死亡
B病毒插入宿主DNA，产生嵌合蛋白，诱发自身免疫病
C病毒整合到宿主DNA，导致宿主细胞基因突变，诱发癌变
D病毒与宿主细胞竞争营养物质
E病毒分泌抑制因子影响宿主细胞代谢
3、对HSV的描述错误的是：
A它是一种嗜神经病毒
B是一种RNA病毒
C分Ⅰ及Ⅱ型
DⅡ型主要导致脑炎，Ⅰ型主要感染性器官
E诱发脑炎的机制分为原发感染及继发感染
4、单纯疱疹病毒性脑炎的主要病变部位是：
A颞叶
B海马
C额叶
D顶叶
E枕叶
1、单纯疱疹病毒性脑炎的确诊检查方法有那些？
2、单纯疱疹病毒性脑炎治疗原则是什么？
3、简单介绍单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗的药物及用法？
4、单纯疱疹病毒性脑炎的临床诊断依据有哪些？
第二部分脑膜炎
1、脑膜
2、鞘内注射
3、BBB
1、病毒性脑膜炎的主要临床表现为：
2、脑膜炎的感染途径有：
3、脑膜炎治疗选用抗生素一般依赖：
1、区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为：
A压力
B细胞数
C蛋白
D糖和氯化物
E细胞学分析
2、最能支持脑膜炎诊断的临床表现是：
A头痛
B脑膜刺激征
C呕吐
D视乳头水肿
E发热
3、神经系统真菌感染最常见的是：
A毛霉菌
B新型隐球菌
C曲霉菌
D念珠菌
E酵母菌
4、容易引起颅神经麻痹的脑膜炎是：
A结核性脑膜炎
B化脓性脑膜炎
C病毒性脑膜炎
D真菌性脑膜炎
E囊虫性脑膜炎
5、颅内压增高显著的脑膜炎是：
6、脑脊液糖降低明显的脑膜炎是：
7、容易引起脑积水的脑膜炎是：
1、用于隐球菌脑膜炎治疗的药物有：
A两性霉素B
B5－氟胞嘧啶
C氟康唑
D吡嗪酰胺
E吡喹酮
2、用于结核性脑膜炎治疗的药物有：
A异胭肼
B链霉素
C乙胺丁醇
D利福平
E吡嗪酰胺
3、常用于细菌性脑膜炎的抗生素有：
A头孢他啶
B头孢曲松
C头孢噻肟
D万古霉素
E利复星
1、结核性脑膜炎的治疗原则是什么？
2、简单介绍结核性脑膜炎的治疗方案？
3、结核性脑膜炎与新型隐球菌脑膜炎如何鉴别诊断？
4、简述细菌性脑膜炎抗生素用药的原则。
5、简述新型隐球菌脑膜炎病因治疗方案
脱髓鞘疾病
1、脱髓鞘疾病
2、多发性硬化
3、EAE
4、Devic病
1、目前认为，MS的发病与
有关。
2、MS的病程分类为
3、Poser将MS的诊断分为
四大类。
4、复发缓解型MS的常用治疗药物有
、
1、多发性硬化是一种：
A螺旋体感染病
B脱髓鞘疾病
C维生素B12缺乏病
D脂类代谢病
E神经变性病
2、下列哪种疾病不属于炎性脱髓鞘疾病：
A多发性硬化
B急性播散性脑脊髓炎
C视神经脊髓炎
D脑白质营养不良
E球后视神经炎
3、有关脑白质病变的病因正确的是：
ABingswanger病-自身免疫反应
BSchilder病-HTLV-1病毒感染
CPML-乳头多瘤空泡病毒
DBalo病-维生素B12缺乏
E脑白质营养不良-维生素B1缺乏
4、有关MS的描述正确的是：
A多发生于40岁以上的患者
B男性患者多见
C具有明显的家族倾向
D与人种无关
E亚洲发病率比北欧高
5、MS自身免疫发病机制中起主要作用的是：
A细胞免疫
B体液免疫
C补体
D抗体
E以上均不是
6、有关MS病理改变的描述错误的是：
A髓鞘脱失
B轴突相对完好
升级会员 