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C.心肌自体抗原

D.血容量不足

E.心律失常

10．骨折经石膏或夹板固定后，最应注意的是：

A.松脱

B.骨折再移位

C.压迫性溃疡

D.血循环受阻

11．休克病人早期尿的变化哪项是错的

A.尿量少

B.尿比重高

C.尿钠高

D.尿pH值下降

E.尿钾改变不明显

12．肺心病心力衰竭时，强心剂的应用

A.属禁忌证，因易发生中毒

B.如需用，应给予口服，并迅速达到洋地黄化

C.常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注

D.最好用强心剂的同时；

并用普萘洛尔类药

E.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效

13．低渗性缺水可分为三度，轻度缺钠为：

A.120～130mmol／L

B.130～135mmol／L

C.135～140mmol／L

D.120～125mmol／L

14．若无并发急性肾衰竭，休克经补充足够血容量后，其尿量一般不低于

A.20ml/h

B.30ml/h

C.40ml/h

D.50ml/h

E.60ml/h

15．男，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时。

双肺布满湿啰音，为治疗肺水肿，首选的药物是

A.阿托品

B.去乙酰毛花苷（西地兰）

C.哌替啶

D.呋塞米

E.硝普钠

16．创伤性窒息，下列哪项是错误的

A.受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升

B.呼吸困难非常突出

C.上半身广泛淤血

D.眼眶内陷，眼球突出

E.预后一般良好

17．下列哪项对中心静脉压的影响最小

A.血容量

B.静脉血管张力

C.肺动脉楔压

D.静脉回心血量

E.右心室排血能力

18．以下有关肺血栓栓塞症的抗凝治疗，错误的是：

A.肝素或低分子肝素的疗程一般需7～10天

B.肝素使用3～5天和低分子肝素使用7天时需检查血小板，因两者可能引起血小板减少

C.肝素或低分子肝素停用后加用华法林

D.应用华法林，应使凝血酶原时间（PT）延长至正常的1.5倍，并定期测定以调节华法令的剂量，一般口服华法令的疗程至少为3～6个月

19．利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

E.60小时

20．下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样

A.沙门菌食物中毒

B.变形杆菌食物中毒

C.嗜盐菌食物中毒

D.葡萄球菌食物中毒

E.肉毒中毒

21．判断休克的依据，哪项不正确

A.精神状态：

反映脑灌流情况

B.肢体温度、色泽：

反映体表灌流情况

C.脉搏与脉压：

收缩压低于90mmHg，脉压低于30mmHg

D.尿量少于40ml／h，可诊断早期休克

E.中心静脉压：

正常值为6～12cmH2O

22．蛇毒引起的局部损伤

A.肢体麻木

B.瘫痪

C.肿胀

D.坏死

E.以上都是

23．休克时，最早发生损伤的是

A.线粒体

B.细胞浆

C.细胞膜

D.溶酶体

E.内质体

24．每日使用胺碘酮的最大剂量为

A.1.0g

B.1.5g

C.2.0g

D.2.5g

E.3.0g

25．有机磷杀虫药中毒，在人体分布最多的器官为

A.肺

B.肝

C.肾

D.脾

E.脑

26．20岁，女性。

阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续6h，静注氨茶碱无效。

痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需要使用下列哪些措施

A.去乙酰毛花苷（西地兰）静注

B.呋塞米静注

C.吗啡皮下注射

D.肾上腺皮质激素

E.补充足量液体并加用祛痰药物

27．如果患儿在复苏后1小时出现呼吸不规则和呼吸暂停，应采用

A.使用呼吸兴奋剂

B.静脉注射利尿剂

C.机械通气

D.持续气道正压

E.多巴胺静脉滴注

28．HCO3^-度低于多少需用碳酸氢钠治疗：

A.15mmol／L

B.25mmol／L

C.35mmol／L

D.45mmol／L

29．下列哪一项不符合院前急救的特点

A.社会性及随机性强

B.急救的环境差

C.紧急性和流动性大

D.先明确诊断后再开始治疗

E.病种多样且复杂

30．患者，男，20岁。

夏天爬山后，出现大汗、乏力、体温38℃，心率100次/分，BP100/60mmHg，最可能的诊断是

A.非劳力性热射病

B.热衰竭

C.热痉挛

D.劳力性热射病

E.热痉挛和热衰竭

31．在神经-骨骼肌接头中消除乙酰胆碱的酶是

A.ATP酶

B.胆碱酯酶

C.腺苷酸环化酶

D.磷酸二酯酶

E.单胺氧化酶

32．多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO28kPa（60mmHg）、PCO26.67kPa（50mmHg），SO294％，应立即：

A.气管插管机械呼吸

B.胸廓牵引固定

C.开胸探查术

D.高压氧

33．脑复苏亚低温治疗：

A.体温下降至32～33℃左右

B.体温下降至33～34℃左右

C.体温下降至34～35℃左右

D.体温下降至35～36℃左右

34．男，60岁。

高血压病人，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。

查体:

血压200／120mmHg，心率136次／min，除其他治疗外，还应选用下列哪组药物

A.去乙酰毛花苷（西地兰）、硝酸甘油、异丙肾上腺素

B.硝普钠、去乙酰毛花苷（西地兰）、呋塞米

C.毒毛旋花子甙K、硝普钠、普萘洛尔

D.胍乙啶、酚妥拉明、去乙酰毛花苷（西地兰）

E.硝酸甘油、去乙酰毛花苷（西地兰）、多巴胺

35．对于MODS患者已经发生了DIC，首选的治疗措施是

A.给予足量的肝素

B.尽快补液

C.早期使用抗纤溶的药物

D.尽快输入血小板

E.尽快补充凝血因子

36．胸部被撞伤，右侧肋骨骨折，经胸部透视肺被压缩30％，右肋膈角消失，有胸痛、气急症状。

首先应作：

A.胸腔穿刺

D.肌内注射吗啡

37．中年男性，突发全腹持续性剧痛，全腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱。

腹部X线平片见多个气液平面，首先应考虑：

A.原发性腹膜炎

B.急性弥漫性腹膜炎

C.急性机械性肠梗阻

D.阑尾炎合并穿孔

38．张力性气胸急救措施为

A.粗针头排气减压

B.胸腔闭式引流

C.胸探查

D.加压给氧

E.输液、输血

39．对心房颤动单相波转复的推荐能量为

A.20～50J

B.200～300J

C.50～100J

D.100～200J

E.360J

40．在急性脑血管病中，起病最急的是

A.蛛网膜下腔出血

B.脑出血

C.脑栓塞

D.脑血栓形成

E.短暂性脑缺血发作

41．急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是

A.血管床增大而有效循环血量不足

B.窦性心动过速

C.心排血量急剧降低

D.周围血管扩张

E.迷走神经兴奋性增加

42．正常成人肺活量约为

A.50ml/kg

B.60ml/kg

C.55ml/kg

D.70ml/kg

E.45ml/kg

43．急性额窦炎时，头痛表现为：

A.上午轻，下午重

B.上午重，下午轻

C.上午下午一样重

D.清晨起床后开始头痛并逐渐加重，中午疼痛最重，下午渐轻

44．心源性休克的血流动力学诊断标准是：

A.心脏指数（CI）<

2.2L／（min·

m^2），同时肺动脉压≥12～18mmHg

B.心脏指数（CI）<

m^2），同时肺动脉压<

12～18mmHg

C.心脏指数（CI）>

D.心脏指数（CI）>

45．脑挫裂伤的易发部位不包括：

A.额极

B.脑中轴部位

C.额底

D.颞极

46．不完全性肠梗阻的主要症状不包括：

A.腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.肛门停止排便排气

47．急性CO中毒时的特征性体征是：

A.杵状指

B.口唇发绀

C.呼吸困难

D.口唇、黏膜樱桃红色

48．蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用

A.低分子右旋糖酐

B.新斯的明

C.罂粟碱

D.尼莫地平

E.尿激酶

49．抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是

A.呼吸兴奋剂的应用

B.洗胃

C.保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸

D.激素的应用

E.利尿药物的应用

50．急性心肌梗死的诊断，哪项是错误的

A.无诱因心前区剧痛

B.疼痛开始伴发热

C.中午以上突然休克

D.频繁呕吐，上腹痛

E.以上都不是

51．脑复苏时，为防止脑水肿发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在

A.25％

B.20％

C.15％

D.10％

E.5％

52．极重度出血性休克的失血量一般占总血容量的

A.＞50%

B.50%～40%

C.40%～30%

D.30%～20%

E.＜20%

53．休克病人在补充足够量的液体后，血压仍偏低，中心静脉压正常，应给予

A.血管扩张剂

B.血管收缩剂

C.强心药

D.利尿剂

E.大剂量的糖皮质激素

54．患者，男，16岁。

高热，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg，血培养示：

金黄色葡萄球菌生长，拟“脓毒性休克”，给予亚冬眠疗法的常用剂量是

A.氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，哌替啶100mg

B.氯丙嗪100mg

C.异丙嗪50mg

D.哌替啶100mg

E.异丙嗪100mg，哌替啶100mg

55．血清高渗压症值为：

A.<

280mmol／L

B.280～310mmol／L

C.290～310mmol／L

D.290～320mmol／L

56．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞伴心衰最适宜用

A.洋地黄

B.利尿剂

C.洋地黄加利尿剂

D.人工心脏起搏下加洋地黄

E.血管扩张剂

57．休克时5～10分钟快速静滴盐水250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示

A.心功能不全

B.血容量过多

C.容量血管过度收缩

E.以上都不对

58．肾脏最大浓缩能力可使尿渗透压达到：

A.1000mOsm／L

B.1100mOsm／L

C.1200mOsm／L

D.1300mOsm／L

59．休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内补等渗液体250ml后，血压上升，而中心静脉压不变，需进一步的处理是

A.继续补充血容量

B.使用扩血管药

C.使用缩血管药

E.使用大剂量糖皮质激素

60．下列哪一条不符合典型心绞痛

A.在体力负荷、情绪激动时发生

B.常突然发生而迫使病人立即停止活动

C.疼痛部位在左心前区

D.疼痛历时1～5min

61．心力衰竭的表现是

A.心率加快

B.心肌肥厚与心腔扩大

C.心肌收缩力增加

D.心排出量明显降低

E.心室舒张末期容量增加

62．男性，42岁。

2小时前腹部挫伤，当即感腹疼，为持续性，腹痛伤后未解小便。

BP12.0／8.0kPa（90／60mmHg），P110次／分，T37℃，心肺检查正常，移动性浊音（-），肠鸣音弱，腹稍胀，腹式呼吸受限，全腹压痛，肌紧张，Hb100g／LWBC12×

10^9／L，腹透（-），最佳治疗方案是：

A.胃肠减压

B.摄立位腹部平片

C.补液+抗生素治疗

D.急诊剖腹探查

63．多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体

A.α受体

B.平滑肌V2-受体

C.多巴胺R1

D.多巴胺R2

E.β受体

64．对心室颤动患者，每延迟电击除颤1分钟，死亡率可增加

A.3%～5%

B.5%～7%

C.7%～10%

D.10%～13%

E.15%～20%

65．下列符合早产描述的是：

A.妊娠满20周至不满30周之间

B.妊娠满28周至不满37周之间

C.妊娠满30周至不满40周之间

D.妊娠满32周至不满42周之间

66．下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中，最正确的是：

A.肝脏破裂较脾脏破裂多见

B.实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血

C.空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎

D.肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征

67．氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是：

A.维生素K1

B.二巯基丙醇

C.纳诺酮

D.乙酰胺

68．休克治疗时为增加细胞内能量同时减轻细胞损害可选用

A.50％葡萄糖液50ml

B.10％葡萄糖液500ml

C.ATP

D.ATP-氯化镁疗法ATP-MgCl2

E.血浆

69．高血压病人发生心力衰竭的最早症状是

A.咳嗽、咳痰

B.夜间心绞痛

C.咯血

D.下肢水肿及肝肿大

E.劳力性呼吸困难

70．血压下降在休克中的意义为

A.是诊断休克的唯一依据

B.是休克最常见的临床表现

C.是估计休克程度的主要指标

D.是组织细胞缺氧的主要指标

E.是休克最早的指标

71．不属于胎盘早剥病因的是：

A.双胎

B.机械性因素

C.子宫体积骤然缩小

D.子宫静脉压突然升高

72．颅盖骨骨折最易发生的部位是：

A.顶骨

B.颞骨

C.额骨

D.枕骨

73．多尿期持续一般的时间为：

A.1周

B.2周

C.1～3周

D.4周

74．女，42岁。

阵发心悸8年，发作时心电图为室上性心动过速，平时心电图P-R间期＜0.12秒，QRS初始部位模糊、粗钝，QRS波群时间0.12秒，发作时治疗最好选用

A.胺碘酮

B.洋地黄

C.苯福林

D.压迫眼球

E.异搏定

75．有效循环血量是指

A.维持机体正常代谢所需血量

B.全身血总容量

C.单位时间内通过心血管进行循环的血量

D.微循环中参与物质代谢的血容量

E.储存在肝、脾和血管内的血量

76．张力性气胸时，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为：

A.吸氧

B.呼吸机辅助

C.立即安放闭式引流管

D.胸腔穿刺抽气

77．癫痫持续状态是指

A.连续单纯部分发作

B.一侧肢体间断抽搐

C.复杂部分性发作持续数天

D.长期用药抽搐仍经常发作

E.全面性强直-阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清

78．手指外伤患者注射破伤风20分钟后，血压80／50mmHg，皮肤有风团，首选的血管活性药为

A.多巴酚丁胺

B.多巴胺

C.肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.去甲肾上腺素

79．血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmH2O）

A.14

B.12

C.10

D.8

E.5

80．30岁男性，劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。

最可能的诊断是

A.急性脑膜炎

B.脑出血、脑疝

C.小脑出血

D.脑干出血

E.蛛网膜下腔出血

81．预激综合征伴发心房纤颤时，应选用

A.去乙酰毛花苷（西地兰）

B.普萘洛尔

C.维拉帕米

D.普罗帕酮

E.硫氮卓酮

82．休克经治疗后，微循环改善的最重要指标是

A.血压回升

B.肢体温度回升

C.外周血管扩张

D.尿量增多

E.神志改变

83．心跳骤停时最常见的心律失常是

A.室性心动过速

B.心室颤动

C.室上性心动过速

D.室性逸搏

E.心房颤动

84．下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制

A.增加心搏量

B.促进垂体β-内啡肽的分泌

C.维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性

D.抑制花生四烯酸代谢

E.稳定补体系统

85．患儿5岁，右肘损伤，来院时已伤后24h，右肘明显肿胀，X线片证实，右肱骨髁上骨折，伸直型，明显移位，其最适宜的治疗是：

A.在臂丛麻醉下整复，屈肘位固定

B.闭合复位，钢针内固定

C.切开复位，钢针内固定

D.持续骨牵引

86．宫颈癌的确诊方法是：

A.血CEA

B.宫颈刮片

C.宫颈活组织病理检查

D.阴道镜

87．河豚毒素是一种：

A.麻醉剂

B.腐蚀剂

C.神经毒

D.内毒素

88．评价对心脏急症患者治疗有效性的金标准是

A.死亡率

B.抢救成功率

C.出院时的生存率

D.5年生存率

E.10年的生存率

89．洋地黄中毒所致的室上性必动过速，不宜采用

A.刺激迷走神经的方法

B.苯妥英钠

C.钾盐

D.同步直流电复律

90．下列哪种肾外伤最常出现血尿

A.肾皮质断裂

B.肾挫裂伤合并输尿管断裂

C.肾皮质挫裂伤合并肾周围血肿

D.肾裂伤

E.肾盂广泛裂伤

二 

多选题（共10题，每题1分）

1．下列哪些情况易致低血糖：

A．Addison病

B．垂体前叶功能减退

C．甲状腺功能亢进

D．甲状腺功能减退

E．大量饮酒

正确答案：

A,B,D,E考生答案：

2．人工呼吸有哪些

A．口对气管套管呼吸

B．口对鼻呼吸

C．口对口呼

D．口对面罩呼吸

E．球囊面罩通气

A,B,C,D,E考生答案：

3．失血性休克早期代偿期反应有

A．醛固酮分泌增加

B．肝、脾和皮肤血管收缩

C．组织间液移向血管内

D．心率加快

E．抗利尿激素分泌增加

4．毒蛇咬伤患者局部伤口处理

A．及早绑扎伤肢，阻断静脉血和淋巴回流

B．伤肢休息减少毒素吸收

C．清创排毒

D．尽快破坏或抑制存留在伤口的蛇毒

E．伤口局部使用抗生素

A,B,C,D考生答案：

5．有机磷杀虫药中毒的毒蕈碱样表现除外

A．恶心、呕吐

B．多汗

C．肌肉震颤

D．瞳孔缩小

E．心率减慢

C考生答案：

6．引起肾衰竭的物质有：

A．氨基糖甙类抗生素

B．四氯化碳

C．X线造影剂

D．蛇毒

E．头孢类抗生素

7．病人就诊时出现昏迷、针尖样瞳孔，可见于：

A．CO中毒

B．有机磷农药中毒

C．吸毒

D．脑干出血

E．安定中毒

B,C,D,E考生答案：

8．提示AMI的实验室指标有

A．肌红蛋白

B．心肌钙蛋白T

C．C-反应蛋白

D．肌酸磷酸激酶

E．乳酸脱氢酶

9．钡盐中毒的临床表现可有：

A．口周颜面麻木

B．低血钾

C．室速室颤

D．大汗淋漓

E．肌肉麻痹

A,B,C,E考生答案：

10．胸外按压技术的注意事项是

A．手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致

B．保证手掌全力压在胸骨上

C．肘关节伸直

D．按压方向与胸骨垂直

E．放松时双手要离开胸壁