临床执业医师单选题50题含答案练习题50题含答案Word下载.docx
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D肺炎球菌
E肠球菌
A
亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌。
6、急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是
A继续补液、观察病情变化
B注射吗啡止痛
C灌肠治疗
D剖腹探查
E出现腹膜刺激征后手术
本题考查的是肠梗阻。
患者术后粘连性肠梗阻3天，加重1天，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛，多次立位腹部X线平片可见固定肠襻，提示可能为绞窄性肠梗阻，因此宜剖腹探查。
7、下列哪项是治疗厌氧菌感染的首选药物
A甲硝唑
B红霉素
C乙胺丁醇
D特布他林
E青霉素
甲硝唑（灭滴灵）对厌氧性革兰阴性及阳性杆菌和球菌有较强的抗菌作用,是治疗厌氧菌引起的感染、滴虫病、慢性阿米巴痢疾、肠外阿米巴的首选药。
8、婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用
A肺炎
B毛细血管炎
C咳嗽变异性哮喘
D肺结核
E气管异物
该患儿临床表现符合符合咳嗽变异性哮喘临床特点。
9、女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。
可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。
该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义
A胸部X线
B血培养
C测定血红蛋白
D心肌酶检查
E测定血沉
B
感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎。
血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法。
10、下列说法错误的是
A人格健全
B社会适应
C信仰坚定
D情绪良好
E人际和谐
心理健康的标准是这样定义的：
①具有充分的适应力；
②能充分地了解自己，并对自己的能力做出适当的评价；
③生活的目标切合实际；
④不脱离现实环境；
⑤能保持人格的完整与和谐；
⑥善于从经验中学习能保持良好的人际关系；
⑧能适度地发泄肉己的情绪和控制自己的情绪；
⑨在不违背集体利益的前提下，能够有限度地发挥个性；
⑩在不违背社会规范的前提下，能够恰当地满足个人的基本需求。
11、下列哪一项是计算某病病死率公式的分母
A罹患率
B治愈率
C生存率
D保护率
E效果指数
试验研究中对照组与实验组发病率之比称为效果指数。
罹患率指人群中在短时间内新发病例的频率。
12、肾母细胞瘤典型的临床表现是
A血尿
B消瘦
C发热
D腹部巨大肿块
E高血压
肾母细胞瘤是小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤。
腹部肿块是最常见也是最重要的症状。
肉眼血尿极少见。
13、男，68岁。
排便习惯改变3个月，便中带血1周，查体：
浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常。
直肠指诊：
直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1/4周径，肿物直径2cm，指套染血。
未明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是
A便血量多而鲜红
B便血少而疼痛
C便血及黏液，甚至有脓血便
D便血量多而色黑
E便污血而疼痛
直肠癌癌肿破溃感染症状表现为大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。
14、某中学有大批学生发生不明原因的腹泻，为寻找病因及流行因素。
若证实导致这次腹泻的病因，应采取
A循证病因
B因果诊断
C确定病因
D寻找病因的线索，提出病因假设
E研究发病机制
描述性研究是流行病学研究方法中基本的类型，主要用来描述人群中疾病或健康状况及暴露因素的分布情况，目的是提出病因假设，为进一步调查研究提供线索，是分析性研究的基础。
&
15、男婴，6个月，足月顺产，人工喂养。
查体：
体重5.4kg，身长66cm，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未见异常。
最可能的诊断是
A支气管肺炎
B腹泻病
C营养性贫血
D维生素缺乏症
E自发性低血糖
患儿腹壁皮下脂肪消失，诊断为重度营养不良，最严重的并发症为自发性低血糖。
16、患者，男，24岁。
反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。
见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。
诊断及病情严重程度确定后应采取的最有效措施是
A红霉素
B氯霉素
C青霉素
D两性霉素B
E环丙沙星
慢性支气管炎急性发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔黏膜有白色念珠菌感染，考虑为二重感染，治疗应选用抗真菌药。
两性霉素B是多烯类抗深部真菌抗生素，是目前治疗深部真菌感染的首选药物。
17、患者，女，36岁。
3周前上腹部被自行车把撞伤。
近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。
体温38.5°
C，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。
首选的检査应当是
A胃和大网膜
B空肠和回肠
C肝脏和脾脏
D十二指肠和胰腺
E结肠和直肠
探查次序原则上应先探查肝、脾等实质性器官，同时探查膈肌、胆囊等有无损伤，接着从胃开始，逐段探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠及其系膜。
然后盆腔脏器，再后切开胃结肠韧带显露网膜囊，探查胃后壁和胰腺。
18、男，60岁。
右上腹剧烈疼痛2天，黄疸、发热1天。
首选的检查是
A积极补充血容量
B联合应用抗菌药物
C尽早做胆管引流
D纠正酸中毒
E静脉滴注间羟胺
患者为胆管结石至感染性休克。
休克代偿期：
中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。
血容量减少的症状还不是很明显，患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。
如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很快就会好转，但如果不能及时有效治疗,休克会进一步发展，进入休克期。
代偿期微循环的变化：
①毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显著）。
②真毛细血管网关闭。
③微循环灌流减少（少灌少流）。
缺血缺氧更为明显（灌少于流）。
治疗休克时应在扩容基础上使用扩血管药物，一般不使用缩血管药物。
19、女孩，2岁。
发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。
精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。
A卡介苗
B脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗
C百白破三联针
D乙肝疫苗
E麻疹减毒活疫苗
麻疹疫苗初种时间是8个月。
20、患者，男，65岁。
活动时心悸、气短1年余，查体:
胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。
该患者心界叩诊最可能表现为
A胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
BGraSham-Steell杂音
C心尖抬举样搏动
D心界呈靴形
E脉压增加
主动脉瓣关闭不全典型的杂音是坐位前倾于胸骨左缘闻及舒张期吹风样递减性杂音。
21、急性普通型肝炎，肝坏死的类型为
A碎片状坏死
B大片坏死
C桥接坏死
D点状坏死
E灶状坏死
急性普通型肝炎可分为黄疸型和无黄疽型。
病变以肝细胞变性为主，其中以肝细胞胞质疏松化和气球样变、肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体形成为主。
坏死病变较轻，表现为肝小叶内散在的点状坏死。
黄疸型急性普通型肝炎坏死灶稍多、稍重，可见毛细胆管腔内胆栓形成。
22、男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。
上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。
A36-48小时
B1-2小时
C24小时
D4-16小时
E3-4小时
尿淀粉酶升高较晚，在发病后24h开始升高，48h达高峰，1-2周恢复正常。
23、新生儿贫血血红蛋白值为
A中度贫血
B极重度贫血
C重度贫血
D正常
E轻度贫血
新生儿的贫血程度诊断标准和成年人是不同的，新生儿贫血程度：
Hb为144-120g/L为轻度，120-90g/L为中度，90-60g/L为重度，小于60为极重度。
24、胃术后输出袢梗阻
A腹腔血管造影
B腹部CT
C腹部B超
D胃镜
E腹部X线平片
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现：
慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛。
胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后1〜2小时发作，持续1〜2小时胃排后缓解；
十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。
常伴有返酸、暧气、流涎、恶心、呕吐等。
可有贫血貌，严重者可引发消化道出血。
本病例中患者符合其诊断要求。
急性糜烂性胃炎、胃癌一般无饥饿痛，食管胃底静脉曲张破裂呕血量大，且为鲜红色。
胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。
25、高渗性缺水的患者常见的临床表现是
A兴奋、手足麻木
B头晕、视力减退
C淡漠、反应迟缓
D呆滞、嗜睡
E口渴、儋妄
缺水程度不同，症状亦不同。
可将高渗性缺水分为三度：
轻度缺水者除口渴外，无其他症状。
中度缺水者有极度口渴。
有乏力、尿少和尿比重增高。
唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷。
常有烦躁不安。
重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。
26、目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是
A患者消化不良，营养状况差
B胰、十二指肠切除术，对患者创伤大
C黄疸对肝功能影响较大
D肿瘤细胞胰管浸润
E早期症状不明显，发现和确诊晚
胰腺癌初期无特异症状体征，临床表现取决于癌瘤的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。
其临床特点是整个病程短、病情发展快且迅速恶化。
27、女孩，2岁。
A3天
B5天
C7天
D10天
E14天
麻疫传染性强，易并发肺炎。
出疹前5天和出诊后5天具有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。
28、男，38岁，腹痛，反酸9年。
1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。
最有助于明确诊断的检查是
A慢性浅表性胃炎
B十二指肠溃疡
C慢性萎缩性胃炎
D反流性食管炎
E胃溃疡
quot;
无酸无溃疡&
，十二指肠溃疡基础排酸量增加，胃溃疡是黏膜屏障功能减弱。
29、1周岁小儿的胸围应约为
A36cm
B40cm
C46cm
D50cm
E56cm
胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头相对大。
平均32-34cm，第一年前3个月头围增长6cm，后九个月头围增长6cm，即一岁时头围46cm。
生后第2年头围生长缓慢，约为2cm，即2岁时48cm，2-15岁头围仅增加6-7cm。
30、筛检试验的特异度是指
A归因危险度百分比
B归因危险度
C人群归因危险度
D人群归因危险度百分比
E相对危险度
归因危险度百分比又称为病因分值，是指暴露人群中发病等事件归因于暴露的成份占全部病因的百分比，该指标反映某因素的暴露者中，单纯由于该因素引起发病的危险占整个病因的比例。
31、急性胆道感染常见的严重并发症不包括
A碱性磷酸酶升高
B尿胆红素阳性
C尿胆原升高
D血清结合胆红素升高
E白细胞计数升高
梗阻性化脓性胆管炎的实验室检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高，血清胆红素指及结合胆红素比值升高，血清转氨酶呵呵碱性磷酸酶升高，尿中胆红素升高，只有尿胆原是降低或消失，粪中尿胆原减少（有关尿胆原都降低）。
记住梗阻性化脓性胆管炎的进行性黄疸，尿深，粪陶土样。
32、男，44岁。
大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。
保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。
T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊断是
A抗休克治疗
B急诊治疗
C择期手术
D纠正休克后急诊手术
E应用广谱抗生素
患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性胰腺炎，保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，提示重症胰腺炎。
患者高热、出现休克，此时应纠正休克后手术治疗。
33、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是
A20分钟
B50分钟
C40分钟
D30分钟
E10分钟
早期倾倒综合征指的是进食后半小时由于高渗性食物过快的进入空肠导致大量肠道内大量分泌细胞分泌血管活性物质，将大量细胞外液吸入到肠腔出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白、腹泻等循环血量骤减表现；
晚期倾倒综合征指的是进食后2-4小时。
34、男，6岁。
浮肿、尿色红2天入院，查体：
颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），半月前患过扁桃体炎。
若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP120/80mmHg，应首先考虑发生
A急性肺炎
B严重循环充血
C急性肾功能不全
D高血压脑病
E急性肝功能不全
患儿颜面眼睑浮肿，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），且半月前有前驱感染史，首先考虑为急性肾小球肾炎。
现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，电解质紊乱，提示急性肾功能不全。
35、医源性传播是指
A指在疾病的防治过程中，诊疗区域和药品被污染所造成的疾病的传播
B医务人员对患者进行操作不规范，使用器械方法不当引起的不良反应
C医护人员之间通过接触引起的疾病的传播
D患者之间由于引起的传播
E医务人员使用不合格药物，或过期变质药物引起的不良反应
医源性传播指在医疗，预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播，如医疗器械消毒不严，药品或生物制剂被污染，患者在输血时感染艾滋病，丙型肝炎等。
注意与B项鉴别，B项不属于传播范畴，而是医源性感染的范围。
36、男，18岁。
双下肢及颜面水肿1周，实验室检査：
尿蛋白12.2g/d，RBC0-2/高倍视野，血Alb18g/L，Cr79μmol/L，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。
如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。
其病理类型最可能是
A毛细血管内增生性肾小球肾炎
B微小病变型肾病
C膜性肾病
D膜增生性肾小球肾炎
E局灶节段性肾小球硬化
考察肾小球肾炎各型病理变化知识点。
37、长期应用氢化可的松突然停药可发生
A糖皮质激素的允许作用
B两种药物作用的协同
C糖皮质激素的刺激作用
D糖皮质激素的抗感染作用
E两种药物作用的叠加
糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。
38、恶性胸腔积液具有下列哪项特点
A纵隔肿瘤
B胸膜炎
C恶性胸腔积液
D肺部感染
E肺癌
恶性胸腔积液的症状和体征：
少量积液无症状。
中等及大量积液时有逐渐加重的气促、心悸。
体检见患侧肋间饱满、呼吸运动减弱，语颤减低或消失，气管、纵隔移向对侧，叩诊呈实音，呼吸音减低或消失。
胸部X线检査：
少量积液时肋膈角变钝；
中等量积液，肺野中下部呈均匀致密影，呈上缘外高内低的凹陷影；
大量积液患侧全呈致密影，纵隔向健侧移位。
肺下积液出现膈升高假象，侧卧位或水平卧位投照可确定。
叶间包裹积液时在胸膜腔或叶间不同部位，有近似圆形、椭圆形的阴影，侧位片可确定部位。
根据患者的症状、体征和辅助检查可初步诊断为恶性胸腔积液。
39、可确诊反流性食管炎的依据是：
A非糜烂性胃食管反流病
B合并食管裂孔疝
CBarrett食管
D反酸、烧心反复出现者
E伴有咽部异物感
Barrett胃食管是食管远端粘膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代。
这种化生的腺上皮可呈异形增生进而可形成腺癌。
癌变率可达10%。
一般认为Barrett食管发生腺癌的危险性与其病灶的大小有关，2cm以上的Barrett粘膜癌变的发生率较对照人群高30-40倍。
需定期复查。
40、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是
A发作时间较前延长
B发作时间出现左心衰
CST段水平型下移
D静息心绞痛发作
EST段下斜型下移
静息性心绞痛提示患者病情恶化。
41、患儿，男，5岁。
咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康尼）后有缓解。
无发热，面及颈部散在湿疹，两肺呼吸音粗。
该患儿最可能的诊断是
A毛细支气管炎
B支气管异物
C咳漱变异性哮喘
D支气管淋巴结结核
E儿童哮喘
选项A毛细支气管炎仅发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内，以喘憋、三凹征和喘鸣音为主要临床特点，喘憋缓解期亦可闻及中、细湿啰音，一般由病毒感染引起，不引起白细胞升高，与患儿不符，可除外；
选项B支气管异物，一般有异物吸入史，以突发呛咳为主要表现，患儿无相关表现，可除外。
选项C咳嗽变异型哮喘，表现为持续咳嗽&
gt;
1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗔到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效，服用支气管舒张药缓解，有个人或家庭过敏史，除外其他原因可诊断。
患儿满足其诊断标准，可选择C。
选项D支气管淋巴结核，表现为低热、乏力、盗汗等症状，可有干咳和轻度呼吸困难，平喘药无效，故可除外。
选项E支气管哮喘一般表现为反复发作的喘息、呼吸困难，发作时双肺呼气相哮鸣音，应用平喘药或可自行缓解，血中嗜酸性粒细胞增高。
患儿以咳嗽为主要表现，未闻及呼气相哮鸣音，故不足以诊断儿童哮喘。
42、女，22岁。
每逢路过商店时就会有被售货员怀疑偷窃的想法，无法自控，十分痛苦。
遂到心理门诊寻求帮助。
心理治疗师指导其每当出现该想法时就用力拉弹手腕上的橡皮筋，使其产生疼痛，从而逐步消除强迫症状。
这种治疗方法属于
A厌恶疗法
B系统脱敏疗法
C习惯转换法
D冲击疗法
E代币疗法
厌恶疗法是采用条件反射的方法，把需要戒除的目标行为与不愉快的或者惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件反射，以消退目标行为对患者的吸引力，使症状消退。
43、男，62岁，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。
既往高血压病史10余年，药物控制满意。
实验室检查：
血LDL-C2.16mmol/L。
改善患者预后的药物不包括
A静脉注射胺碘酮
B静脉注射肾上腺素
C静脉推注普罗帕酮
D皮下注射阿托品
E静脉推注毛花苷丙
患者老年男性，急性前壁心肌梗死7小时，心电监测示：
频发室性期前收缩。
控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是静脉注射胺碘酮。
44、下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于
A使用H1受体拮抗剂
B吸入支气管舒张剂
C特异性免疫治疗
D吸入糖皮质激素
E使用白三烯调节剂
本题考查的是哮喘。
糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。
45、溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是
A尿常规
B血清C反应蛋白
C血清CA19-9
D腹部CT
E结肠镜检查
患者粘液脓血便伴里急后重3年，低热，贫血貌，左下腹部轻压痛（溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠），符合溃疡性结肠炎表现。
结肠镜是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要的手段之一。
46、ABO抗原
A青霉素过敏
B血清病
C新生儿溶血
D结核菌素试验
E类风湿关节炎
A选项是I型；
B和E是Ⅲ型超敏反应；
D是Ⅳ型超敏反应。
47、溃疡性结肠炎患者最典型的症状是
A横结肠
B降结肠
C回盲部
D直肠及乙状结肠
E升结肠
克罗恩病最常见的病变部位在回盲部，呈多发、节段性溃疡；
溃疡性结肠炎则主要累及直肠及乙状结肠，呈连续性病变，也可累及整个结肠。
根据病变部位的不同而相应命名为：
溃疡性直肠炎，只累及直肠；
直肠乙状结肠炎，累及直肠和乙状结肠；
远端结肠炎，累及左半结肠；
全结肠炎：
累及整个结肠。
48、男，2岁。
因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是
A鲁米那
B维生素D
C脑活素
D低铜饮食
E低苯丙氨酸饮食
苯丙酮尿症是是一种常见的氨基酸代谢病。
是由于苯丙氨酸代谢途中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中排出。
临床表现：
智能低下，惊厥发作，色素减少。
根据患儿临床表现提示为苯丙酮尿症。
治疗主要是饮食疗法，低苯丙氨酸饮食。
49、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是
A肝脓肿
B肝血管瘤
C肝囊肿
D原发性肝癌
E胃癌
患者有酒精性肝硬化病史，上腹胀痛，低热，体重下降，最可能诊断为肝癌。
50、发生应激性溃疡最常见的部位进
A十二指肠降部
B胃
C口腔
D食管
E空肠
本题考查的是应激性溃疡。
应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和全身严重感染时发生的急性胃炎。
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