高血压的并发症及防治_精品文档.ppt

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高血压并发症的种类脑血管意外（最常见）高血压性心脏病肾功能衰竭眼底视网膜病变主动脉夹层动脉瘤（最严重）高血压伴下肢动脉粥样硬化（疼痛、跛行）高血压并发症的防治一般治疗药物治疗一般治疗心理调适合理休息适当锻炼知识宣教松弛练习观测血压心理调适避免精神紧张，减少不良刺激了解思想顾虑，有针对性的进行心理疏导精神因素与疾病成正相关，保持良好心理状态，增强信心舒适的环境，家人的支持合理休息保证合理的休息和睡眠，避免劳累有植物神经功能失调者可使用镇静剂及健脑药严重高血压者应建议卧床休息，高血压危象者应绝对卧床休息。

适当锻炼适当的体育锻炼，以不出现劳累为前提。

如体操、慢跑、太极拳、骑自行车等运动时应注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈运动运动的时间宜在30分钟，每周3-4次。

知识宣教了解高血压的基本知识和控制血压的重要性知道自身病变的程度及个体化治疗的意义参与自身治疗护理方案的制定及实施，并明确所须达到的治疗目标指导病人坚持服药，定期复查教会患者及家属如何正确测量血压合理饮食低脂、低胆固醇、低热量的饮食每日食盐量应低于5-6克对服用排钾利尿剂患者应适当补充含钾丰富的食物（如桔子、香蕉、菌菇类）肥胖者限制总热量的摄入，使体重控制在理想范围【标准体重kg=身高cm105】积极戒烟，控制饮酒、咖啡及浓茶等刺激性饮料松弛练习调整呼吸，自然的进行腹式呼吸逐渐增加潮气量。

放松全身各部分肌肉，尤其是头颈部。

集中注意力，选择某一物品作为注意对象。

指导病人进行自我松弛练习，通过每日15-30分钟的练习，可以产生温和的降压作用。

观测血压对血压持续增高的患者应密切注意血压的变化，每日测血压2-3次，掌握血压的变化规律。

同时应注意避免过大的血压波动，减少脑血管意外的发生。

如血压急剧升高伴头痛、恶心、呕吐抽搐、视物模糊及端坐呼吸、喘憋、面色青紫、咳粉红色泡沫痰，应考虑高血压脑病及急性肺水肿的发生，应立即抢救。

药物治疗坚持长期服药，选用降压效果好、作用持久、副作用少且服用方便的制剂联合用药，以增加药物的协同作用，减少不良反应一般宜从小计量开始，逐渐加量，达到疗效后用维持量巩固疗效对血压长期显著增高者，不宜降压过急，以免导致心、脑、肾等脏器供血锐减而产生并发症冠心病三级预防一级预防一级预防指没有发病时进行预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态二级预防二级预防指发病后预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转三级预防三级预防指发病后防止发生并发症其中二级预防意义最重大，过去30年美国依靠二级预防提高了平均寿命4.6年。

主药预防药有阿司匹林、天欣泰、冠脉宁等药。

我国临床重治疗轻预防，造成我国心脑血管疾病复发率高的主要原因。

一级预防主要是针对易患人群、控制易患因素、防止动脉粥样硬化的形成。

危险因素的干预：

全人群、高危人群全人群预防策略：

改变人群生活行为习惯、社会结构和经济因素高危人群预防策略：

针对明确因果关系的危险因素降低危险因素不吸烟食用少量的牛油、奶油及各种油腻食物。

减少盐的摄食量摄食盐量低可以降低血压，减少冠状动脉病的危险。

经常运动每周做两、三次剧烈运动，可减少得心脏疾病的危险。

寻求各种途径来调解生活上的压力定时检查身体并遵照医嘱。

二级预防不吸烟；保持血压正常稳定，理想血压是120/80mmHg。

高血压的防治措施包括保持正常体重，限制酒精，食盐摄入，保持适当钾，钙和镁摄入以及在医生指导下服用降压药维持血脂正常，防治高脂血症，高危人群要定期检查，低脂饮食，运动，和服用降脂药。

避免精神紧张运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素，规律地锻炼有助于保持体重，减少高血脂和高血压，冠心病的发生。

维持血糖正常，防治糖尿病。

对已有冠心病危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症等）的高危病人，建议长期服抗凝活血药物防止冠心病的发生。

三级预防及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命冠心病并发症的种类心律失常心律失常心力衰竭心力衰竭心源性休克心源性休克乳头肌功能失调乳头肌功能失调乳头肌断裂乳头肌断裂心脏破裂心脏破裂栓塞栓塞心律失常窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过缓窦性心动过缓窦房结功能不良窦房结功能不良房性早搏房性早搏房性心动过速房性心动过速心房扑动心房扑动心房颤动心房颤动室性早搏室性早搏室发性心动过速和心室颤动室发性心动过速和心室颤动房室传导阻滞房室传导阻滞并发症的防治定期检查，注意病情变化。

平素生活要有规律。

适当的体育锻炼，锻炼的方式因人而异，一般以太极拳、散步、气功操为宜。

合理的饮食，以素食、青菜、水果为主要饮食及早戒烟、日饮酒不宜超过25ml。

良好的卫生习惯，养成良好的大便习惯，保持大便通畅；洗澡水宜温不宜热，不宜大池。

避免精神过度紧张和情绪激动冠心病人冬春季中注意事项坚持服药，备好保健盒、氧气等急救药品。

如频繁发生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。

坚持参加力所能及的体育锻炼，避免疲劳、紧张、情绪激动，尽量少参加社交活动和长途旅行，适当节制性生活。

提倡用温水擦澡，积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。

老年冠心病患者的康复锻炼老年人要听从医生的嘱咐，适当活动。

运动量宜从轻量级开始，逐渐增加活动量，以达到或接近梗死前的活动度为准。

步行是最方便的运动方式高龄患者出汗反应差，散热慢，不耐热。

在气温高时或湿度高的情况下，应暂停运动锻炼冠心病的五道防线防发病防发病要“防患于未然”防事件防事件冠心病患者要预防发生心梗、脑卒中（俗称中风）等严重事件防后果防后果发生心梗或脑卒中要及时送医院抢救，防止往更坏的方向发展防复发防复发防止心梗、脑卒中等复发防心力衰竭防心力衰竭反复发作心梗，心脏扩大最终容易发生心力衰竭