静脉配液中心的操作工作流程_精品文档.ppt

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静脉配液中心的操静脉配液中心的操作流作流程程u李苏、王晶晶李苏、王晶晶u2013.10.16什么是静脉配液中心u静脉药物配置中心静脉药物配置中心（PharmacyIntravenousAdmixtureServices，PIVAS为其缩写为其缩写）是指在符合是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过职业药国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过职业药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质的产品和药学服务的机构。

物的配置，为临床提供优质的产品和药学服务的机构。

u静脉药物配置中心将原来分散在病区治疗室开放环境下进行静脉药物配置中心将原来分散在病区治疗室开放环境下进行配置的静脉用液体，集中由专职的技术人员在万级洁净、配置的静脉用液体，集中由专职的技术人员在万级洁净、密闭环境下，局部百级洁净的操作台上进行配置。

密闭环境下，局部百级洁净的操作台上进行配置。

设置配液中心的目的和优越性1.规范操作环节，控制每一道工序，从而保证了病人静脉输药规范操作环节，控制每一道工序，从而保证了病人静脉输药品的质量。

包括：

保证输液的无菌性、相容性、稳定性、防止微品的质量。

包括：

保证输液的无菌性、相容性、稳定性、防止微粒污染、并提供统一的标签等。

降低了获得性感染，尤其是儿童粒污染、并提供统一的标签等。

降低了获得性感染，尤其是儿童和老人。

根据医院使用配置中心后，输液反应降低到和老人。

根据医院使用配置中心后，输液反应降低到0。

2.药师参与静脉药物配置，能充分发挥药师的作用。

临床药师在药师参与静脉药物配置，能充分发挥药师的作用。

临床药师在配置过程中的审核作用，可有效减少医疗错误。

包括错误的选药配置过程中的审核作用，可有效减少医疗错误。

包括错误的选药、错误的计量、错误的给药途径、错误的配置方法、错误的溶媒、错误的计量、错误的给药途径、错误的配置方法、错误的溶媒选择等，更能保障特殊患者群特殊计量的掌握。

从而，输液差错选择等，更能保障特殊患者群特殊计量的掌握。

从而，输液差错率降低到率降低到0，并且利用临床药学工作的进一步开展，监督和评价，并且利用临床药学工作的进一步开展，监督和评价医生的合理用药，这种形式的监督容易被临床所接受。

医生的合理用药，这种形式的监督容易被临床所接受。

3.药品的集中管理，集中配置，减少了药品的流失。

药品的集中管理，集中配置，减少了药品的流失。

设置配液中心的目的和优越性4.加强了职业防护。

洁净间、洁净操作台的使用，使职业暴防加强了职业防护。

洁净间、洁净操作台的使用，使职业暴防护好，保证了配置人员的安全。

比如一些抗癌、激素类药物的配护好，保证了配置人员的安全。

比如一些抗癌、激素类药物的配置，防护不利，会对操作人员带来不必要的伤害。

置，防护不利，会对操作人员带来不必要的伤害。

5.有利于提高临床药物队伍的素质，推动临床药师深入临床第一有利于提高临床药物队伍的素质，推动临床药师深入临床第一线，开展临床药学服务，彻底把好药物使用的各个环节，保证药线，开展临床药学服务，彻底把好药物使用的各个环节，保证药学服务质量。

学服务质量。

6.改变医院的管理结构，加强院内人员、药品的质量。

将各个病改变医院的管理结构，加强院内人员、药品的质量。

将各个病区分散的配置操作集中起来，提高了工作效率，实现有限人力资区分散的配置操作集中起来，提高了工作效率，实现有限人力资源的优化组合。

同时、解放了护士，把护士们还给患者，有利于源的优化组合。

同时、解放了护士，把护士们还给患者，有利于护理功能的改善。

护理功能的改善。

PIVA的管理总则u1.本中心由药师、护士和技术人员组成，中心主人负责监督、管本中心由药师、护士和技术人员组成，中心主人负责监督、管理中心的运转。

药师运用其专业只是检查药物处方的合理性，护理中心的运转。

药师运用其专业只是检查药物处方的合理性，护士负责配置药物。

所有配置应严格遵守无菌操作技术。

士负责配置药物。

所有配置应严格遵守无菌操作技术。

u2.配置中心所有工作人员均应经过培训，考核合格后方可上岗。

配置中心所有工作人员均应经过培训，考核合格后方可上岗。

u3.进出洁净控制区应严格按要求更换洁净区服装，并按着规定做进出洁净控制区应严格按要求更换洁净区服装，并按着规定做好每天的清洁消毒工作。

好每天的清洁消毒工作。

u4.食物、化妆品和露出的首饰不允许带入控制区域，私人物品不食物、化妆品和露出的首饰不允许带入控制区域，私人物品不得存入冰箱。

得存入冰箱。

u5.严禁吸烟。

严禁吸烟。

u6.操作人员有疾病或割伤，尤其是患有消化道或呼吸道疾病时，操作人员有疾病或割伤，尤其是患有消化道或呼吸道疾病时，应立即通知部门主管，采取相应的措施。

应立即通知部门主管，采取相应的措施。

u7.工作开始前和每次外出返回后应彻底清洗双手。

工作开始前和每次外出返回后应彻底清洗双手。

u8.非工作人员进入控制区域须经主任批准并遵守有关规定。

非工作人员进入控制区域须经主任批准并遵守有关规定。

u9.下班前关闭水、电、门窗等，严格做好安全防范工作。

下班前关闭水、电、门窗等，严格做好安全防范工作。

静脉配液中心的环境要求u1.静脉用药调配中心（室）应当根据药物性质分别建立不静脉用药调配中心（室）应当根据药物性质分别建立不同的送、排（回）风系统，排风口应当处于采用口下风方同的送、排（回）风系统，排风口应当处于采用口下风方向，其距离不得小于向，其距离不得小于3米或者设置于建筑物的不同侧面。

米或者设置于建筑物的不同侧面。

u药品物料贮存库及周围的环境和设施应当能确保各类药品质药品物料贮存库及周围的环境和设施应当能确保各类药品质量和安全储存，应当分设冷藏、阴凉和常温区域、库房相量和安全储存，应当分设冷藏、阴凉和常温区域、库房相对湿度对湿度40%65%，2级药库应当干净、整齐，门与通级药库应当干净、整齐，门与通道的宽度应当便于搬运道的宽度应当便于搬运2.药品和符合防火安全要求。

有保药品和符合防火安全要求。

有保证药品领入、验收、贮存、保养、拆外包装等作业相适宜证药品领入、验收、贮存、保养、拆外包装等作业相适宜的房屋空间和设备设施。

的房屋空间和设备设施。

u3.静脉配液安装的水池位置应当适宜，不得对静脉药调配静脉配液安装的水池位置应当适宜，不得对静脉药调配造成污染，不设地漏造成污染，不设地漏;室内应当设置有防止尘埃和鼠、昆虫室内应当设置有防止尘埃和鼠、昆虫等进入的设施；淋浴室及卫生间应当在中心（室）外单独等进入的设施；淋浴室及卫生间应当在中心（室）外单独设置，不得设置在静脉用药调配中心（室）内。

设置，不得设置在静脉用药调配中心（室）内。

u绿色：

心内、儿科、绿色：

心内、儿科、肿瘤肿瘤2科、消化、普科、消化、普外、骨外、骨2、心胸、康、心胸、康复科、疼痛复科、疼痛u白色：

内分泌、眼科、白色：

内分泌、眼科、神经外科、普外神经外科、普外2科、科、产科、泌尿外科、骨产科、泌尿外科、骨3科、精神卫生科科、精神卫生科u蓝色：

血液内科、肿蓝色：

血液内科、肿瘤瘤1科、耳鼻喉科、科、耳鼻喉科、肾内科、呼吸内科、肾内科、呼吸内科、感染、骨感染、骨1科、妇科、科、妇科、神经外科、整形科神经外科、整形科药品的布局药品的布局静脉药物配置中心消毒隔离制度u1.严格控制人员进出，非本科室人员未经许可严禁入内。

严格控制人员进出，非本科室人员未经许可严禁入内。

u2.每天更换洁净服，进出洁净区必须严格按照洁净区的要求和程每天更换洁净服，进出洁净区必须严格按照洁净区的要求和程序更衣。

序更衣。

u3。

每月一次做空气培养（包括超净工作台、。

每月一次做空气培养（包括超净工作台、10000级洁净区、级洁净区、100000级洁净区），超净台的物体表面培养，配置人员手的采级洁净区），超净台的物体表面培养，配置人员手的采样，检测结果符合要求。

样，检测结果符合要求。

u4.超净工作台操作前后用超净工作台操作前后用75%酒精擦拭干净，每天两次用紫外线酒精擦拭干净，每天两次用紫外线消毒超净工作台，每次消毒超净工作台，每次30分钟。

分钟。

u5.每天分别用消毒清洁剂及清水拖地一次。

清洁程序：

洁净区、每天分别用消毒清洁剂及清水拖地一次。

清洁程序：

洁净区、一般区、清洁工具严格分开，并有醒目标记。

一般区、清洁工具严格分开，并有醒目标记。

u6.一次性医疗卫生用品按规定处理后置入黄塑料袋，由供应室统一次性医疗卫生用品按规定处理后置入黄塑料袋，由供应室统一处置。

一处置。

u7.每天用每天用75%酒精擦拭座椅、门把手、垃圾桶、不锈钢设备，装酒精擦拭座椅、门把手、垃圾桶、不锈钢设备，装药蓝每天清洗后用药蓝每天清洗后用75%酒精才是，每周用消毒液浸泡消毒一次。

酒精才是，每周用消毒液浸泡消毒一次。

u8.酒精喷壶每周用酒精喷壶每周用75%酒精擦拭。

酒精擦拭。

u9.每周各室大扫除，做到清洁无积灰。

每周各室大扫除，做到清洁无积灰。

u10.层流设施定期维护保养，每月一次清洗初效过滤器。

每半年更层流设施定期维护保养，每月一次清洗初效过滤器。

每半年更换一次初效，中效过滤网，适合更换高效过滤网。

换一次初效，中效过滤网，适合更换高效过滤网。

u11.操作过程中应注意的事项。

（见超净工作台操作安全要求和洁操作过程中应注意的事项。

（见超净工作台操作安全要求和洁净室药物的配置规范）净室药物的配置规范）出入安全洁净控制区人员的更衣要求和更衣程序配置间的空气洁净度u一更、二更：

十万级一更、二更：

十万级u配置间：

万级配置间：

万级u局部：

百级局部：

百级总则进入控制区进入控制区1.配置中心工作人员首先在更衣室内换上工作衣和工作鞋方可配置中心工作人员首先在更衣室内换上工作衣和工作鞋方可进入控制区。

进入控制区。

2.来访者和维修人员进入控制区前，需得到同意。

来访者和维修人员进入控制区前，需得到同意。

进入洁净区进入洁净区1.进入洁净区的任何人，都应遵从相关的更衣程序进入相关区进入洁净区的任何人，都应遵从相关的更衣程序进入相关区域。

（来访者或维修人员进入前，必须得到配置中心负责域。

（来访者或维修人员进入前，必须得到配置中心负责人的统一，用于维修工具在带入之前用酒精消毒。

）人的统一，用于维修工具在带入之前用酒精消毒。

）2.非授权人员不得进入洁净区域。

非授权人员不得进入洁净区域。

静脉药物配置中心穿脱洁净服静脉药物配置中心穿脱洁净服u目的目的u最大限度的减少皮肤暴露，防止洁净房中的人员散布纤维、最大限度的减少皮肤暴露，防止洁净房中的人员散布纤维、微粒、细菌，保证配置溶液的无菌性。

微粒、细菌，保证配置溶液的无菌性。

u注意事项注意事项u1.选择长短适宜、无破损的洁净服、穿戴时不要将洁净服选择长短适宜、无破损的洁净服、穿戴时不要将洁净服拖地，穿好裤腿后，脚必须踩入拟建的洁净区内，头帽必拖地，穿好裤腿后，脚必须踩入拟建的洁净区内，头帽必须整齐，尽量减少毛发、裸露皮肤的暴露。

须整齐，尽量减少毛发、裸露皮肤的暴露。

u2.戴手套时必须包裹洁净服袖口。

戴手套时必须包裹洁净服袖口。

u3.配置细胞毒性药物必须戴两副手套。

配置细胞毒性药物必须戴两副手套。

u4.洁净服每天更换、消毒。

洁净服每天更换、消毒。

u5.穿戴好洁净服后，不得离开配置室，临时外出重新进入穿戴好洁净服后，不得离开配置室，临时外出重新进入洁净区必须按照相关的更衣程序进入洁净区域。

洁净区必须按照相关的更衣程序进入洁净区域。

进入洁净区规程u一更一更u首先在更衣室内换上工作衣、发帽和工作鞋。

首先在更衣室内换上工作衣、发帽和工作鞋。

u去除手及手腕上的所有饰物。

去除手及手腕上的所有饰物。

u使用消毒肥皂对双手和手臂进行消毒，搓揉使用消毒肥皂对双手和手臂进行消毒，搓揉30秒，用水洗秒，用水洗90秒后将手吹干。

秒后将手吹干。

u二更二更u戴上一次性口罩，发帽必须盖住所有头发，穿好经灭菌的洁戴上一次性口罩，发帽必须盖住所有头发，穿好经灭菌的洁净鞋。

净鞋。

u穿好选好的连体无尘、无菌服，保证衣服不要接触到地板上，穿好选好的连体无尘、无菌服，保证衣服不