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第十四章第十四章运动损伤的治疗与康复运动损伤的治疗与康复第二节第二节针灸疗法针灸疗法第三节第三节拔罐疗法拔罐疗法第一节第一节药物疗法药物疗法第四节第四节按摩疗法按摩疗法第六节第六节固定疗法固定疗法第五节第五节物理疗法物理疗法第七节第七节伤后康复锻炼伤后康复锻炼第一节第一节药物治疗药物治疗中中医医治治疗疗创创伤伤性性疾疾病病，具具有有独独特特而而系系统统的的治治疗疗法法则则和和丰丰富富多多样样的的治治疗疗方方法法，有有着着内内外外兼兼治治、价价廉简便、疗效较佳的特点廉简便、疗效较佳的特点其治疗运动损伤的基本法则：

其治疗运动损伤的基本法则：

整体观整体观辩证施治辩证施治

（一）中草药治疗

（一）中草药治疗11、新新伤伤药药：

适适用用于于闭闭合合性性软软组组织织损损伤伤的的早早期期，伤处有红肿热痛者，药末加水或蜂蜜调和，外敷伤处有红肿热痛者，药末加水或蜂蜜调和，外敷22、活活血血生生新新剂剂：

适适用用于于闭闭合合性性软软组组织织损损伤伤的的中中期期，伤伤处处红红热热消消退退，尚尚肿肿痛痛，药药末末加加水水、少少量量酒酒精精、蜂蜂蜜调成稀糊状，煮沸后冷却，外敷。

蜜调成稀糊状，煮沸后冷却，外敷。

33、旧旧伤伤药药：

适适用用于于闭闭合合性性软软组组织织损损伤伤的的后后期期（伤伤后后一一个个月月）及及慢慢性性损损伤伤，药药末末加加水水或或蜂蜂蜜蜜调调和和，外外敷（同新伤药）。

敷（同新伤药）。

44、渗渗透透药药酒酒：

适适用用于于慢慢性性劳劳损损，药药浸浸泡泡在在酒酒中中一一个个月月，用用药药酒酒将将纱纱布布湿湿透透，外外敷敷，再再盖盖于于塑塑料料纸纸，睡前用。

睡前用。

55、海海桐桐皮皮熏熏洗洗药药：

适适用用于于闭闭合合性性软软组组织织损损伤伤后后期期及及慢慢性性损损伤伤。

上上药药煎煎水水，先先熏熏后后洗洗。

30min/30min/次次，1-21-2次次/天，注意防止烫伤。

天，注意防止烫伤。

66、椒椒盐盐酒酒：

适适用用于于闭闭合合性性软软组组织织损损伤伤的的中中后后期期。

用于按摩递质。

用于按摩递质。

77、内内服服中中药药;云云南南白白药药（止止血血好好，外外伤伤时时直直接接洒洒于于伤伤处处）、跌跌打打丸丸（溶溶于于消消肿肿止止痛痛精精，正正骨骨水水，调调成成糊糊状状，外外敷敷，消消肿肿止止痛痛，用用于于软软组组织织损损伤伤早早期期）、七厘散、九分散、三七片、伤痛宁片。

、七厘散、九分散、三七片、伤痛宁片。

（二）

（二）西药西药11、75%75%酒精：

消毒、脱碘、忌直接涂于伤口酒精：

消毒、脱碘、忌直接涂于伤口22、2%2%碘酊：

用于未破的疖、疮，蚊虫咬伤及皮肤碘酊：

用于未破的疖、疮，蚊虫咬伤及皮肤消毒，忌直接涂于伤口。

消毒，忌直接涂于伤口。

33、2%2%红汞溶液：

用于擦伤和小切伤，忌用于口腔红汞溶液：

用于擦伤和小切伤，忌用于口腔内的伤口或与碘酒合用。

内的伤口或与碘酒合用。

44、1%1%龙龙胆胆紫紫溶溶液液：

用用于于皮皮肤肤、粘粘膜膜损损伤伤，口口腔腔溃溃疡，忌用于关节部位、脸部。

疡，忌用于关节部位、脸部。

55、3%3%过过氧氧化化氢氢溶溶液液：

用用于于清清洗洗创创伤伤、溃溃疡疡、脓脓窦窦等，有消毒和软化伤痂的作用。

等，有消毒和软化伤痂的作用。

66、0.9%Nacl0.9%Nacl溶液：

清洗伤口、去除加皮、敷料。

溶液：

清洗伤口、去除加皮、敷料。

77、消炎药膏：

消炎杀菌，预防感染。

、消炎药膏：

消炎杀菌，预防感染。

88、松松节节油油，樟樟脑脑酊酊：

外外涂涂或或作作按按摩摩递递质质，运运动动后后，外涂松节油，消除疲劳外涂松节油，消除疲劳附：

局部药物注射疗法附：

局部药物注射疗法局部药物注射疗法是治疗运动损伤的常用局部药物注射疗法是治疗运动损伤的常用方法。

其中对创伤性腱鞘炎、滑囊炎、肌肉拉方法。

其中对创伤性腱鞘炎、滑囊炎、肌肉拉伤、损伤性肌腱炎、肘内侧副韧带损伤、肩袖伤、损伤性肌腱炎、肘内侧副韧带损伤、肩袖损伤等治疗效果最佳。

损伤等治疗效果最佳。

（一一）常用药物及作用常用药物及作用1、常用药物：

普鲁卡因、醋酸氢化可的松、强的常用药物：

普鲁卡因、醋酸氢化可的松、强的松龙及透明质酸酶松龙及透明质酸酶22、作用：

抑制神经钎维传导，扩张血管，消炎，、作用：

抑制神经钎维传导，扩张血管，消炎，抗变态，减轻炎症细胞侵润和防止或减轻水肿抗变态，减轻炎症细胞侵润和防止或减轻水肿（二二）注射方法注射方法11、注射剂量：

应根据损伤组织的种类和损伤部位、注射剂量：

应根据损伤组织的种类和损伤部位而定。

单纯检验诊断是否正确时，用普鲁卡因即可。

而定。

单纯检验诊断是否正确时，用普鲁卡因即可。

用于治疗运动创伤时，常与其他合用。

每用于治疗运动创伤时，常与其他合用。

每5577天注天注射一次，每处连续使用一般不超过射一次，每处连续使用一般不超过33次。

次。

22、操作方法：

注射方法和部位是否正确对疗效的、操作方法：

注射方法和部位是否正确对疗效的影响很大。

注射后疼痛即可消失，但几小时后因普影响很大。

注射后疼痛即可消失，但几小时后因普鲁卡因药性已过，局部疼痛又可复发，甚至比注射鲁卡因药性已过，局部疼痛又可复发，甚至比注射前更重些。

但一天后疼痛逐渐减轻并消失，应嘱咐前更重些。

但一天后疼痛逐渐减轻并消失，应嘱咐伤员两天内暂停患部运动。

伤员两天内暂停患部运动。

（三）（三）注意事项注意事项11、运用副皮质激素治疗运动创伤，已被国内外广、运用副皮质激素治疗运动创伤，已被国内外广泛采纳，但要避免滥用。

泛采纳，但要避免滥用。

22、激素对创伤性腱鞘炎、滑囊炎、肌肉拉伤、损、激素对创伤性腱鞘炎、滑囊炎、肌肉拉伤、损伤性肌腱炎、肘内侧副韧带损伤、肩袖损伤等治疗伤性肌腱炎、肘内侧副韧带损伤、肩袖损伤等治疗效果较好。

脊椎棘突骨膜炎、踝关节韧带损伤、髌效果较好。

脊椎棘突骨膜炎、踝关节韧带损伤、髌骨软骨病的疗效较差，只能减轻症状，不易治愈。

骨软骨病的疗效较差，只能减轻症状，不易治愈。

33、对急性损伤有组织断裂、血肿或水肿严重者，、对急性损伤有组织断裂、血肿或水肿严重者，均不宜使用。

均不宜使用。

44、对急性小创伤或慢性损伤可以采用激素局部、对急性小创伤或慢性损伤可以采用激素局部治疗，但注射的药量、次数都要严格控制，并治疗，但注射的药量、次数都要严格控制，并掌握正确的注射方法。

掌握正确的注射方法。

第二节第二节针灸治疗针灸治疗针针：

针针刺刺，是是一一种种利利用用各各种种针针具具刺刺激激穴穴位位来来治治疗疗疾病的方法疾病的方法灸灸：

艾艾灸灸，是是一一种种用用艾艾绒绒在在穴穴位位上上燃燃灼灼或或薰薰熨熨来来治疗疾病的方法治疗疾病的方法作用：

疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪作用：

疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪方法：

针刺法、电针法、灸法方法：

针刺法、电针法、灸法第三节、拔罐疗法第三节、拔罐疗法拔拔罐罐疗疗法法俗俗称称拔拔火火罐罐。

它它是是以以杯杯罐罐为为工工具具，利利用用火火的的燃燃烧烧造造成成罐罐内内负负压压，使使其其吸吸附附在在身身体体的的一定部位（穴位）上来治疗疾患的一种疗法一定部位（穴位）上来治疗疾患的一种疗法罐的种类罐的种类竹罐竹罐陶罐陶罐玻璃罐玻璃罐抽气罐抽气罐多功能罐多功能罐替代罐替代罐火火罐罐的的选选择择：

面面积积大大，肌肌肉肉厚厚的的地地方方，用大中罐，反之用小罐用大中罐，反之用小罐11、溶溶血血的的作作用用：

局局部部毛毛细细血血管管充充血血甚甚至至破破裂裂产产生生淤淤血，淤血消退过程中产生自身溶血血，淤血消退过程中产生自身溶血22、通通经经活活络络：

在在穴穴位位上上拔拔罐罐时时，吸吸力力对对穴穴位位的的直直接接刺激起到针灸的作用刺激起到针灸的作用33、热疗作用：

使局部温度升高，促进局部血液循环、热疗作用：

使局部温度升高，促进局部血液循环一、拔罐的作用一、拔罐的作用二、拔罐的方法二、拔罐的方法11、投投火火法法：

用用点点燃燃的的小小纸纸片片或或酒酒精精棉棉球球投投入入罐罐内内，迅速将罐罩扣在应拔部位。

适用于侧面迅速将罐罩扣在应拔部位。

适用于侧面22、贴贴棉棉法法：

将将一一块块酒酒精精棉棉球球贴贴在在罐罐内内壁壁上上，点点燃燃后罩扣在施拔部位后罩扣在施拔部位33、闪闪火火法法：

用用镊镊子子夹夹着着点点燃燃的的酒酒精精棉棉球球伸伸入入罐罐内内旋旋转转燃燃烧烧片片刻刻，迅迅速速抽抽出出，立立即即将将罐罐罩罩扣扣在在施施拔拔部部位。

比较安全，常用位。

比较安全，常用起罐起罐三、拔罐的应用三、拔罐的应用11、留留罐罐法法：

留留罐罐的的时时间间按按罐罐的的大大小小和和吸吸力力而而定定，大大的的、吸吸力力强强的的，335min5min，小小的的、吸吸力力弱弱的的，101020min20min，气气候候炎炎热热，可可缩缩短短，寒寒冷冷天天气气可可稍稍延延长。

一般以皮肤颜色变为红紫色为度。

长。

一般以皮肤颜色变为红紫色为度。

22、闪罐法：

火罐拔上后又立即取下再拔，反复、闪罐法：

火罐拔上后又立即取下再拔，反复吸拔多次，直至皮肤潮红为止。

吸拔多次，直至皮肤潮红为止。

神经麻痹神经麻痹局部皮局部皮肤麻木功能减退之虚证，肤麻木功能减退之虚证，不适合留罐的部位不适合留罐的部位（暴露暴露部位）部位）33、走罐法：

、走罐法：

适合于面积较大肌肉丰厚的部位，适合于面积较大肌肉丰厚的部位，如如腰背部、大腿部，有腰背部、大腿部，有刮痧效应，注意调节吸刮痧效应，注意调节吸力力44、刺血拔罐法：

、刺血拔罐法：

适合于适合于软组织损伤、丹毒、软组织损伤、丹毒、皮肤病，皮肤病，注意：

调节出血量注意：

调节出血量三、适应证和禁忌证三、适应证和禁忌证适适应应症症：

急急性性闭闭合合性性软软组组织织的的后后期期（伤伤后后一一个个月月），陈陈旧旧性性损损伤伤、慢慢性性劳劳损损、风风湿湿痹痹痛痛、肌肌肉肉痉痉挛挛、慢慢性关节炎。

性关节炎。

禁忌证：

年老体弱，皮肤过敏，浮肿，出血性疾病，禁忌证：

年老体弱，皮肤过敏，浮肿，出血性疾病，开放性受伤部位以及孕妇的腰、腹部，不能拔火罐。

开放性受伤部位以及孕妇的腰、腹部，不能拔火罐。

四、四、注意事项注意事项11、取取舒舒适适的的体体位位，不不能能移移动动，若若感感到到局局部部紧紧而而痛痛，或或烧烧灼灼痛痛，应应起起罐罐，检检查查是是否否烫烫伤伤或或皮皮肤肤过过敏敏，另另外闪火时，不能烫罐口。

外闪火时，不能烫罐口。

22、拔拔罐罐过过程程中中，病病人人出出现现头头晕晕、恶恶心心、大大汗汗、面面色色苍苍白白等等不不适适时时，立立即即起起罐罐，平平卧卧，饮饮温温开开水水休休息息，重者或昏迷时可掐人中、合谷、涌泉、内关重者或昏迷时可掐人中、合谷、涌泉、内关33、起罐后，皮肤发红，青紫，属正常反映，若有、起罐后，皮肤发红，青紫，属正常反映，若有水泡，消毒针刺破，涂上紫药水。

水泡，消毒针刺破，涂上紫药水。

第四节第四节按摩疗法按摩疗法亦称推拿，是运用各种不同的手法或手的代亦称推拿，是运用各种不同的手法或手的代替物刺激人体体表的一定部位或穴位，以提高或替物刺激人体体表的一定部位或穴位，以提高或改善人体生理功能，消除疲劳和防治疾病的一种改善人体生理功能，消除疲劳和防治疾病的一种方法。

这种方法简便易行，经济实用，适用性广。

方法。

这种方法简便易行，经济实用，适用性广。

既无服药之苦，又无针刺之痛。

既无服药之苦，又无针刺之痛。

第五节第五节物理疗法物理疗法物物理理疗疗法法：

利利用用自自然然或或人人工工的的各各种种物物理理因因子子作作用用于于机机体体以以达达到到预预防防和和治治疗疗疾疾病病的方法的方法常常用用方方法法：

冷冷冻冻疗疗法法、温温热热疗疗法法、直直流电药物离子导入疗法等流电药物离子导入疗法等一、一、冷冻疗法冷冻疗法定定义义：

利利用用比比人人体体体体温温低低的的物物理理因因子子的的刺刺激激来来治疗伤病的一种物理疗法治疗伤病的一种物理疗法

（一）作用

（一）作用止血止血-周围血管收缩，减少局部血流量周围血管收缩，减少局部血流量退热退热-冷因子刺激躯体使组织温度下降冷因子刺激躯体使组织温度下降镇痛镇痛-使