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藏象学说与保健藏象学说与保健22李玉和李玉和长江大学医学院长江大学医学院上次课内容复习上次课内容复习1.词解：

心主血脉、心主神志、肺主宣发、词解：

心主血脉、心主神志、肺主宣发、肺主肃降、脾主运化肺主肃降、脾主运化2.维护心主血脉的三个基本条件及其临床维护心主血脉的三个基本条件及其临床意义是什么意义是什么？

3.脾主统血与治疗慢性出血的关系是什么脾主统血与治疗慢性出血的关系是什么？

4.脾为后天之本的临床意义是什么脾为后天之本的临床意义是什么？

学习内容学习内容第四节第四节肝的生理功能与病理肝的生理功能与病理一、肝主疏泄一、肝主疏泄二、肝主藏血二、肝主藏血三、肝系疾病保三、肝系疾病保健述要健述要第五节第五节肾的主要生理功能与病理肾的主要生理功能与病理一、肾主藏精、主发育及生殖一、肾主藏精、主发育及生殖二、肾主水二、肾主水三、肾主纳气三、肾主纳气四、肾系疾病保健述要四、肾系疾病保健述要。

第六节第六节六腑的主要生理功能与病理六腑的主要生理功能与病理第七节第七节气、血、精、津液气、血、精、津液目的要求目的要求1.1.掌握肝主疏泄、肝主藏血的基本概念及掌握肝主疏泄、肝主藏血的基本概念及主要内容主要内容2.2.掌握肾主藏精、掌握肾主藏精、肾主水、肾主纳气的基本肾主水、肾主纳气的基本概念及主要内容概念及主要内容3.3.掌握六腑的主要生理功能掌握六腑的主要生理功能4.4.掌握气、血、精、津液的基本概念及其掌握气、血、精、津液的基本概念及其主要内容主要内容（四）肝（四）肝肝的主要功能肝的主要功能1.1.肝主疏泄，是指肝具有疏通、舒畅肝主疏泄，是指肝具有疏通、舒畅条达的生理功能，能调畅全身气机条达的生理功能，能调畅全身气机特点特点升升-气机升发气机升发动动-通而不滞通而不滞散散-散而不郁散而不郁1.11.1调畅气机调畅气机气机：

气的升、降、出、入运动气机：

气的升、降、出、入运动生理：

气机条畅、气血和畅、经络通利生理：

气机条畅、气血和畅、经络通利脏腑功能正常脏腑功能正常病理：

气机不畅：

闷、胀、痛病理：

气机不畅：

闷、胀、痛治疗：

柴胡、枳实、芍药治疗：

柴胡、枳实、芍药柴胡柴胡枳实枳实芍药芍药1.21.2调节情志调节情志正常情志活动主要依赖气血的正常运行正常情志活动主要依赖气血的正常运行故条畅情志的作用是以条畅气机为基础故条畅情志的作用是以条畅气机为基础生理：

心情开朗生理：

心情开朗情志正常情志正常病理：

情志失常病理：

情志失常-抑郁、烦躁、易怒抑郁、烦躁、易怒失眠、多梦失眠、多梦治疗：

柴胡、当归、香附、合欢皮治疗：

柴胡、当归、香附、合欢皮当归当归香附子香附子1.31.3促进消化促进消化协助脾胃运动协助脾胃运动-脾升胃降脾升胃降病理：

上病理：

上恶心、呕吐、嗳气恶心、呕吐、嗳气中中-腹胀腹胀下下-泄泻泄泻治疗：

柴胡、砂仁、木香、白术治疗：

柴胡、砂仁、木香、白术柴胡柴胡木香木香白术白术木香木香2.2.主藏血：

肝藏血，是指肝具有贮藏主藏血：

肝藏血，是指肝具有贮藏血液和调节血量的功能血液和调节血量的功能病理：

急性出血病理：

急性出血3.3.开窍于目：

开窍于目：

治疗：

菊花、决明子治疗：

菊花、决明子菊花菊花决明子决明子（五）肾（五）肾肾的主要功能肾的主要功能1.1.藏精，主生长、发育与生殖藏精，主生长、发育与生殖藏？

肾有储存、封藏精气的生理功能藏？

肾有储存、封藏精气的生理功能-为精气充分发挥生理效应创造必要的条件为精气充分发挥生理效应创造必要的条件精是构成人体和维持人体生命活动的精是构成人体和维持人体生命活动的基本物质基本物质肾肾藏藏精精，是是指指肾肾具具有有摄摄纳纳、贮贮存存、封封藏藏精精气的生理功能气的生理功能先先天天之之精精禀禀受受于于父父母母，是是形形成成生生命命的的原原始始物物质质，与与生生俱俱来来，具具有有促促进进生生长长发发展展和和生生殖殖的功能的功能先先天天之之精精禀禀受受于于父父母母，是是形形成成生生命命的的原原始始物物质质，与与生生俱俱来来，具具有有促促进进生生长长发发展展和和生生殖的功能殖的功能后后天天之之精精来来源源于于饮饮食食所所化化生生的的精精微微物物质质，用用以以营营养养五五脏脏、灌灌溉溉六六腑腑，维维持持人人体体的的生生命活动，所余部分藏之于肾命活动，所余部分藏之于肾肾所藏之精，叫肾精肾所藏之精，叫肾精精精为为具具有有生生命命活活动动的的物物质质，因因精精中中蕴蕴藏藏着着气气，且且精精能能化化气气，肾肾精精所所化化之之气气叫叫肾气。

常统称为肾中精气肾气。

常统称为肾中精气人人的的生生长长发发育育与与生生殖殖能能力力，主主要要是是肾肾中精气起着决定性作用中精气起着决定性作用发发育育到到青青春春时时期期，肾肾中中精精气气进进一一步步充充盛盛，产产生生一一种种促促使使性性机机能能成成熟熟的的物物质质，中中医医学学称称之为之为“天癸天癸”亦有人称之为月经亦有人称之为月经男：

八男：

八-成熟期：

成熟期：

1616衰退期：

衰退期：

40-6440-64女：

七女：

七-：

14-14-：

35-4935-49肾中精气的生理功能可概括为肾阴、肾阳肾中精气的生理功能可概括为肾阴、肾阳两个方面：

两个方面：

对各脏腑组织起滋润作用的称之为肾阴对各脏腑组织起滋润作用的称之为肾阴对各脏腑组织起着温煦、生化作用的对各脏腑组织起着温煦、生化作用的称之为肾阳称之为肾阳肾精、肾气的功能：

肾精、肾气的功能：

促进机体的生长、发育、生殖促进机体的生长、发育、生殖机体物质代谢和生理功能的原动力机体物质代谢和生理功能的原动力肾肾精精不足：

生长、发育、生殖不足：

生长、发育、生殖-迟缓、迟缓、低下低下-早衰早衰肾气不足：

生命功能低下、肾气不足：

生命功能低下、脏气功能衰减脏气功能衰减肾阳肾阳虚：

虚：

冷冷+肾气不足肾气不足肾阴虚：

肾阴虚：

低热低热+肾气不足肾气不足+肾精不足肾精不足补肾补肾精：

六味地地黄丸精：

六味地地黄丸补肾气：

金匮肾气丸补肾气：

金匮肾气丸补肾阴：

左归饮补肾阴：

左归饮补肾阳：

右归饮补肾阳：

右归饮地黄地黄枸杞枸杞淫羊藿淫羊藿海马海马鹿茸鹿茸鹿鞭鹿鞭蛤蚧蛤蚧肉桂肉桂泽泻泽泻冬虫夏草冬虫夏草磁石磁石2.2.主水：

肾主水，是指肾脏有主持和调节主水：

肾主水，是指肾脏有主持和调节人体水液代谢的功能。

人体水液代谢的功能。

生理：

水液代谢生理：

水液代谢病理：

水肿、痰饮、腹水病理：

水肿、痰饮、腹水治疗：

化气行水治疗：

化气行水-茯苓、白术、桂枝、泽泻茯苓、白术、桂枝、泽泻3.3.主主纳纳气气：

“纳纳”是是受受纳纳、摄摄纳纳的的意意思思。

肾肾主主纳纳气气，是是指指肾肾具具有有摄摄纳纳肺肺所所吸吸入入之之清清气气而行调节呼吸的作用。

而行调节呼吸的作用。

病理：

肾不纳气病理：

肾不纳气-呼多吸少、动则喘甚呼多吸少、动则喘甚治疗：

补肾纳气治疗：

补肾纳气-人参、蛤蚧人参、蛤蚧4.4.开窍于耳及二阴：

开窍于耳及二阴：

病理：

耳鸣、耳聋、遗尿、遗精病理：

耳鸣、耳聋、遗尿、遗精六腑名称：

六腑名称：

胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑的生理特点：

六腑的生理特点：

以通为用以通为用以降为顺以降为顺泻而不藏泻而不藏

（一）胆

（一）胆贮存和排泄胆汁贮存和排泄胆汁

（二）胃

（二）胃胃的主要功能是受纳、腐熟水谷和主通降胃的主要功能是受纳、腐熟水谷和主通降（三）小肠（三）小肠11、受盛、化物、受盛、化物22、泌清别浊、泌清别浊（四）大肠（四）大肠大肠的主要功能是传化糟粕大肠的主要功能是传化糟粕（五）膀胱五）膀胱人人体体内内水水液液的的代代谢谢，主主要要是是通通过过肺肺、脾、肾、三焦等脏腑的协同作用来完成。

脾、肾、三焦等脏腑的协同作用来完成。

代代谢谢后后的的水水液液，经经肾肾的的气气化化，其其浊浊者变成尿液下输膀胱。

者变成尿液下输膀胱。

（六）三焦（六）三焦“一腔之大府一腔之大府”三焦的功能三焦的功能1.1.主持诸气主持诸气2.2.为人体水液运行的道路为人体水液运行的道路气、血、津液气、血、津液气、血、津液是构成人体和维持人体生气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质命活动的基本物质是脏腑、经络等组织器官进行生理是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础活动的物质基础也是脏腑生理活动的产物也是脏腑生理活动的产物1.1.气的概念：

气的概念：

一是指构成人体和维持人体生命活动的精一是指构成人体和维持人体生命活动的精微物质，如水谷之气，呼吸之气等微物质，如水谷之气，呼吸之气等二是指脏腑组织的生理功能，如脏腑之气，二是指脏腑组织的生理功能，如脏腑之气，经络之气等经络之气等特特点点气气是是具具有有很很强强活活力力的的、不不断断运运动动的的精微物质。

精微物质。

2.2.气的生成：

气的生成：

先天之精气先天之精气水谷之精气水谷之精气经肺吸入的自然界清气经肺吸入的自然界清气2.2.气气的的功能功能1.11.1推动作用推动作用1.21.2温煦作用温煦作用1.31.3防御作用防御作用2.42.4固摄作用固摄作用2.52.5气化作用气化作用气机气机-气的运动亦称为气的运动亦称为“气机气机”，气的，气的运动基本形式为升、降、出、入运动基本形式为升、降、出、入四个方面四个方面气化气化气、血、精、津液各自的新陈代气、血、精、津液各自的新陈代谢及相互转化的过程谢及相互转化的过程3.气的分类1.11.1元气：

人体各脏腑组织得到元气的激发元气：

人体各脏腑组织得到元气的激发和推动，才能发挥各个不同的生理功能和推动，才能发挥各个不同的生理功能1.21.2宗宗气气由由肺肺吸吸入入的的自自然然界界清清气气与与脾脾胃胃运运化化而来的水谷精气结合而成而来的水谷精气结合而成1.31.3营营气气：

营营气气是是运运行行于于脉脉中中之之气气，由由水水谷谷精微中的精纯部分所化生精微中的精纯部分所化生1.41.4卫卫气气：

卫卫气气为为水水谷谷精精微微中中的的“骠骠疾疾滑滑利利之之气气”。

卫卫气气不不受受脉脉管管约约束束，运运行行于于脉脉外外；外而皮肤肌肉，内而胸腹脏腑，遍及全身外而皮肤肌肉，内而胸腹脏腑，遍及全身病理：

气虚病理：

气虚气短、乏力、脉虚气短、乏力、脉虚-人参、黄芪人参、黄芪气滞气滞-闷、胀、痛闷、胀、痛-枳实、陈皮枳实、陈皮气逆气逆-嗳气、恶心、呕吐、呃逆嗳气、恶心、呕吐、呃逆-丁香、砂仁丁香、砂仁津液津液津津液液，是是机机体体内内一一切切正正常常水水液液的的总总称称，包包括括内内在在体体液液及及正正常常分分泌泌物物，包包括括唾唾液液、胃胃液液、肠肠液液、关关节节腔腔内内的的液液体体以以及及泪泪、涕涕、汗、尿液等。

汗、尿液等。

小小结结1.1.词解：

肝主疏泄词解：

肝主疏泄、肝主藏血、肾主藏精、肝主藏血、肾主藏精、肾主水肾主水、肾主纳气、肾主纳气2.2.气、血、精、津液的基本概念是什么，各气、血、精、津液的基本概念是什么，各自有哪些生理功能自有哪些生理功能3.3.肾主藏精的基本概念；肾为后天之本肾主藏精的基本概念；肾为后天之本4.4.六腑的基本概念是什么，各自有哪些生理六腑的基本概念是什么，各自有哪些生理功能功能思思考考题题1.1.名词解释：

肝主疏泄名词解释：

肝主疏泄、肾主藏精、肾主藏精、肾主水肾主水、肾主纳气、肾主纳气2.2.为什么称肾为先天之本？

其临床意义是为什么称肾为先天之本？

其临床意义是什么？

什么？

3.3.气的基本概念是什么？

有哪些主要生理气的基本概念是什么？

有哪些主要生理功能？

功能？

4.4.六腑的主要生理特点是什么？

六腑的主要生理特点是什么？