脑卒中呼吸训练_精品文档.ppt

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v不要不要让让患者努力的呼吸，呼气患者努力的呼吸，呼气时时必必须须有意有意识识的放的放松，若努力呼气，易引起气管内的气流紊乱，增松，若努力呼气，易引起气管内的气流紊乱，增加气道阻塞，易加气道阻塞，易诱发诱发支气管支气管痉挛痉挛。

v训练训练开始开始时时，不要，不要让让患者患者长长呼气，呼气，这这是是导导致呼吸致呼吸急促的原因。

急促的原因。

v吸气初期不要吸气初期不要让让呼吸呼吸辅辅助肌收助肌收缩缩。

v为为了避免了避免过过度的度的换换气，做气，做34次深呼吸次深呼吸练习练习即可即可呼吸呼吸呼吸呼吸训练训练训练训练的效果的效果的效果的效果v增加每分增加每分钟钟通气量。

通气量。

v减少呼吸次数。

减少呼吸次数。

v减少分减少分钟换钟换气量。

气量。

v增加呼吸功率。

增加呼吸功率。

v增加增加动动脉血氧分脉血氧分压压。

v降低血氧二氧化碳分降低血氧二氧化碳分压压。

腹式呼吸腹式呼吸腹式呼吸腹式呼吸vAbdominalbreathingvDiaphragmaticbreathingv深呼吸深呼吸时时横膈可有上下横膈可有上下713cm的移的移动动v横膈有横膈有17503250ml的通气能力的通气能力v横膈在卧位与立位相差横膈在卧位与立位相差2cm腹式呼吸：

仰卧位腹式呼吸：

仰卧位腹式呼吸：

仰卧位腹式呼吸：

仰卧位v患者患者髋髋关关节节、膝关、膝关节轻节轻度屈曲度屈曲v患者利手放在腹部上，另一只手放在上胸部患者利手放在腹部上，另一只手放在上胸部v治治疗师疗师的手与患者的手重叠放置，的手与患者的手重叠放置，进进行行缩缩唇呼吸唇呼吸v吸气吸气时时，置于腹部的手，置于腹部的手轻轻轻轻上抬上抬v呼气呼气结结束束时时，快速的徒手震，快速的徒手震动动并并对对横膈膜横膈膜进进行伸行伸张张（quickstretch）以促）以促进进呼吸肌的收呼吸肌的收缩缩v训练时间训练时间每次每次510分分钟钟腹式呼吸腹式呼吸腹式呼吸腹式呼吸v把握患者的呼吸把握患者的呼吸节节律律开始开始时时，顺应顺应患者的呼吸患者的呼吸节节律律进进行呼吸指行呼吸指导导v开始开始时时不要不要进进行深呼吸行深呼吸在肺活量在肺活量1/32/3通气量的程度上通气量的程度上进进行行练习练习v应应了解横膈的活了解横膈的活动动v指指导导者者应应从患者的斜角肌的收从患者的斜角肌的收缩缩把握患者的呼吸把握患者的呼吸类类型型v可使用姿可使用姿势镜势镜等等视觉视觉反反馈进馈进行患者自我行患者自我训练训练腹式呼吸腹式呼吸腹式呼吸腹式呼吸v坐位坐位v立位立位v平地步行平地步行两步吸气，四步呼气两步吸气，四步呼气v上下楼梯上下楼梯强强强强化呼吸肌化呼吸肌化呼吸肌化呼吸肌训练训练训练训练v腹部重腹部重锤负锤负荷法荷法v在腹部呼吸（吸气在腹部呼吸（吸气时时）对对抗腹部膨隆加以重物抵抗腹部膨隆加以重物抵抗抗v患者采取膝立仰卧位患者采取膝立仰卧位v10RM（repetitionmaximum）v增增强强肌力：

肌力：

50%，75%，100%10RM，每，每组组做做10次次v增增强强耐力：

耐力：

35%75%做做1015分分钟钟强强强强化呼吸肌化呼吸肌化呼吸肌化呼吸肌训练训练训练训练v利用呼吸利用呼吸训练训练器具增器具增强强呼吸肌法呼吸肌法v增增强强吸气肌：

吸气肌：

强强制呼吸制呼吸训练训练法法PELEX和和Voldynev增增强强呼气肌：

呼气肌：

IDSPEPELEXIDSPEVoldyneVoldyne重力辅助体位重力辅助体位重力辅助体位重力辅助体位经呼吸协会认可的支气管肺命名法图解说明（1950）重力辅助体位重力辅助体位重力辅助体位重力辅助体位重力辅助体位重力辅助体位重力辅助体位重力辅助体位神经生理促进刺激法神经生理促进刺激法神经生理促进刺激法神经生理促进刺激法v肋间牵拉法肋间牵拉法v压迫上胸段脊柱法压迫上胸段脊柱法v压迫下胸段脊柱法压迫下胸段脊柱法v牵拉底部抬举法牵拉底部抬举法v持续徒手压迫法持续徒手压迫法v口周压迫法口周压迫法v腹部协同收缩法腹部协同收缩法肋间牵拉法肋间牵拉法肋间牵拉法肋间牵拉法v方法：

治疗师通过手指将压力施加在患者的上唇方法：

治疗师通过手指将压力施加在患者的上唇并保持并保持v观察：

增加上腹部活动深呼吸叹气闭唇吞咽吻的观察：

增加上腹部活动深呼吸叹气闭唇吞咽吻的现象现象压迫上胸段脊柱法压迫上胸段脊柱法压迫上胸段脊柱法压迫上胸段脊柱法v方法：

徒手施压在T2-T5v观察：

增加上腹部的活动深呼吸压迫下胸段脊柱法压迫下胸段脊柱法压迫下胸段脊柱法压迫下胸段脊柱法方法：

徒手施压在T7-T10观察：

增加上胸部的呼吸活动前拉底部抬举法前拉底部抬举法前拉底部抬举法前拉底部抬举法v方法：

患者仰卧，手放在下段肋骨，肋骨向上抬起v观察：

使后面底部扩张增加上腹部活动持续徒手压迫法持续徒手压迫法持续徒手压迫法持续徒手压迫法v方法：

摊开手掌与需要扩展的部位保持适方法：

摊开手掌与需要扩展的部位保持适当强度压力当强度压力v观察：

收缩的区域的活动逐渐增加观察：

收缩的区域的活动逐渐增加腹部协同收缩法腹部协同收缩法腹部协同收缩法腹部协同收缩法v方法：

施加于下段肋骨和骨盆上，左右两侧交替v观察：

增加上腹部的活动促进肌肉的收缩（腹直肌）减小过大的腰围增加触诊的硬度脐下降口周压迫法口周压迫法口周压迫法口周压迫法v方法：

治疗师通过手指将压力施加在患者的上唇并保持v观察：

增加上腹部活动深呼吸叹气闭唇吞咽吻的现象呼吸呼吸呼吸呼吸物理治物理治物理治物理治疗疗疗疗的的的的阶阶阶阶梯策略梯策略梯策略梯策略v活活动动和运和运动动联联合合v体位体位摆摆放放v呼吸控制呼吸控制v呵咳呵咳v关关节节活活动动度度维维持持v能量守恒能量守恒v体位引流体位引流v叩叩击击和振和振动动v吸痰吸痰