《 内科护理学 》期末复习题Word下载.docx

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（16分）

病例3患者，男性，30岁，农民。

因畏寒、发热、咳嗽伴右下胸痛二天，今晨起呕吐两次，头晕明显而急诊入院。

T36.2°

C，R24次/分，P104次/分，BP10.6/6.7kPa（80/50mmHg）。

神清，口唇轻度发绀，心率104次/分，律齐，未闻病理杂音。

右下胸呼吸运动减弱，可闻管样呼吸音。

余无殊。

血白细胞18.7×

109/L，N＞90％，并见中毒性颗粒。

X线胸片：

右下肺大片密度增高阴影。

1）本例最可能的医疗诊断是什么？

2）如果你是当班护士，如何配合抢救？

（10分）

3）列出主要的护理诊断及其诊断依据？

（3分）

4）作为一名护士你从哪些方面对患者的病情进行监测？

（5分）

病例4患者男性，70岁，因慢性咳喘10年，下肢间断水肿1年，咳大量黄痰，伴嗜睡１天入院。

T37℃,P140次/分,R20次/分，血压正常，轻度嗜睡，口唇发绀，两肺有干湿锣音，心律齐，P2>

A2，未闻杂音，腹部（－），下肢及腰骶部无水肿，膝反射正常，巴氏征（－）。

血白细胞总数正常，中性粒细胞0.85，PaO250mmHg,PaCO260mmHg，胸片未见炎性阴影。

1、患者入院时的主要医疗诊断及并发症是什么?

2、叙述治疗要点？

（7分）

3、列出入院时3个最主要的护理诊断？

4、列出主要的护理措施？

病例5男性，57岁，有心绞痛病史7年。

4小时前无明显原因突然出现心前区疼痛，连续含服3片硝酸甘油疼痛仍不缓解，并伴恶心、呕吐，因疼痛难以忍受且持续不缓解而入院。

Bp88/60mmHg，P110bpm，每分钟5次早搏，心尖部第一心音减弱。

既往有十二指肠溃疡病史14年，近日时有发作。

1、为明确诊断，患者需进行的一项重要检查是什么?

2、该患者目前的医疗诊断有哪些？

3、写出患者最重要的一个护理诊断，并制定完整的护理措施。

（13分）

病例6患者，男性，56岁，腹胀两月余，呕血伴黑便7天入院。

患者20年前发现乙肝，8年前体检B超发现“肝硬化”，7天前患者食大量西瓜后突感腹胀，呕吐一次，非喷射性，吐出150毫升紫色带血块液体，无发热，入院查体：

P110bpm，R22次/分，BPl3/7.5kPa。

一般情况差，面色晦暗，神志欠清，瞳孔反应迟钝，无颈静脉曲张，两肺未闻及罗音，CT示：

肝硬化，大量腹水。

入院后再次呕出鲜红色血性液体500ml，紧急置入三腔二囊管，并积极补液。

请问：

1、该患者诊断是什么？

2、给出目前患者最重要的护理诊断，并制定完整的护理措施。

（18分）

四、选择题

（一）单项选择题（每题只有一个正确答案）

1、肺炎球菌肺炎的痰的特点为：

A．大量脓痰

B．红棕色胶冻样痰

C．粉红色泡沫样痰

D．巧克力样痰

E．铁锈色痰

2、患者进行腹式呼吸锻炼，下列哪项需给予纠正：

A．吸气时腹部尽力挺出

B．鼻吸口呼

C．呼气时腹部尽力收缩

D．深吸慢呼

E．胸廓随呼吸大幅度活动

3、肺炎患者的抗生素使用，下列不正确的是：

A．体温降至正常就可停药

B．不宜频繁更换抗生素

C．总疗程较长

D．耐药者可使用万古霉素

E．早期、联合、足量、静脉给药

4、下列哪一项自我护理措施对不住院的肺结核病人最重要：

A．充分休息

B．环境空气新鲜

C．营养丰富

D．定期随访

E．遵医嘱服药

5、切断肺结核传播途径的最有效措施是：

A．增强所有公民的免疫力

B．给所有应接种卡介苗者接种

C．在全民范围内进行科普宣传

D．隔离并治疗痰菌涂片阳性病人

E．帮助病人与防痨机构沟通

6、慢性支气管炎最常见的并发症是：

A．阻塞性肺气肿

B．自发性气胸

C．肺源性心脏病

D．肺不张

E．呼吸衰竭

7、较早出现淋巴和血性转移的肺癌类型是：

A．小细胞癌

B．鳞癌

C．大细胞癌

D．支气管肺泡癌

E．腺癌

8、肺癌侵犯交感神经节出现Horner综合征，主要表现为：

A．头、面部水肿

B．上眼睑下垂、瞳孔缩小

C．满月脸、向心性肥胖

D．吞咽困难

E．声音嘶哑

9、对肺结核患者痰液最简便有效的处理方法：

A．酒精浸泡

B．石炭酸浸泡

C．痰吐到纸上直接焚烧

D．阳光下曝晒

E．煮沸弃去

10、支原体肺炎患者2周后的冷凝集实验多阳性，滴定超过多少有助诊断：

A．1：

32

B．1：

16

C．1：

4

D．1：

8

E．2：

3

11、继发于支气管肺组织感染性病变的支气管扩张好发部位为：

A．左下叶

B．右上叶

C．右下叶

D．左上叶

E．肺尖部

12、大量咯血的患者，绝对卧床休息，无咯血时，取合适体位为：

A．健侧卧位

B．平卧位

C．患侧卧位

D．俯卧位

E．半卧位

13、关于长期家庭氧疗错误的是：

A．2-4L/min

B．适用于COPD患者

C．每天15小时以上

D．PaO2≤55mmHg时，可实施

E．持续吸氧

14、关于茶碱类药物叙述不正确的是：

A．与红霉素合用，影响其代谢

B．茶碱缓释片应嚼服

C．注射时间宜在10min以上

D．有心律失常等副反应

E．严重者可致抽搐死亡

15、呼吸衰竭最重要的诊断指标是：

A．影像学检查

B．电解质监测

C．血气分析

D．肝肾功能

E．肺功能的检查

16、心源性呼吸困难最常见的病因是：

A．左心功能不全

B．心包炎

C．右心功能不全

D．心脏压塞

E．胸膜炎

17、压迫眼球可终止的心律失常是：

A．房颤

B．室颤

C．房室传导阻滞

D．室上性阵发性心动过速

E．室性阵发性心动过速

18、心律失常病人护理体检时，下列描述错误的是：

A．室上性阵发性心动过速――听诊心律快而规则

B．第三度房室传导阻滞――听诊心律慢而不规则，S1强度恒定

C．房颤――心律绝对不规则，心音强弱不等

D．室性早搏――听诊心律不齐，室性早搏后出现较长的停歇

E．室性阵发性心动过速――听诊心律稍不规则，心率多140~220次/分

19、心动过缓患者应避免用力排便等屏气用力动作，其目的是：

A．防止血压增高

B．防止血压降低

C．节省体力

D．防止加重心动过缓

E．防止诱发心动过速

20、对一个充血性心力衰竭肺水肿的病人最优先的护理诊断是：

A．有感染的危险/与肺泡淤血有关

B．皮肤完整性受损/与水肿受压有关

C．活动无耐力/与氧的供求失衡有关

D．营养失调/与制动有关

E．恐惧

21、心衰患者静脉补液速度一般为：

A．10-20滴/分

B．20-30滴/分

C．30-40滴/分

D．40-50滴/分

E．50-60滴/分

22、病人忽然心搏停止，此种情况下护士首先采取下列哪项措施：

A．心前区扣击

B．按响医院急救呼叫信号

C．给患者连接心电监护

D．给患者床旁装配急救装置

E．通知家属

23、心肌梗塞病人入院后首先应：

A．止痛

B．给洋地黄类药物

C．给抗凝剂

D．给支气管扩张剂

E．物理降温

24、急性心肌梗死患者死亡的主要原因是：

A．心源性休克

B．疼痛性休克

C．心力衰竭

D．脑血管痉挛

E．心律失常

25、某患者半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰。

HR120次/分，血压170/100mmHg，双肺可闻及散在湿罗音和哮鸣音。

下列用药哪组最为合理：

A．度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶

B．度冷丁、速尿、地塞米松、地高辛

C．吗啡、西地兰、速尿、硝普钠

D．毒毛花甙K、速尿、氨茶碱、多巴胺

E．苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱

26、责任护士观察全身动脉、静脉栓塞发生的征兆时，下列错误的是：

A．脑栓塞可引起偏瘫

B．四肢动脉栓塞可引起剧烈疼痛

C．肠系膜动脉栓塞可致剧烈腰痛

D．肾动脉栓塞可引起腰痛、血尿

E．肺栓塞可引起严重胸痛、呼吸困难、咯血等

27、风心病哪类瓣膜损害可引起左心室排血量显著降低，出现心绞痛、眩晕，甚至猝死：

A．主动脉瓣关闭不全

B．二尖瓣狭窄

C．二尖瓣关闭不全

D．主动脉瓣狭窄

E．肺动脉瓣关闭不全

28、护士对已经在急诊室确诊为肺水肿的病人采取的护理措施不包括：

A．胸腔穿刺

B．四肢轮扎血带

C．使病人处于斜坡卧位

D．给予硫酸吗啡

E．测定生命体征

29、急性心梗发生各种心律失常的处理下列哪项不妥：

A．室性心律失常应立即给利多卡因静脉注射

B．发生室颤应立刻实施电复律

C．房室传导阻滞可用阿托品

D．严重房室传导阻滞可安装人工起搏器

E．发生房颤伴室率快可用洋地黄制剂

30、植入式心脏起搏器术后护理方法哪一项是不正确的：

A．术后卧床休息24h，以利恢复

B．术后嘱患者保持平卧或左侧卧位休息

C．术后描记12导联心电图，并进行心电监护

D．术后肢体避免屈曲或活动过度

E．注意观察局部伤口，及时发现出血、感染等

31、左心功能不全发展至全心功能不全时，下列哪项症状会减轻：

A．疲乏、无力

B．食欲不振

C．口唇、指甲紫绀

D．呼吸困难

E．下肢水肿

32、慢性肺心病、心肺功能失代偿期治疗最重要的是：

A．改善通气

B．控制感染

C．合理氧疗

D．祛痰、平喘

E．严格控制输液量和速度

33、急性心肌炎康复期患者，下列健康指导哪项错误：

A．注意休息，避免劳累

B．避免服用曾引起中毒的药物

C．为减轻心脏负担，停止锻炼

D．预防呼吸道感染

E．进食高蛋白、高维生素饮食，促进心肌代谢和修复

34、肝硬化最常见的并发症：

A．上消化道出血

B．感染

C．肝肾综合征

D．肝性脑病

E．电解质紊乱

35、慢性肾炎必有的表现是：

A．轻、中等量尿蛋白

B．大量蛋白尿

C．高热

D．重度高血压

E．血脂升高

36、静脉肾盂造影术患者术前最重要的护理措施是：

A．术日保证充足的液体摄入

B．清洁肠道

C．检查患者是否对碘制剂过敏

D．测定最后一次肠蠕动

E．告知患者术中有发生膀胱痉挛的可能性

37、护士告知患者正确收集清洁中段尿的要求是：

A．尿液直接排在无菌的容器里

B．保留第一次尿液

C．膀胱排空后即停止收集尿液

D．采集尿液前清洗尿道

E．为防止细菌干扰，标本中加入适量防腐剂

38、慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗的目的是：

A．减轻肾性水肿

B．控制高血压

C．预防低钙血症

D．预防高钠血症

E．减轻肾小球内三高状态

39、患者，李某，高热2日，伴尿频，尿急，尿痛，尿常规示真性菌尿，下列护理措施中不妥的是：

A．卧床休息

B．每天饮水量>

2000ml

C．物理降温

D．不可饮茶水

E．给予喹诺酮类抗生素

40、女，36岁，因“头痛、食欲不佳、乏力、水肿”就诊，确诊“慢性肾衰竭”患者情绪低落，整日以泪洗面，不吃不唾，目前最主要的护理诊断是：

A．营养失调：

低于机体需求量

B．体液过多

C．焦虑

D．活动无耐力

E．有感染的危险

1、医院获得性肺炎主要由哪类细菌引起

A．肺炎球菌

B．肺炎支原体

C．金黄色葡萄球菌

D．革兰阴性杆菌

E．病毒

2、初诊患者，胸透发现右下肺炎性改变，为排除肺癌，首先应采用哪种检查

A．支气管镜

B．支气管造影

C．胸部CT

D．痰脱落细胞检查

E．肺组织活检

3、在支气管扩张的治疗中，下列哪项与抗生素治疗同等重要

A．激素药物的使用

B．痰液引流

C．咯血的护理

D．防止窒息和肺不张

E．营养的补充

4、关于肺结核咯血的处理，不正确的是

A．安静卧床休息

B．可静滴垂体后叶素

C．咯血较多时患侧卧位

D．避免情绪紧张

E．对年老体弱，肺功能不全者可应用强镇咳药物以减少咯血

5、患者，男性，62岁，肺心病Ⅱ型呼衰，应避免使用以下哪项护理措施

A．持续低流量给氧

B．控制心衰

C．控制感染

D．保持呼吸道通畅，促进排痰

E．烦躁不安时，使用镇静剂，催眠药

6、张先生，咳嗽发热三天，住院后咯大量铁锈色痰，考虑何病？

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.支气管哮喘

D.克雷伯杆菌肺炎

E.肺炎球菌肺炎

7、支气管扩张合并充血性心力衰竭者饮食应特别注意

A.低脂饮食

B.低蛋白饮食

C.低盐饮食

D.粗纤维饮食

E.多摄入水分

8、肺结核传播的主要途径为

A.呼吸道

B.泌尿生殖系统

C.消化道

D.血液传播

E.皮肤

9、对于Ⅰ型呼衰，给氧的原则是

A.高浓度给氧

B.低浓度持续给氧

C.中流量持续给氧

D.湿化给氧

E.间断给氧

10、当利用风流速仪监测到PEFR为小于50%时，提示为

A．安全区

B．哮喘控制理想

C．危险区

D．警告区

E．哮喘严重

11、判断肺结核患者有无传染性，最主要的依据是

A．病灶有空洞

B．痰中带血

C．血沉增快

D．痰菌阳性

E．PPD试验阳性

12、为大量胸腔积液病人抽胸水时，一般选取部位

A．锁骨中线第2肋间隙

B．肩胛线7-8肋间隙

C．腋前线4-5肋间隙

D．腋中线4-5肋间隙

E．腋后线5-6肋间隙

13、关于支气管哮喘患者服用糖皮质激素药物指导不正确的是

A．可出现口腔念珠菌感染

B．指导患者不得自行减药或停药

C．口服用药宜在饭后服用

D．喷药后不得立即清水漱口

E．可有声音嘶哑、呼吸道不适等副反应

14、肺癌局部扩张引起的表现有

A．发热

B．咯血

C．咳嗽

D．体重下降

15、纤支镜检查术前术后护理不正确的是

A．术前4小时禁食、禁水

B．术后2小时内禁食、禁水

C．术后避免吸烟

D．术后避免说话

E．麻醉消失后可进热饮促进舒适

16、关于COPD描述不正确的是

A．气流受限是可逆的

B．感染是其发展的重要因素

C．与肺气肿密切相关

D．吸烟其重要的发病因素

E．与慢性支气管密切相关

17、慢性浅表性胃炎最主要的病因是

A．自身免疫

B．幽门螺杆菌感染

C．吸烟

D．长期饮浓茶

E．服用药物

18、胃溃疡好发部位

A．胃体部

B．胃角和胃窦小弯

C．贲门部

D．幽门部

E．胃大弯

19、肝硬化患者出现蜘蛛痣的原因为

A．雌激素增多

B．抗利尿激素增多

C．门脉高压

D．侧支循环的开放

E．上腔静脉阻塞

20、肝硬化患者一次放腹水量不超过

A．3000ml

B．4000ml

C．5000ml

D．6000ml

E．1000ml

21、关于肝肾综合征不正确的是

A．少尿或无尿

B．氮质血症

C．肾脏明显器质性损害

D．稀释性低钠血症

E．低尿钠

22、肝硬化患者皮肤护理正确的是

A．沐浴时使用较热的水

B．沐浴后使用柔和的润肤品

C．搔痒者用手轻轻抓搔

D．禁止使用肥皂

E．禁止使用沐浴露

23、原发性肝癌发生最早、最常见的转移途径是

A．血行转移

B．淋巴转移

C．种植转移

D．局部扩散

E．播散转移

24、胰腺炎患者剧烈腹痛时，禁用哪种药物

A．哌替啶

B．吗啡

C．颅痛定

D．654-2

E．奥美拉唑

25、急性胰腺炎患者合适的体位

A．俯卧位

B．仰卧位

C．弯腰，曲膝侧卧位

D．中凹位

E．头低脚高位

26、肝性脑病患者灌肠禁用

A．生理盐水

B．醋酸溶液

C．弱酸溶液

D．温水

E．肥皂水

27、有关纤维胃镜的护理，错误的是

A．术前介绍检查方法，取得配合

B．检查前禁食、禁药、禁烟8h

C．胃镜通过咽部后嘱病人吞咽

D．检查前用2％利多卡因麻醉咽部

E．术后禁食水2小时，继而可进温凉流食或半流食

28、经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）后，拔除血管导管鞘的正确护理措施是

A．至少保留24-48小时后方可拔除

B．拔除前应停用肝素至少8-12小时

C．拔除后局部压迫止血15-20分钟

D．弹力绷带包扎，沙袋压迫14小时

E．拔除后平卧2小时方可下地活动

29、心肌病患者最根本的治疗措施是

A．充分休息

B．大量饮水

C．应用抗生素

D．早期应用糖皮质激素

E．预防接种

30、急性心肌梗死最早、最突出的表现是

A．心源性休克

B．心律失常

C．胸痛

D．心力衰竭

E．呼吸困难

31、急性心肌梗死患者死亡的主要原因是

C．心律失常

D．心力衰竭

E．血管痉挛

32、患者，男，ICU监护发现心室颤动，此时责任护士采取的首要措施是

A．心内注射利多卡因

B．非同步电复律

C．高压吸氧

D．同步电除颤

E．气管插管

33、患者，女，60岁，高血压病10年．3个月来间断胸骨后或心前区疼痛，入院诊为冠心病心绞痛，医嘱用硝酸甘油，责任护士指导用药错误的是

A．嘱患者舌下含服硝酸甘油

B．用药后应平卧，以防发生低血压

C．不良反应有头胀、面红、头晕等

D．出现不良反应需停药，不可再服

E．该药可扩张冠脉，增加血流，且扩张外周血管，减轻心脏负荷

34、慢性肺源性心脏病患者给予低浓度吸氧的依据是

A．呼吸中枢对CO2的刺激仍很敏感

B．便于应用呼吸兴奋剂

C．高浓度氧疗容易使病人呼吸兴奋

D．氧浓度大于30％易引起氧中毒

E．缺氧是维持病人呼吸的重要刺激因子

35、有症状的病态窦房结综合征患者，最适宜的治疗方法是

A．阿托品

B．心得安

C．异丙肾上腺素

D．麻黄碱

E．人工起搏器

36、应用尿激酶进行溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为

A．过敏反应

B．颅内出血

C．血压降低

D．脑栓塞

E．再灌注心律失常

37、干咳是哪类降压药最突出的副作用

A．利尿剂

B．钙离子拮抗剂

C．β受体阻滞剂

D．血管紧张素转换酶抑制剂

E．血管紧张素受体拮抗剂

38、下列哪种疾病不引起血尿

A．泌尿系统结石

B．泌尿系统结核

C．泌尿系统肿瘤

D．肾病综合征

E．肾血管炎

39、肾病综合征服用激素类药物应注意

A．饭后服用，同时补充VitD及钙剂

B．口腔含化

C．用药后大量饮水同时碱化尿液

D．长期服用营养神经性药物

E．避免与链霉素、氨基唐甙类药物同时使用

40、膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长提示

A．假性菌尿

B．真性菌尿

C．无症状菌尿

D．脓尿

E．脓血尿

1、咯血直接的致死原因为：

A．肺不张 

B．肺部感染

C．窒息

D．情绪紧张 

E．左心衰

1、下叶后基底段支气管扩张应采用的引流体位为：

A．头低脚高,俯卧位

B．头高脚低,俯卧位

C．头低脚高,仰卧位

D．头高脚低,仰卧位

E．平卧位

2、关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当：

A．增强吸气力量

B．增强呼气力量

C．降低气道内压,延缓小气道的陷闭

D．增加气道内压,延缓小气道的陷闭

E．增强隔肌收缩力

3、支气管哮喘最典型的临床表现是：

A．流清鼻涕，连打喷嚏

B．端坐呼吸

C．发作性混合性呼吸困难

D．发作性吸气性呼吸困难

E．发作性呼气性呼吸困难