肝脏疾病的超声诊断.ppt

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isoechoicisoechoichomogeneoushomogeneous肝內管道系统肝內管道系统hepaticarteryhepaticarteryportalveinhepaticveinsportalveinhepaticveinsintrahepaticbiliaryintrahepaticbiliary肝质地肝质地leftlobesagittalsagittalsectionsectionrightlobesagittalsagittalobliqueviewobliqueviewrightlobesagittalsagittalobliqueviewobliqueview肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病肝炎肝炎hepatitishepatitisvialinfectionvialinfection急性肝炎acutehepatitisacutehepatitis慢性肝炎chronichepatitischronichepatitis肝硬化肝硬化cirrhosiscirrhosis慢性血吸虫性肝病慢性血吸虫性肝病schistosomiasisschistosomiasis淤血性肝病淤血性肝病liverincardiacdiseaseliverincardiacdisease脂肪肝脂肪肝fattyliver（hepaticfattyliver（hepaticsteatosissteatosis）急性肝炎急性肝炎AcuteHepatitis大小、形态、包膜、边缘大小、形态、包膜、边缘大小、形态、包膜、边缘大小、形态、包膜、边缘大大饱满饱满平整平整钝钝肝实质回声肝实质回声肝实质回声肝实质回声低于低于正常正常明显低于正常（黑色肝脏明显低于正常（黑色肝脏）分布均匀分布均匀肝内血管肝内血管肝内血管肝内血管无明显异常无明显异常肝脏质地肝脏质地肝脏质地肝脏质地中等中等慢性肝炎慢性肝炎ChronicHepatitis大小、形态、包膜、边缘大小、形态、包膜、边缘大小、形态、包膜、边缘大小、形态、包膜、边缘肝实质回声肝实质回声肝实质回声肝实质回声正常增粗正常增粗coarseechopatterncoarseechopattern明显增粗明显增粗均匀均匀homogeneoushomogeneous不均匀不均匀inhomogeneousinhomogeneous肝内血管肝内血管肝内血管肝内血管肝静脉（正常肝静脉（正常变细）门静脉（正常变细）门静脉（正常增宽）增宽）肝脏质地肝脏质地肝脏质地肝脏质地尚软尚软中等中等偏硬偏硬肝硬化肝硬化Cirrhosis大小、形态、包膜、边缘大小、形态、包膜、边缘大小、形态、包膜、边缘大小、形态、包膜、边缘小小异常异常不平不平diffusediffusenodularitynodularity鋭鋭肝实质回声肝实质回声肝实质回声肝实质回声增粗增粗增强增强increasedincreasedechogenicityechogenicity分布不均匀分布不均匀肝内血管肝内血管肝内血管肝内血管肝静脉变细、迂曲肝静脉变细、迂曲attenuationattenuation门静脉：

肝外门静脉：

肝外增宽增宽肝內肝內变细变细肝脏质地肝脏质地肝脏质地肝脏质地硬硬hardhard门高压门高压Portalhypertention侧枝循环建立portosystemicvenouscollaterals（paraumbilicalparaumbilicalvein;coronaryvein;vein;coronaryvein;gastroesophagealgastroesophagealvein;vein;splenorenalsplenorenal-gastrorenalgastrorenalvein）vein）脾肿大splenomegaly腹水ascites慢性血吸虫性肝病慢性血吸虫性肝病schistosomiasis大小、形态、包膜、边缘肝实质回声肝实质回声斑块状斑块状网络状网络状地图样地图样分布不均匀分布不均匀肝内血管肝脏质地中等淤血性肝病淤血性肝病LiverinCardiacDiseaseLiverinCardiacDisease大小、形态、包膜、边缘大小、形态、包膜、边缘大大饱满饱满平整平整钝钝肝实质回声肝实质回声无明显变化无明显变化肝内血管肝内血管肝内血管肝内血管肝静脉明显增宽肝静脉明显增宽肝静脉明显增宽肝静脉明显增宽肝静脉搏动肝静脉搏动肝静脉搏动肝静脉搏动下腔静脉增宽下腔静脉增宽下腔静脉增宽下腔静脉增宽门静脉无明显变化门静脉无明显变化门静脉无明显变化门静脉无明显变化肝脏质地肝脏质地中等中等脂肪肝脂肪肝FattyLiver大小、形态、包膜、边缘肝实质回声肝实质回声近程回声细小、致密，远程衰减近程回声细小、致密，远程衰减肝内血管显示欠清晰（因衰减）肝脏质地中等肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病bb肝硬化bb慢性血吸虫性肝病bb淤血性肝病bb脂肪肝肝脏占位性疾病肝脏占位性疾病肝脏液性占位病变肝脏液性占位病变肝囊肿肝包囊虫病肝脓肿肝脏混合性占位病变肝脏混合性占位病变肝包囊虫病肝脓肿肝癌肝脏实质性占位病变肝脏实质性占位病变肝血管瘤肝癌肝腺瘤肝脏的分叶分段肝脏的分叶分段CouinaudCouinaud88段法段法尾状叶尾状叶（）左外叶上段左外叶上段（）左外叶下段左外叶下段（）左内叶左内叶（）右前叶下段右前叶下段（）右后叶下段右后叶下段（）右后叶上段右后叶上段（）右前叶上段右前叶上段（）肝囊肿肝囊肿hepaticcyst声像图特征声像图特征形态形态圆形圆形/橢圆形橢圆形roundoroval-shapedroundoroval-shaped內部回声內部回声无回声无回声anechoicanechoic壁薄壁薄thinwellthinwell后方回声后方回声后方呈增强回声后方呈增强回声distalacousticdistalacousticenhencementenhencement其他其他侧壁回声失落侧壁回声失落內部出现回声內部出现回声混响效应混响效应部分容积效应部分容积效应囊肿合并感染囊肿合并感染肝脓肿肝脓肿声像图特征声像图特征形态形态圆形圆形橢圆形橢圆形类圆形类圆形壁壁厚厚內壁不光滑（虫蛀形）內壁不光滑（虫蛀形）thickwallthickwall內部回声內部回声带细光点液性暗区带细光点液性暗区hypoechoichypoechoicappearancewithfinehomogeneousechoesappearancewithfinehomogeneousechoes重力转移试验（重力转移试验（+）肝脓肿声像图演变肝脓肿声像图演变实质肿块实质肿块混合性肿块混合性肿块液性肿块液性肿块肝血管瘤肝血管瘤Hemangioma毛细血管瘤毛细血管瘤海绵状血管瘤海绵状血管瘤capillarycapillaryHemangiomaHemangiomacavernouscavernousHemangiomaHemangioma大小大小小小大大形态形态圆形圆形/橢圆形橢圆形多样多样內部回声內部回声高回声高回声网络状低回声网络状低回声边缘边缘不整齐（花边状）不整齐（花边状）回声增强回声增强彩色血流彩色血流无无无无/少血流少血流肝肝癌癌LiverCarcinoma原发性肝癌PrimarylivercarcinomaHepatocellularcarcinoma继发性肝癌secondarylivercarcinomalivermetastases原发性肝癌原发性肝癌肿块形态肿块形态圆形圆形（多数）（多数）不规则形不规则形內部回声內部回声低回声低回声等回声等回声高回声高回声回声特征回声特征结节状回声结节状回声结节周围有声晕结节周围有声晕肿块质地肿块质地硬硬彩色血流彩色血流多血流多血流少血流少血流肿瘤周围肿瘤周围/结节周围抱球样血流结节周围抱球样血流原发性肝癌几种特殊情况原发性肝癌几种特殊情况弥漫性肝癌弥漫性肝癌肝脏明显增大肝脏明显增大多伴肝硬化多伴肝硬化肝癌伴出血坏死肝癌伴出血坏死混合性回声混合性回声肝癌伴局部转移肝癌伴局部转移肿瘤周围有小肿瘤（卫星灶）肿瘤周围有小肿瘤（卫星灶）肝癌治疗后表现肝癌治疗后表现混合性回声混合性回声强回声等强回声等门静脉癌栓门静脉癌栓门静脉內低回声门静脉內低回声/等回声等回声该处无血流该处无血流淋巴结转移淋巴结转移肝门肝门腹主动脉旁腹主动脉旁锁骨上低锁骨上低回声肿块，形态成圆形。

回声肿块，形态成圆形。

转移性肝癌转移性肝癌形态形态圆形或橢圆形数目数目二个或二个以上內部回声內部回声多样性与原发灶的病理有关彩色血流彩色血流一般无血流