常见急救病例模拟急腹症精校版本Word文件下载.docx

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检查要点

得分

扣分理由

1

　　　患者唐某某，农民，男，41岁。

患者腹泻一天，持续腹痛1小时。

痛苦貌，弓背体位。

由朋友送来急诊室

8分

1、立即上前迎接

（护理）1分

2、查生命体征，判断病情

（医疗、护理）1分

3、及时通知相关医生（查医生到急诊室时间）

（医疗）0.5分

4、急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅

（医疗）1分

5、开通绿色通道，有具体开通措施

（医疗）1.5分

6、病人处置：

吸氧、输液规范，监护设备完好等

（护理）1.5分

7、条形码管理，使用腕带（三级医院）

（护理）0.5分

8、通讯、呼叫系统通畅

（总务）1分

2

采集病史

由主考官提供病史：

病人一天前在饭店吃饭后出现腹泻，水样便，无脓血便，共解了六次，每次量约300克左右；

同时伴有腹胀、恶心，稍有头晕。

无呕吐、也无明显的腹痛及发烧，在村医务室求治，口服黄连素片后腹泻好转。

一小时前突然出现脐上腹痛，呈持续性剧痛，无明显的缓解期，无腰背部放射痛；

同时伴有恶心、呕吐，吐出胃内容物。

无发热，稍有胸闷、气急。

在当地医院用过东莨菪碱无明显的好转

起病以来，神志清，精神软，纳食减少，无口渴，尿色淡黄，尿量正常，无尿频、尿急、尿痛

既往无高血压、糖尿病及类似腹痛发作史

体格检查

先由被查者规范体检（重点突出），然后由主考官将体检资料（舌质、舌苔、脉搏）给被查者

得出初步诊断：

腹痛原因待查急性胃肠炎

开具辅助检查项目

（1）三大常规及血型

（2）急诊肝肾功能、血尿淀粉酶、急诊电解质、动脉血气分析、凝血谱

（3）床旁腹部B超

（4）床旁心电图

24分

9、病史采集规范，体格检查准确（腹部检查：

望、触、扣、听及肛门指检）

（医疗）3分

10、急诊病历书写符合要求

（医疗）2分

11、与病人或家属知情同意谈话，用通俗易懂的语言履行告知义务，告知内容详尽，包括病情、初步诊断、中医辨证、检查、治疗、有创操作等

（行政）4分

12、留取标本规范，及时送检

（护理）2分

13、采集及送检血标本有时间记录

14、与相关检查科室联系

15、对病人进行治疗：

如止痛、制酸、抗感染，中医药治疗措施等

（医疗、护理）3分

16、护士应对口头医嘱完整，重述确认，执行时双人核查；

事后及时补记

17、医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备

（医疗、护理）2分

18、中药急诊配方，煎煮中药

（行政）2分

3

实验室检查

标本必须送达检验科，检验组人员等在急诊检验科，等标本送达后将检验结果交给检验科人员，由检验科人员进行危急值报告

床边检查

由主考官提供B超报告和心电图

B超：

提示肝胆胰脾肾未见异常，腹部未见游离腹水

心电图：

窦性心动过速

19、标本用条形码管理

（检验）1分

20、按时间要求出检查报告，报告规范

21、检查科室按要求时间到达，设备完好，报告规范（所有设备必须开机检查）

（医疗、设备）2分

22、“危急值”报告制度落实

（护理、检验）2分

23、医师解读心电图报告

（医疗）2分