最新十次电大本科《病理生理学》期末考试题题库Word文档下载推荐.docx

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B．外伤后形成的皮肤表浅溃疡

C．心理应激时出现的口腔溃疡

D．癌性溃疡

E．重病、重伤情况下出现的胃、十二指肠黏膜的表浅溃疡

7．严重创伤引起DIC的主要机制是（B）。

A．大量红细胞和血小板受损B．组织因子大量人血

C．凝血因子Ⅻ被激活D．凝血因子X被激活

E．直接激活凝血酶

8．下列不是休克早期微循环变化特点的是（B）。

A．微动脉收缩B．动一静脉短路关闭

C．毛细血管前括约肌收缩D．微静脉收缩

E．后微动脉收缩

9．钙超载引起的再灌注损伤不包括（E）。

A．激活磷脂酶使膜结构损伤B．激活蛋白酶导致膜结构蛋白分解

C．影响线粒体氧化磷酸化过程D．促进氧自由基生成

E．心肌收缩功能减弱

10．呼吸爆发是指（E）。

A．肺换气量代偿性增强B．肺通气量代偿性增强

C．呼吸中枢兴奋性增高D．呼吸加深加快

E．中性粒细胞耗氧量增加产生大量氧自由基

11．心脏向心性肥大常见于（D）。

A．严重贫血B．甲状腺功能亢进

C．维生素Bi缺乏D．高血压病

E．主动脉瓣关闭不全

12.下列哪一项因素不会引起死腔样通气（C）。

A．肺动脉栓塞B．肺动脉炎

C．阻塞性肺气肿D．肺血管收缩

E．肺泡壁毛细血管床减少

第13、14题答案：

13.D14.E

15．假性神经递质引起肝性脑病的机制是（E）。

A．对抗乙酰胆碱B．阻碍三羧酸循环

C．抑制糖酵解D．降低谷氨酸

E．干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能

16.下列哪一项不是肾性高血压的发生机制（C）。

A．钠水潴留B．肾素一血管紧张素系统活性增加

C．肾脏产生促红细胞生成素增加D．肾脏分泌前列腺素Ez减少

E．肾脏分泌前列环素减少

17．急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是（B）。

A．高镁血症B．高钾血症

C．代谢性酸中毒D．氮质血症

E．高磷血症

18.休克早期“自身输液”主要是指（E）。

A．动一静脉吻合支开放，回心血量增加

B．容量血管收缩，回心血量增加

C．醛固酮增多，钠水重吸收增加

D．抗利尿激素增多，水重吸收增加

E．毛细血管内压降低，组织液回流增多

19.代谢综合征发生的病理生理学基础是（D）。

A．腹型肥胖B．糖尿病

C．高血压D．胰岛素抵抗

E．高脂血症

20.肥胖引起胰岛素抵抗的机制是（E）。

A．产生异常结构胰岛素B．产生胰岛素抗体

C．产生胰岛素受体抗体D．胰岛素降解增加

E．脂肪组织和肌肉组织摄取葡萄糖功能受损

二、名词解释（任选5个，多选不计分）

21．基本病理过程：

在多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态结构的病理变化。

22．水肿：

过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。

23．缺氧：

由于向组织和器官运送氧减少或组织利用氧障碍，引起机体功能、代谢和形态结构变化的病理过程。

24．休克：

是机体在各种强烈有害因子作用下所发生的以组织有效血液灌流量急剧减少为特征，继而导致细胞和重要器官功能障碍、结构损害的全身性病理过程。

25．急性肾功能衰竭：

在病因的作用下，肾脏泌尿功能急剧降低，不能维持机体内环境的稳定，临床上以少尿、氮质血症以及水盐代谢障碍，酸碱平衡紊乱为主要特征的综合征。

26．充血性心力衰竭：

当心功能不全特别是慢性心功能不全时，由于钠、水潴留和血容量增加，部分患者出现心腔扩大，静脉淤血及组织水肿的表现。

三、简答题（任选4个，多选不计分）

27．简述低钾血症的原因和机制。

参考答案：

（1）钾摄人不足见于各种原因造成的摄食减少者，如胃肠道手术后禁食、肠道梗阻或昏迷患者等不能进食者。

通常因单纯摄食减少造成的低钾血症程度较轻。

（2）钾丢失过多

①经消化道失钾：

消化液中含钾量高于或等于血钾浓度，大量消化液丢失是低钾血症最常见的原因。

主要见于呕吐、腹泻及胃肠减压等情况下。

②经肾失钾：

主要见于使用速尿、噻嗪类排钾性利尿剂可以造成肾排K+增多；

当醛固酮含量增高时，可促进远曲小管和集合管排K+；

各种肾疾患，尤其是肾间质性疾病如肾盂肾炎和急性肾功能衰竭多尿期；

镁缺失可使肾小管上皮细胞Na+-K+-ATP酶失活，钾重吸收障碍，导致钾丢失过多。

③经皮肤丢失：

高温环境下进行强体力劳动，大量出汗可丢失较多的钾，若没有及时补充可引起低血钾。

（3）血钾向细胞内转移

①碱中毒：

细胞外液pH增高使H+从细胞内向细胞外转移，以缓解细胞外液碱中毒，同时细胞外K+进入细胞内以维持细胞内外的电荷平衡。

②过量胰岛素使用：

胰岛素可促进K+向细胞内转移，使血钾浓度降低。

③家族性低钾性周期性麻痹：

是一种少见的常染色体显性遗传病，发作时K+突然移人细胞内使血钾浓度降低。

28.简述循环性缺氧的原因与发生机制。

（1）全身性循环障碍：

见于休克和心力衰竭。

心力衰竭患者因心输出量减少导致组织灌流不足；

休克患者心输出量的减少比心力衰竭者更严重，全身性缺氧也更明显。

严重时，患者可因心、脑、肾等重要器官功能衰竭而死亡。

（5分）

（2）局部性循环障碍：

主要见于血管栓塞、动脉炎症或动脉粥样硬化造成的血管狭窄或阻塞时，由于各器官、组织局部供血不足，因而该血管所营养的区域出现缺血缺氧的变化。

局部血液循环障碍的后果主要取决于缺血发生的部位，如心肌梗死、脑血管意外等。

29.简述频繁呕吐引起代谢性碱中毒的机制。

（1）胃液中H+丢失，使碱性肠液中的HCO3-得不到H+中和而被吸收入血，造成其浓度升高；

（2）胃液的丢失可造成失K+，可引起低钾性碱中毒；

（3）胃液大量丢失使有效循环血量减少，促使醛固酮分泌增多，进而促进肾小管的H+-Na+交换和重吸收HC03-增多；

（4）丢失HC1造成血Cl-下降，促使远端肾小管上皮细胞重吸收HCO3-增多。

30.简述左心衰竭患者夜间发生阵发性呼吸困难的机制。

夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭造成严重肺淤血的典型表现，其发生机制是：

（1）患者入睡后由端坐位改为平卧位，下半身静脉回流增多，水肿液吸收入血液循环也增多，加重肺淤血；

（2）入睡后迷走神经紧张性增高，使小支气管收缩，气道阻力增大；

（3）熟睡后中枢对传人刺激的敏感性降低，只有当肺淤血程度较为严重，动脉血氧分压降低到一定程度时，才能刺激呼吸中枢，使患者感到呼吸困难而惊醒。

31.简述慢性呼吸衰竭引起右心肥大及衰竭的机制。

（1）肺动脉高压：

肺泡缺氧和二氧化碳潴留导致血液中H+浓度升高，引起肺小动脉收缩；

肺小动脉长期收缩，以及缺氧的直接作用，可引起肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞的肥大和增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄；

（2）心室舒缩活动受限：

呼吸困难时，用力呼气则使胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏的舒张功能，用力吸气则胸内压异常降低，即心脏外面的负压增大，可增加右心收缩的负荷，促使右心衰竭；

（3）心肌受损、心肌负荷加重：

缺氧、酸中毒和电解质紊乱降低心肌舒缩功能；

长期缺氧导致心肌细胞脂肪变性、坏死、灶性出血和纤维化；

呼吸系统疾病造成反复肺部感染，细菌或病毒、毒素直接损伤心肌。

2019年1月试题及答案

1．基本病理过程是指（D）。

A．每一种疾病的发病机制和规律

B．机体重要系统在不同疾病中出现常见的共同的病理生理变化

C．各系统的不同疾病所共有的致病因素

D．在多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态结构的病理变化

E．各系统的每一种疾病所特有的病理生理变化

2．导致疾病发生必不可少的因素是（B）。

A．疾病发生的条件B．疾病发生的原因

C．疾病发生的危险因素D．疾病发生的诱因

E．疾病发生的外因

3．水肿时钠水潴留的基本机制是（C）。

A．毛细血管血压升高B．血浆胶体渗透压降低

C．肾小球滤过率降低D．微血管壁通透性增高

E．淋巴回流受阻

4．过量使用胰岛索引起低钾血症的机制是（E）。

A．大量出汗导致钾丢失B．醛固酮分泌过多

C．肾小管重吸收障碍D．结肠分泌钾增多

E．细胞外钾向细胞内转移

5．引起呼吸性碱中毒的原因是（E）。

A．吸入CO2过少B．输入NaHCO3过多

C．肺泡通气量减少D．输入库存血

E．呼吸中枢兴奋，肺通气量鞥大

6．一氧化碳中毒可引起（E）。

A．低张性缺氧B．组织性缺氧

C．淤血性缺氧D．缺血性缺氧

E．血液性缺氧

7．循环性缺氧最具特征性的血气变化是（E）。

A．血氧分压降低B．血氧含量降低

C．血氧容量降低D．血氧饱和度降低

E．动一静脉血氧含量差大于正常

8．发热激活物的作用部位是（C）。

A．下丘脑体温调节中枢B．骨骼肌

C．产致热原细胞D．皮肤血管

9．下列不属于外致热原的是（C）。

A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌

C．抗原一抗体复合物D．病毒

E．真菌

10.根据应激原的性质可将应激分为（C）。

A．良性应激和劣性应激B．急性应激和慢性应激

C．躯体应激和心理应激D．早期应激和晚期应激

E．生理性应激和病理性应激

11．弥散性血管内凝血患者最主要的临床表现是（B）。

A．少尿B．出血

C．呼吸困难D．贫血

E．嗜睡

12．休克时补液的正确原则是（C）。

A．失多少补多少B．血压正常不必补液

C．需多少补多少D．根据血压确定补液量

E．补液量宁少勿多

13．心肌顿抑是指（C）。

A．心肌细胞坏死引起的收缩功能降低

B．心肌细胞凋亡引起的收缩功能降低

C．缺血心肌再灌注后引起的可逆性收缩功能降低

D．长期缺血心肌通过自身调节使收缩功能降低

E．再灌注心律失常引起的收缩功能降低

14.左心衰竭引起的主要临床表现是（B）。

A．下肢水肿B．呼吸困难

C．肝肿大D．颈静脉怒张

E．胃肠功能障碍

15.心肌能量利用障碍的原因是（D）。

A．肌动蛋白ATP酶活性降低B．肌动蛋白ATP酶活性增高

C．肌球蛋白ATP酶活性增高D．肌球蛋白ATP酶话性降低

E．肌钙蛋白ATP酶活性降低

16．下列哪一项因素不会引起死腔样通气？

（C）

A．肺动脉栓塞B．肺动脉炎

C．阻塞性肺气肿D．肺血管收缩

17.抑制肠道内氨吸收的主要因素是（E）。

A．胆汁分泌减少B．血液尿素浓度下降

C．肠道细菌受抑制D．蛋白质摄入减少

E．肠道内pH小于5.0

18.肝性脑病患者血中支链氨基酸降低的机制是（E）。

A．支链氨基酸合成蛋白质

B．支链氨基酸经肠道排出

C．支链氨基酸经肾排出

D．支链氨基酸进入中枢神经系统

E．骨骼肌等组织摄取和利用支链氨基酸增多

19.慢性肾功能衰竭最常见的致病原因是（B）。

A．慢性肾盂肾炎B．慢性肾小球肾炎

C．肾结核D．高血压性肾小动脉硬化

E．尿路结石

A．产生异常结构胰岛素

B．产生胰岛素抗体

C．产生胰岛素受体抗体

D．胰岛素降饵增加

二、名词解释

21.代谢性碱中毒：

是以血浆HC03-浓度原发性升高和pH上升为特征的酸碱平衡紊乱。

22．应激：

机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身性反应。

23．不完全康复：

是指疾病的损伤性变化得到控制，主要的症状、体征或行为异常消失，但体内遗留有某些基本病理变化，需通过机体的代偿来维持内环境的相对稳定。

24．心功能不全：

是指在各种致病因素作用下，心脏的舒缩功能发生障碍，心输出量绝对或相对减少，以至不能满足组织代谢需求的病理生理过程或综合征。

25．pH反常：

缺血可引起代谢性酸中毒，但在再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒，反而会加重细胞损伤。

26．代谢综合征：

是以腹型肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常以及胰岛素抵抗为共同病理生理基础，多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群。

三、简答题

27.简述低渗性脱水对机体的影响。

（1）细胞外液渗透压降低：

①尿量的变化：

在低渗性脱水早期，尿量可无明显减少。

这是因为早期细胞外液量减少不明显，细胞外液渗透压降低抑制ADH释放，肾远曲小管和集合管对水重吸收减少。

当细胞外液容量明显减少时，血容量不足可刺激.ADH释放，肾小管对7J（的重吸收增加，尿量减少。

②细胞外液向细胞内转移：

由于细胞外液低渗，水分从细胞外向细胞内转移，引起细胞肿胀，严重时可因脑细胞肿胀而导致中枢神经系统功能障碍。

（2）细胞外液容量减少：

①脱水征：

细胞外液容量减少和水向细胞内转移，进一步加重了细胞外液的不足。

临床上患者表现为皮肤弹性减退、眼窝及婴幼儿囟门凹陷等脱水征。

②循环衰竭：

血容量明显减少使低渗性脱水患者较易发生低血容量性休克，表现为直立性眩晕、动脉血压降低、脉搏细速、静脉塌陷等。

28．简述代谢性酸中毒对机体的损伤作用。

代谢性酸中毒主要引起心血管系统和中枢神经系统的功能障碍：

①心血管系统：

H+浓度针高除使心肌代谢障碍外，还可通过减少心肌Ca2+内流、减少肌浆网Caz+释放和竞争性抑制Caz+与肌钙蛋白结合使心肌收缩力减弱；

代谢性酸中毒常引起高钾血症，后者可造成心律失常；

H+增高可抑制心肌和外周血管对儿茶酚胺的反应性，使血管的紧张度有所降低；

②中枢神经系统：

主要表现是抑制，与下列因素有关：

H+增多抑制生物氧化酶类的活性，使氧化磷酸化过程减弱，ATP生成减少，脑组织能量供应不足；

酸中毒使脑内谷氨酸脱羧酶活性增高，抑制性神经递质7一氨基丁酸生成增多。

29.简述休克缺血缺氧期微循环变化的代偿意义。

休克缺血缺氧期微循环变化的代偿意义表现在：

①血液重新分布有利于心脑血液供应。

皮肤、腹腔内脏、肾脏的血管a受体密度高，对儿茶酚胺较为敏感，收缩明显；

而脑血管交感缩血管纤维分布较稀少，a受体密度低，对儿茶酚胺反应甚小；

冠状动脉以p受体为主，且在交感兴奋心脏活动增强时，局部代谢产物腺苷等扩血管物质增多，故可不收缩反而扩张。

微循环反应的不均一性使已经减少的循环血量重新分布，保证了心、脑主要生命器官的血液供应；

②有利于维持动脉血压正常。

通过“自身输血”和“自身输液”的作用增加回心血量，同时外周血管收缩，外周阻力升高，使休克早期患者的动脉血压基本维持在正常水平。

30．简述限制性通气不足发生的原因。

（1）肺的顺应性降低：

严重的肺纤维化或肺泡表面活性物质减少可降低肺的顺应性，使肺泡扩张的弹性阻力增大而引起限制性通气不足。

（3分）

（2）胸廓的顺应性降低：

常见于严重的胸廓畸形、胸壁皮肤硬化、纤维性胸膜增厚、胸腔积液、气胸等可限制其扩张的疾病，使扩张时弹性阻力增加而引起限制性通气不足；

（3）呼吸肌活动障碍：

常见于中枢或周围神经的器质性病变，如脑外伤、脑血管意外、脑炎等；

过量安眠药、镇静药和麻醉药抑制呼吸中枢；

呼吸肌收缩功能障碍，如重症肌无力、低血钾、长时间呼吸困难和呼吸运动增强所致的呼吸肌疲劳等。

（4）胸腔积液和气胸：

胸腔大量积液或者张力性气胸压迫肺，使肺扩张受限。

31．简述急性肾功能衰竭多尿期多尿产生的机制。

①肾血流量逐渐恢复，肾小管上皮细胞再生修复，肾小管内管型被冲走，肾小管阻塞解除，间质水肿消退；

②少尿期滞留的水分及代谢产物等得以排出，尿素等代谢产物增加原尿渗透压，起到渗透性利尿作用；

③新生的肾小管上皮细胞排泌和重吸收功能尚未恢复，钠水重吸收相对低下。

2018年7月试题及答案

1．下列哪项不属于基本病理过程？

（A）

A．肺炎B．休克

C．缺氧D．发热

E．水肿

2．死亡是指（E）。

A．反射消失、呼吸停止、心跳停止

C．意识永久性消失

3．能够加速或延缓疾病发生的因素称为（A）。

A．疾病发生的条件B．疾病发生的原因

C．疾病发生的诱因D．疾病发生的外因

E．疾病发生的危险因素

4．引起低渗性脱水最常见的原因是（A）。

A．大量体液丢失只补充水B．大量失血

C．大量腹腔积液形成D．大量出汗

E．消化液大量丢失

A．吸人CO2过少B．输入NaHC03过多

E．呼吸中枢兴奋，肺通气量增大

6．代谢性酸中毒时中枢神经系统功能障碍与下列哪项因素有关（D）。

A．脑内谷氨酸增多B．脑内乙酰胆碱增多

C．脑内多巴胺增多D．脑内y一氨基丁酸增多

E．脑内谷氨酰胺减少

A．血氧分压降低B．血氧含量降低

C．血氧容量降低D．血氧饱和度降低

8．血液性缺氧时（C）。

A．血氧容量正常，血氧含量降低B．血氧容量降低，血氧含量正常

C．血氧容量和血氧含量均降低D．血氧容量和血氧含量均正常

E．血氧容量增加，血氧含量降低

9．高热持续期热代谢特点是（D）。

A．散热减少，产热增加，体温升高

B．产热减少，散热增加，体温升高

C．散热正常，产热增加，体温保持高水平

D．产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平

E．产热减少，散热增加，体温降低

10．发热激活物的作用部位是（C）。

11．应激是指（C）。

A．机体对刺激的特异性反应B．机体对刺激的功能性反应

C．机体对刺激的非特异性反应D．机体对刺激的生化反应

E．机体对刺激的保护性反应

12.下列可诱发弥散性血管内凝血的因素是（D）。

A．严重组织损伤B．广泛血管内皮细胞损伤

C．血小板激活D．血液高凝状态

E．促凝物质进入血液

第13——20题答案：

13.D14.E15.D16.A17.E18.C19.B20.D

21．不完全康复：

指过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。

23．发热：

由于致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高。

24.弥散性血管内凝血：

是继发性的、以广泛微血栓形成并相继出现止凝血功能障碍为特征的病理过程。

25.劳力性呼吸困难：

心力衰竭患者仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后消失。

为左心衰竭的最早表现。

26．肝肾综合征：

是指肝硬变失代偿期或者急性重症肝炎时，继发于肝功能衰竭基础上的功能性肾功能衰竭。

（1）钾摄入不足：

见于各种原因造成的摄食减少者，如胃肠道手术后禁食、肠道梗阻或昏迷患者等不能进食者。

（2）钾丢失过多：

①经消化道失钾：

②经肾失钾：

各种肾疾患，尤其是肾间质性疾病如肾盂肾炎和急性肾功能衰竭多尿期5镁缺失可使肾小管上皮细胞Na+-K+-ATP酶失活，钾重吸收障碍，导致钾丢失过多。

③经皮肤丢失：

（3）血钾向细胞内转移：

①碱中毒：

②过量胰岛素使用：

③家族性低钾性周期性麻痹：

28．简述休克发展过程中肾脏功能的变化。

（1）功能性肾功能衰竭：

休克早期可引起功能性肾衰竭，这是由于休克时血液重新分布的特点，肾脏是最早被累及的器官之一，有效循环血量减少不仅能直接使肾血流量不足；

而且还可通过交感一肾上腺髓质系统和肾素一血管紧张素系统的激活使肾血管收缩，造成肾血流量更少；

结果使肾小球滤过压降低，肾小球滤过率减少，导致少尿或无尿。

但此时肾功能的变化是可逆的，一旦休克逆转，血压恢复，肾血流量和肾功能即可恢复正常，尿量也随之恢复正常。

（2）器质性肾功能衰竭：

休克持续时间较长时，由于持续肾缺血和严重肾脏低灌流、微血栓形成、炎症介质作用、肾毒素释放等，引起肾小管上皮细胞坏死，发生器质性肾衰竭。

29.简述左心衰竭患者夜间发生阵发性呼吸困难的机制。

①患者入睡后由端坐位改为平卧位，下半身静脉回流增多，水肿液吸收入血液循环也增多，加重肺淤血；

②入睡后迷走神经紧张性增高，使小支气管收缩，气道阻力增大；

③熟睡后中枢对传人刺激的敏感性降低，只有当肺淤血程度较为严重，动脉血氧分压降低到一定程度时，才能刺激呼吸中枢，使患者感到呼吸困难而惊醒。

30.简述肝硬化患者发生腹水的机制。

肝硬化患者可出现腹水，其发生机制为：

①门脉高压：

肝硬化时，由于门静脉压增高使肠系膜毛细血管压增高，液体漏人腹腔增多，产生腹水；

②血浆胶体渗透压降低：

肝功能降低，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，促进液体漏入腹腔增多；

③肝淋巴循环障碍：

肝硬化时，肝静脉受挤压发生扭曲、闭塞，继而引起肝窦内压增高，由于肝窦壁通透性高，因而，包括蛋白在内的血浆成分进入肝组织间隙，超过淋巴回流能力，则可从肝表面漏人腹腔，形成腹水；

④钠、水潴留：

肾血流量减少，肾小球滤过率降低，原尿生成减少；

醛固酮和抗利尿激素产生增多，而肝功能障碍又使其在肝脏的灭活减少，肾小管重吸收钠、水增加；

肝功能障碍时，心房利钠多肽可减少，使其抑制肾小管重吸收钠的作用降低。

上述这些变化均可导致钠、水潴留，促进腹水的形成。

31.急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是什么？

简述其发生机制。