第三章第一节6肾.ppt

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肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。

肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。

部位形态部位形态五、肾111、藏精，主生长、发育，主生殖。

、藏精，主生长、发育，主生殖。

素问素问.六节脏象论六节脏象论：

“肾者主蛰，封藏之本，精之处也肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。

精精广义：

构成和维持人体生命活动的基本广义：

构成和维持人体生命活动的基本物质物质。

狭义：

禀受于父母的生殖之精。

狭义：

禀受于父母的生殖之精。

（一）肾的主要生理功能

（一）肾的主要生理功能2肾所藏之精肾所藏之精先天之精先天之精后天之精后天之精培育充养前者培育充养前者资助后者资助后者禀受于父母的生殖之精禀受于父母的生殖之精人出生后从饮食物中摄取的人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。

的精微物质。

3素问素问.上古天真论上古天真论：

“女子女子七岁，肾气盛，齿更发长；七岁，肾气盛，齿更发长；二七二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

也。

丈夫丈夫八岁，肾气实，八岁，肾气实，发长齿更；发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。

；八八，则齿发去。

”肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖。

肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖。

4促进生长发育促进生长发育肾精决定着机体的生长发育的自然规律。

肾精决定着机体的生长发育的自然规律。

少年少年：

齿更、发长；齿更、发长；青壮年青壮年：

真牙生而长极，筋骨强劲，肌肉真牙生而长极，筋骨强劲，肌肉满壮满壮；中年中年：

牙齿枯槁无华，发脱、鬓白、面焦，牙齿枯槁无华，发脱、鬓白、面焦，筋骨活动不灵活筋骨活动不灵活；老年老年：

齿脱，鬓发皆白而且脱落严重，面齿脱，鬓发皆白而且脱落严重，面憔悴，筋骨软弱，活动不便等。

憔悴，筋骨软弱，活动不便等。

5肾中精肾中精气不足气不足小儿生长发育迟缓，小儿生长发育迟缓，五迟五迟（语迟、（语迟、行迟、齿迟、智迟、囟门迟闭行迟、齿迟、智迟、囟门迟闭），），成人早衰，性功能下降，男子精少成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经少、闭经，不孕。

不育，女子经少、闭经，不孕。

肾为肾为先天之本先天之本67主生殖主生殖天癸天癸：

是人体肾精充盈到一定程度时体内是人体肾精充盈到一定程度时体内自然产生的一类具有促进生殖功能发育成自然产生的一类具有促进生殖功能发育成熟和维持生殖功能作用的精微物质。

熟和维持生殖功能作用的精微物质。

青春期青春期天癸物质产生，性功能逐渐发育成熟，具备生殖能力具备生殖能力。

8青壮年青壮年天癸物质不断产生，人的生殖生殖功能最旺盛功能最旺盛。

老年期老年期肾精由充盈渐趋亏虚，天癸生成随之减少乃至耗竭，生殖能力逐渐下降，生殖能力逐渐下降，以至丧失以至丧失。

肾精具有促进人体的生殖功能的作用，为肾精具有促进人体的生殖功能的作用，为生殖繁衍之本生殖繁衍之本。

“肾主生殖肾主生殖”。

9肾中精气推动和调节脏腑气化肾中精气推动和调节脏腑气化肾精肾精肾气肾气肾阴肾阴肾阳肾阳滋滋润、濡养全身、濡养全身脏腑。

腑。

温煦、推温煦、推动全身全身脏腑。

腑。

肾为先天之本肾为先天之本肾为肾为五脏六腑之根本五脏六腑之根本作强之官，作强之官，技巧出技巧出焉焉10肾阴虚肾阴虚腰膝酸痛，潮热盗汗，失眠多梦，腰膝酸痛，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。

大便干结。

肾阳虚肾阳虚腰膝凉痛，精神不振，畏寒肢冷，腰膝凉痛，精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。

或五更泄泻，或浮肿尿少。

112、主水指指肾有主司和调节全身水液代谢的功能。

肾有主司和调节全身水液代谢的功能。

素问素问.逆调论逆调论：

“肾者水脏，主津液肾者水脏，主津液”。

水谷水谷津液津液脾胃脾胃肾肾肺肺尿尿脾脾宣宣发肃降降膀胱膀胱肾中阳气的蒸腾气化，肾中阳气的蒸腾气化，主宰整个水液代谢。

主宰整个水液代谢。

气化（气化（升清升清蒸腾蒸腾）气化（排泌气化（排泌，固摄固摄）12肾主水肾主水功能失调功能失调小便清长，尿频，夜尿多，或小便清长，尿频，夜尿多，或浮肿，尿少。

浮肿，尿少。

133、主纳气肾具有摄纳肺所吸入清气的生理功能肾具有摄纳肺所吸入清气的生理功能。

“肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根”。

肾主纳气肾主纳气功能失调功能失调呼吸表浅，或呼多吸少，动则气呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。

短。

（肾不纳气）（肾不纳气）14肾的阴阳气血失的阴阳气血失调肾的阴阳肾的阴阳气血失调气血失调肾阳虚肾阳虚肾阴虚肾阴虚肾精不足肾精不足肾气不固肾气不固肾不纳气肾不纳气肾病常见症：

肾病常见症：

腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，以及水肿，二便异常等。

以及水肿，二便异常等。

A.A.腰膝酸痛，畏寒肢冷，腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。

浮肿尿少。

B.B.腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干。

遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干。

C.C.痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。

小儿作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。

小儿生长发育迟缓。

生长发育迟缓。

D.D.腰膝酸软，听力减退，小便频腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易数而清，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。

滑。

E.E.咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲声音低怯，腰膝酸软。

自汗神疲声音低怯，腰膝酸软。

F.F.舌淡或胖苔白，或舌红少津。

舌淡或胖苔白，或舌红少津。

G.G.脉沉弱或沉细或细数。

脉沉弱或沉细或细数。

15

（二）肾的生理特性

（二）肾的生理特性主蛰（主封藏）主蛰主蛰-指肾有潜藏、封藏、闭藏的生理特性。

指肾有潜藏、封藏、闭藏的生理特性。

病理：

肾封藏失职肾封藏失职二便不禁，女子带下，崩漏，滑二便不禁，女子带下，崩漏，滑胎。

胎。

病理：

相火妄动相火妄动阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗。

阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗。

161、在体合骨（肾主骨），生髓，其华在发。

生理：

肾肾精精生生髓髓以以充充养养骨骨骼骼、牙牙齿齿，头头发发。

“齿为骨之余齿为骨之余”。

髓聚而成脑，故称髓聚而成脑，故称“脑为脑为髓海髓海”。

肾肾精精充充足足骨骨髓髓充充盛盛，骨骨骼骼健健壮壮；髓髓海海充满，思维敏捷；头发润泽。

充满，思维敏捷；头发润泽。

（三）肾与形窍志液时的关系（三）肾与形窍志液时的关系17病理：

肾肾精精不不足足骨骨髓髓空空虚虚，小小儿儿牙牙齿齿生生长长迟迟缓缓，骨骨骼骼发发育育不不良良或或成成人人牙牙齿齿早早脱脱、骨骨脆脆易易折折；思维迟钝，痴呆；头发变白、枯萎脱落。

思维迟钝，痴呆；头发变白、枯萎脱落。

18冷庐医话冷庐医话：

治：

治足足跟跟响响至至头，头，声声如如雷，诊雷，诊脉脉五五部部皆皆和和，独，独肾肾芤芤大大，举，举之之始始见，见，按按之之似似无无，乃肾乃肾败败也也。

肾。

肾经经自自足足走走头头，肾主肾主骨骨，肾肾虚则虚则体体空空，空，空则则鸣鸣，所所以以骨响骨响。

以以六味地黄丸六味地黄丸加加紫紫河河车车膏膏、虎、虎骨骨膏膏、猪髓猪髓、枸枸杞、杞、杜杜仲仲服服之之愈愈。

192、在窍为耳及二阴（肾司二便，肾开窍于耳）3、在志为恐4、在液为唾5、与冬气相通应20耳耳-主司听觉。

主司听觉。

生理：

肾中精气上通于耳肾中精气上通于耳听觉灵敏、聪慧。

听觉灵敏、聪慧。

病理：

肾精亏损肾精亏损耳鸣、耳聋。

耳鸣、耳聋。

21二阴二阴-指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便主司二便。

生理：

肾中精气充足肾中精气充足二阴得养，二便通调。

二阴得养，二便通调。

病理：

肾肾中中精精气气不不足足尿尿频频，尿尿失失禁禁，或或尿尿少少、尿尿闭闭；大便秘结，大便失禁，久泄脱肛。

大便秘结，大便失禁，久泄脱肛。

223、在志为恐生理：

肾精充足，蛰藏有度肾精充足，蛰藏有度恐而不过、有所节制。

恐而不过、有所节制。

病理：

肾精不足，蛰藏失司肾精不足，蛰藏失司惶恐易惊惶恐易惊恐惧过度恐惧过度肾气下陷：

二便失禁，或遗精。

肾气下陷：

二便失禁，或遗精。

234、在液为唾唾-唾液中较稠厚的部分。

由舌下分泌而出，唾液中较稠厚的部分。

由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋养肾精。

能滋润口腔，滋养肾精。

病理：

肾肾精精不不足足唾唾液液分分泌泌减减少少：

口口燥燥咽咽干干，吞吞咽咽梗梗阻。

阻。

久唾多唾久唾多唾耗伤肾精耗伤肾精245、与冬气相通应生理：

肾肾封藏封藏之性旺于冬。

之性旺于冬。

养生：

早睡晚起，保持充足睡眠。

早睡晚起，保持充足睡眠。

25【附】命门命门命命门门是是指指生生命命之之门门，有有生生命命的的关关键键之之意意。

现现代代一一般般认认为为：

命命门门之之火火相相当当于于肾肾阳阳，命命门门之之水水相相当于当于肾阴肾阴。

古古代代医医家家之之所所以以要要特特别别提提出出“命命门门”，是是为为了了强强调调肾肾中中精精气气是是人人体体生生命命之之源源，肾肾阴阴和和肾肾阳阳是是调节人体全身阴阳的枢纽。

调节人体全身阴阳的枢纽。

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