内科住院医师肾小球疾病精选试题.docx

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内科住院医师肾小球疾病精选试题

内科住院医师-肾小球疾病

1、男性，14岁，因腹痛来院就诊，查：

双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+++），该患者最可能的诊断是（　）

A.肾血管畸形

B.过敏性紫癜性肾炎

C.肾绞痛

D.急性肾盂肾炎

E.肾下垂

2、女性，38岁，四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查：

尿蛋白（++），红细胞（++），ANA（+），有光过敏，最大的可能诊断是（）

A.多发性肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.过敏性紫癜

3、中年男性，尿蛋白1．8g/d，血尿，眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿，血压150／95mint{g，血红蛋白90g／L，血肌酐200μmol／L。

以下治疗不适合的是（　）

A.限制食物中蛋白及磷摄入量

B.积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等

C.泼尼松片60mg／d

D.避免有损肾功能的因素

E.应用血小板解聚药

4、男性，66岁，糖尿病史12年，高血压病4年，近1个月全身水肿，尿蛋白4．3g／d，尿红细胞（-），血尿素氮9mmol／L，肌酐150μmol／L，最可能诊断是（）

A.糖尿病肾病

B.高血压肾损害

C.慢性肾小球肾炎

D.骨髓瘤肾病

E.肾脏淀粉样变

5、女性，22岁，反复发作性肉眼血尿1年余，有肝炎史，肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生，免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉积，可确诊为（）

A.隐匿性肾炎

B.狼疮性肾炎

C.IgA肾病

D.乙肝相关性肾炎

E.慢性肾炎

6、男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。

入院后查血HGB102g／L，其贫血的原因最可能为（）

A.缺铁

B.促红细胞生成素生成减少

C.血液稀释

D.骨髓受抑制

E.红细胞寿命缩短

7、男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。

入院时伴有急性左心衰竭，其原因为（）

A.血压升高

B.肺动脉高压

C.血浆肾素活性增高

D.水钠潴留

E.心肌损害

8、肾小球滤过率

9、肾单位

10、Fanconi综合征

11、肾小管性酸中毒

12、真性细菌尿

13、无症状细菌尿

14、ANCA

15、肾病综合征

16、隐匿性肾小球肾炎

17、急性肾炎综合征

18、以β2微球蛋白为主的蛋白尿

A.高度选择性蛋白尿

B.非选择性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.肾小管性蛋白尿

E.肾组织分泌性蛋白尿

19、原发性肾病综合征水肿的主要原因

A.肾小球滤过率下降

B.血浆胶体渗透压下降

C.ADH分泌减少

D.血容量下降

E.继发性醛固酮增加

20、急性肾小球肾炎

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.新月体性肾小球肾炎

D.膜增生性肾小球肾炎

E.轻微病变性肾小球肾炎

21、红细胞管型

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.急性膀胱炎

22、Good-Pasture综合征

A.抗巾性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性

B.抗肾小球基底膜抗体阳性

C.抗核抗体阳性

D.抗线粒体抗体阳性

E.抗肾小管基底膜抗体阳性

23、女性，60岁，乏力、低热2个月，间断性肉眼血尿3天，血色素85g／L，尿常规蛋fLI阳性，尿红细胞满视野，尿白细胞30个／HP，24小时尿蛋白定量2．7g，血浆白蛋白32g／L血肌酐2个月内由150μmol／L上升至420μmol／L，血ANCA阳性

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.尿路感染

E.尿路结石

24、微小病变肾病

A.肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生，炎症细胞浸润

B.肾小囊新月体形成

C.肾小球系膜区C3颗粒沉着

D.肾小球上皮细胞足突消失

E.肾小球基底膜广泛增厚

25、男性，23岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。

尿蛋白定量0．8g／d，血肌酐97．24μmoll／L，尿素氮5．4mmol／L，IgG14g／L，IgA0．6g／L，IgM0．3g／L，抗”O”1：

200。

为了明确诊断，最有价值的进一步检查是（）

A.腹部X线平片

B.尿查抗酸杆菌

C.肾活检

D.逆行肾盂造影

E.中段尿培养

26、男性，36岁，全身水肿，尿蛋白8．6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取的措施较为妥当的是（）

A.停用泼尼松

B.改用地塞米松

C.增加泼尼松用量，延长治疗时间

D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺

E.加用肝素

27、一个无症状的18岁大学新生，男性，在体格检查中发现血压148，／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白（++），最可能存在的情况是（）

A.肾血管性高血压

B.原发性高血压

C.肾实质性高血压

D.体位性蛋白尿

E.白大衣高血压

28、女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：

蛋白（++），白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，血常规：

血红蛋白108g／L，白细胞4．7×109／L，分类：

中性粒细胞0．62，淋巴细胞0．28，嗜酸性粒细胞0．10，血小板120×109／L，临床诊断首先考虑（）

A.狼疮性肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球。

肾炎

D.急性间质性肾炎

E.急性肾盂肾炎

29、女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白（++++），其蛋白尿的类型可能为（）

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.组织性蛋白尿

30、男性，17岁，下肢对称性紫癜3天，伴关节痛及腹痛，Hb120g／L，WBC5．6×109／L，PLT150×109／L，BT正常。

诊断应考虑（）

A.急进性肾炎

B.慢性肾炎

C.急性肾炎

D.紫癜性肾炎

E.IgA肾病

15％

B.骨髓中有大量M蛋白

C.尿中查到本一周蛋白

D.广泛骨质破坏

E.骨活检发现异常细胞

80、Alport综合征最主要的遗传方式是（）

A.常染色体显性遗传

B.常染色体隐性遗传

C.X染色体显性遗传

D.X染色体隐性遗传

E.Y染色体显性遗传

81、Alpon综合征时肾小球基底膜哪种胶原蛋白缺乏（）

A.Ⅰ型胶原蛋白

B.Ⅱ型胶原蛋白

C.Ⅲ型胶原蛋白

D.Ⅳ型胶原蛋白

E.层连蛋白

82、下列哪种成分不会引起肾淀粉样变（）

A.血清淀粉样蛋白A

B.β微球蛋白

C.α巨球蛋白

D.免疫球蛋白轻链

E.免疫球蛋白重链

83、肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指（）

A.应用泼尼松2周，尿蛋白无明显减少

B.应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少

C.应用泼尼松6周，尿蛋白无明显减少

D.应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少

E.泼尼松减量或停药2周后即复发

84、肾小管液中溶质浓度升高时（）

A.小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变

B.小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加

C.小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加

D.小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少

E.小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少

85、尿红细胞形态学检查可判断（）

A.原发性与继发性肾小球疾病

B.泌尿系畸形与肿瘤性血尿

C.肾小球性血尿与肿瘤性血尿

D.肾炎性血尿与肾病性血尿

E.感染性血尿与非感染性血尿

86、肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是（）

A.水肿明显

B.胆固醇增高

C.血浆白蛋白降低明显

D.有血尿、高血压

E.大量蛋白尿

87、肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是（）

A.膜性肾病

B.膜增生性肾小球肾炎

C.新月体性肾小球肾炎

D.系膜增生性肾小球肾炎

E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

88、肾小球毛细血管襻呈双轨征是哪种肾脏病理的表现（）

A.微小病变肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.膜增生性肾小球肾炎

D.局灶性节段性肾小球硬化

E.IgA肾病

89、急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于（）

A.1个月内

B.1周

C.2周

D.3～5日

E.3周

90、用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是（）

A.免疫性急性间质性。

肾炎、微小病变肾病

B.狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎

C.遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎

D.局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病

E.肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎

3g／

D.持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者

E.血尿的严重程度

111、男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150／90mmHg，尿比重1．018，蛋白（++），红细胞30～40个／HP，白细胞4～8个／HP，血红蛋白120g／L。

诊断应首先考虑（）

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎急性发作

C.急性肾盂肾炎

D.IgA肾病

E.肾病综合征

112、男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为”急性肾衰竭”，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是（）

A.狼疮肾炎

B.过敏性紫癜

C.急进性肾炎Ⅰ型

D.急性链球菌感染后肾小球肾炎

E.IgA肾病

113、男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有”感冒”史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白（+++），尿隐血（+++），尿红细胞15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是（）

A.给予泼尼松龙冲击治疗

B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物

C.抗感染治疗+血液透析

D.肾穿刺后再定方案

E.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定

114、男性，23岁，水肿、血尿1个月，BP160／100mmHg，Hb100g／L，血浆门蛋白30g／L，24小时尿蛋白4g，尿红细胞20～30个／HP，血肌酐246μmol／L，血清补体C3降低，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾10．8cm×5cm×6．7cm，下一步首选的检查是（）

A.放射性核素检查

B.肾活检

C.内生肌酐清除率测定

D.尿红细胞位相检查

E.肾动脉造影

115、男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24．h，尿红细胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（+），肾脏病理：

光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。

该患者的诊断是（）

A.毛细血管内增生性肾炎

B.新月体性肾炎Ⅰ型

C.新月体性肾炎Ⅱ型

D.系膜增生性肾炎

E.系膜毛细血管性肾炎

116、男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜而水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白（++），红细胞20～25个／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L。

可能的诊断是（）

A.急进性肾炎

B.急性肾炎

C.慢性肾炎急性发作型

D.急性间质性肾炎

E.急性肾小管坏死

117、女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个