骨折试题Word文件下载.docx

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②内脏损伤；

③重要动脉损伤；

④脊髓损伤；

⑤周围神经损伤；

⑥脂肪栓塞；

⑦骨筋膜室综合征：

由于缺血时间、程度不同，而表现为：

濒临缺血性肌挛缩-缺血早期；

缺血性股长挛缩-较短时间而程度较重的不完全缺血；

坏疽-广泛长时间完全缺血：

大量肌肉坏死，常需截肢。

由于大量毒素进入血液循环，可导致休克和急性肾衰竭等。

骨折的晚期并发症：

①坠积性肺炎；

②压疮；

③损伤性骨化（骨化性肌炎）；

④感染；

⑤创伤性关节炎；

⑥关节僵硬；

⑦缺血性骨坏死；

⑧缺血性肌挛缩。

本例患者为开放性骨折，伤口剧痛，大量恶臭渗出液，X线片示皮下有气体，首先考虑腐败菌的感染，故本题选D。

4、一肘伤者，肿痛、活动障碍48小时，查体：

见肘关节半屈位，肿胀重，压痛重，手指主动活动丧失，桡动脉搏动弱，手指凉、麻木，X线片示肱骨髁上骨折，移位重，应诊断为肱骨髁上骨折合并（）

A.广泛软组织挫伤

B.主要浅表静脉破损

C.桡、尺、正中神经损伤

D.肱动脉损伤

E.肌肉断裂

肱骨髁上骨折多发生10岁以下儿童，根据暴力来源及方向可分为伸直、屈曲和粉碎型三类。

其中伸直型最多见，占90%以上。

跌倒时肘关节在半屈曲或伸直位，手心触地，暴力经前臂传达至肱骨下端，将肱骨髁推向后方。

由于重力将肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折。

骨折线由前下斜向后上方。

骨折近段常刺破肱前肌损伤正中神经和肱动脉。

患者有肘部外伤史，诊断为肱骨髁上骨折，伴有移位，且目前桡动脉搏动弱，手指凉、麻木，高度提示肱动脉损伤。

故本题选D。

5、患者.30岁。

1小时前被汽车撞伤致右膝部闭合性损伤，X线片示腓骨颈斜骨折，伤后患者足不能主动背伸，其原因是（）

A.坐骨神经损伤

B.胫前肌损伤

C.胫后神经损伤

D.腓总神经损伤

E.胫后肌损伤

股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经，引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，出现足跖屈、内收、内翻，足趾跖屈、外展和内收障碍，小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。

腓总神经损伤引起腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩，患者不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻，呈马蹄内翻足。

患者腓骨颈斜骨折伤后足不能主动背伸，故本题选D。

6、颈部疼痛、四肢无力2年的老年患者，检查时发现第2肋间以下感觉障碍，对其诊断最有意义的检查（）

A.胸椎的X线正、侧位平片

B.颈椎的X线正、侧位平片

C.胸椎的MRI

D.颈椎的MRI

E.诱发电位检查

患者颈部疼痛、四肢无力，同时有感觉障碍，可能诊断为"

颈椎病"

。

X线检查有其局限性，它不能显示出椎管内情况。

MRI检查可见椎间盘、椎管、神经根管、脊神经受压情况，还可显示脊髓不同程度的受压，能够明确是哪一种类型的颈椎病，对其诊断更有意义。

7、属于骨折早期并发症的是（）

A.创伤性关节炎

B.缺血性骨坏死

C.关节僵硬

D.骨筋膜室综合征

E.坠积性肺炎X

8、骨折引起脂肪栓塞是由于（）

A.病人肥胖

B.脂肪肝

C.骨筋膜室压力过高

D.创伤的应激作用

E.静脉压力增高

9、50岁，女性。

汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是（）

A.创口消毒

B.创口包扎

C.创口缝合

D.夹板固定

E.迅速运送医院，由医院处理

10、女，21岁。

左胫骨下段横行骨折，经手法复位石膏固定后复查X线片。

符合功能复位的是（）

A.断端重叠2cm

B.断端分离1cm

C.断端旋转5°

D.骨折向外侧成角5°

E.骨折向前方成角5°

11、伸直型肱骨髁上骨折多见于（）

A.老年女性

B.老年男性

C.儿童

D.中年女性

E.中年男性

C

12、不属于肱骨髁上骨折的临床表现是（）

A.肘部疼痛肿胀

B.肘部皮下瘀斑

C.肘后三角异常

D.手部皮肤苍白、皮温较低

E.前臂缺血性肌坏死

13、女，75岁。

摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。

查体：

右腕部呈"

枪刺刀"

畸形。

最可能的诊断是（）

A.Caleazzi骨折

B.Colles骨折

C.Monteggia骨折

D.Chance骨折

E.Smith骨折

14、女，78岁。

跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛（+）。

X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断端嵌插，Pauwells角25°

一般状态差，既往高血压、肺心病、糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ级。

最佳治疗方案是（）

A.人工关节置换术

B.转子间截骨矫正力线

C.闭合复位内固定

D.切开复位内固定

E.下肢中立位皮牵引6~8周

15、男，16岁。

左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定，3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛，对其首要的处理是（）

A.给予止痛药物、继续观察

B.立即拆除石膏

C.给予脱水药、继续观察

D.给予抗生素治疗

E.不需处理、继续观察

16、男，26岁。

右小腿受伤12小时。

右小腿中段前方皮肤有一10cm长伤口，软组织挫伤严重，胫骨断端外露，外侧足背动脉搏动对称，感觉正常。

彻底清创后最适宜的进一步治疗方法是（）

A.螺丝钉固定

B.髓内针固定

C.石膏固定

D.钢板固定

E.外固定架固定

17、骨盆骨折的并发症不包括（）

B.尿道损伤

C.直肠损伤

D.脊髓损伤

E.腹膜后血肿

18、女，34岁。

车祸致伤。

骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛，腹肌紧张。

对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是（）

A.血常规

B.腹部X线平片

C.腹部CT

D.腹腔穿刺

E.腹部B超

19、在骨折复位中，以下选项正确的是（）

A.允许成人下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角

B.骨折断端必须解剖复位

C.骨折部分的旋转移位、分离移位不必完全矫正

D.若无骨骺损伤，可允许儿童下肢骨折短缩2cm以内

E.肱骨干骨折必须达到解剖复位

①解剖复位；

对位对线完全良好；

②功能复位：

虽未恢复正常的解剖关系，但愈合后肢体功能无明显影响；

功能复位标准：

骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；

缩短移位，成人下肢骨折不超过1cm，儿童若无骨骺损伤，可缩短2cm内；

成角移位：

轻微向前或后成角，与关节活动方向一致，日后可自行矫正，向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全复位；

长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端至少应对位3/4左右。

故选D。

20、骨折引起脂肪栓塞是由于（）

A.患者肥胖

脂肪栓塞综合征好发于成人，由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦，可引起肺、脑脂肪栓塞，亦有人认为是由于创伤的应激作用，使正常血液中的乳糜微粒失去乳化稳定性，形成脂肪栓子阻塞肺毛细血管。

根据上述选项，C选项应为骨筋膜室综合征的原因，可以排除，故其余选项中选D。

21、属于骨折早期并发症的是（）

A.急性骨萎缩

B.血管神经损伤

C.缺血性骨坏死

D.创伤性骨关节炎

E.关节僵硬

骨折的早期并发症有休克、内脏损伤、脊髓损伤、周围血管神经损伤、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征；

而骨折的晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、损伤性骨化、感染、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。

因此选B。

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22、符合骨折临床愈合标准的是（）

A.局部可有异常活动

B.局部压痛但无纵向叩痛

C.解除外固定后观察2周局部不变形

D.受伤上肢向前平举10kg重物坚持1分钟

E.X线片示骨折线模糊有间断骨痂通过骨折线

骨折的临床愈合标准：

①局部无压痛及纵向叩击痛；

②局部无异常活动；

③X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；

④拆除外固定后，如为上肢，能向前平举1kg重物持续达1分钟；

如为下肢，不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；

连续观察2周骨折处不变形。

综上所述，因此选C。

23、股骨颈骨折的常见体征是患肢多呈（）

A.屈曲、内收、内旋畸形

B.伸直、外展、内旋畸形

C.短缩、内旋、外展畸形

D.短缩、外旋、内收畸形

E.屈曲、外展、内旋畸形

24、伤后表现为"

银叉"

样畸形的是（）

A.Smith骨折

C.尺神经损伤

D.桡神经损伤

E.正中神经损伤

Colles骨折是桡骨远端距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。

25、骨折病人发生休克的主要原因是（）

A.肿胀

B.出血

C.疼痛

D.惊吓

E.发热

骨折的早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征，其中休克因为骨折引起大出血或重要器官损伤，故选B。

26、关于胸腰椎Chance骨折叙述错误的是（）

A.为椎体水平状撕裂性损伤

B.损伤机制较为复杂，不只是发生在系有安全带的交通伤中

C.是一种稳定性脊柱骨折

D.临床上比较少见

E.短阶段螺根钉治疗可重建脊柱的稳定性

胸腰椎Chance骨折为椎体水平状撕裂性损伤，以往认为暴力来自沿着X轴旋转的力最大，使脊柱过伸而产生损伤；

目前亦有人认为是脊柱屈曲的后果，这种骨折是不稳定性骨折，临床上比较少见，短阶段螺根钉治疗可重建脊柱的稳定性。

根据题意，故选C。

27、患者男，26岁。

左上肢外展位跌倒，手掌触地，当即左肩肿痛。

左肩部饱满，但局部稍下方凹陷，有明显压痛，息肩活动功能障碍。

A.左肩关节前脱位

B.左肩关节后脱位

C.肱骨外科颈骨折外展型

D.肱骨外科颈骨折内收型

E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位

肩关节脱位一般会出现肩关节关节盂空虚，题目中明确指出左肩部饱满，因此不考虑关节脱位。

肱骨外科颈外展型骨折：

由于跌倒时上肢外展位所致，并使骨折远侧端呈外展，近侧端相应的内收，形成两骨折端向外成角移位，且常有两骨折端互相嵌插。

内收型骨折：

跌倒时上肢内收位，使骨折远侧端内收，近侧端相应的外展。

形成两骨折端向内成角移位，两骨折端内侧常有互相嵌插。

患者为左上肢外展位跌倒，因此本题应选C。

28、患者男，20岁。

汽车肇事致小腿开放性骨折.局部出血，在现场运送途中，止血宜首选哪种方法（）

A.止血带

B.局部压迫包扎

C.指压出血血管

D.抬高伤肢

E.结扎出血血管

开放性骨折或发生出血时，应马上进行止血、消毒和包扎，避免病菌侵入骨髓引起骨髓炎。

所以开放性骨折止血宜首选局部压迫包扎。

答案选B。

29、患者女，60岁。

1年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，近2个月右髋活动痛，X线片显示左股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为（）

A.化脓性关节炎

B.创伤性关节炎

C.股骨头缺血性坏死

D.老年性关节炎

E.关节结核

股骨颈骨折常发生于老年人，其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要问题。

股骨头缺血性坏死：

骨折已愈合，股骨头坏死尚未严重变形。

患者有股骨颈骨折史，X线片显示左股骨头密度增高，纹理不清，均可提示股骨头缺血坏死。

故本题选C。

30、患者女，18岁。

右上肢内收位跌倒，右肘部触地。

右肩疼痛，活动障碍。

右上臂呈内收畸形，右肩部肿胀，稍下方有明显压痛，X线片显示右肱骨外科颈骨折为内收型，其骨折断端的移位是（）

A.向内成角

B.向外成角

C.向后成角

D.向前成角

E.无成角畸形

肱骨外科颈骨折是外科比较常见的一种骨折类型，根据其不同的受伤机制和临床表现，分为无移位型（嵌插型）、外展型和内收型三类。

肱骨外科颈骨折内收型相对少见。

它的受伤机制与外展型骨折相反。

跌倒时手或肘着地，上肢内收，骨折近端肱骨头外展，骨折远端肱骨干内收，形成向外成角畸形。

因此本题选B。

31、最容易发生损伤性骨化的部位是（）

A.膝关节

B.肘关节

C.前臂

D.上臂

E.大腿

32、最容易发生骨筋膜室综合征的部位是（）

33、撕脱性骨折的临床表现是（）

A.骨折处皮肤黏膜完整，骨折端不与外界相通

B.骨折处软组织破裂，骨折端与外界相通

C.骨折部碎成3块以上

D.发生于肌腱附着部位的骨折

E.骨折有移位、畸形

开放性骨折是指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。

因此题1选B。

粉碎性骨折属于完全性骨折，指骨质碎裂成3块以上，又称为T或Y形骨折。

因此题2选C。

撕脱性骨折是由于肌肉拉力或肌肉突然收缩，可造成肌腱附着处的骨折。

因此题3选D。

34、粉碎性骨折的临床表现是（）

35、易发生神经损伤的是（）

A.肱骨髁上骨折

B.股骨颈骨折

C.股骨干骨折

D.腓骨上段骨折

E.胫骨下1／3骨折

A

胫骨下1／3几乎没有肌肉附着，血供不足，骨折后易发生延迟愈合。

因此题1选E。

肱骨髁上内前方，有肱动脉和正中神经通过，骨折后容易受到损伤。

因此题2选A。

股骨颈骨折后破坏头颈部血运，易发生缺血性坏死。

因此题3选B。

36、易发生缺血坏死的是（）

37、易发生延迟愈合的是（）

38、开放性骨折的临床表现是（）

39、中年男性，侧身跌倒，手掌着地，患肩下垂，键手托患侧肘部，杜加征阴性，胸锁关节至肩峰连线中点肿胀压痛，其最可能的诊断是（）

A.肩关节脱位

B.锁骨骨折

C.肱骨解剖颈骨折

D.肱骨外科颈骨折

E.肩部挫伤

40、患者男，22岁。

右股被汽车撞伤1天，右股中段明显肿胀、压痛、轻度向外成角，皮温略高于对侧，体温38℃，白细胞计数7.0×

109/L，其最可能的诊断是（）

A.右股骨骨髓炎

B.右股软组织化脓性感染

C.右股骨干骨折

D.右股血肿

E.右股软组织辗挫伤

患者外伤后右股中段明显肿胀、压痛、轻度向外成角，考虑右股骨干骨折。

答案选C。

对于本题目体温38℃，白细胞正常，考虑吸收热。

吸收热是因无菌性坏死物质被吸收后引起的吸收热，常见于大面积烧伤、大手术后。

待受损组织吸收完毕后，症状即会消失，一般多采取对症治疗。

41、患者男，检查时发现股四头肌稍有收缩，但不能引起膝关节活动，这时肌力应该是（）

A.O级

B.1级

C.2级

D.3级

E.4级

42、下列选项不属于闭合性骨折切开复位内固定的适应证的是（）

A.骨折端之间有软组织嵌插，手法复位失败

B.关节内骨折，手法复位对位不好

C.并发主要血管损伤

D.并发主要神经损伤

E.未达到解剖复位

适应证：

①手法不能复位的骨折，例如骨折端有软组织嵌入以及某些关节内骨折；

②手法复位固定不能保持对位者，如有移位的髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折等；

③合并神经、血管损伤需要手术探查者；

④某些部位的骨折内固定有明显优越性者，如股骨干中、中上及中下1／3横骨折、股骨颈骨折等或同一骨骼多段骨折用闭合复位及外固定无法兼顾者；

⑤骨折畸形愈合影响功能者；

⑥同一肢体多发骨折；

⑦对小儿骨折行手术复位及内固定术应持慎重态度，切勿损伤骨骺；

故选择E。

43、股骨颈骨折内收型其Pauwels角度是（）

A.大于50°

B.小于50°

C.小于40°

D.小于30°

E.等于30°

股骨颈骨折按X线表现可分为：

①内收型骨折：

Pauwels角（远端骨折线与两髂嵴连线所成的角度）大于50°

，属不稳定骨折，易移位。

②外展型骨折：

Pauwels角小于30°

的骨折，属稳定骨折，若处理不当或继续扭转会转变为不稳定骨折。

因此选A。

44、骨折的治疗原则是（）

A.抢救生命、保护患肢

B.迅速转送、积极治疗

C.复位、固定、功能锻炼

D.保证不出现畸形愈合

E.消除疼痛改善功能

骨折的治疗原则是：

①复位：

将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，是治疗的首要步骤。

②固定：

将骨折维持于复位后的位置，使其牢固愈合。

③功能锻炼：

目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢的肌肉、肌腱、关节囊等软组织的舒缩活动。

因此选C。

45、男，20岁。

高处坠落，下腹部疼痛。

骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀斑。

首先应考虑的诊断是（）

A.耻骨骨折

B.髋关节脱位

C.尾骨骨折

D.腰椎骨折

E.骶骨骨折

46、Chance骨折是指胸腰椎（）

A.单纯性压缩骨折

B.骨折--脱位

C.屈曲--牵拉性损伤

D.稳定性爆破型骨折

E.水平状撕裂性损伤

47、胫骨中下1/3处骨折易发生延迟愈合的原因是（）

A.骨形态转变处

B.骨皮质薄，强度差

C.骨营养动脉损伤

D.前内侧位于皮下有棱角

E.骨干下1/3处肌肉丰富

48、腕部外伤后出现"

畸形，最可能的诊断是（）

A.尺骨骨折

B.尺神经损伤

C.Smith骨折

D.Colles骨折

E.桡神经损伤

49、骨折切开复位比闭合复位的最大优点是（）

A.达到解剖复位

B.降低感染风险

C.制动时间缩短

D.缩短骨折愈合时间

E.减少骨折部位创伤

50、严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是（）

A.胰

B.肾

C.肝

D.骨

E.肺

51、骨折的特有体征是（）

A.局部皮下瘀斑

B.功能障碍

C.反常活动

D.轴向叩击痛

E.局部压痛

52、有一前臂双骨折的青年患者，经急诊手法复位失败，此时治疗上应采取的合理治疗是（）

A.小夹板固定，力争对线良好便可

B.管型石膏固定，两周后再手术

C.用1/7体重的重量行持续骨牵引

D.手术切开复位及内固定

E.待骨折愈合后再行矫形手术

前臂双骨折切开复位内固定的指征是：

①手法复位失败；

②受伤时间较短、伤口污染不重的开放性骨折；

③合并神经、血管、肌腱损伤；

④同侧肢体有多发性损伤；

⑤陈旧骨折畸形愈合。