最新护理考试复习题1汇总Word文档下载推荐.docx

资源描述

最新护理考试复习题1汇总Word文档下载推荐.docx

《最新护理考试复习题1汇总Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新护理考试复习题1汇总Word文档下载推荐.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

最新护理考试复习题1汇总Word文档下载推荐.docx

4、临床护理告知程序临床护理告知程序是护理人员在临床工作中，针对患者的具体疾病，将临床护理告知的内容按照前后发生和轻重缓急的顺序进行组合，对患者进行系统、规范的健康教育的过程。

（二）实施临床护理告知程序的意义

1、实施临床护理告知程序符合整体护理理念新型医学模式要求我们除关心疾病外，还要对患者的行为意识、心理状态予以关注。

护理人员在与患者交流、沟通过程中，依据患者健康状况、自理能力、个性习惯、文化背景、家庭及社会支持、康复期望等状况进行评估，找出其现有的和潜在的健康问题，确立护理目标，制定护理措施，通过采取合理的护理告知程序和措施，使患者的护理问题得以解决。

２、实施临床护理告知程序使患者权利得到充分体现　住院患者入院后角色适应困难，不知道自己的病情，不知道医护人员将对他施行什么检查和治疗，自己应该得到什么护理，应该注意什么？

通过实施临床护理告知程序，将患者病情、治疗方案、各项医疗活动实施的理由、方法、预期效果和存在的风险告知患者及家属，并给予技术性建议与专业指导，患者就能够得到想了解的信息。

并通过告知过程的沟通，医患之间取得了理解，使患者和家属积极参与到医疗护理过程中来，使患者知情权、同意权、选择权得到了充分体现。

３、实施临床护理告知程序有利于提高护理人员素质　在实施临床护理告知过程中，护理人员要主动向患者提供健康指导，患者亦有可能提出与疾病相关的问题，这就要求护理人员不便要专业知识及操作技能熟练，还要了解相关学科知识，如法律知识、沟通技巧、心理学学等，才能提高解答能力，以满足患者在疾病信息方面、情感等方面的需求。

从而调动了护理人员的学习积极性，主动提高自身素质。

并且在临床护理告知中提高了护理人员的法制观念，使护理人员能自觉学法、知法、守法，自觉规范护理行为，强化依法行医观念。

4、实施临床护理告知程序融洽了护患关系，减少了护患纠纷　护患双方沟通不畅是引起各种纠纷的原因之一。

在医疗护理过程中，尽管院方无任何过错，有时也会出现难于预测的医疗意外，如药物过敏而导致患者身体伤害。

通过实施临床护理告知，护理人员配合医生在医疗过程中与患者做好告知性沟通，增加了护患交流的机会，拉近了护患之间距离，护患之间能够充分地进行信息的传递和反馈，避免了因沟通不畅、告知不细而引发的医疗纠纷，患者被尊重、被接纳的愿望得到了满足，使患感受到了“家”的温暖，从而达到在满足患者合法权益的同时也保护医护人员的目的。

5、实施临床护理告知程序减少了护理差错的发生　临床护理操作告知程序是经过专家及专业人员共同研究而制定的程序，具有科学性、运用性、可操作性。

它规范了护理人员，避免了护理工作的盲目性。

以往，在繁忙的护理工作中，护理人员往往忙于操作，不注重患者感受、治疗效果及患者心理变化。

实施临床护理告知程序，可以有效地唤起护患间的注意，并使护理操作更加规范化，减少了工作中的缺陷或漏洞，最大限度上避免了护理差错发生。

6、实施临床护理告知所唾弃番禺市了患者的满意度和对病情的知晓率　通过实施临床护理告知程序，患者在整个治疗期间能够得到有关的信息和健康教育指导。

护理工作得到了患者及家属的理解、信任、支持。

从一些开展了临床护理告知程序的单位的调查中，患者满意度和对病情的知晓率均有了显著的，有序的保证的护理质量。

二、临床护理告知的实施原则和制度建设

（一）临床护理告知的实施原则

临床护理告知涉及到护理工作的方方面面，要求每位护理人员熟悉相关疾病、操作及告知内容，并把告知内容贯穿到护理工作中。

切实把临床护理告知程序作为健康教育的一项重要内容，渗透到工作中。

并遵循以下原则：

1、尊重、维护患者的权利　尊重和维护患者的权利，是实施临床护理告知的根本出发点。

2002年9月1日，国务院颁布的《医疗事故处理条例》正式实施。

该条例赋予患者12种权利。

即：

（1）有权复印或复制病历。

（2）有权了解病情，医疗措施及其风险。

（3）有权了解医疗事故的发生过程及过失行为。

（4）有权与医疗机构共同封存病历。

（5）有权与医疗机构共同封存实物与现场。

（6）有权请法医学人员及委派代表观察尸解过程。

（7）有权与医疗机构共同委托医疗事故鉴定。

（8）有权申请再次鉴定或提请中华医学会组织专家进行鉴定。

（9）有权在专家库中随机抽取参加鉴定的专家。

（10）有权对参加鉴定的专家提出回避请求。

（11）有权在鉴定时进行陈述和答辩。

（12）有权请医疗行政部门进行解决或直接向人民法院起诉。

本着权利与义务对应原则，以上12条也是医护人员应尽的义务，因此尊重和维护患者的权利是医护人员义不容辞的责任。

2、明确护理告知的主体和告知对象　是有效开展临床护理工作的前提。

由于在医疗执业的范围不同，以往的观念认为医生是实施告知的主体，护理人员处于次要地位。

因而在实施临床护理告知中，许多护理人员对自己是告知的主体认识不足。

应该明确地指出，临床护理告知中，护理人员是不可替代的告知主体。

临床护理告知的对象，严格地讲应当是患者本人。

《医疗事故处理条例》第21条明确规定，“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实地告知患者，及时解答其咨询。

”但是，由于医疗行为的特殊性，特殊情况下这种告知对象是可以转移的，以避免对患者产生不良后果，《医疗机构管理条例实施细则》第61条规定，医疗机构在诊疗活动中，应当对患者实行保护性医疗措施，并取得患者家属和有关人员的配合。

3、重视与患者的沟通和交流　重视与患者进行有效的沟通，并做好护患之间的交流，是做好临床护理告知的保证。

护理人员首先了解患者及的需求，并根本其特点，增加针对性的告知内容。

在实施护理告知过程中，做到语言温和、态度诚恳、鼓励患者及家属说出他们的想法，耐心解答他们的疑问，帮助他们树立信心并取得其理解和配合。

4、把握告知的时机与适度　把握告知的与适度，是提高临床护理告知效果的有效技巧。

护理人员实施告知时，应关注患者的感受和情绪，掌握好语言的技巧与分寸，选择适当的告知方式，把握告知的适度与时机，以免加重患者的心理负担，给患者造成伤害。

、

5、做好告知记录　在行护理操作前，尤其是一些有创的操作前，要征得患者或家属同意并在知情同意书上签字，在无书面知情同意书之前，应在护理记录单上记录告知的内容并请患者或委托人签字，一旦发生护患纠纷，可作为已履行告知义务的法律依据。

6、注意强化告知，加深患者印象　护理人员在进行完护理告知工作后，如果患者及家属一时未明白或还有什么不懂的地方，可以再㿍听操作护士或责任护士“告知”。

责任护士在日常护理工作中及时强化有关的护理告知内容，并详细耐心地回答患者及其家属的问题，直至其明白为止，使告知有连续性，达到最佳护理效果。

如发口服药时，发药护士告知药物各类、主要作用、副反应等，责任护士会再次强化“告知”，进一步加深患者的记忆和理解。

（二）临床护理告知的制度建设

要有效地开展临床护理告知工作，并取得满意的实施效果，要有合理的制度保证，主要内容有：

1、重视人才资源管理，加强护理队伍建设　护理管理者要根据新的医疗形式需求，合理配备护理人力，加强护理人员综合素质培养，特别是专科专病知识的学习，这样，可以降低护理人员风险，减少护理安全隐患和护患纠纷的发生。

2、增强法制观念，依法进行护理告知　我国当前的医学院校缺乏系统的行医相关的法律法规教育，大部分护理人员法制观念淡薄，为护患纠纷埋下了隐患。

因此，要经常组织护理人员学习有关的法律法规及部门规章，如《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国护理人员管理办法》、《执业医师法》、《消费者权益保护法》、《护理文书书写规范及管理规定》等。

使护理人员明确患者及家属对病情、诊断、治疗方案、检查及所承担的风险有知情同意权，实施临床护理告知程序是护理人员的责任和义务。

3、制定合理规范的告知制度　根据国家有关的法律、法规和部门规章，结合临床护理工作的经验和教训，制定出一套能保护医疗（护理）知情同意权得到贯彻落实的规章制度，从而督促护理人员在日常工作中落实。

这些制度包括：

（1）明确知情同意的范围、内容和责任人；

（2）制定规范化的临床护理告知程序；

（3）对于高难度、高风险的护理活动应制作出相应的告知书，尤其是危重患者的护理操作风险告知，患者或家属须签字同意；

（4）建立检查制度，督导检查临床护理告知的落实情况，保证临床护理告知落到实处。

三、临床护理告知的内容和方式

（一）临床护理告知程序的内容

根据不同的告知目的，我们将临床护理告知程序的内容分为以下四方面：

1、入院告知程序　在患者接诊以及入院宣教时进行。

责任护士在临床护理工作过程中进一步给患者“强化”相关内容。

主要是对住院制度、病区环境、探视陪护制度、科室人员安排等进行告知。

具体医院在住院管理制度、病区环境与设施方面均有一定的差异，入院护理告知内容应当结合医院特点设置。

入院告知的内容通常包括：

（1）介绍床位、主管医生、责任护士、科主任、护士长及病区作息、治疗、探视、就餐时间。

（2）帮助患者熟悉洗漱间、热水间、配餐室、厕所的位置，呼叫器、床档的使用，各种物品的放置，同病室病友介绍等。

（3）安全防范告知　包括物品妥善保管，防止院内丢失、被盗；

注意人身安全，防止坠床、摔倒、碰撞等意外伤害；

不私自离开医院；

婴幼儿、老年患者、精神障碍者须留陪护等。

（4）告知患者及家属如何查询费用及在查询过程中有疑问应该怎样处理等。

2、疾病护理告知程序　主要对患者目前疾病的相关知识诊断治疗方案及护理措施进行告知。

在和患者相互交流的过程中通过收集患者提出的健康知识问题、列出教育计划、实施教育计划、效果评价等四步骤对患者进行健康教育，加强护患间的沟通。

其具体内容包括：

（1）告知病情、可能出现的并发症、诱因、注意事项，特别是危重患者，及时告知家属患者的病情变化。

（2）告知饮食、活动注意事项，以避免因饮食、活动不当引起病情恶化。

（3）各种检查、化验前告知患者检查的目的、注意事项、请患者配合。

（4）使用药物前告知患者药物的名称、用法以及注意事项等。

（5）医保患告知医保政策。

（6）进行特殊操作、用药、检查以及需要较大费用项目前，告知患者或家属相关的信息，征求意见并履行签字手续。

（7）在需要实行保护性医疗提供制度或遇危重患者而又难以做出决定时，可告知患者提供其本人签字的授权委托书，必要时可由委托代理人进行相关手续的办理。

（8）对于无民事行为能力者，相关内容告知监护人或者委托代理人。

3、护理操作告知程序　是护理人员在为患者实施护理操作前，向患者实施的一种明白、安全、有效的护理模式，是根据临床上常用的护理操作而制定的一种告知程序。

通过将施行操作前后需注意和需患者及家属配合的一些事项告知患者及家属，目的是让患者及家属明白护理人员将做什么，如何做以及要求患者及家属如何配合、理解、共同完成操作等。

（1）护理人员氛帮的是一项什么操作。

（2）操作的概念。

（3）操作的目的、意义和适应证。

（4）操作前要做哪些准备。

（5）操作程序和注意事项。

（6）操作中可能出现的一些情况及配合方法。

（7）操作后的注意事项。

（8）操作可能造成的风险及拒绝操作的后果，并让患者及家属明白，护理人员会始终仔细观察病情，如有意外风险出现会及时通知医生，进行处理。

4、出院告知程序　告知疾病康复注意事项，包括正确用药方法，饮食休息要求、功能锻炼方式、积极情绪调整，复诊时间等。

有些学者将临床护理告知程序分为一般告知、治疗性告知和离院前告知三方面。

一般告知主要是指所有患者均须进行的告知内容，其具体内容与入院告知程序内容基本一致。

治疗性告知内容与疾病护理告知程序和护理操作告知程序基本一致。

（二）临床护理告知的方式

临床护理告知方式主要有以下几种：

1、口头告知　口头告知是指在护理活动中，护理人员与患者或家属在信息、情感方面以谈话方式沟通的过程。

对一二次开发不复杂、风险相对小的常规性措施，如一般护理操作的注意事项、相关医嘱内容、解答患者疑问及健康教育等，可以采用口头告知的方式进行。

其优点是简捷、明了、通俗易懂，缺点是不具有法律效力。

2、书面告知　书面告知是在进行某些特殊护理过程前，以书面文字形式告诉患者相关信息并要求患者或家属在告知书上签名确认的赛程。

可应用于特殊或具有危险性的护理操作当中，如制作入院告知书、输血风险知情同意书、肿瘤化疗风险知情同意书等。

其优点是随病历保存，具有法律效力，缺点是文化层次低的患者活家属在阅读及理解上会存在一定问题。

3、公示告知采用展板、悬挂指示标志、医疗场所设置的大型显示屏、医院提供的检查单据和就诊手册等形式进行的告知。

采用公示告知形式进行告知的内容主要有：

（1）医院简介：

包括医院级别、诊疗科别、特色门诊等。

（2）就医指南：

包括工作时间、就诊科室分布情况、检查检验、划价收费、取药、保健知识查询等信息。

（3）收费查询：

各项收费标准、患者缴费信息查询等。

（4）药理信息:

包括药品种类、价格功效、副作用等。

（5）检查项目：

检查须知、检查地点、出结果时间、正常值范围等。

四、临床护理告知对护理人员的要求

（一）加强法律知识的学习，明确告知的意义

护理人员只有不断加强法律知识的学习，才能充满信心应对患者的知情同意权，尊重患者自由选择权，积极主动地运用法律手段维护护患双方的合法权益。

（二）加强专业知识的学习，提高告知的能力

要保证告知质量，做好临床护理告知工作，护理人员自身必须熟悉各方面的知识信息，必须系统学习医学护理知识，掌握扎实的专业知识和相关知识。

（三）加强沟通能力的学习，掌握告知的技巧

语言可以致病也可以治病，注重与患者的交流是提高告知效果的基础。

在告知过程中，要保护患者的隐私，尽量避免对患者产生不良后果，力争做到预先做好告知计划，选择合适的场合，留有余地，并尽可能给予希望，必要时可分段告知，但绝不欺骗患者。

要讲究语言艺术和效果，体现关爱，构建新型的护患关系。

（四）加强职业素质教育的学习，强化爱岗敬业精神

责任心是护理人员减少缺陷发生的基本保证。

通过不断提高护理人员职业素质教育，培养其严谨的工作作风和慎独修养，强化其责任心，促使其严格遵守各种制度和操作规程，强化其爱岗敬业精神，在实施临床护理告知减少不必要的差错。

小结

临床护理告知贯穿在患者诊疗的整个过程中，有效的告知是减少护患纠纷的重要手段。

临床护理告知程序是体现护理人员履行告知义务、体现患者知情权、体现以患者为中心的管理模式，充分调动了患者及家属主动配合护理工作的积极性。

护理人员在临床护理工作中，只有严格遵守护理告知制度，明确护理告知内容和意义，掌握告知技巧和方法，才能将护理告知工作落到实处。

总之，通过护理告知，可以提高护理质量，确保护理安全，保障医护的自身权益和患者的知情同意权，真正使患者得到安全、有序、优质的服务。

入院告知程序

生活指导：

由接诊护士介绍小件物品暂存处；

介绍医院环境、餐钦部、休息室；

开水房的位置、每日供应开水的时间；

病房内不可使用大功率电器；

病房内不可吸烟及高声喧哗；

冬天晚九点、夏天晚十点熄灯休息；

每日八时配餐员到床前预定次日饭菜，并送到床前；

住院后不允许请假或随意离开病房；

婴幼儿、老年患者、精神障碍者须留陪护；

告知陪视证件办理的具体程序；

告知探视的具体时间；

遇到紧急情况，如火灾，听从指挥，不可乘坐电梯；

就近向安全通道疏散；

病房护士接待，安置床位，介绍主管医生及责任护士、科主任、护士长；

介绍床单位的设施，呼叫器、床档的使用。

诊疗指导：

定期去护理部查询住院费用，不足及时续交押金，避免影响治疗和护理；

住院期间积极配合医生和护士的工作；

每日查房时，及时将医疗问题告知主管医生帮助解决；

护理问题随时、尽早告知责任护士帮助解决；

为保证病员休养，尽量少留或不留陪侍人员，根据病情需要医护人员会酌情增加陪侍人；

患者不可乱串病房，防止交叉感染；

护士每日发放清单，请核对后签字，如有疑问及时向责任护士询问；

医生询问病员时，请如实反应。

心理指导：

熟悉病房环境，熟悉病房设施；

适应患者角色，正确对待疾病，积极配合医疗和护理工作；

通过与医务人员沟通，了解疾病的相关知识，消除恐惧紧张；

主动找家人或朋友倾诉，排除不良情绪；

将同病室病友介绍相互认识，介绍治疗好的病例，增强患者康复的信心。

注意事项：

住院期间不能擅自离院，独自行走或外出时（检查、在卫生间），出现体力不支或其他需求要及时向医务人员求助；

注意财产保管，各床陪侍人相互熟悉，禁止陌生人入室；

病室管理，贵重物品保管，防火防盗等安全防护；

住院期间不贪小便宜，防止上当受骗；

防止坠床、摔倒、碰撞等意外伤害；

住院期间如遇到任何的事情请及时向医护人员求助。

祝您早日康复！

危重患者急救告知程序

危重病人来诊：

快速收集患者的主客观资料；

仔细查体，为抢救工作做好准备，如有皮肤破损等异常情况及时登记、上报；

安抚患者及家属情绪；

特殊病例及时向医院有关部门及院领导报告，以便更好地组织力量进行及时有效的临床抢救和治疗。

及时进行各项治疗：

严格按照医嘱为患者准确实施各项治疗；

在进行输液（输血）、ECG、吸氧等各项操作前，严格履行各项告知程序，取得家属的理解与配合；

债主危重患者所携带的各种导管、各种仪器连接安全、无扭曲。

密切观察病情：

每15－30min对病情进行再次评估；

随时向患者家属告知抢救治疗过程，缓解其紧张、焦虑心情；

做好病情记录及抢救记录。