技能操作考核标准模板.docx
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技能操作考核标准模板
项目
总分
考 核 内 容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
10
分
1.仪表端庄,衣帽整齐,佩戴胸卡
2.备齐用物:
纱布 2 块、弯盘 2 个
5
5
一项不符合要求扣 1 分
少一样扣 0.5 分(包括物品摆
放有序)
操
作
流
程
质
量
标
准
80
分
(举手示意计时开始)
1.拍患者肩部,呼唤“喂!
怎么了?
”,看患者有无反应
判断意识是否丧失
2.触摸颈动脉搏动是否消失
3.听呼吸音,用颊部感觉气流,看胸部是否有呼吸动作,
识别呼吸是否停止
4.将患者去枕平卧在硬板床或地上,呼叫医生(或其他人)
5.畅通气道:
清除患者口鼻咽污物,取出假牙(口述),
站于患者右肩侧,解开患者衣领及裤带
6.仰头举颏法:
一手掌根置于患者的前额,向后方施加压
力,另一手中指、食指向上向前托起下颏,使患者口张开
7.立即进行口对口人工呼吸:
连续吹气 2 次,用按于前额
的拇指、食指捏紧患者鼻孔(患者口上垫纱布)术者正常
吸气后,将患者的口完全包在操作者的口中,均匀缓慢
(1~2 秒)将气吹入,直到患者胸部上抬,一次吹气完
毕后,松手、离口,面向胸部,可见患者胸部向下塌陷。
紧接着做第二次吹气
8.胸外心脏按压:
部位:
胸骨中下 1/3 交界处(操作者要有定位手法)
方法:
一手掌根部紧贴按压部位,另一手重叠其上,指指
交叉,双臂伸直与患者胸部呈垂直方向,用上半身重量及
肩臂肌力量向下用力按压,力量均匀、有节律,频率为
100 次/分,按压深度为 4~5cm(成人)
9.心脏按压与吹气的配合:
按压与吹气比率 30:
2。
要求
做 5 个循环,判断自主呼吸是否恢复,颈动脉搏动是否恢
复,瞳孔是否缩小(复苏成功)
(举手示意操作结束,停止计时)
3
2
4
6
5
5
10
5
10
30
一项不符合要求扣 1 分
未做到不得分
一项不符合要求扣 2 分
一项不符合要求扣 3 分
一项不符合要求扣 1 分
手法不正确扣 3 分
吸气、吸气无效一次扣 3 分
不松手扣 3 分
未面向胸部扣 2 分
部位不正确(无动作)扣 5 分
方法不正确扣 3 分
按压深度不够扣 3 分
频率过快或过慢扣 1.5 分
少一个循环扣 6 分
顺序颠倒扣 3 分
未判断结果每项扣 2 分
终末
质量
标准
10
分
1.操作熟练、沉着冷静、手法正确
2.关心体贴患者
3.心肺复苏有效指征:
(操作完毕后口述)
①心音及大动脉搏动恢复 ②收缩压≥60mmHg
③肤色转红润 ④瞳孔回缩,光反应恢复
⑤自主呼吸恢复
规定时间 3 分钟内完成(提前完成不加分)
3
2
5
一项不符合扣 1 分
一项不符合扣 1 分
一项未叙述扣 1 分
每超过 10 秒钟扣 1 分
总分
100
选手编号:
得分:
考官签字:
附件 6
单人徒手心肺复苏评价参照标准
项目
总分
考 核 内 容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
15 分
1.衣帽整齐,佩戴胸卡
2.备齐用物:
除颤器、导电胶、除颤电极片
3.患者取仰卧位,暴露胸部
5
5
5
一项不符合要求扣 2 分
少一样扣 2 分
(包括物品摆放有序)
未做不得分
操
作
流
程
质
量
标
准
60
分
(举手示意计时开始)
1.开启除颤器,打开电源
2.联接导联,确认心电活动
3.电极涂以专用导电胶
4.导联选择开关置于“除颤”位置,选择非同步除颤
5.选择能量,充电 100~200 焦耳(双相波)或 360 焦耳
(单相波)
6.正确安放电极,两电极分开,前电极位于胸骨上部右
锁骨下方,侧电极左下胸乳头左侧(心尖部)
7. 去除患者身上金属物品及电子产品,确定无人员接触
患者
8.双手紧压电极手柄,两拇指同时按压手柄放电按钮进
行除颤
9.观察患者反应,注意心跳和脉搏变化,选择导联观察
心电活动,如转为窦性心律,表明除颤成功
10.心律无恢复时可(进行 5 个循环 CPR 后),再次进行
电除颤,可加大能量,不超过 3 次
11.除颤成功后,将患者身上及电极板上的导电胶擦拭干
净整理后,放回原处;进行心电监护,观察生命体征及
肢体活动情况
(举手示意操作结束,停止计时)
5
5
5
5
5
10
5
10
5
3
2
不合要求一处扣 3 分
不规范扣 5 分
一项未做扣 2 分
未口述扣 3 分
未整理不得分
终末
质量
标准
25 分
1.操作熟练,手法正确
2.注意事项(操作完毕后口述):
①如为细颤,除颤前可给予肾上腺素,使之转为粗颤再
行电除颤②电击时,任何人不得接触患者及病床,以免
触电
③洋地黄过量所致室颤,应从最低能量开始
3.除颤并发症:
心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循
环栓塞。
4.除颤仪的保养:
①清洁前必需关掉电源;
②及时充电,以备急用;
③用干净的软布擦试机器,禁用腐蚀性物质;
④每次用完需擦净电极板上的导电胶
规定时间 3 分钟完成(提前完成不加分)
5
10
5
5
不熟练扣 5 分
一项未口述扣 2 分
未口述不得分
未口述不得分
每超过 10 秒钟扣 1 分
总分
100
选手编号:
得分:
考官签字:
心脏电除颤评价参照标准
体检内容
分值
得分
肌力
嘱被检者作肢体伸屈动作,检查者从相反方向给予阻力,测试患者对阻力的克服力
量,注意两侧比较,包括上肢、下肢(4 分)。
口述肌力分级:
0 级:
完全瘫痪,测不到肌肉收缩。
1 级:
仅测到肌肉收缩,但不
能产生动作。
2 级:
肢体在床面上能水平移动,但不能抵抗自身重力,即不能抬离
床面。
3 级:
肢体能抬离床面,但不能抗阻力。
4 级:
能作抗阻力动作,但不完全。
5 级:
正常肌力(6 分)。
10
肌张
力
检查时嘱被检者肌肉放松,检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知肌肉
对被动伸屈的阻力作判断(5 分)。
口述:
肌张力增高:
触摸肌肉,坚实感,伸屈肢体时阻力增加。
肌张力降低:
肌肉
松软,伸屈其肢体时阻力低,关节运动范围扩大(5 分)。
10
共济
运动
1、指鼻试验:
嘱被检者先以示指接触距其前方 0.5m 检查者的示指,再以示指触自
己的鼻尖,由慢到快,先睁眼、后闭眼,重复进行(2 分)。
2.跟-膝-胫试验:
嘱患者仰卧,上抬一侧下肢,将足跟置于另一下肢膝盖下端,再
沿胫骨前缘向下移动,先睁眼、后闭眼重复进行(2 分)。
3、快速轮替动作:
嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作,或一手用手掌、
手背连续交替拍打对侧手掌,共济失调者动作缓慢、不协调(3 分)。
4、闭目难立征:
嘱患者足跟并拢站立,双手向前平伸,若出现身体摇晃或倾斜则
为阳性。
先闭目,后睁眼(3 分)。
10
感觉
功能
痛觉:
嘱被检者闭目,用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤。
注意两侧对称比较(1
分)。
触觉:
嘱被检者闭目,用棉签轻触患者的皮肤或黏膜(1 分)。
口述温度觉:
嘱被检者闭目,热水或冷水的玻璃试管交替接触检查者皮肤,嘱被检
者辨别冷、热感(1 分)。
运动觉:
嘱被检者闭目,检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧,上或下移动,被
检者根据感觉说出“向上”或“向下”。
(2 分)
位置觉:
嘱被检者闭目,检查者将患者的肢体摆成某一姿势,请患者描述该姿势或
用对侧肢体模仿。
(1 分)
口述震动觉:
嘱被检者闭目,用震动着的音叉(128Hz)柄置于骨突起处(如内、
外踝,手指、桡尺骨茎突、胫骨、膝盖等),询问有无震动感觉,判断两侧有无差
别。
(2 分)
皮肤定位觉:
嘱被检者闭目,检查者以手指或棉签轻触患者皮肤某处,让患者指出
被触部位(1 分)。
口述两点辨别觉:
嘱被检者闭目,以钝脚分规轻轻刺激皮肤上的两点,检测患者辨
别两点的能力,再逐渐缩小双脚间距,直到患者感觉为一点时,测其实际间距,两
侧比较。
(2 分)
实体觉:
嘱被检者闭目,被检者用单手触摸熟悉的物体,并说出物体的名称。
先测
功能差的一侧,再测另一手。
(2 分)
口述体表图形觉:
嘱被检者闭目,在患者的皮肤上画图形(方、圆、三角形等)或
写简单的字(一、二、十等),观察其能否识别,须双侧对照。
(2 分)
15
浅反
射
角膜反射:
嘱被检者睁眼向内侧注视,以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触
外侧角膜,避免触及睫毛,正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出现眼睑闭合反
应,前者称为直接角膜反射,而后者称为间接角膜反射。
(2 分)
腹壁反射:
检查时,患者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然后用钝头竹签分别沿
肋缘下、脐平及腹股沟上的方向,由外向内轻划两侧腹壁皮肤。
(2 分)
10
体格检查评分标准—神经系统检查
选手编号:
得分:
考官签字:
口述提睾反射:
竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤,可引起同侧提睾肌收缩,睾丸
上提。
(2 分)
跖反射:
患者仰卧,下肢伸直,检查者手持患者踝部,用钝头竹签划足底外侧,由
足跟向前至近小趾跖关节处转向踇趾侧,正常反应为足跖屈曲(即 Babinski 征阴性)
。
(2 分)
口述肛门反射:
用竹签轻划肛门周围皮肤,肛门外括约肌收缩。
(2 分)
深反
射
肱二头肌反射:
被检者前臂屈曲,检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上,然
后右手持叩诊锤叩击左拇指,可使肱二头肌收缩,前臂快速屈曲。
(2 分)
肱三头肌反射:
被检者外展前臂,半屈肘关节,检查者用左手托住其前臂,右手用
叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱,可使肱三头肌收缩,引起前臂伸展。
(2
分)
桡骨膜反射:
被检者前臂置于半屈半旋前位,检查者以左手托住其前臂,并使腕关
节自然下垂,随即以叩诊锤叩桡骨茎突,可引起肱桡肌收缩,发生屈肘和前臂旋前
动作。
(2 分)
膝反射:
坐位检查时,患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角;卧位检查则患者仰卧,
检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约 120°,用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方
股四头肌腱,可引起小腿伸展。
(2 分)
跟腱反射又称踝反射:
患者仰卧,髋及膝关节屈曲,下肢取外旋外展位。
检查者左
手将患者足部背屈成直角,以叩诊锤叩击跟腱,反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。
(2 分)
10
阵挛
(1)踝阵挛:
患者仰卧,髋与膝关节稍屈,检查者一手持患者小腿,一手持患者
足掌前端,突然用力使踝关节背屈并维持之。
(3 分)
(2)髌阵挛:
患者仰卧,下肢伸直,检查者以拇指与示指控住其髌骨上缘,用力
向远端快速连续推动数次后维持推力。
(3 分)
6
病理
反射
Babinski 征:
取位与检查跖反射一样,用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾
近跟部并转向内侧,阳性反应为踇趾背伸,余趾呈扇形展开。
(5 分)
Oppenheim 征:
检查者用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性表现
同 Babinski 征。
(4 分)
Gordon 征:
检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。
(4 分)
Hoffmann 征:
上肢的锥体束征,用左手托住病人一侧的腕部,检查者以右手食、
中