护理学本科实习大纲Word格式.docx

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30以后，按照实习大纲的要求,在护理带教老师的指导下实习。

　6、掌握与患者沟通交流的方法,与病人及家属进行有效的交流,建立良好的护患关系，注重护士与病人与环境之间的互动效果。

在内、外、妇、儿、重症监护、精神、急救、社区等科室实习期间,必须完成沟通交流笔记,不少于24篇，并交带教老师批阅。

　７、养成良好的写实习笔记的习惯,记录实习期间的思想品德，学习态度，业务学习等心得体会，不少于１5篇,并交带教老师批阅。

　　　8、按照教学大纲的要求，掌握护理病历的书写，必须完成护理病历（教学用）11份,其中内、外科各4份,妇产科２份、儿科1份。

护理病历包括:

护理病历首页,护理计划单,护理病程录（按ＳoＡTＲ记录）,护理小结与出院健康指导。

　9、掌握病区护理管理的具体内容、要求和护士长的工作程序，并在护士长的指导下，书写1份病区护理管理计划，并交带教老师批阅。

　　10、掌握护理文书的书写和管理。

　　11、在带教老师指导下，按时完成所分管病人的晨晚间护理、基础护理、专科护理、诊疗护理、心理护理、健康指导等工作。

特殊护理技能操作应在带教老师的亲自指导下进行。

　１2、参加病房急症、危重症病人的抢救、护理和病情观察、监护工作。

如遇病情变化,应及时向值班医师及带教老师报告,妥善处理。

　1３、病人出院前，写好护理小结，并对病人和家属进行出院健康教育指导工作。

　14、严格执行医院的一般护理管理制度和工作制度:

病人入、出院制度，执行医嘱制度,护理查房制度，护理查对制度，防交叉感染制度，消毒隔离制度，护士值班、交接班制度,药疗室工作制度，病房管理制度，分级护理制度，治疗室工作制度，急诊工作制度，污物处置制度,无菌物品管理制度，无菌技术管理制度,病房管理制度,分级护理制度,治疗室工作制度,急诊工作制度，门诊工作制度,手术室工作制度等。

　１５、参加医院组织的各项业务学习活动:

专题讲座,病例讨论,护理总查房，主任查房等。

　　16、在内、外科实习期间,结合临床实践,各完成二次30分钟的小讲课;

妇产科完成一次。

　　　17、在社区实习期间,结合社区具体情况,完成社区调查报告一份:

社区人口与社区状态健康调查,危害社区健康主要因素的调查，社区慢性病的防治与就医状态调查,社区妇女儿童健康保健状况调查,社区流行病传染病的预防等。

１８、在实习期间，严格遵守医院规章制度，按时上、下班。

上班期间,应监守岗位，不得擅自离开科室,因事暂时离开必须经带教老师和护士长同意后，方可离开。

　19、遵守和执行保护性医疗制度，遇患者及家属对诊断、治疗和预后有所询问时，应按带教老师意见解答。

对预后不良或其它严重并发症等，不得自行向患者或家属透露。

20、实习护生与用人单位签约后,更应严格遵守各项规章制度,认真完成毕业生实习计划。

对在签约后因严重违纪而受处分的毕业生，学校将向毕业生所签约单位出具相关说明材料直至取消所签就业协议书。

21、学生实习期间每结束一科室一写实习情况汇报电子版发护理系邮箱cdfyhｌ@ｓｉｎａ.cｏm。

毕业实习时间安排

护理学专业（四年制）毕业实习在第七、八学期进行,共４2周。

其中内科护理１0周、外科护理1０周、妇产科护理4周、儿科护理３周、手术室护理4周、重症监护2周、急救护理２周、护理管理2周、社区护理１周、精神护理1周、心电图1周、机动2周。

第二部分毕业实习大纲

一、基础护理

l、熟悉护士的职业道德规范、专业职责、工作程序,以及临床各班次的工作职责。

2、以现代护理理念及现代护理理论为指导，贯彻整体护理的思想，工作中正确运用护理程序,掌握护理基础理论、基本知识和护理技能。

（1）病人入院和出院护理;

备用床、暂空床、麻醉床,卧有患者床上更换床单技术；

平车、轮椅搬运和护送病人技术。

（2）基本饮食、治疗饮食和试验饮食的饮食原则、用法及护理:

鼻饲术。

（3）常用卧位的临床适应范围和变换卧位的技术；

晨晚间护理，皮肤护理，口腔护理,头发护理，褥疮护理。

（4）生命体征的测量与记录，异常生命体征的观察与护理,冷热敷技术。

（５）给药途径和给药原则,口服给药方法,常用注射技术;

常用过敏试验药液的浓度配制、注入剂量和试验结果的判断;

青霉素过敏的临床表现及急救措施。

（６）常用静脉输液技术、输液故障的排除、输液反应及防治方法。

输液泵的使用。

常用药液的配制、种类和配伍禁忌。

（7）静脉输血的原则、方法，输血反应的观察和防治措施；

动静脉穿刺、采血、静脉留置针输液技术。

（8）导尿技术、灌肠技术。

（9）导尿管留置术,尿液的性质观察与判断。

引流管的护理及引流液的观察与判断

（10）危重病人的抢救措施及护理，常用抢救技术:

基础生命支持技术、氧气吸入技术、吸痰技术，洗胃技术、心电监护技术、电极除颤技术、呼吸机的应用;

常用急救药物的管理与应用。

（11）无菌技术的原则和基本操作方法;

隔离的原则和技术。

（1２）血、尿、粪、痰、血气等检验标本的留取方法，正常值、异常值的临床意义。

（13）尸体料理。

（1４）护理文件的书写和管理。

（15）预防医院院内感染的制度和措施：

常用物理和化学消毒灭菌方法。

二、专题讲座

1、临床检验:

三大常规,出凝血时间、肾脏功能检查、肝脏功能检查、乙型肝炎病毒血清标志物检查、血糖、血脂、血清电解质、血沉、抗“O”测定、AFＰ、CEA。

2、X光阅片：

呼吸系统、骨关节系统、循环系统、消化系统、泌尿系统的正常X线表现，临床常见疾病的异常X线表现。

3、ＣT阅片：

中枢神经系统疾病、头颈部、胸部、腹部及盆腔、心及大血管常见疾病的典型ＣＴ阅片。

4、B超诊断:

肝脏、胆道系统、肾脏、膀胱、前列腺常见病变的典型B超声像。

5、血气分析和酸碱平衡检查:

常用检测项目。

6、心电图分析：

正常心电图与异常心电图（心房与心室肥大、房性与室性期前收缩、阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速、扑动与颤动、房室传导阻滞、心肌梗死。

）

7、典型护理病例评析，内、外科各二次。

各医院原则上按照上述专题讲座的内容安排,也可以根据本院的实际情况,适当调整。

三、内科护理

1、实习时间：

10周

2、目的要求:

通过内科护理的实习,巩固内科护理的基本理论，基本知识和基本技能，熟悉内科常见病的诊断和治疗原则，掌握内科常规护理基本操作技能。

运用护理程序,对病人实施心身整体护理，培养学生的临床动手能力和分析问题解决问题的能力。

3、实习内容:

（1）掌握内科常见病的护理评估、护理诊断、护理计划、主要护理措施及效果评价。

（２）掌握物理诊断技术，学会系统地询问病史，体格检查方法。

熟悉临床生化检验、物理诊断报告的临床意义。

（３）掌握内科专科护理常规与技能:

身体评估技术、静脉穿刺套管针留置技术、输液泵使用技术、血液透析技术、周围静脉压测定术配合技术、各种穿刺的配合技术、非同步电除颤配合技术等。

（4）掌握各种标本的采集方法和管理。

（5）掌握内科常见病的健康教育、健康指导方法。

（６）熟悉内科的常见病、危重病的病因、临床表现、诊断要点、治疗原则和病情观察；

熟悉内科常用药的作用、用法、副作用,掌握常用药物不良反应的观察、处理及护理措施。

（7）熟悉休克、高热、昏迷、败血症、危重支气管哮喘、大咯血、消化道溃疡与出血、呼吸衰竭、急性肺水肿、心力衰竭、心脏骤停、急性肾功能衰竭、急性一氧化碳中毒、有机磷农药中毒等疾病的急救措施,并掌握其护理要点。

（８）能够辨认正常心电图的图形；

熟悉正常心电图图形特点,熟悉心房、心室肥大，心肌梗死和常见心律失常等异常心电图的图形特点。

、

四、外科护理

２、目的要求:

通过外科护理的实习,熟悉外科常见病的病因、临床表现、诊断要点,治疗原则、并发症观察和护理常规，掌握手术前后护理要点、心理支持健康指导及临床护理基本技能，运用护理程序，对患者实施整体护理。

（1）掌握外科常见病的护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施、效果评价；

掌握病情观察方法及护理常规，正确运用护理操作技术。

（２）掌握外科手术术前、术后护理常规与技能:

术前病人相关知识健康教育及心理护理,手术区皮肤准备，肠道准备技术,伤口换药技术,各种引流管的护理，肛门栓剂置入技术，膀胱冲洗技术等。

（3）掌握外科感染、急性腹膜炎、甲状腺疾病、乳腺疾病、外科急腹症、胆囊结石及胆囊炎、胃肠疾病、门静脉高压、尿石症、尿路梗阻、骨与关节损伤、颅脑损伤、脑血管病变、颅内压增高等疾病的术前、术后护理,以及并发症的观察与护理;

掌握与手术病人、家属进行健康指导、心理支持及康复训练等护理方法。

（4）掌握水、电解质、酸碱失衡及休克病人的护理。

（5）掌握无菌物品管理与监测、无菌技术、使用后物品的预处理方法和防止交叉感染的护理。

（6）熟悉外科常见病的病因、临床表现、诊断要点、并发症预防与观察及处理原则;

熟悉常用药物的作用、剂量、应用,液体疗法及不良反应的观察与处理。

（7）熟悉各种造影检查或特殊检查等外科诊疗技术的护理。

五、妇产科护理

l、实习时间：

４周

2、目的要求：

通过妇产科护理的实习,理论联系实际,熟悉妇科、产科常见病的诊断和治疗，妊娠期、分娩期和产褥期妇女的健康指导、妇女各期健康保健知识。

掌握临床护理基本操作技能。

运用护理程序,对患者实施整体护理,培养学生临床实际工作的能力和分析问题解决问题的能力。

3、实习内容：

（１）掌握妊娠期、分娩期、产褥期妇女的护理评估与记录、护理诊断、护理计划、护理措施、效果评价及健康指导。

（２）掌握妇产科专科护理常规与技能:

阴道冲洗放药,术前阴道冲洗，为孕妇测宫高腹围，胎位四步触诊,产程观察,协助接生，胎心监护仪,产后会阴冲洗,乳房检查与按摩等。

（３）熟悉妇科常见病的病因、临床表现、诊断要点和处理原则、病情观察、护理常规及健康指导。

（4）熟悉妊娠期、分娩期、产后等并发症的预防及观察,掌握发生并发症时的护理评估、护理诊断、护理计划、预期目标、护理措施、效果评价。

（5）熟悉常见妇产科手术的适应证和手术前后的护理要点及健康指导。

了解妇产科穿刺术的护理。

（6）熟悉高危妊娠的定义、监护措施、处理原则及护理评估、护理诊断和护理措施,新生儿窒息的临床表现和护理。

（7）了解妇女保健工作的目的、意义、机构、任务,熟悉妇女各期的卫生保健指导；

了解我国计划生育的具体内容。

六、儿科护理

2周

通过儿科护理实习,熟悉不同年龄期儿童保健的特点及儿科常见疾病的病因、临床表现、诊断、治疗原则及并发症的预防与观察,掌握儿科常见病的护诊断、护理计划、护理措施和效果评价，掌握儿科护理常规、基本理论、基本知识和技能。

３、实习内容：

（1）掌握儿童急性上呼吸道感染、小儿肺炎、小儿腹泻、小儿贫血、先天性心脏病、急性肾小球肾炎、小儿营养不良、佝偻病等小儿常见病的护理评估、护理诊断、护理计划、预期目标、护理措施和效果评价。

（２）掌握儿科专科护理常规与技能：

婴幼儿身长测量技术,婴儿体重测量技术，新生儿脐部、口腔护理技术,婴幼儿口服给药技术,小儿头皮静脉输液技术,温箱使用技术、蓝光照射治疗技术等。

掌握防止并发症如红臀、尿疹、鹅口疮等疾病的护理技能。

（3）掌握新生儿的特点和护理措施；

掌握常见新生儿疾病的临床表现、护理诊断、护理措施。

（4）掌握小儿常见急性中毒、急症的护理措施。

（5）掌握小儿液体疗法的护理特点。

（6）掌握人工呼吸、心脏按压、除颤等小儿急救的操作技能及护理。

（7）熟悉小儿生长发育、认知发展的基本规律和生理特点。

（8）熟悉儿科常见病的病因、临床表现和治疗原则，学会观察病情变化。

（９）熟悉小儿常见急性中毒、小儿惊厥、急性呼吸衰竭、急性颅内压高、感染性休克、心脏呼吸骤停等急症的临床表现和急救处理方法。

（１0）熟悉小儿药物的性能、作用机制、毒副作用、适应症以及准确的计算剂量和适当的用药方法。

（11）熟悉小儿常见传染病的发病机制、流行病学、临床表现、护理要点。

（１2）了解不同年龄段儿童保健的具体措施；

小儿预防接种的重要意义和有关内容。

七、手术室护理

通过手术室护理的实习，能够应用护理程序对病人进行围手术期的护理，熟悉常用手术器械、布类准备及器械保养;

掌握手术室环境准备、各类物品、器具消毒与灭菌法及常用消毒剂配制;

掌握手术人员、准备、洗手护士与巡回护士职责;

掌握手术时无菌规程；

掌握各类常见手术体位如平卧、侧卧、截石体位等摆放,常用布类折叠法及敷料制作。

（1）掌握常用普外、矫外、泌外、脑外科手术包、布类包的准备及手术器械的保养。

（2）掌握手术人员的更衣、手臂灭菌、穿手术衣及戴手套的要求与方法。

（3）掌握手术病人的一般准备、手术体位、手术区皮肤消毒、手术区铺单、铺无菌桌及布类折叠法。

（4）掌握手术中的无菌规程、常用物理与化学消毒灭菌方法、常用手术敷料的制作、常用消毒剂、外盐水配制及各类污物处置。

（5）掌握器械护士、巡回护士的职责和手术配合。

（6）熟悉手术室的设置、布局、院内感染和环境管理。

（7）了解临床常见麻醉的基础知识和技术:

掌握麻醉病人的护理要点。

八、重症监护

２、目的要求：

通过重症监护的实习,熟悉监护室对象及适应症、病人的监护内容、监护方法和监测指标及护理记录,熟悉病情突变时的处理原则，掌握抢救仪器清洁、消毒、保养、操作程序及用后预处理。

（1）掌握IＣＵ的接诊工作内容、程序;

掌握重点护理文件书写。

（2）掌握重症病人体温、脉搏、呼吸、血压测量、记录和观察方法。

（3）掌握心血管功能、呼吸功能、肾功能、中枢神经系统功能的监护内容、监护指标、监测方法及护理要点。

（4）掌握心电监护仪、呼吸机、除颤器、输液泵、血气分析仪、中心静脉测压装置、雾化器等仪器的消毒使用、保养及注意事项。

（5）熟悉ＩＣU的组建、收容对象、工作制度及环境管理。

九、急救护理

1、实习时间:

通过急救护理的实习，熟悉常见急救的分诊、病情判断及应急处理；

了解重症病人临床表现、诊断、救治原则及护理要点。

熟练掌握各科救护技术,提高学生对急诊应急分析问题和处理问题的能力。

（１）掌握外伤止血、包扎、固定、搬运的方法和注意事项。

（2）掌握呼吸、心博骤停，脏器功能衰竭,休克,急性中毒等病症的病情判断、紧急处理原则及护理要点。

（3）掌握重症病人病情观察方法。

（４）熟悉急性心肌梗死,心律失常,支气管哮喘，急性上呼吸道大出血，昏迷，烧伤,急腹症,外伤和常见临床危象等疾病的病情判断、紧急处理原则,并掌握其护理要点。

（5）熟悉气管插管、气管切开，动静脉穿刺和切开，人工心脏按压,心内注射，洗胃,胸腔穿刺，胸腔闭式引流等技术操作方法,并掌握其用物准备和护理要点。

（6）熟悉急诊科的工作范围和主要工作制度。

（7）了解急诊科的任务、设置布局和管理。

十、护理管理

通过护理管理的实习，熟悉医院护理组织结构、护理管理制度、护理管理方法，了解护理部主任和护士长的基本职能。

运用管理学的基本理论和知识,找出医院护理管理工作中的存在问题与设想。

３、实习内容:

（１）掌握护理部月、季、年工作计划及反映护理质量指标的计算法。

（2）熟悉医院护理组织结构、护理管理制度,护理部的作用及管理职能，科护士长与护士长职能。

（3）熟悉护理业务管理的内容及方法,熟悉护理质量管理的基本方法和评价标准。

（4）熟悉护士长的工作职责，工作方法，排班方法。

在护士长的指导下,做份病房周护理工作安排,组织一次护理查房或者晨间交接班。

（５）了解医院护理人员编制的计算方法。

了解护理部、科室护理工作目标管理、资料管理的方法。

十一、社区护理

1周

通过社区护理的实习,了解社区概念及功能,了解社区卫生服务体系结构及运作方式:

服务的基本内容；

掌握社区护理的预防疾病、促进健康与维护健康的基本理论、基本知识和基本技能,为社区、家庭、个人提供综合性、连续性的护理服务方式；

掌握社区调查报告书写。

（1）了解社区卫生服务的概念、组织结构和工作范围;

了解社区人群健康网络的建立与运作方式。

（2）熟悉社区评估的意义、内容和方法，运用护理程序的各个步骤,分析评估个人、家庭、社区的健康状况。

（3）了解流行病发生的基本条件和社区三级预防管理措施及方法。

熟悉社区护士在流行病管制中的职责和角色功能。

（4）熟悉社区健康教育形式和方法，初步具备向社区人群提供各种健康服务的基本知识与技能

（5）了解家庭访视程序、原则,掌握家庭护理的目标、程序、内容和等级。

运用人际交流技巧，与病人及家属进行有效的交流,做好病人及家属健康生活方式的宣教工作。

掌握常用家庭护理的基本技术，为家庭提供良好的服务。

（６）熟悉社区急性事件的预防措施和处理原则，了解社区环境卫生、饮食卫生对人群健康的影响。

（7）了解社区慢性病的管理及慢性病人的卫生需求、老人安全护理及防治护理,掌握慢性病的康复护理措施。

（8）熟悉社区传染病的预防普及原则、预防传染病的计划、免疫工作程序及要求。

（９）了解社区传染病的预防管理原则。

熟悉传染病报告的病种、书写及上报程序,传染病的防疫处理。

患者的沟通技巧。

十二、精神护理

通过精神护理的实习，能够了解精神疾病的护理特点及常见精神疾病的临床表现、诊断、治疗原则级意外情况的处理。

熟悉心理诊断和心理治疗的基本方法,熟悉与精神基本患者的沟通技巧。

（1）熟悉四防行为患者的鉴别及护理措施

（2）了解精神障碍的病因、分类及常见意识障碍的临床表现，熟悉意识障碍的诊断标准。

（3）了解精神分裂症、躁狂症、抑郁症、焦虑症的临床表现、诊断标准、治疗方法及预防措施，熟悉其护理评估、诊断、计划、措施、评价及教育计划。

（４）了解心理咨询与心理治疗基本程序及基本技能。

（５）了解精神病病人出院时健康指导,出院后随访，家庭护理及文件书写记录。

十三、心电图

心电图是临床疾病诊断的重要辅助依据,通过心电图的实习,帮助学生了解心电图正常图形形态、正常值和辨别异常典型心电图图形，并能根据异常心电图报告结果，做出临床护理诊断,制定护理措施。

（1）熟悉心电图图形及正常值。

（2）了解心电图机基本操作步骤。

（3）了解心电图各波形产生的原理。

（4）了解典型异常心电图图形：

左、右心室肥大、室上性心动过速、房性早博、室性早博、室上性心动过速、I度级II度房室传导阻滞等。

（5）了解异常心电图在临床诊断中的参考价值。

十四：

护理研究

（一）实习时间:

贯穿于整个实习期间

（二）实习目标

在文献撰写指导老师的指导下，通过护理科研实习,培养其观察问题、分析问题及解决问题的能力;

强化护生科研意识,树立严谨、求实的科学态度，良好的科学道德和严密的科学思维方法;

使其掌握科研设计的基本程序及护理论文的写作过程。

（三）实习内容

１.写作内容：

结合临床,围绕基础护理、专科护理、危重病监护、心理护理、健康教育、护理管理、护理伦理、护理教育等内容,可采用论著、综述、调查报告、个案报道等不同体裁,每位护生撰写一篇300０字以上的毕业论文。

2．文献写作的组织管理

（1）选定题目,进行科研设计。

（2）撰写提纲。

提纲初稿须交指导老师审阅，并按照提出的意见修改。

（3）查阅文献、收集资料。

在文献综述撰写前,应查阅文献，收集有关材料，力求资料丰富而翔实。

（4）撰写初稿。

进入写作阶段后应集中精力，独立完成。

严禁找人代笔,严禁抄袭，完成初稿后自己要反复修改。

（5）审阅定稿。

初稿完成后须交指导老师审阅,并按照其提出的修改意见反复认真修改,直至导师认可为止，最后将毕业文献综述誊写清楚。

（6）递交文献综述，做好答辩准备,参加答辩。

十五、自选实习

（一）康复护理

通过康复护理的实习，熟悉常见康复疾病残存功能的评价，熟悉常见康复疾病的康复治疗和护理的基本方法，了解与日常生活活动密切相关的功能训练和康复治疗方法,培养对残疾者（或患者）的爱心。

（1）熟悉康复护理治疗技术（物理疗法、作业疗法、言语治疗、心理治疗）的适应症。

（2）了解中国传统康复疗法，假肢、矫形器、轮椅在康复护理中的应用。

（3）了解常见疾病和损伤的康复治疗与护理（脑卒中、颅脑损伤、小儿脑性瘫痪、脊髓损伤、周围神经病损、颈肩腰腿痛、关节炎、骨折后、截肢后、关节置换术后、骨质疏松症、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病的康复护理）。

（二）中医护理

（1）掌握望、闻、问、切的基本概念、内容及方法。

（2）掌握中医护理的基本特点。

（３）掌握中医护理病历的书写。

（4）熟悉五脏六腑的功能及与七情的关系，痰饮、淤血的致病特点。

（１）望、闻、问、切的内容及方法。

（2）中医护理病历的书写。

（3）辨证施护的概念、方法及要求。

（三）护理教育

通过护理教育的实习，熟悉与护理教育相关的教育学，心理学的基础理论和护理教育学的发展趋势，掌握护理教育的主要内容、原则、方法及护理教育评价,初步训练教学能力和护理教育管理能力。

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