云南省下半主治医师心内科高级师模拟试题_精品文档.docx

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云南省2016年下半年主治医师（心内科）高级（师）模拟试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、患者，男，37岁，朝鲜族，有经常食生鱼史，近日体检发现肝功轻度异常，肝炎病毒血清学检查均阴性，血常规检查白细胞轻度升高，E30%，该患者最可能的诊断是

A．华支睾吸虫病

B．慢性肝炎

C．胆系感染

D．血吸虫病

E．并殖吸虫病

2、原发性胆汁淤积性肝硬化最常见的早期症状为

A．乏力伴食欲缺乏

B．皮肤瘙痒

C．骨质疏松

D．夜盲症

E．出血倾向

3、男，75岁。

冠心病，时感心悸、胸闷。

心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。

心电图诊断为

A．心室颤动

B．阵发性室性心动过速

C．心房颤动

D．心房扑动

E．心室扑动

4、舒张早期奔马律常见于以下疾病，除外

A．心力衰竭

B．急性心肌梗死

C．肥厚梗阻型心肌病

D．扩张型心肌病

E．重症心肌炎

5、心脏骤停的最主要诊断标准是

A．颈动脉搏动消失

B．股颈动脉搏动消失

C．心音消失

D．呼吸停止

E．意识丧失

6、下列物质中不能与苯磺酰氯反应的是__。

A．伯胺

B．叔胺

C．仲胺

7、溶血性黄痘的特征不包括

A．血红蛋白尿

B．皮肤瘙痒

C．脾大

D．有骨髓增生旺盛的表现

E．尿中尿胆原增加

8、患者，女，30岁，妊娠24周。

体检发现尿糖阳性，OGTT试验结果：

空腹血糖：

6.8mmol/L，2h血糖10.1mmol/L，既往无糖尿病病史，母患糖尿病。

最可能的诊断是

A．妊娠糖尿病

B．肾性糖尿病

C．糖耐量异常

D．糖尿病合并妊娠

E．继发性糖尿病

9、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外

A．慢性感染

B．类风湿关节炎

C．淋巴瘤

D．多发性骨髓瘤

E．系统性红斑狼疮

10、呕吐伴眩晕，且有眼球震颤可见于

A．脑出血

B．脑栓塞

C．颅内血肿

D．梅尼埃综合征

E．糖尿病酮症酸中毒

11、风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是

A．一度房室传导阻滞

B．室性心动过速

C．心室颤动

D．心房颤动

E．室性期前收缩

12、患者，男，78岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35/min，HR35/min，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。

首先考虑的诊断为

A．病态窦房结综合征

B．窦房传导阻滞

C．二度Ⅱ型传导阻滞

D．完全性房室传导阻滞

E．房室分离

13、胸骨右缘第2肋间闻及吹风样收缩期杂音，见于

A．肺动脉瓣狭窄

B．主动脉瓣狭窄

C．肺动脉瓣关闭不全

D．主动脉瓣关闭不全

E．二尖瓣关闭不全

14、以下各类发作类型属于偏头痛等位发作的是

A．头痛发作后伴眼肌麻痹

B．先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛

C．周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现

D．耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒

E．发作迅速，持续1～2小时可完全缓解

15、患者，男，30岁，阵发性心悸2年。

每次突然发生，持续0.5～1h。

查体：

HR200/min，律齐，心电图示QRS波群正常，P波不能明确查见，诊断为

A．心房颤动

B．窦性心动过速

C．心房扑动

D．阵发性窦性心动过速

E．阵发性室上性心动过速

16、下列物质中能与二硝基苯肼试剂反应的是__。

A．苯甲酸

B．苯甲酮

C．苯甲醚

D．苯甲醇

17、男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。

肝脾未触及，下肢不肿。

超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。

应作哪项处理

A．抗生素预防感染性心内膜炎

B．二尖瓣分离术

C．洋地黄治疗

D．利尿剂治疗

E．避免重体力活动，定期随诊

18、依据下列表现可确诊为器质性心脏病的是

A．心前区震颤

B．HR120/min

C．第二心音分裂

D．心尖区第三心音

E．心尖区收缩期吹风样杂音1/6级

19、需要制备蒙片的检查方法是

A．常规摄影

B．胃肠造影

C．体层摄影

D．放大摄影

E．数字减影血管造影

20、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎

A．心房颤动

B．期前收缩

C．心脏扩大

D．新出现病理杂音

E．原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变

21、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难，咳嗽和咳血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

A．二尖瓣狭窄程度减轻

B．发生二尖瓣关闭不全

C．合并主动脉瓣狭窄

D．合并主动脉瓣关闭不全

E．进入右心功能不全期

22、患者，男，38岁。

反复咳嗽、咳黄脓痰，间断小口咯血8年，痰量多，约100ml/d。

伴有鼻塞、黄涕、头晕。

近3d咳嗽，咳黄脓痰和血痰，痰量大增，伴发热，T39.5℃，气促明显。

1h前突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。

该患者引起大咯血的原因最可能为

A．支气管黏膜深层溃疡

B．并发慢性支气管炎，并急性加重

C．支气管动脉与肺动脉终末支气管扩张，血管瘤破裂

D．支气管发生囊性扩张

E．支气管动脉先天性解剖畸形

23、关于第一心音，下述错误的是

A．标志着心室收缩开始

B．与心尖冲动同时出现

C．声音较低钝，历时较长

D．半月瓣关闭引起的振动形成

E．心尖部听诊最清楚

24、患者，女，28岁，出现意识障碍，查体见瞳孔缩小，该患者可能是

A．酒精中毒

B．颠茄类中毒

C．吗啡中毒

D．癫痫

E．低血糖

25、患者，男，27岁，发热7d，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm大小，压之退色，该皮疹是

A．风疹的丘疹

B．过敏的荨麻疹

C．伤寒的玫瑰疹

D．丹毒的斑疹

E．猩红热的丘疹

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、__是标准化的主管部门。

A．科技局

B．工商行政管理部门

C．公安部门

D．质量技术监督部门

2、患者，男，48岁，时有肋腰部胀满感，且反复出现活动后肉眼血尿，其母45岁时死于尿毒症，多囊肾。

该患者最大可能的诊断是

A．多囊肾

B．肾结石

C．肾结核

D．肾肿瘤

E．梗阻性肾病

3、在肺心病与风心病鉴别中，下列各项中没有意义的是

A．有无风湿热病史

B．肺部有无啰音

C．心电图P波形态

D．胸部x线检查

E．心脏杂音的强度

4、高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段

A．心尖区第一心音降低

B．肺动脉瓣第二音亢进

C．室性期前收缩

D．劳力性呼吸困难

E．夜间阵发性呼吸困难

5、下列物质中能发生次碘酸试验的是__。

A．丁醇

B．正丁醛

C．甲醛

D．乙醛

6、洋地黄中毒最常见的心律失常表现为

A．心电图Q-T间期缩短

B．心电图ST-T呈鱼钩样改变

C．窦性心动过速

D．三度房室传导阻滞

E．出现室性期前收缩二联律

7、患者，女，19岁，半个月前发生上呼吸道感染，2d来心悸气短。

T38.1℃。

两肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，触痛，双下肢水肿。

心电图：

窦性心律，P-P间期0.48s，P-R间期0.24s，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联、V5-6导联ST段压低0.10～0.15mV。

T波平坦或浅倒置。

有关此患者的叙述错误的是

A．患者有全心衰竭，房室传导阻滞

B．可考虑诊断为病毒性心肌炎

C．病因不能除外风湿性心肌炎

D．应做血清学检查：

CK，GOT，LDH，CK-MB

E．如血清心肌酶明显增高，则应考虑为无Q性急性心肌梗死

8、国家标准的有效期一般为__。

A．2年

B．3年

C．5年

D．10年

9、有关常伴有并发症的右心衰竭，下述各项不会出现的是

A．身体下垂部位水肿

B．胸腔积液

C．肝静脉性充血

D．肺水肿

E．颈静脉怒张

10、患者，男，40岁，突然寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：

右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21×109/L，N88%，为了正确使用抗生素要进一步做的检查为

A．痰细菌培养及药敏

B．肺功能

C．肺CT

D．肝功能检查

E．血钾、钠、氯测定

11、男性，35岁，心悸，气促2年。

关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。

尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP，最可能诊断是

A．肾盂肾炎

B．肾小球肾炎

C．风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

D．上呼吸道感染

E．风湿活动

12、女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。

治疗宜选用下列哪种药物

A．硝酸甘油

B．硝酸异山梨醇酯（消心痛）

C．普萘洛尔

D．洋地黄

E．利尿剂

13、患者，女，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是

A．蛙状腹

B．脐疝

C．振水音

D．移动性浊音

E．液波震颤

14、下列各种疾病中可引起肝细胞性黄疸的是

A．中毒性肝炎

B．肝内泥沙样结石

C．胰头癌

D．华支睾吸虫病

E．胆道蛔虫

15、溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的

A．黏膜层与黏膜下层

B．黏膜下肌层

C．肌层

D．浆膜层

E．全层

16、检验报告是检验机构计量测试的__。

A．最终结果

B．数据汇总

C．分析结果的记录

D．向外报出的报告

17、一名院外意识丧失的老年人，没有呼吸，你进行口对口人工呼吸，下列叙述能最好地解释此挽救呼吸行为的正面效果的是

A．帮助克服气道阻塞

B．维持正常的动脉血氧浓度

C．有助于心脏除颤

D．快速有效的为患者提供氧气

E．有助于维持正常的血压

18、治疗高度房室传导阻滞不宜用

A．洋地黄

B．普鲁卡因酰胺

C．胺碘酮

D．普罗帕酮

E．奎尼丁

19、患者，男，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，空腹血糖6.9mmol/L，其母有糖尿病，患者可能的诊断是

A．1型糖尿病

B．2型糖尿病

C．高血压

D．高脂血症

E．神经衰弱

20、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确

A．含硝酸甘油减弱

B．运动时减弱

C．屏气减弱

D．下蹲减弱

E．用心得安增强

21、支气管扩张症的病理生理学改变正确的是

A．扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧

B．限制性为主的混合性通气障碍

C．晚期动脉血气分析多数呈Ⅰ型呼吸衰竭

D．易早期发生低氧血症

E．很少出现肺动脉高压

22、下列物质中能够与氢氧化亚铁反应的是__。

A．异丙醇

B．丙醇

C．硝基乙烷

D．甲苯

23、软组织间产生对比度最好的组织是

A．肌肉

B．血液

C．淋巴

D．脂肪

E．活体肺

24、关于房性期前收缩的叙述正确的是

A．30%的正常人都可以出现

B．并非所有器质性心脏病都能发生

C．是快速性房性心动过速的先兆

D．其后不出现完全性代偿间歇

E．通常无须治疗

25、下列各项中出现非凹陷性水肿的是

A．心源性水肿

B．肝源性水肿

C．黏液性水肿

D．肾源性水肿

E．营养不良性水肿