上海市《呼吸内科学》模拟卷第652套.docx

上海市《呼吸内科学》模拟卷第652套.docx

《上海市《呼吸内科学》模拟卷第652套.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《上海市《呼吸内科学》模拟卷第652套.docx（18页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

上海市《呼吸内科学》模拟卷第652套

2020年上海市《呼吸内科学》模拟卷

考试须知：

1、考试时间：

180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。

5、答案与解析在最后。

姓名:

___________

考号:

___________

一、A1（共30题）

1.支气管哮喘发作时动脉血气分析PaO2降低,PaCO2正常或升高,最可能的预示是（）。

A.病情好转

B.呼吸肌疲劳

C.需要给呼吸兴奋剂

D.有心血管并发症

E.病情较为严重

2.关于慢性肺心病病因、病理的叙述,错误的是（）。

A.在支气管、肺疾病中以COPD引起的慢性肺心病最多见

B.患者年龄多在40岁以上

C.少数肺心病可有左心室受累

D.慢性肺心病发生的先决条件是肺气肿

E.胸廓运动障碍性疾病引起的慢性肺心病较少见

3.对肺气肿诊断有较大意义的是（）。

A.一氧化碳弥散量

B.最大呼气流量曲线

C.闭合气量

D.最大呼气流速-容积曲线

E.以上都不是

4.肺部革兰阴性菌感染的共同点是（）

A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿

B.呼吸道症状逐渐加重

C.呼吸道症状较轻

D.并发胸腔积液

E.很少发生肺脓肿

5.诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气标准是（）。

A.HCO>32mmol/L

B.pH<7.35

C.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

D.血氧饱和度<80%

E.PaO60mmH

6.下列哪项为抗结核药物过敏表现（）。

A.低热、盗汗、面颊潮红

B.结节红斑、长期低热、盗汗

C.盜汗、面颊潮红、疱疹性结膜炎

D.疱疹性结膜炎、结节性红斑、一过性游走性关节痛

E.脉络膜结核结节、结节性红斑、面颊潮红

7.慢性肺脓肿最常见的并发症是（）。

A.脓胸

B.心包炎

C.脑脓肿

D.大咯血

E.支气管扩张

8.慢性呼吸衰竭患者给氧2小时后岀现呼吸变浅、变慢、暂停,下一步治疗措施应（）。

A.使用皮质激素

B.使用呼吸机

C.高频通气给氧

D.广谱抗生素加大剂量

E.使用呼吸兴奋剂

9.以下哪种治疗PE的药物最容易出现过敏反应（）。

A.尿激酶

B.链激酶

C.重组组织型纤溶酶激活物（t-PA）

D.肝素

E.华法林

10.早期肺脓肿与肺炎链球菌肺炎在症状和胸片上表现很相似,但后者多伴有（）。

A.高热、肌痛、脉缓

B.口周疱疹,咳铁锈色痰

C.血症症状明显

D.大量脓臭痰

E.棕黄色痰

11.下列哪项不是机械通气的常见并发症（）。

A.气压伤

B.呼吸机相关性肺炎

C.急性肾衰竭

D.气管食管瘘

E.低血压

12.继发性肺结核的临床特点,不包括（）。

A.可能伴代偿性肺气肿

B.空洞长期不愈,经常排菌

C.X线表现呈多态性

D.不易反复

E.胸膜肥厚

13.下列哪项最符合癌性胸膜炎胸腔积液的表现（）。

A.大量胸腔积液

B.胸痛持续

C.伴有发热

D.患者年龄大

E.血性胸腔积液

14.结核病好发于下叶的哪个肺段（）。

A.背段

B.内段

C.外段

D.前段

E.后段

15.诊断张力性气胸的确切依据是（）。

A.患者明显呼吸困难,烦躁不安,不能平卧

B.伴有广泛皮下气肿

C.患侧胸廓较饱满,气管向健侧偏移

D.x线检査提示纵隔及心脏向健侧偏移

E.胸膜腔穿刺测压为较高正压,抽气后胸膜腔内压迅速复升

16.一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是（）。

A.泼尼松

B.酚磺乙胺

C.6-氨基己酸

D.垂体后叶素

E.可待因

17.COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量,首选下列哪一项治疗（）。

A.应用间歇正压通气

B.应用阿米脱林提高PaO

C.应用降肺动脉压药物

D.长期家庭氧疗

E.应用膈肌起搏器

18.与慢性肺心病肺动脉高压形成无关的因素是（）。

A.肺前列腺素E增多

B.肺小动脉炎性变

C.血液黏稠度增加

D.肺毛细血管床大量减损

E.血容量增多

19.不会引起RV增加的疾病是（）。

A.慢性阻塞型肺疾病

B.肺炎

C.哮喘

D.老年性肺气肿

E.阻塞性肺气肿

20.阻塞部位在肺动脉近端的慢性血栓性栓塞肺动脉高压适宜的治疗是（）。

A.抗凝治疗

B.支气管扩张药

C.溶栓治疗

D.长期家庭氧疗

E.肺动脉血栓内膜剥离术

21.下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效（）。

A.酸中毒

B.缺氧未纠正

C.感染未控制

D.未用糖皮质激素

E.未充分补液

22.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是（）。

A.支气管感染

B.红细胞增多

C.肺小动脉痉挛

D.血液黏稠度增加

E.肺毛细血管床减少

23.肺气肿时由于病变导致肺毛细血管大量减少,可出现（）

A.残气量增加

B.气道狭窄

C.肺组织弹性减小

D.最大通气量降低

E.生理无效腔气量增大

24.以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高（）。

A.结节<7mm

B.结节<8mm

C.结节<9mm

D.结节<10mm

E.结节<11mm

25.肺结核患者痰结核菌检査连续2个月由阳性转为阴性,表示（）。

A.痊愈

B.不必休息

C.病变静止

D.无传染性

E.可停用抗结核药物

26.变异性哮喘的特点是（）。

A.缓解后数小时再次发作

B.运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难

C.哮喘伴有大量白色泡沫样痰

D.咳嗽可为唯一症状

E.发作急、症状重

27.支气管扩张手术治疗的适应证包括（）。

A.慢性支气管炎的病理改变

B.局限性病变反复发生危及生命的大咯血

C.肺功能测定为阻塞性通气障碍

D.肺不张

E.混合性肺通气功能障碍

28.肺脓肿临床特征为（）。

A.发热、干咳、呼吸困难

B.急性起病,发热、干咳

C.毒血症症状明显,咳蓝绿色脓痰

D.高热、咳嗽和咳大量脓臭痰

E.寒战、高热、咳砖红色胶冻状痰

29.有关吸入性肺脓肿的叙述,哪一项是不正确的（）。

A.常为吸人口咽分泌物携带的细菌感染所致

B.急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病

C.多数为厌氧菌属感染

D.为多种化脓性细菌的混合感染

E.慢性肺脓肿可出现大咯血

30.对结核分枝杆菌有抑菌作用的药物是（）。

A.对氨基水杨酸钠

B.乙胺丁醇

C.两者均是

D.两者均非

E.两者均为一线杀菌药

二、A2（共20题）

31.患者,男性,60岁。

咳嗽3个月伴痰血,进行性气急1个月来院就诊。

查体:

吸气性呼吸困难,仰卧位时气急加重。

见三凹征,两肺闻及喘鸣音。

常规X线胸片未见明显异常。

诊断首先应考虑（）。

A.喉结核

B.急性喉炎

C.支气管哮喘

D.气管肿瘤

E.气管异物

32.患儿,男性,7岁。

胸闷,气急。

查体见颈静脉显露。

胸片如图。

最可能的诊断是（）。

A.淋巴瘤

B.心肌炎

C.心包积液

D.房间隔缺损

E.肺静脉异位引流

33.患者,女性,63岁。

确诊类风湿关节炎20余年,近年来出现干咳、活动后呼吸困难,肺功能提示弥散功能障碍,最可能合并的疾病是（）。

A.胸膜炎

B.肺炎

C.肺结核

D.肺间质纤维化

E.慢性心功能不全

34.患者,男性,78岁。

胸痛伴咳嗽、咯血、低热近2个月。

CT检査如图。

最可能的诊断是（）。

A.右下肺脓肿

B.右侧包裹性积液

C.右下肺囊肿

D.右下肺包虫病

E.右下肺癌伴空洞形成

35.患者,男性,40岁。

支气管哮喘重度发作。

下列处理哪项是错误的（）。

A.氧疗

B.静脉用肾上腺皮质激素

C.脉滴注氨茶碱

D.控制补液量<2000ml/d

E.雾化吸入B2受体激动剂

36.患者,女性,32岁。

突起高热、胸痛,咳铁锈色痰。

x线胸片示左下肺炎,青霉素肌注每次160万U,每天3次,5天后仍高热,且左胸饱满,呼吸音消失。

下列检查最重要的是（）。

A.X线胸片及胸部B超

B.纤维支气管镜检查

C.血培养

D.多次痰培养

E.肺功能测定

37.患儿,女性,4岁。

诉咽痛,肌肉酸痛,咳嗽3天。

查体:

T37.5℃,脉搏80次/分。

X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布,双肺下野较多见。

实验室检查:

冷凝集试验阳性。

该患者可能的诊断是（）。

A.肺炎支原体肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.克雷伯杆菌肺炎

E.铜绿假单胞菌肺炎

38.患者,女性,24岁。

发现颈部肿物2个月,同时伴有乏力、盜汗。

对该患者的首选处理是（）

A.查红细胞沉降率

B.试验性抗结核治疗

C.颈部肿物切除术

D.以治疗淋巴瘤方案化疗1个周期

E.颈部肿物细针穿刺活检

39.某肺结核患者大咯血致血压突然下降,首选治疗是（）。

A.输血、补液

B.垂体后叶素5~10U+25%葡萄糖40ml缓慢静脉注射

C.立即监测血压

D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml静脉注射

E.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理盐水1500ml静滴

40.患者,男性,30岁。

哮喘急性发作已2日。

自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松无效来急诊。

查体:

神志清楚,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,紧急处理方法是（）。

A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度

B.静脉注射地塞米松和β受体激动剂

E.吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸λ硫酸沙丁胺醇溶液

41.患者,男性,35岁。

因伴有反复咳黄脓痰和间断咯血,要求进一步检査和确诊。

下列哪项检查最有意义（）

A.免疫学检查

B.支气管体层摄片

C.痰细菌检查和抗生素敏感性测定

D.纤维支气管镜检查

E.高分辨计算机体层摄影（HRCT）,以了解有无支气管扩张

42.患儿,男性,3岁。

咳嗽、低热2周,无咯血、咳痰。

x线检查如图。

最可能的诊断是（）。

A.左肺炎症

B.左肺结核（Ⅰ型）

C.左肺结核（Ⅱ型）

D.左肺结核（Ⅲ型）

E.左肺癌

43.患者,女性,30岁。

1周前淋雨后出现寒战、发热、胸痛,咳嗽,气短。

既往有结核病史。

查体:

左肺下部叩诊浊音,可闻水泡音,痰结核菌集菌阴性,白细胞为32×10°/L,胸片示左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为（）

A.浸润型肺结核

B.阻塞性肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.肺脓肿

E.病毒性肺炎

44.患者,女性,44岁。

活动后心悸气促15年,加重伴双下肢水肿3个月,近1周不能平卧。

査体:

颈静脉怒张,心率120次/分,心律绝对不整,心尖部可闻3/6级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。

胸片检査示心脏扩大,双侧胸腔中等量积液,胸液检査可能会出现（）。

A.胸液比重1.020

B.胸液LDH240U/L

C.胸液细胞数500×10°/L

D.胸液Rivalta试验阴性

E.胸液蛋白含量40g/L

45.患者,男性,65岁。

慢性发作性咳喘30余年,近来发作愈趋频繁和严重。

本次因呼吸衰竭人院,PaCO2从平常60mmHg左右升至8Mmhg,PaO2亦逐渐降低,行气管插管机械通气。

关于通气量的掌握宜根据（）。

A.使PaCO2降至正常水平

B.使pH恢复至正常值

C.使PaCO2低于正常,减少对呼吸中枢刺激,有利于机械通气与自主呼吸协调

D.使PaCO2仍高于基础水平,以免发生代谢性碱中毒

E.使PaCO2降至基础水平60mmHg

46.患者,男性,40岁。

胸闷、气急半个月,近来加剧,不发热。

X线检查如图。

可能的诊断是（）。

A.右侧肺不张

B.右侧胸膜肥厚

C.右