检验科危急值一览表最新文档.docx

资源描述

检验科危急值一览表最新文档.docx

《检验科危急值一览表最新文档.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《检验科危急值一览表最新文档.docx（69页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

检验科危急值一览表最新文档.docx

检验科危急值一览表最新文档

检验科危急值一览表

项目

单位

低于

高于

备注

白细胞WBC

109/L

2.5

静脉血，末梢血

血小板PLT

109/L

（icu）20

静脉血，末梢血

血红蛋白HGB

G/L

200

静脉血，末梢血

血细胞比容HCT

静脉血末梢血

凝血酶原时间

抗凝治疗时

活化部分凝血酶原时间APTT

血浆

D-二聚体

Ug/L

血浆

血糖GLU

Mmol/L

2.2

22.2

血清

胆红素

Ummol/L

340（新生儿）

血清

钾离子K

Mmol/L

2.8

6.2

血清

钠离子Na

Mmol/L

120

160

血清

钙离子Ca

Mmol/L

1.75

3.5

血清

氯离子CL

mmol/L

125

血清

肌酐CREA

Umol/L

650

血清

血淀粉酶

U/L

正常参考值上限三倍以上

血清

血气分析PH

7.25

7.55

动脉血

Pco2

mmhg

动脉血

PO2

mmhg

动脉血

HCO2

Mmol/L

动脉血

氧饱和度

动脉血

肌钙蛋白I

ng/mL

0.2（阳性）

血清

脑钠肽BNP

血清

胸腹水，脑脊液穿刺液培养

按危急值程序报告

细菌培养发现多重耐药菌

按危急值程序报告

细菌培养出伤寒，霍乱

按危急值程序报告

检验科危急值范围由检验科初步拟定。

各科室应根据各科室病种及其病危处理情况，与检验科共同拟定危急值种类和范围。

便于更好的为病人服务。

检验项目危急值一览表

序号

检验项目

单位

正常值

危急值界限

危险性

血清钾

mmol/L

3.5～5.3

＜2.8

低钾血症，呼吸肌麻痹

＞6.5

严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹

血清钠

mmo/L

135～150

＜115

低钠血症，应采取治疗措施

＞160

高钠血症，应检查其他试验项目

血清氯

mmol/L

96～108

＜75

严重代谢性碱中毒

＞125

严重代谢性酸中毒

血丙氨酸氨基转移酶

U/L

≤40

＞1000

严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。

总胆红素

μmol/L

3.4～17.1

＞340

新生儿溶血病（新生儿）

血肌酐

μmol/l

男：

62～115女：

53～97

＞650

急性肾功能衰竭

血尿素

mmol/L

2.9～8.2

＞36

急性肾衰

血糖

mmol/L

3.9～6.2

＜2.6

缺糖性神经症状，低血糖性昏迷

＞22.2

高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒

肌酸激酶

U/L

男：

24～195女：

24～170

＞1000

急性心肌梗塞

肌酸激酶同工酶

U/L

﹤24

＞100

急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损

血淀粉酶

U/L

28～100

＞1000

可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况

APTT

26～36

＞100

严重的出血倾向

11～15

＜5

高凝状态

＞40

严重的出血倾向

血红蛋白

g/L

男：

120～170女：

110～150

婴儿：

110～120儿童：

120～140

新生儿：

170～200

＜50

急性大量失血或严重贫血

g/L

＞200

RBC增多，红白血病？

肺心病？

白细胞计数

109/L

成人：

4.00～10.0×109/L

新生儿：

15.0～20.0×109/L

儿童：

5.0～12.0×109/L

＜1.5

有引发致命性感染的可能

109/L

＞50

急性白血病可能

血小板计数

109/L

100～300

＜20

可能有严重的出血倾向

23*

胆碱酯酶

U/L

儿童、男人、40岁以上妇女CHE：

5320～12920U/L

16-39岁无孕妇女、无口服避孕药妇女CHE：

4260～11250U/L

18-41岁孕妇、口服避孕药妇女CHE：

3650～9120U/L

＜1200

重度有机磷农药中毒

注：

*为新增危急值项目

检验科检验项目一览表

血液检查

浆膜腔积液检验

前列腺液检查

肝脏功能检查

电解质检查

免疫检测

尿液检查

关节腔积液检验

精液常规检查

心脏功能检查

葡萄糖检查

乙肝五项模式

粪便检查

阴道分泌物检查

脑脊液检查

肾脏功能检查

血脂检查

血库配血项目

检测项目

标本采集

标本量

检验时间

参考范围

临床意义

血液检查

红细胞计数

（redbloodcellcountRBC）

末梢血

微量

急诊检验

成年

男:

4~5.5×1012/L

女:

3.5~5×1012/L

新生儿:

6~7×1012/L

增加：

生理性:

1、年龄与性别的差异2、精神因素：

感情重动、兴奋、恐惧、冷水浴均可使肾上腺素增多，导致红细胞暂时增高。

3、剧烈休力运动和劳动4、气压降低5、妊娠中、后期。

病理性:

真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。

原发性红细胞增多，继发性红细胞增多。

减少：

1、急性、慢性红细胞丢失过多：

如各种原因的出血，见于消化性溃疡痔疮、十二指肠钩虫病等。

2、红细胞寿命缩短：

如各种原因的溶血，见于输血不合溶血反应等。

3、造血原料的不足：

如慢性失血者对铁的重新利用率减速少，铁供应或吸收不足。

造血原料的不足引起的贫血也见于某些药物如异烟肼、硫唑嘌呤、酒精、铅中毒、继发于某些疾病如类风湿性关节炎、白血病、甲亢、慢性肾功能不全等。

4、骨髓造血功能减退：

药物如抗肿瘤药物、磺胺药物、保泰松、有机砷、马利兰等，可抑制骨髓的造血功能；物理因素如X线的长期照射均可抑制骨髓。

再生障碍性贫血常有全血细胞的减少。

医学决定水平：

1、高于6.8×1012/L应采取相应的冶疗措施。

2、低于3.5×1012/L为诊断贫血的界限。

3、低于1.5×1012/L应考虑输血。

血红蛋白浓度

（hemoglobinHGB）

末梢血

微量

急诊检验

成年

男:

120~160g/L

女:

110~150g/L

新生儿170~200g/L

老年（70岁以上）

男:

120~160g/L

女:

110~150g/L

1、年龄随年龄增长Hb可以增高或降低，这种生理变化和红细胞相似。

2、时间上午7时出现高峰，随后下降，机制尚未阐明。

3、临床应用血红蛋白在诊断贫血上优于红细胞计数。

需要注意的是

（1）在某些病理性况下，Hb和RBC的浓度不一定能正确反映全身RBC总容量的多少。

大量失血时，在补液体之前，循环血液最重要的变化是血容量的缩小，但此时血浓度很少变化，以致从血红蛋白浓度等数值来看，很难反映出贫血的存在。

当休内发生水潴留时，血浆容量增大，此时即时使红细胞容量是正常的，但血液浓度已相对降低，因此从表面看来，存在贫轿；相反，失水时，血浆容量缩小，血液浓度偏高，红细胞容量即使减少、但根据血红蛋白浓度等测定值，贫血仍可有明显。

（2）发生大细胸贫血或小细胞低色素贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。

大细胞性贫血的Hb浓度相对偏高，小细胞低色素贫血的HB虽低于正常而红红细胞计数可正常。

血细胞比容

（hematocritHCT）

末梢血

微量

急诊检验

增高：

见于各种原因所致的血液浓缩，如大面积烧伤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多，脱水。

减少：

各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。

红细胞分布宽度（redbloodcellvolumedistributionwidthRDW）

末梢血

微量

急诊检验

成人11.6%-14.6%

反应红细胞大小不均程度的指标，增大多见于缺铁性贫血（irondeficiencyanemia,IDA）

贫血类型

MCV/RDW特征

常见原因或疾病

小细胞均一性

小细胞不均一性

正常体积均一性

正常体积不均一性

大细胞均一性

大细胞不均一

MCV减少，RDW正常

MCV减少，RDW增高

MCV减少，RDW均正常

MCV正常，RDW增高

MCV增大，RDW正常

MCV、RDW均增高

轻型珠蛋白生成障碍性贫血

某些继发性贫血

缺铁性贫血、β-珠蛋白生成障碍性贫血、HBH病

再生障碍性贫血、白血病、某些慢性肝病、肾性贫血、急性失血后、长期或大剂量化学治疗后、遗传性球形细胞增多症

混合型营养缺乏性贫血、部分早期铁缺乏（尚未无贫血细胞）、血红蛋白病性贫血、骨髓纤维化、铁粒幼细胞贫血等

骨髓增生异常综合征、部分再生障碍性贫血、部分肝病性贫血、某些肾病性贫血

巨幼细胞贫血、某些肝病性贫血

红细胞平均体积（meancorpuscularvolumeMCV）

末梢血

微量

急诊检验

80-92fl

用作贫血和形态学分类

平均值MCH（pg）MCV（fl）MCHC（g/L）

平均红细胞血红蛋白浓度（meancorpuscularhemoglobinconcentrationMCHC）

末梢血

微量

急诊检验

320-360g/L

正常 27~31 80~92 320~360

大细胞贫血 >27~31 >80~92 正常

正常细胞性贫血正常正常正常

单纯小细胞性贫血<27~31 <80~92 <320~360

小细胞低色素性贫血<27~31 <80~92 <320~360

平均红细胞血红蛋白含量（meancorpuscularhemoglobinMCH）

末梢血

微量

急诊检验

27-34pg

网织红细胞计数（RET）

末梢血

微量

急诊检验

显微镜计数法

或（25-75×109/L）

增加：

表示骨髓造血功能旺盛,各型贫血尤为显著，恶性贫血或缺铁性贫血应用维生素B12或供铁质后显著增多，表示有疗效。

多见于：

1、

溶血性贫血溶血性贫血时由于大量网织红细胞进入血循环，Ret可增至6%-8%或以上，急性溶血时，可达20%左右，严重者可在50%以上，绝对值常超过100*109/L急性失血后5d-10d网织红细胞达高峰，2周后恢复正常。

2、放射治疗和化学治疗后，造血恢复时，可见Ret短暂和迅速增高，是表明检测测幼稚Ret的变化骨髓恢复较敏感的指标。

3、红系无效造血时，骨髓检查表现红系增生活跃，而外周血网织红细胞计数正常或仅轻度增高。

减少：

再障、溶血性贫血再障危象时。

典型再障性贫血时，网织红细胞计数常低于0.005，网织红细胞绝对值低于15*109/L,为其诊断标准之一。

可用于观察贫血疗效

红细胞沉率（ESR）

抗凝血：

血液与抗凝剂的比例是1：

4，即抗凝剂0.4ml（8滴）加静脉血1.6ml立即混匀。

即时送检

2ml

每天

魏氏法

<50岁：

男性0-15mm/h,女性0-20mm/h

>50岁：

男性0-20mm/h,女性

展开阅读全文