医学综合知识Word格式.docx

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脐的平面一一胸10;

耻骨联合与脐连线中点平面——胸12。

18.在大脑皮质机能定位中,距状沟两侧皮质属于视觉区距状沟两侧皮质属于大脑枕叶，是视觉中枢，一侧损伤时，出现双眼同向性偏盲。

19.支配斜方肌的神经是副神经副神经为运动性神经.延髓根并入迷走神经，支配咽喉肌，脊髓根行向后下，支配胸锁乳突肌和斜方肌。

20.连于晶状体的结构是睫状小带

21.属于外耳的结构是鼓膜外耳由耳郭、外耳道和骨膜三部分组成

22.可兴奋细胞发生兴奋时的共同标志是产生动作电位可兴奋细胞受到有效刺激时，在静息电位的基础上发生一次快速、可逆转、可传播的电位变化,称为动作电位。

它是细胞兴奋的标志

23.近端肾小管上皮细胞重吸收葡萄糖的机制是.继发性主动转运葡萄糖通过近端小管上皮细胞顶端膜中的Na+—葡萄糖同向转运体，以继发性主动转运的方式被转入细胞.

24.神经一肌接头处的神经末梢兴奋时引起释放递质的机制是神经末梢处Ca2+内流当运动神经兴奋时,神经冲动以局部电流形式传导到轴突的末梢，使轴突末梢（前膜）电压依从性Ca2+通道开放，膜对Ca2+的通透性增加,Ca2+由细胞外进入细胞内，细胞内的Ca2+浓度增加,促进大量囊泡向轴突膜内侧面靠近，囊泡膜与突触前膜内侧面发生融合，然后破裂，囊泡中的乙酰胆碱（ACh）释放出来。

25.参与机体免疫活动的血浆蛋白质是λ—球蛋白

26.患者红细胞体积小，数量基本正.常时的贫血原因是铁利用或吸收减少

27.在心动周期中，动脉血压最高的期间是在心室快速射血期在心室快速射血期,心室射出的血液量约占总射血量的2/3，由于心室内的血液很快进入主动脉，故心室容积迅速缩小,但由于心室肌强烈收缩，室内压仍继续上升，并达到峰值，主动脉压也随之进一步升高

28.静息状态下,健康成年男子的心输出量范围是4~61/min

29.心脏活动的正常起搏点是窦房结正常情况下，窦房结的自律性最高,整个心脏的兴奋和收缩是由它自动产生的兴奋引起的,所以，窦房结为心脏活动的正常起搏点

30.平静呼吸过程中，引起吸气动作的肌肉是膈肌和肋间外肌呼吸肌收缩和舒张所造成的胸廓的扩大和缩小,称为呼吸运动。

以肋间外肌收缩为主的呼吸运动称为胸式呼吸;

以膈肌收缩为主的呼吸运动称为腹式呼吸。

正常情况下平静呼吸时，胸式呼吸和腹式呼吸同时存在,因此引起吸气动作的肌肉是膈肌和肋间外肌。

31.当血液pH值降低时，对血红蛋白与氧亲和力的影响是。

亲和力降低，氧离曲线右移当血液pH值降低时，血红蛋白对氧的亲和力降低，氧离曲线右移，反之亦然。

32.测算基础代谢需要空腹，其目的是排除食物特殊动力效应的影响基础代谢是指在基础状态下的能量代谢。

基础状态是指人体处在清醒、安静、不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素的影响时的状态。

食物能使机体产生“额外"

的热量，空腹测算基础代谢即为了排除食物特殊动力效应的影响。

33.可促进小肠腔内胰脂肪酶消化脂肪的主要物质是胆盐胆汁中的胆盐、卵磷脂和胆固醇等（最重要的成分是胆盐）,均可作为乳化剂，降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴分散在水性的肠液中，因而可增加胰脂肪酶的作用面积，促进脂肪的分解消化。

34.当胃酸分泌减少时，促胰液素分泌量的变化是减少　　胃酸随食糜进入小肠后，可促进促胰液素和缩胆囊素的分泌，进而引起胰液、胆汁和小肠液的分泌。

当胃酸分泌减少时。

促胰液素分泌随之减少.

35.下列可导致肾小球滤过率增高的情况是。

快速静脉滴注生理盐水　　快速静脉滴注生理盐水时，血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压降低，有效滤过压升高,净小球滤过率增加。

36.引起抗利尿激素分泌增加的首要因素是血浆晶体渗透压升高　　下丘脑视上核区域有渗透压感受器.它对血浆晶体渗透压的变化十分敏感,当血浆晶体渗透压升高时，对渗透压感受器的刺激增强,使血管加压素（抗利尿激素）分泌增加。

37.发生老视的主要原因是晶状体弹性减弱晶状体的弹性常会因为年龄的增长而减弱或丧失，此时视近物时眼的调节能力减弱，虽然能看清远处物体，但视近物时模糊，称为老视（老花）眼。

38.下列与交感神经兴奋有关的作用是消化管括约肌收缩消化管括约肌收缩与交感神经兴奋有关，其余选项均由副交感神经兴奋引起.

39.在完整动物机体建立条件反射的关键步骤是无关刺激与非条件刺激在时间上多次结合建立条件反射的基本条件是无关刺激与非条件刺激在时间上的结合,这个过程称为强化.经过多次强化，无关刺激就转化为条件刺激，条件反射也就形成.

40.下列不易引起内脏痛的刺激是切割　　能使皮肤致痛的刺激（切割、烧灼等），作用于内脏一般不产生疼痛；

而机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激作用于内脏，则能产生疼痛。

41.调节肾上腺髓质激素分泌的最主要原因是交感神经　　肾上腺髓质受交感神经节前纤维支配。

交感神经兴奋时,肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素增加。

42.血中浓度出现高峰，可作为排卵标志的激素是黄体生成素　　排卵前期，子宫内膜正值月经期和增殖期，血液中雌二醇和孕酮水平很低，因而对腺垂体和下丘脑的负反馈作用减弱或消除,结果使下丘脑促性腺激素释放激素的分泌增加,进而使腺垂体促卵泡激素和黄体生成素的分泌也增加,促进卵泡发育、雌二醇分泌逐渐增多。

在雌二醇的刺激下一方面子宫内膜表现出增生期的变化，另一方面对下丘脑促性腺激素释放激素是正反馈作用。

致使促卵泡激素和黄体生成素分泌进一步增多,由于黄体生成素水平增高,使孕酮水平增高，成熟卵泡破裂，促进排卵。

因此,黄体生成素在血中浓度出现高峰可作为排卵的标志。

43.既属于症状，也属于体征的是。

黄疸　　黄疸是由于血清中胆红素升高而致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。

咳嗽、心悸和偏瘫属于症状.肝大属于体征。

44.第44题女性，20岁。

发热1周，每日体温波动在37.8～40.3℃，其发热的类型是弛张热　　该患者体温高达39℃以上，波动幅度大,24小时内温差达2℃以上，但都高于正常水平,属于弛张热。

45.男性,17岁。

运动时突发左侧胸疼、进行性呼吸困难。

查体：

左肺呼吸音消失，纵隔向右侧移位,叩诊鼓音。

最可能的诊断是张力性气胸　　张力性气胸症状：

严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀、大汗淋漓、昏迷、休克甚至窒息.体征:

患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音;

呼吸幅度减低，听诊呼吸音消失;

气管明显向健侧移位,颈静脉怒张，多有皮下气肿。

根据患者表现，考虑为张力性气胸。

46.最符合肾源性水肿特点的是（水肿发展迅速伴夜尿增多）肾源性水肿特点：

①从身体组织的疏松部位开始，疾病早期晨起时常有眼险与颜面水肿，以后发展为全身水肿；

②水肿发展迅速；

③水肿软而移动性大；

④伴有其他肾脏病征，如尿液异常、高血压、肾功能异常、血尿、管型尿、眼底改变等.

47.引起支气管哮喘发作的最主要因素是（气道高反应）气道高反应性表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是支气管哮喘发作的最主要因素。

48.女性50岁。

便血、大便变细伴体重减轻3个月.应首先考虑的疾病是直肠癌

49.符合梗阻性黄疸特点的实验室检查结果是（直接胆红素升高，尿胆红素阳性　　

50.不属于附加心音的选项是心包摩擦音　　附加音是指在原有的第一心音和第二心音之外出现的额外心音，与心脏杂音不同，多为病理性的，如喷射音、奔马律、左房室瓣开瓣音、喀喇音及心包叩击音等。

51.男性，60岁。

心悸3日。

查体:

脉率56次/分，心率84次/分。

最可能的诊断是（心房颤动）患者脉率少于心率，为脉搏短绌。

常见于心房颤动.

52.可闻及“大炮音”的疾病是（完全性房室传导阻滞　　　　

53.男性，60岁.夜间阵发性呼吸困难2周。

心浊音界扩大,主动脉瓣听诊区闻及舒张期叹气样杂音，心尖区可闻及舒张期柔和隆隆样杂音。

可能的诊断是（主动脉瓣关闭不全）该患者可能的诊断是主动脉瓣关闭不全。

主动脉瓣关闭不全常为叹气样或泼水样递减型舒张早期杂音，以主动脉瓣第二听诊区最为清晰，且可传至胸骨下部左侧，亦可传至心尖区。

54.男性。

56岁.高血压史6年。

心浊音界扩大。

心电图如下.该患者的诊断为（左室肥大）

55.可出现第二心音固定分裂的疾病是（房间隔缺损　　第二心音固定分裂指不受呼、吸气的影响，分裂的两个成分时距较固定。

见于房间隔缺损。

56.不会引起腹部膨隆的选项是（溃疡型肠结核　　结核性腹膜炎、完全性肠梗阻和巨大卵巢肿瘤可见全腹膨隆。

中晚期妊娠可见下腹部膨隆。

57.关于肠鸣音的叙述，正确的是（肠鸣音活跃是消化道出血的体征之一　　正常情况下，肠鸣音一般约4～5次/分；

肠鸣音亢进见于机械性肠梗阻；

肠鸣音消失是指持续3～5分钟听不到肠鸣音;

肠鸣音听诊部位为腹部各区。

58.踝阵挛阳性提示的病症是（脊髓型颈椎病　

59.女性，30岁。

无诱因出现乏力，齿龈出血2月。

血常规:

RBC1.7X1012/L，PLT47X109/L，网织红细胞0.0032。

最可能的诊断是（再生障碍性贫血

60.腰椎穿刺时，最常选用的进针部位是（腰3～4棘突间隙腰椎穿刺的部位为双侧髂嵴最高点连线与后正中线交汇处，一般取第3～4腰椎棘突间隙,有时也可在上或下一腰椎间隙进行。

61.APTT代表的检测项目是（活化部分凝血活酶时间　　活化部分凝血酶原时间（APTT）;

出血时间（BT）；

凝血时间（CT）；

血浆凝血酶原时间（PT）;

血浆纤溶酶原（P1G）。

62.导致匙状甲的常见疾病是（缺铁性贫血　　匙状甲。

又称反甲，特点为指甲中央凹陷,边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹。

常见于缺铁性贫血和高原疾病，偶见于风温热及甲癣.

63.指鼻试验阳性提示病变的部位在（小脑　　指鼻试验是嘱患者将前臂外旋、伸直。

以示指触自己的鼻尖，先慢后快、先睁眼后闭眼，反复做上述动作。

正常人动作准确.共济失调患者表现为同侧动作摇摆过度、碰不准鼻尖等。

如睁眼无困难,闭目则不能完成者,为感觉性共济失调;

睁眼、闲眼皆有困难者为小脑共济失调。

64.男性，46岁.突发剧烈腹痛1天。

肝浊音界消失。

最可能的诊断是（急性胃穿孔　　

65.常用的胆囊检查手法是（钩指触诊法　胆囊触诊可用单手滑行触诊法或钩指触诊法.

66.男性，65岁.因突发性晕厥就诊。

心电图示QRS波宽大畸形,T波与QRS波相反，频率150次/分，可见房室分离。

最可能的诊断是（室性心动过速　　室性心动过速心电图特征:

①3个或3个以上的室性期前收缩连续出现，通常起始突然;

②QRS波群畸形时限超过0。

12秒，ST—T波方向与QRS波群主波方向相反；

③心室率一般为100～250次/分,心律规则或略不规则;

④心房独立活动,P波与QRS波群无固定关系,形成房室分离；

⑤心室夺获或室性融合波。

由此可知最可能的诊断为室性心动过速。

67.不适宜进行胃镜检查的选项是（肝浊音界消失　　

68.怀疑皮肤黑痣宜用的病理检查方式是（完整切除活检

69.胃癌患者手术探查时发现盆腔肿块。

后者来源多为（种植性转移

70.女性，40岁。

在输血过程中，出现寒战、高热,血压正常。

最有效的处理方式是（异丙嗪或哌替啶肌注　　输血反应中的发热反应临床表现：

患者先有发冷、寒战，继之出现高热，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不伴有血压下降。

处理措施：

①反应轻者减慢输血速度,症状可自行缓解；

②反应严重者立即停止输血，给予对症处理;

③最有效的处理方式是遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药.如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。

71.成人70kg，面部工度烧伤，双上肢和躯干Ⅱ、Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补的液量为（6620ml　　新九分法评估成人烧伤面积可归纳为：

三三三、五六七，十三、十三、二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。

其中烧伤总面积的计算不包括1度烧伤，伤后第1个24小时补液总量=烧伤面积（%）X体重（kg）X1。

5ml+2000ml，可算得应补液量为6620ml.

72.男性，30岁.车祸后2小时入院。

BP80/50mmHg，下肢损伤合并骨折。

此时首要处理的是（.扩充血容量　　该患者发生了损伤性体克，首先应补充血容量，其次根据下肢损伤和骨折的程度选择手术的时间.

73.双侧输尿管结石导致急性肾衰竭的性质是（。

肾后性　　急性肾衰竭按原因可分为三类：

①肾前性，休克、大出血、严重脱水等造成有效循环血容量减少，使肾灌注不足，引起少尿、肌酐清除率下降；

②肾后性，因双侧输尿管或肾的尿流突然受阻，继发急性肾衰竭，而出现氮质血症.如双侧输尿管结石、盆腔肿瘤压迫输尿管、前列腺肥大等;

③肾性.由各种原因引起的肾缺血、肾中毒所造成的肾脏本身改变.

74.易出现挤压综合征的损伤部位是（大腿和臀部

75.腹股沟斜疝手术,术后7日拆线，切口轻度红肿，切口愈合应记录为（Ⅱ/乙　　切口愈合情况记录：

①清洁切口，用“I”代表,是指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等；

②可能污染切口,用“Ⅱ"

代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等；

③污染切口,用“Ⅲ”代表,是邻近感染区或组织直接暴露于污染物的切口。

如阑尾穿孔的切除术、肠梗阻坏死的手术等。

愈合的分级：

①甲级愈合。

用“甲”字代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合;

②乙级愈合.用“乙"

字代表，是指愈合处有炎症反应.如红肿、硬结、血肿及积液等，但未化脓;

③丙级愈合。

用“丙”字代表，是指切口化脓,需要做切开引流。

该患者行腹股沟斜疝手术，切口轻度红肿,属于清洁切口，乙级愈合，记录为“Ⅱ/乙”

76.女性，25岁.胆肠吻合术后，吻合口瘘7天，每天流胆汁样液800ml,可出现的血液检验结果是（HC03-减少　　

77.女性，30岁。

右半结肠切除术后吻合口瘘，行肠外营养治疗。

近日来每日补钠4。

5g，钾3。

0g,钙1。

0g，镁1。

0g,出现恶心，腹胀,四肢无力。

首先考虑的电解质紊乱为（低钾血症　　

78.休克代偿期的主要表现为（血压正常，心率增快休克代偿期表现为精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷.心率加快、过度换气等.血压正常或稍高，尿量正常或减少。

79.外科较常见的特异性感染致病菌是（梭状芽胞杆菌　　

80.双手烧伤病人,可见水疱,均匀一致潮红,愈合后不可能出现的情况是（。

瘢痕挛缩该患者为浅Ⅱ度烧伤,愈合后多有色素沉着，一般不留瘢痕。

81.脓毒症治疗使用抗生素时，不当于的措施是（。

等待培养结果后用药　　重症感染不能等待培养结果。

可先根据原发感染灶的性质、部位与当地细菌微生态情况，选用覆盖面广的抗生素，再根据细菌培养及抗生素敏感试验结果.调整用抗菌药物。

82.男性，40岁。

腹部外伤1小时。

x线片发现金属异物位于肌肉内，清创术的目的不包括（减少抗生素用量　　该患者清创的目的是清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染。

甚至变成清洁伤口。

达到一期愈合,有利于受伤部位的功能和形态的恢复。

为了预防术后感染，可适量使用抗生素。

83.手术前准备，不正确的是（咳嗽明显者给予镇咳剂　　呼吸功能障碍者术前特殊准备：

①凡有呼吸功能不全的病人，都应做血气分析和肺功能检查.②吸烟者停止吸烟两周.③应用麻黄素、氨茶碱等支气管扩张剂以及异丙基肾上腺素雾化吸入等.对阻塞性肺功能不全有较好作用。

可增加肺活量.④痰液黏稠的患者可采用蒸汽吸入、口服氯化铵或碘化钾.使痰液稀薄；

经常咳脓痰的患者,手术前3～5日使用抗生素,并做体位引流，促使脓性分泌物排出；

经常发作哮喘的患者，可口服地塞米松,以减轻支气管黏膜水肿。

⑤麻醉前给药量要少,以避免呼吸抑制和咳痰困难.

84.提示休克治疗无好转的选项是（血压正常，尿量少，尿比重降低　　休克已好转的表现：

①精神状态从烦躁恢复平静，从抑制恢复清醒;

②血压回升，脉压增大;

③脉率减慢，脉搏有力；

④皮肤转为红润，四肢温暖；

⑤尿量增多，大于30ml/h；

⑥中心静脉压恢复正常。

根据下面选项,回答下面试题

A.尿道前列腺部B。

尿道球C。

尿道海绵体部D.尿道膜部E.尿道内口

85.射精管的开口部位是（尿道前列腺部）射精管由输精管的末端与精囊的排泄管汇合而成，开口于尿道的前列腺部.

86.穿经尿生殖膈的结构是（尿道膜部）男性尿道根据行程可分为3部：

前列腺部、膜部和海绵体部。

其中膜部是尿道穿过尿生殖膈的部分。

根据下面选项，回答下面试题

A。

前庭裂B。

喉前庭C。

喉室D.声门裂E。

声门下腔

87.喉腔中最狭窄的部位是（声门裂）

88.属于喉中间腔的结构是（.喉室）前庭裂与声门裂之闻的部分称喉中间腔。

该腔两侧延伸的隐窝称喉室。

A.肝静脉B。

直肠下静脉C.大隐静脉D.脾静脉E。

奇静脉

89.直接注入下腔静脉的血管是（肝静脉）肝门静脉经肝十二指肠韧带内上行至肝门.分两支进入肝的左、右叶，经肝静脉注入下腔静脉。

90.汇入肝门静脉的血管是（脾静脉）肝门静脉收集腹、盆部不成对脏器（肝除外）的静脉血，包括食管腹段、胃、肠（齿状线以下肛管除外）、胰、脾、胆囊等。

A.兴奋性B。

兴奋C。

反馈D.适应E。

阈值

91.细胞受刺激后产生动作电位的能力是（兴奋性）组织及细胞具有对刺激产生生物电反应（动作电位）的能力称之为兴奋性。

92.可衡量组织兴奋性高低的指标是（阈值）阈值的大小与兴奋性的高低呈反比关系。

组织或细胞产生兴奋所需刺激的阈值越高，说明该组织或细胞的兴奋性越低;

反之，说明该组织或细胞的兴奋性越高。

P波B.PR间期C.T波D。

ST段E.QRS波

93.心电图中反映两侧心房去极化的波段是（P波）心电图中P波代表心房肌去极化的电位变化。

94.心电图中反映两侧心室复极化的波段是（T波）心电图中T波代表心室快速复极化期。

A.α波B.θ波C。

γ波D。

β波E.δ波

95.深度麻醉和缺氧时出现的脑电波形主要是（δ波成年人在极度疲劳和昏睡或麻醉状态下，可记录到δ波。

96.大脑皮层兴奋时出现的脑电波形主要是（β波）当人处于兴奋、觉醒时可观察到β波。

A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣关闭不全C.三尖瓣狭窄D。

二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

97.女性，24岁。

妊娠20周出现呼吸困难。

心尖部局限性舒张期杂音.最可能的诊断是（二尖瓣狭窄）

98.男性，67岁。

间断心前区疼痛、呼吸困难半年。

胸骨右缘第2肋间收缩期杂音,向颈部传导.最可能的诊断是（主动脉瓣狭窄）

肾动脉狭窄B。

急性肾炎C.慢性肾炎D。

肾盂肾炎E.肾结石

99.女性，32岁。

头痛、头晕半年.查体：

BP170/100mmHg，左上腹部闻及血管杂音。

尿常规无异常。

最可能的诊断是（肾动脉狭窄）

100.男性，29岁。

头晕、乏力1年.查体:

BP140/90mmHg，贫血貌。

尿常规:

RBC5～10个/高倍视野，可见管型.最可能的诊断是（慢性肾炎）

A.窦性停搏B.房性早搏C。

二度房室传导阻滞D.一度房室传导阻滞

E。

室性早搏

101.心电图PP间隔明显延长，与基本窦性PP间隔无倍数关系，首先考虑的诊断是（窦性停搏）

102.心电图PR间期进行性延长，直至P波不能下传。

首先考虑的诊断是（二度房室传导阻滞）

肺炎链球菌肺炎B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.肺炎支原体肺炎

D.病毒性肺炎E.肺结核

103.男性,40岁。

受凉后发热、寒战、咳铁锈色痰3天。

血WBC13.1x109/L。

青霉素治疗有效。

最可能的诊断是（肺炎链球菌肺炎）

根据受凉后寒战、高热、咳铁锈色痰等典型症状,青霉素治疗有效，首先考虑的诊断是肺炎链球菌肺炎。

104.男性，48岁.咽痛、发热、咳嗽伴全身酸痛2天.WBC3。

8X109/L.抗生素治疗无效。

最可能的诊断是（病毒性肺炎）病毒性肺炎:

以冬春季节多见。

多为急性起病,但症状较轻，鼻塞、咽痛、发热、头痛、全身肌肉酸痛、倦怠等上呼吸道感染症状较突出，应选用有效的病毒抑制剂，非合并细菌感染时，抗生素治疗无效.因此最可能的诊断是病毒性肺炎.

A.血容量严重不足B.血容量轻度不足C。

心功能不全或血容量不足

D.容量血管收缩,肺循环阻力高E。

心功能不全或血容量相对过多

105.中心静脉压2cmH20，血压80/50mmHg，提示（血容量严重不足）

106.中心静脉压10cmH2O，血压80/50mmHg,提示（心功能不全或血容量不足）

若血压低而中心静脉压正常，提示心功能不全或血容量不足,需做补液试验.

A.HCO3-减少B。

H2C03减少C.H2C03增加D.HCO3—增加E.C1-增加

107.男性，24岁，十二指肠溃疡、幽门梗阻频繁呕吐七天，血液检查可出现（HCO3-增加）

108.女性，30岁，甲状腺功能亢进，因精神高度紧张，出现深快呼吸，持续约10分钟，血液检查可出现（。

H2C03减少）

109。

通过斜角肌间隙的结构有（B,D）

锁骨下静脉　　B.锁骨下动脉