胃切开手术之手术计划Word下载.docx
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巡回助手：
***，术前帮助麻醉、保定、器械助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。
术中辅助麻醉助手
记录动物的反应，呼吸、脉搏、体温和异常表现，并根据需要为大家提供帮助。
注：
1、所有助手时刻都需非常留意，不断给术者创造操作条件并及时给于配合。
2、手术过程中所有人员应相互配合协作，使整个手术顺利完成。
、手术所准备的器械、药品、物品种类和数量
1、动物：
***的爱犬
2、腹腔手术常规器械，敷料，用品：
4#手术刀柄：
2
22#圆刃刀片：
1
剪线剪：
直尖手术剪：
弯手术剪：
剪毛剪：
止血钳（直、弯）
：
15
持针钳：
3
腹腔拉钩：
创缘拉钩：
组织钳：
8
创巾钳：
有钩探针：
有齿镊：
无齿镊：
压肠板：
大三棱针：
4
大弯圆针：
小弯圆针：
直缝合针：
一次性注射器
6
输液胶管：
丝线（1#、4#、
7#、10#）
若干
肠线（0#、3#）若干
小敷料纱布：
20
大敷料纱布：
隔离创布：
手术衣、帽、口罩：
10
手术手套：
贮槽：
器械盘：
有盖方盘：
肾型盘：
消毒杯（1000ml）：
消毒杯（500ml）：
消毒泡手桶：
污物桶：
消毒洗盆：
指甲刷：
檫手巾：
5
棉球：
绷带：
器械台：
手术台：
手术灯：
手术垫：
保定绳：
8条1米左右
3、手术中常用药品：
麻醉药：
舒泰0.1ml/kg
止血药：
止血敏（5-15mg/kg），安洛血（注射液2-4ml）、维生素K（10-30mg/kg）镇痛药：
龙朋（1-2mg）
兴奋药：
安钠咖（一次量0.1-0.3g），尼可刹米（一次量0.125-0.5g）、樟脑磺酸钠（一次量50-100mg）
心脏骤停急救药：
肾上腺素（静注0.1-0.3ml）、阿托品（0.02-0.04mg/kg）其他：
葡萄糖水，生理盐水，5%碳酸氢钠注射液，注射用水，，2—5%碘酊，75%酒精，新洁
尔灭。
三、术前准备
1、器械、敷料及手术场地准备
（1）手术室光线，清洁，整理消毒。
要求手术室宽敞，清洁，照明等能正常工作
（2）保定绳，架，垫，手术台的准备，消毒（巡回助手、保定助手完成）（3）手术器械，敷料的准备，消毒（器械助手完成）
（4）手术药用品的准备
2、动物的术前检查（由第二助手、器械助手完成）全身检查：
检查T.P.R.精神状态，眼结膜颜色，大小便情况，食欲情况等患部检查：
患部外观和内部检查妊娠检查：
患畜妊娠检查
采取必要措施：
禁食（12-24h）、禁水（6-12h）、输液、预防性止血、抗菌、止痛、镇静、防异物性肺炎（注射阿托品1ml/头）、剪毛、剃毛、清洁体表.
3、剪毛及术部消毒（由第三助手完成）
（1）给犬逆毛流剪毛，肥皂水浸润后顺毛流剃毛
（2）剪毛和剃毛范围要离手术切口位置左右10厘米，上下5厘米（3）皮肤创缘有内朝外回形用酒精+碘酊+酒精消毒（4）手术刀口用碘酊划线标记“+”，并铺设灭菌隔离创布
4、动物的麻醉
（1）犬的称重（由巡回助手、器械助手完成并记录）
（2）犬的麻醉，用舒泰（0.1ml/kg。
bw）于犬的背部注射（由第一助手结合体重完成）
（3）麻醉效果判定，针刺皮肤或拉舌头（由巡回助手完成）（4）麻醉安全判定，听心音，听呼吸（由巡回助手完成）
5、保定犬麻醉后置于手术台做仰卧四肢保定，扎口保定，四肢做猪蹄扣结，头部稍歪向一侧，加胸、腹带固定
6、手术人员消毒
（1）手臂的洗刷：
用肥皂水反复清洗，用指甲刷对甲缝、关节皮肤刷洗，用清水从手指尖朝肘部流淌，用灭菌手帕从手指朝肘部擦干
（2）将手臂浸泡在0.1%新洁尔灭溶液5分钟（3）手术人员穿戴消毒杀菌后的手术帽、口罩、手术衣、手套
四、手术部位
腹部脐下2-3厘米处做至剑突7-8厘米的切口
胃大弯与小弯连线处做5-6厘米切口
五、手术方法
1、由第一助手先给犬打强心安钠
2、腹壁切开及必要的止血
（1）于脐后与剑状软骨之间的腹中线之间切开原先做好的切开宽度的皮肤。
（2）锐性紧张切开皮肤，出血时用纱布压迫止血或止血钳钳夹止血
3、皮下组织分离
用手术刀锐性紧张分离
3、腹膜切开
（1）由第一助手用有齿组织镊夹持腹中线并上提，术者用手术刀在上提的腹中线刺入腹腔内并以向外运刀方式在腹壁切开1-2cm，退出手术刀。
（2）术者用手术剪伸入小切口内，将手术剪端在外翘的同时剪开腹中线，扩大腹中线切口，切口在8厘米左右。
（3）用纱布隔离腹腔和腹壁创缘，用扩张器或腹腔拉钩扩张腹腔
4、切除连状韧带：
将连状韧带牵引拉出，蒂部结扎，在腹壁切口两侧与腹膜连接处剪去连状韧带，用纱布压迫止血或止血钳钳夹止血。
5、找出胃器官：
术者在胃大弯与胃小弯的血管稀少处区位胃，距离幽门2-3厘米起做预定切口
5-6厘米
6、做牵引线与胃部隔离：
在预定切开线两端各缝合一牵引线，拉紧两牵引线，将胃壁向切口外牵引，用生理盐水纱布填满隔离胃壁，同时用止血钳固定牵引线。
7、切开胃：
用外科刀在胃壁处戳开一小开口，到处胃腔，退出外科刀，改用手术剪，剪开5-6
厘米，必要时可至需要长度，切开时做必要的止血措施
8、胃壁切口的闭合：
对肠壁切口做简单擦拭后进行缝合，第一层用0/3#肠线进行全层连续螺旋
缝合，每缝合完一针都要拉紧，使胃壁切口缘对和整齐，防止粘膜外翻。
第一层缝合完了，用生理盐水充分冲洗，转入第二层伦勃特氏缝合，第二层缝合完了，退去牵引线和隔离纱布，并用生理盐水冲洗胃壁后，将胃慢慢退回腹腔内。
除去牵开器，清理伤口，准备关复。
9、腹腔的关闭
（1）清点手术器械，用品
2）腹膜与腹直肌用0#肠线连续螺旋缝合；
缝完后用生理盐水冲洗
3）作皮肤缝合，用7#丝线采用结节缝合，缝完后同样用生理盐水冲洗
六、手术中的注意事项
1、剪毛时要小心，切勿剪伤皮肤
2、称重要准确，剂量要计算准确
3、麻醉前腰打止血敏，术时若避免大血管，若不慎出血过多要用止血钳做好止血措施
4、麻醉时麻醉部位要剪毛消毒
5、手术过程中可能会由于个体差异而导致麻醉不足，可以在术间追加1∕3麻醉量∕次。
6、链状韧带切除前蒂部要做结扎，以免大出血
7、手术时如出现呼吸衰竭时用樟脑磺酸钠（一次量50-100mg）
8、手术时如出现心脏骤停用肾上腺素（静注0.1-0.3ml/kg）
9、腹臂切口的每一层组织力求一次切开，注意保持切口整齐，并要注意充分、切实止血。
10、关闭腹腔前一定要认真清点器械敷料，防止手术器械、敷料等遗忘在腹腔内。
七、术后护理方案
1、术后一周每天二次检查体温，脉搏，呼吸和全身状况，连续观察护理7天。
2、每天二次使用常规量抗生素，连用5天。
3、必要时输液，纠正体液，盐及酸碱平衡。
4、保持术部及周围环境干净，防止创口感染，每天用碘酊涂试创口，防止感染。
创口肿胀积液时，拆除最下一针放液保证创口清洁。
5、加强术后护理，保证营养供应，适当饮水保证供应狗粮，术后2天开始每天适当运动。
八、畜主签字
组员签名:
附：
表1、动物手术前检查记录表
第二手术组人员
全
身
检
查
性别
被毛检查
体重
眼结膜颜色
呼吸
口腔粘膜颜色
脉搏
食欲情况
体温
瘤胃蠕动次数
精神状态
排泄物检查
妊娠检查
患部检查
其它检查
签名
（注明时间）
表2、动物手术记录表
手术名称
术者
手术时间
保定方法
麻醉
麻醉方法
药品种类
麻醉剂量
麻醉时间
腹腔打开
腹腔探查
瘤胃切开
瘤胃检查
瘤胃处理
瘤胃闭合
腹腔闭合
其它
表3、动物术后护理记录表
日期
术后第天
第二手术组成员
全身检查
排泄物情况
上
午
瘤胃蠕动情况
术部检查
药物注射情况（名
称、剂量、时间）
饲养、活动情况
下
大小便情况
术部护理
创口情况
组员签名
护理总结
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