妇产科练习题答案Word文件下载.docx

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E、节育器刺激宫内膜产生前列腺素，影响孕卵着床

9、早期宫颈癌的确诊方法是：

A、宫颈刮片细胞学检查

B、宫颈及颈管的活体组织检查

C、阴道镜检查

D、碘试验

E、分段诊刮术组织切片检查

10、绝经2年，阴道不规则少量出血半月。

检查：

阴道不充血，宫颈光滑，

宫体稍大，诊刮内膜为豆渣状，可能为：

A、更年期月经不调B、生殖器结核C、粘膜下子宫肌瘤

D、子宫内膜癌E、老年性阴道炎

11、晚期宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，常选用的措施是：

A、大剂量睾酮类药物治疗B、大剂量孕酮类药物治疗

C、化疗D、放疗

E、手术行细胞减灭术

12、属于卵巢上皮性肿瘤的是：

A、浆液性囊腺瘤B、无性细胞瘤C、内胚窦瘤

D、颗粒细胞瘤E、畸胎瘤

13、下列那种肿瘤与梅格斯（Meigs）综合征有关：

A、子宫肌瘤B、子宫体癌

C、卵巢纤维瘤D、输卵管癌

E、库肯勃瘤

14、葡萄胎的处理下列哪项错误？

A、一经确诊，应尽快腾空子宫

B、进行第二次刮宫

C、取近子宫壁刮出物送病理检查

D、葡萄胎排出后均应进行预防性化疗

E、以上都不对

15、切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为：

A、水泡状胎块B、子宫内膜癌

C、侵蚀性葡萄胎D、绒毛膜癌

E、子宫颈癌

16、确诊葡萄胎简便可靠的方法是？

A、停经后阴道流血B、子宫比妊娠月份大

C、超声诊断D、妊娠试验

E、卵巢黄素囊肿

17、子宫内膜异位症的主要临床表现是：

A、下腹部持续隐痛B、子宫明显增大

C、继发性和渐进性痛经D、后穹隆触痛宫颈举痛

E、低热、消瘦

18、子宫内膜异位症大多数位于盆腔内，最常侵犯的部位是：

A、子宫骶骨韧带B、输卵管C、子宫直肠陷凹

D、子宫膀胱陷凹E、卵巢

19、胎盘早剥是指妊娠多少周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。

A、20WB、28WC、12W

D、36WE、以上均不是

20、妊高征的治疗原则是：

A利尿B降压C剖宫产

D扩容E解痉降压、镇静治疗、适时终止妊娠

21、用硫酸镁治疗妊高征时，其中毒反应最早出现的是：

A、血压降低B、心率减慢C、呼吸次数减少

D、尿量减少E、膝反射消失

22、妊娠合并心脏病的死亡原因主要是：

A、心力衰竭和感染B、出血C、心衰

D、感染E、以上均不是

23、妊娠合并乙型肝炎，不正确的传播途径是：

A、子宫内胎盘传播B、产时传播C、产后传播

D、经粪—口传播E、以上均不正确

24、滞产是指总产程超过：

A、20hB、22hC、24hD、48hE、16h

25、子宫破裂最典型的临床表现是：

A、子宫出现病理性缩复环

B、产科中出现肉眼血尿

C、胎儿娩出后立即出现阴道流血

D子宫缩小，在腹壁下可清楚扪及胎体

E、胎动消失

26、产后出血最常见的原因是：

A、宫缩乏力B、胎盘滞留C、软产道裂伤

D、子宫胎盘卒中E、凝血功能障碍

27、胎儿娩出后3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能的是：

A、宫缩乏力B、宫颈裂伤C、胎盘滞留

D、胎盘部分剥离E、凝血功能障碍

28、无排卵性出血的好发年龄应该是：

F．性成熟期妇女

G．青春期少女及绝经期妇女

H．绝经前期妇女

I．青春期少女及围绝经期妇女

J．绝经期前后的妇女

29、初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过：

A、10hB、12hC、8hD、16hE、24h

30、初产妇第二产程延长是指第二产程超过：

A、1hB、2hC、4hD、1.5hE、3h

31、一宫外孕患者，B超示孕囊位于子宫角部，未破裂，应采取：

A、化疗B、药物流产C、清宫术

D、即早手术切除子宫角部E、留院观察

32、细菌性阴道病患者典型的白带是：

A、脓性白带B、均质稀薄的白带

C、白色豆腐渣样白带D、黄色泡抹状白带

E、血性白带

33、妊娠8周，下述哪项不符合？

A、宫颈软，紫蓝色B、子宫体增大，于耻骨联合上方刚可触及

C、早孕反应D、妊娠试验阳性

E、乳腺胀、乳晕着色

34、分娩的主要力量是：

A、子宫收缩力B、腹肌收缩力

C、肛提肌收缩力D、骨骼肌收缩力

E、圆韧带收缩力

35、急性输卵管妊娠破裂的特征，下述哪项错误？

A、病侧下腹部明显压痛及反跳痛

B、休克程度与阴道流血量不呈正比

C、宫颈举痛明显

D、一侧附件区必有肿块

E、后穹隆穿刺抽出不凝血液

36、宫颈糜烂面积在1/3以内，表面较光滑者属：

A.中度，单纯型B中度，颗粒型C.轻度，单纯型D.轻度，颗粒型E.重度，单纯型

37、重型胎盘早期剥离，下列哪项处理是错误的：

A、一旦确诊应迅速终止妊娠

B、应在发生胎盘早期剥离后6小时内结束分娩

C、宫口未开，预计6小时内不能结束分娩者，宜行剖宫产

D、产妇病情恶化，胎儿已死，不宜做剖宫产

E、子宫胎盘卒中，子宫收缩欠佳，虽无存活儿，亦应行子宫切除术

38、关于女性内生殖器，错误的描述是：

A、子宫重约50g，宫腔容积约5ml

B、输卵管功能受性激素影响，有周期变化

C、宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位

D、卵巢表面无腹膜，为皮质覆盖

E、子宫直肠陷凹是盆腔位置最低处

39、下列哪种现象对早期妊娠的诊断最准确：

A、停经伴恶心、呕吐

B、阴道充血变软、呈紫蓝色

C、子宫增大

D、黄体酮试验阳性

E、超声多普勒检查证明有宫内胎心搏动

40、子宫肌瘤临床症状出现的迟早及严重程度主要取决于：

A、子宫肌瘤的数目B、肌瘤的部位和大小C、肌瘤是否有囊性变化D、肌瘤是否有红色变性E、肌瘤是否有玻璃样变性

二、填空题：

1.常用的避孕方法有（避孕药）、（避孕套）、（宫内节育器）。

2.依子宫内膜癌病变形态和范围，分为（弥漫型）和（局限型）两种。

3.卵巢肿瘤的常见的并发症有（蒂扭转）、（破裂）、（感染）和恶变。

4.妊高征的基本病变是全身小动脉（痉挛）。

5.急产指分娩在短时间内结束，总产程不足（3）小时。

6.卵巢的主要功能有（排卵）、（分泌激素）。

7.从临产规律宫缩开始至宫颈扩张3cm为（潜伏期）。

8.产后出血是指（胎儿）娩出后（24）小时内出血量超过500ml。

9.前置胎盘根据胎盘边缘与宫颈内口的关系分为（边缘性前置胎盘）、（部分性前置胎盘）、（完全性前置胎盘）。

10.自然流产连续发生（3）次或以上，称为反复性自然流产或习惯性流产。

11.输卵管妊娠最常见的发生原因是（慢性输卵管炎）。

三、名词解释：

（共5题，每题4分，共20分）

1.不孕症：

凡婚后有正常性生活而未避孕，同居2年未受孕者。

2.黑加征（Herga’ssign）：

妊娠早期，双合诊检查宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连。

3.子宫破裂：

是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂。

是产科极其严重的并发症，对母儿的危害极大。

4.子宫胎盘卒中：

胎盘早剥发生胎盘后血肿，血液积聚在胎盘与子宫壁之间，由于局部压力较大，血液浸入子宫肌层，致使子宫纤维发生分离、变性、断裂，甚至波及子宫浆膜层，使子宫表面呈紫蓝色瘀斑，即称子宫胎盘卒中。

5.Sheehan综合症：

由于产后大出血、休克使垂体缺血坏死，患者出现闭经、无乳、第二性征衰退、生殖器官萎缩等低性激素水平及甲状腺素水平低下的一组症候群。

四、简答题：

1.人工流产的近期并发症？

答：

子宫穿孔，人流综合症，吸宫不全，漏吸，术中出血，术后感染，栓塞。

2.请写出宫颈癌的临床表现。

阴道流血（早期接触性、晚期大出血）、排液、疼痛、恶变质；

宫颈外生型/内生型/宫颈管型/溃疡型；

盆腔可有转移结节。

3.何谓异常分娩？

包括哪些内容？

影响分娩有产力、产道、胎儿、精神心理4个因素，任何一个或一个以上的因素发生异常，或相互不能适应使分娩进展受到阻碍称异常分娩。

异常分娩包括产力异常、产道异常、胎儿异常。

4.试述胎盘剥离的征象。

1.宫体变硬成球形，2.阴道外露的脐带自行延长，3.少量阴道流血，4.用手掌压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不回缩。

一、女性生殖系统解剖答案分析

三、名词解释

1．阴道穹隆：

阴道上端包绕宫颈，环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆。

按其位置分为前、后、左、右四部分。

其中后穹隆最深，与盆腔最低部位的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。

2．子宫峡部：

宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下通宫颈管。

在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，称子宫峡部，在非孕期长约1cm。

其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口；

其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。

妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段。

3．直肠子宫陷凹：

子宫浆膜层为覆盖子宫体底部及前、后面的脏腹膜，与肌层紧贴，

在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹隆再折向直肠，形成直肠子宫陷凹，亦称道格拉斯陷凹。

4．骨盆漏斗韧带：

阔韧带分为前后两叶，其上缘游离，内2／3部包裹输卵管（伞部无腹膜遮盖），外1／3部移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带，卵巢动、静脉由此穿行。

5．假骨盆：

假骨盆又称大骨盆，位于耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线之上，是腹腔的一部分，其前为腹壁下部，两侧为髂骨翼，其后为第5腰椎。

假骨盆与产道无直接关系，但假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小，测量假骨盆的这些径线可作为了解真骨盆的参考。

6．真骨盆：

真骨盆又称小骨盆，位于骨盆分界线之下，是胎儿娩出的骨产道。

真骨盆有上、下两口，即骨盆入口与骨盆出口。

两口之间为骨盆腔。

骨盆腔的后壁是骶骨与尾骨，两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带，前壁为耻骨联合。

坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道诊可触及，是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。

耻骨两降支的前部相连，构成耻骨弓。

骨盆腔呈前浅后深的形态，其中轴为骨盆轴，分娩时胎儿循此轴娩出。

7．泌尿生殖膈：

骨盆底中层即泌尿生殖膈，由上、下两层坚韧筋膜及一层薄肌肉组成，覆盖于由耻骨弓与两坐骨结节所形成的骨盆出口前部三角形平面上，又称三角韧带。

其中有尿道与阴道穿过。

在两层筋膜间有一对由两侧坐骨结节至中心腱的会阴深横肌及位于尿道周围的尿道括约肌。

8．会阴：

广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织，前为耻骨联合下缘，后为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。

狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，厚3～4cm，由外向内逐渐变窄，呈楔形，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱，又称会阴体。

妊娠期会阴组织变软有利于分娩。

分娩时保护会阴，可防止裂伤。

四、简答题

1．答子宫韧带共有四对。

（1）圆韧带：

因呈圆索状而得名，由结缔组织与平滑肌组成。

起于宫角的前面、输卵管近端的下方，在子宫阔韧带前叶的覆盖下向前外侧伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟管，终止于大阴唇前端。

圆韧带有维持子宫呈前倾位置的作用。

（2）阔韧带：

位于子宫两侧的双层腹膜皱襞，呈冀状，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，可限制子宫向两侧倾倒。

阔韧带分为前后两叶，其上缘游离，内2／3部包裹输卵管（伞部无腹膜遮盖），外1／3部移行为骨盆漏斗韧带（或称卵巢悬韧带），卵巢动脉、静脉由此穿行。

在输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带称输卵管系膜，其中有结缔组织及中肾管遗迹。

卵巢与阔韧带后叶相接处称卵巢系膜。

卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚，称卵巢固有韧带（或称卵巢韧带）。

在宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织，称宫旁组织。

子宫动脉、静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。

（3）主韧带：

又称宫颈横韧带。

在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、保持子宫不致下垂的主要结构。

（4）宫骶韧带：

从宫颈后面的上侧方（相当于组织学内口水平），向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。

韧带含平滑肌和结缔组织，外有腹膜遮盖，短厚有力，将宫颈向后向上牵引，维持子宫处于前倾位置。

上述韧带薄弱或受损伤可导致子宫脱垂。

2．答输卵管壁内层为粘膜层，由单层高柱状上皮覆盖。

上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞及未分化细胞四种。

纤毛细胞的纤毛摆动有助于运送卵子；

无纤毛细胞有分泌作用，故又称为分泌细胞；

楔状细胞可能为无纤毛细胞的前身；

未分化细胞亦称游走细胞，为其他上皮细胞的储备细胞。

输卵管肌肉的收缩和粘膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动均受性激素的影响而有周期性变化。

3．答女性生殖器官和盆腔具有丰富的淋巴系统，淋巴结一般沿相应的血管排列，分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组。

（1）外生殖器淋巴分为深浅两部分。

腹股沟浅淋巴结：

分上、下两组，上组沿腹股沟韧带排列，收纳外生殖器、会阴、阴道下段及肛门部的淋巴；

下组位于大隐静脉末端周围，收纳会阴及下肢的淋巴。

其输出管大部分汇入腹股沟深淋巴结，少部分汇入髂外淋巴结。

腹股沟深淋巴结：

位于股管内、股静脉内侧，收纳阴蒂、股静脉区及腹股沟浅淋巴，汇入闭孔、髂内等淋巴结。

（2）盆腔淋巴分为三组。

髂淋巴组由髂内、髂外及髂总淋巴结组成；

骶前淋巴组位于骶骨前面；

腰淋巴组位于腹主动脉旁。

阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。

阴道上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同，大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结；

小部汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结。

宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结。

宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。

当内、外生殖器官发生感染或癌瘤时，往往沿各部回流的淋巴管扩散，引起相应淋巴结肿大。

4．答根据骨盆形状（按Callwell与Moloy分类）分为四种类型。

（1）女型:

骨盆入口呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径不小于10cm。

该型最常见，为女性正常骨盆。

我国妇女占52％～58.9％。

（2）扁平型：

骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。

耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或呈深弧型，故骨盆浅。

该型较常见，我国妇女占23.2％～29％。

（3）类人猿型：

骨盆入口呈长椭圆形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的横径均较短，前后径稍长。

坐骨切迹较宽，两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。

骶骨往往有六节且较直，故较其他型骨盆深。

我国妇女占14.2％～18％。

（4）男型：

骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。

因男型骨盆呈漏斗形，往往造成难产。

该型较少见，我国妇女仅占1％～3.7％。

上述四种基本类型只是理论上的归类，在临床上所见多是混合型骨盆。

骨盆的形态、大小除种族差异外，其生长发育还受遗传、营养与性激素的影响。

二、女性生殖系统生理答案分析

1．月经：

指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。

2．月经初潮：

月经第一次来潮，称月经初潮。

3．月经周期：

两次月经第一日的间隔时间，称月经周期。

4．绝经过渡期：

从开始出现绝经趋势至最后一次月经的时期。

此期卵巢功能逐渐衰退。

5．绝经：

指妇女一生中的最后一次月经。

绝经是卵巢功能的真正衰竭，以致月经最终停止。

6．长反馈：

卵巢分泌到循环中的性激素的反馈作用。

7．短反馈：

垂体激素对下丘脑GnRH分泌的负反馈。

8．超短反馈：

GnRH对其本身合成的抑制。

1．答雌激素的生理作用包括对女性生殖系统、第二性征、下丘脑、垂体及代谢的影响。

（1）外生殖器：

使阴唇发育、丰满、色素加深。

（2）阴道上皮：

使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。

（3）宫颈：

使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。

（4）子宫内膜：

使子宫内膜腺体及间质增生、修复。

（5）子宫肌：

促使肌细胞增生和肥大，促进子宫肌层变厚；

增进血运，促使和维持子宫发育；

增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。

（6）输卵管：

促进输卵管肌层发育及上皮的分泌，加强输卵管肌节律性收缩的振幅。

（7）卵巢：

协同FSH促进卵泡发育。

（8）第二性征：

促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育。

（9）下丘脑、垂体：

通过对下丘脑和垂体的正、负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。

（10）代谢作用：

促进水、钠潴留；

促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；

维持和促进骨基质代谢。

2．答孕激素的生理作用（由下至上）：

通常在雌激素作用的基础上发挥效应，包括对女性生殖系统、乳房、下丘脑、垂体、体温调节及代谢的影响。

（1）阴道上皮：

加快阴道上皮细胞脱落。

（2）宫颈：

使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠。

（3）子宫内膜：

使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜，为受精卵着床做准备。

（4）子宫肌：

降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩。

（5）输卵管：

抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。

（6）乳房：

促进乳腺腺泡发育。

（7）下丘脑、垂体：

孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；

在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。

（8）体温：

兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃。

（9）代谢作用：

促进水、钠排泄。

3．答协同作用：

孕激素在雌激素作用的基础上，进一步促使女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件。

拮抗作用：

如下表所述。

雌激素孕激素

阴道上皮使阴道上皮细胞增生、角化加快阴道上皮细胞脱落

宫颈使宫颈口松弛、扩张，黏液分泌多，使宫口闭合，黏液分泌少，性状黏稠

性状稀薄，易拉成丝状

子宫内膜使子宫内膜腺体间质增生、修复抑制内膜增生，使增生期内膜转化为分泌期内膜

子宫肌促使肌细胞增生和肥大，使肌层变厚；

降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性的敏感性，抑制子宫收缩

输卵管加强输卵管肌节律性收缩的振幅抑制输卵管肌节律性收缩的振幅

代谢促进水、钠潴留促进水、钠排泄

4．答下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），调节垂体促性腺激素的合成和分泌。

腺垂体分泌促性腺激素，即卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH），两者与性腺效应细胞受体结合，促进卵泡发育和黄体生成。

在卵巢发生周期性变化过程中，卵巢产生雌激素、孕激素和雄激素，从而影响子宫内膜的周期性变化。

垂体促性腺激素和卵巢激素通过反馈调节（正反馈、负反馈），调节GnRH的分泌，从而完成女性生殖周期过程。

5．答影响月经周期的其他内分泌腺包括甲状腺、肾上腺和胰腺。

甲状腺功能减退时，在青春期前发生，可导致性发育障碍，使青春期延迟；

在青春期及性成熟期发生，则可引起月经失调（月经过少、稀发，闭经），病人多合并不孕，自然流产和畸胎发生率增加。

而甲状腺功能亢进时可引起子宫内膜过度增生（月经过多、过频，功能失调性子宫出血）或月经过少、稀发，闭经。

肾上腺功能亢进或减退时也可导致月经异常。

胰腺的功能异常：

胰岛素拮抗的高胰岛素血症－－胰岛素过多－→卵巢产生雄激素过多－→月经失调，闭经。

三、妊娠生理答案分析

三、翻译成英文并解释

1．nidation：

晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床。

2．basaldecidua：

与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分。

3．placenta：

胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

1．答晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床。

受精卵着床需经过定位、粘着和穿透三个阶段。

着床必须具备的条件有：

①透明带消失；

②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；

③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合；

④孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。

2．答胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能等。

（1）气体交换：

维持胎儿生命最重要的物质是O2。

在母体与胎儿之间，O2及CO2是以简单扩散方式进行交换。

母体每分钟可供胎儿氧7～8ml/kg。

尽管PO2升高并不多，但因胎儿血红蛋白对O2的亲和力强，能从母血中获得充分的O2。

（2）营养物质供应：

葡萄糖是胎儿热能的主要来源，以易化扩散方式通过胎盘。

胎儿体内的葡萄糖均来自母体。

氨基酸浓度胎血高于母血，以主动运输方式通过胎盘。

自由脂肪酸能较快地通过胎盘。

电解质及维生素多数以主动运输方式通过胎盘。

胎盘中含有多种酶，如氧化酶、还原酶、水解酶等，可将复杂化合物分解为简单物质,也能将简单物质合成后供给胎儿，如将葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白质等。

IgG例外，分子量较大却能通过胎盘，可能与血管合体膜表面有专一受体有关。

（3）排除胎儿代谢产物：

胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外，相当于生后肾的功能。

（4）防御功能：

胎盘的屏障作用极有限。

各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、分子量小对胎儿有害药物，均可通过胎盘影响胎儿，致畸甚至死亡。

细菌、弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体可在胎盘部位形成病灶，破坏绒毛结构，进入胎体感染胎儿。

母血中免疫抗体（如IgG）能通过胎盘，胎儿从母体得到抗体，使其在生后短时间内获得被动免疫力。

（5）合成功能：

胎盘具有活跃的合成物质的能力，主要合成激素和酶。

合成的激素有蛋白激素和甾体激素两大类。

蛋白激素