门诊常见病处方集Word文件下载.docx

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低分子右旋糖酐500ml静滴st!

（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开

（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等

四•颅内高压症

（1）脱水治疗

处方氢氯噻嗪75mgTid

螺内酯60mgTid

间断静脉注射呋塞米

病情危重者用50%葡萄糖40~60ml静推每6小时一次

或20%甘露醇200ml静滴每8小时一次

脱水治疗用至颅高压症状控制

（2）地塞米松10~20mg静推QD

3~5

（3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持

日

（4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者

（5）病因治疗

（6）颅内高压危象脑疝的处理

A.50%葡萄糖60ml静推st!

20%甘露醇200~250ml静推st！

B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝

C.前囟门未闭的小儿，可从此穿刺

D.病因治疗

五•咯血

（1）小量咯血，如痰中带血，可给予卡巴克洛（安络血）10mg，肌注，BID。

（2）大量咯血者，嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物，取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血

处方一

10%葡萄糖40ml

静推st！

慢

5U

处方二

10%葡萄糖

静注st！

10~40

同时辅以酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。

六•心脏骤停与心肺复苏

（一）心脏复苏的药物治疗

1•心室静止或心肌电一机械分离

处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

阿托品1~2mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射血管紧张素（加压素）40U静脉注射，5分钟后重复一次

2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速

利多卡因50~100mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，总量不超过3mg/kg或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。

肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注，速度不超过50mg/分。

复苏后心律失常的处理：

因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。

缺钾所致的心律失常必须补钾。

奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注，以后

以1mg/分静滴，维持24小时。

心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。

休克病人可给予多巴胺75~100mg或可拉明20~80mg加入500ml溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。

（二）防止脑水肿

1.人工冬眠疗法

处方：

异丙嗪

氯丙嗪

25mg

250ml

静滴必要时6~12小时重复

2.脱水疗法

处方:

20%甘露醇125~250ml静滴

呋塞米

20mg

静推或伊他尼酸钠25~50mg静推

地塞米松

5~10mg

静推每4~6小时一次

（三）

镇静

处方

地西泮

10mg

静推慢！

必要时可重复

第二章呼吸系统疾病

一、慢支炎

氨苄西林胶囊0.5tid

溴已新片（必嗽平）16mgtid

氨茶碱0.1tid

此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。

青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5tid或氧氟沙星0.2tid

氧氟沙星200mg/100ml静滴bid

复方甘草合剂10mltid或乐舒痰糖浆10mltid

氨茶碱0.1tid或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2喷/次必要时

二、支气管哮喘

沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂

1~2喷/次必要时

（轻）

二丙酸倍氯米松喷雾剂

2喷/次（约100ug）bid

喘乐宁喷雾剂

（中）

或氨茶碱0.25静推必要时

生理盐水5ml

二丙酸倍氯米松喷雾剂3喷/次（约100ug）4~6次/日

喘乐宁喷雾持续雾化吸入

（重）先氨茶碱0.25+生理盐水20~50ml静推

后氨茶碱0.5+生理盐水500ml静滴先地塞米松10mg静推

生理盐水20ml

后地塞米松10mg静滴

生理盐水500ml

青霉素160~480WU

三、支气管扩张

静滴bidortid

生理盐水100~200ml溴已新16mgtid氯化铵0.3~0.6gtid生理盐水30ml

a-糜蛋白酶5mg超声雾化每次20mintid

庆大霉素8WU

如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g

四、肺炎球菌性肺炎

青霉素160~240WU

生理盐水100ml

头孢拉定（先锋W号）

生理盐水100ml

静滴

2g静推

青霉素240~320WU生理盐水100ml甲硝唑0.5/250ml

阿米卡星0.2

生理盐水100ml哌拉西林2~4g

五、肺脓肿

静滴每8小时一次

静滴bid

静滴30min~1h滴完

5%葡萄糖水100~200ml

甲硝唑0.5（250ml）静滴bid

六、呼吸衰竭

（一）急性呼吸衰竭

1.控制感染

2•保持呼吸通畅

A.降低痰粘度

溴已新16mgtid氨溴索30mgtid生理盐水30mla-糜蛋白酶5mg

庆大霉素8WU

超声雾化20min/次tid

B.扩张支气管，解除痉挛

氨茶碱0.25静推慢！

或静脉小壶滴注

5%葡萄糖水20ml

或氨茶碱0.25静滴

5%葡萄糖水500ml

沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂

或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）气雾剂2喷bidortid

琥珀酸可的松

200~400mg

5%葡萄糖水

或地塞米松

静推或静脉小壶滴注

20ml

C.呼吸兴奋剂

尼可刹米

0.375~0.75g

静脉小壶滴注，

后以3~3.75g加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min

或尼可刹米1.5g

洛贝林1.5g静滴

5%葡萄糖水500ml

D.纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）

qd/bid

3.64%氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml静滴

葡萄糖水300ml

（二）慢性呼吸衰竭

氧疗，长期持续低浓度流速为1~2L/min

先尼可刹米0.375*2支/静脉小壶滴注

静滴（2ml/min）

60~100ml静滴

后尼可刹米0.375*5洛贝林3mg*55%葡萄糖500ml

如PHC7.24%碳酸氢钠

七、慢性肺源性心脏病

氢氯噻嗪

25mgbid

氨苯蝶啶

50mgbid

或

20mg肌注

酚妥拉明

10~20mg

静滴qd

10%葡萄糖500ml

毛花苷C0.2~0.4mg静推必要时

10%葡萄糖50ml

硝苯地平10mgbidortid

第三章循环系统疾病

1、心动过速

阿替洛尔（氨酰心安）

一、心律失常

（一）窦性心律失常

12.5~25mgbidortid

美托洛尔

12.2~25mgbidortid

2、心动过缓

阿托品

0.3mgtid

氨茶碱控释

（舒氟美）0.1~0.2bid

处方三

麻黄碱

异丙肾上腺素5mg含服每3~4小时一次

（二）过早搏动

1、房早（一般不予治疗，过多则予治疗）

维拉帕米（异搏定）

缓释维拉帕米

40~80mg

120~240mg

tidqd

2、室早

静推

利多卡因

50~100mg

继之以

利多卡因800~1000mg

1~2日后改为：

美托洛尔12.5~25mgbid

美西律（慢心律）0.1~0.2tid

或美西律（慢心律）首剂0.2gpo继以0.05~0.1tid

或普罗帕酮（心律平）0.1~0.2tid

或莫雷西嗪（乙吗噻嗪）70mgtid

20ml静推慢!

（三）阵发性室上性心动过速

维拉帕米（异搏定）5mg

10%葡萄糖20ml静推慢!

普罗帕酮70mg

（四）阵发性室性心动过速

首先利多卡因（用法同室早）

无效时改用：

胺碘酮150mg缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟1mg。

以后每分钟

0.5mg

5%葡萄糖500ml静滴慢！

（每分钟5~10mg，总量不超过1~2g）

普鲁卡因胺0.5~1mg

洋地黄中毒所致者：

10%葡萄糖20ml静推，5分钟注完

苯妥英钠100mg

（五）心房扑动、心房颤动

1、控制心率

用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者

50%葡萄糖20ml静推，慢！

毛花苷C0.4mg

心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mgqd

2、持续性房颤的复律

当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律

奎尼丁0.2tid（现少用）

胺碘酮（乙胺碘呋酮）0.2tid

说明：

以上二药毒副作用较大，使用要慎重。

如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以

上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如>

0.48s，应立即停药或减量。

索他洛尔80mgbid

（六）房室传导阻滞

阿托品0.3mgtid

异丙肾上腺素5~10mg4次/日

二、风湿热

（1）卧床休息

（2）处方一：

青霉素80WUimbid

红霉素0.375gtid【儿童40mg/（kg*d）】

（3）处方一：

阿司匹林0.6~1.2gtid【儿童0.08~0.1g/（kg*d）】

泼尼松30~40mgqd维持到症状控制后逐渐减量，疗程3~6月或更长

为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU（小于6岁）~120WU（大于6岁）,im一次/月。

过敏者用红霉素0.25bid，或磺胺嘧每天0.5（儿童小于30KG）~1.0（>

30KG和成人），共用1~2天。

三、慢性风湿性心脏瓣膜病处方：

避免劳累、紧张

青霉素160WU静推bid

用5~7天后改为长效青霉素肌注，每月一次。

阿司匹林0.9tid

（一）二尖瓣狭窄

1.急性肺水肿

（1）给氧

（2）吗啡3~5mg静脉注射

（3）10%葡萄糖20ml静脉注射

呋塞米20mg

（4）硝酸甘油0.5mg舌下含服每5~10分钟一次，如收缩压降至90mmHg或以下则停用

（5）5%葡萄糖500ml静脉滴注（6~8滴/分开始）

硝普钠25~50mg

（6）10%葡萄糖20ml静推慢！

（二）主动脉瓣关闭不全

低盐饮食

异山梨酯（硝酸异山梨醇酯，消心痛）10mgtid

尼群地平10mgtid

卡托普利12.5~25mgbidortid

四、高血压病

（一）

轻、中度咼血压

处方一:

吲达帕胺

（寿比山）

2.5mgqd

处方二:

阿替洛尔

（氨酰心安）

处方三:

尼群地平

（硝本乙吡啶）

10mgtid

处方四:

卡托普利

25~50mgtid

（二）

重度咼血压

1.阿替洛尔尼群地平卡托普利

12.5~25mgtid

2.氢氯噻嗪12.5~25mgqd

非洛地平缓释片（波依定）5~10mgqd

贝那普利（洛汀新）10~20mgqd

降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。

在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50~100mgqd，预防缺血性脑病发生。

高血压急症

硝苯地平（心痛定）

10mg咬碎后舌下含服

卡托普利25~50mg

咬碎后舌卜含服

10%葡萄糖250ml

静滴（6~8滴/分开始）

静滴st!

酚妥拉明10mg

处方五:

25%硫酸镁10ml

imst!

五、冠心病

（一）心绞痛

1•稳定性心绞痛处方：

休息

硝酸甘油0.5~1.0mg舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg舌下含服一次，或硝酸甘油喷雾剂喷2~3下。

每5min—次，连续3~4次

硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mgtid

阿替洛尔12.5~25mgbid

卡托普利（硫甲丙脯酸）25mgbid

2•不稳定性心绞痛

卧床休息，吸氧

10%葡萄糖液250ml静滴qd

硝酸甘油10mg

硫氮卓酮15~30mgtidst！

阿司匹林0.3gst!

然后改0.1gqd

（二）心肌梗死

卧床休息3~7天，吸氧，心电监护，低盐低脂流质或半流质饮食

止痛哌替啶50mg肌注

吗啡5~10mg皮下注射

顽固性疼痛：

哌替啶50mgim

异丙嗪25mg

阿司匹林0.3gqd3天后改0.1gqd

阿替洛尔6.25mgbidortid

卡托普利12.5mgbidortid

六、干性心包炎（急性非特异性心包炎）

卧床休息至发热和胸痛消失

阿司匹林0.3~0.5tid

吲哚美辛25mgtid

本病为自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病程2~6周，急性期主要是

对症处理，给予非甾体类抗炎止痛药。

症状控制后可出院，但应定期复查有无发生渗出性及

缩窄性心包炎性心包炎。

七、法洛氏四联症缺氧的预防性治疗

普萘洛尔（心得安）0.5~1mg/kgpotid

八、法洛氏四联症缺氧的发作时处方：

膝胸卧位吸氧

吗啡0.1~0.2mg/（kg*次）

普萘洛尔0.1mg/kg静脉注射

5%碳酸氢钠2~5ml/kg稀释后静滴

九、心肌病

（一）处方：

扩张型心肌病

美托洛尔（美多心安）6.25~12.5mgbid

卡托普利25mgtid

硝酸异山梨酯10mgtid

地咼辛0.25mgqd

阿司匹林0.1qd

（二）肥厚型心肌病

维拉帕米（异搏定）40~80mgtid

卡托普利25~50mgtid

十、病毒性心肌炎

卧床休息

维生素C0.1~0.3tid

复合维生素B2片tid

辅酶Q1010mgtid

第四章消化系统疾病

一、慢性胃炎

枸橼酸铋钾120mg每日四次

阿莫西林0.4bid

法莫替丁2mgqdor每晚一次

硫糖铝1gtid二消化性溃疡

雷尼替丁150mg早晚各一次或者300mg每晚一次

或法莫替丁20mg早晚各一次或40mg每晚一次

或奥美拉唑20mgqdor每晚一次

阿莫西林0.5bid

甲硝唑0.4bid

二、胃溃疡

奥美拉唑20mg每晚一次早晚各一次或40mg每晚一次枸橼酸铋钾120mg每日四次bid

硫糖铝西沙比利

1gtidor每晚一次

5mgtid

三、溃疡复发的药物预防

西咪替丁

400mg

每晚一次

150mg

法莫替丁

20mg每晚一次

三、溃疡性结肠炎

（一）轻、中型病例首选柳氮磺吡啶

柳氮磺吡啶1-1.5g每日四次

或柳氮磺吡啶栓剂1支塞肛每晚一次

（二）重型及爆发性病例

氢化可的松200mg静滴qd*7天

10%葡萄糖液体500ml

一周后改用：

泼尼松30mgqd

病情控制后逐步递减至：

泼尼松10mgqd

（三）如果病变局限在直肠和左半结肠，排便次数亦不多，则可选用药物做保留灌肠

半琥珀酸钠氢化可的松100mg保留灌肠每晚一次

0.9%生理盐水100ml

或结肠宁一支保留灌肠，每晚一次

（四）免疫治疗处方：

硫唑嘌呤25mgtid

四、肝硬变

（一）一般药物治疗

维生素C0.1tid

维生素E0.1tid

复合维生素B1-2片tid

葡醛内酯0.1tid

（二）肝硬变腹水的治疗

1.限制水钠摄入：

氯化钠1.2-2.0g/d进水量：

1000ml/d（如果有显著低钠血症，则限制在

500ml/d以内）

2.增加水钠排泄螺内酯20-40mgtid无效时加用氢氯噻嗪25mgtid或呋塞米20mgtid

（也可用呋塞米20mg肌注或缓慢静注1-2次/d）利尿剂无效时，亦可配合应用导泻药

20%甘露醇100mlqdorbid

3.提高血浆胶渗压20%人血白蛋白50ml静滴1-2次凋

五、肝性脑病

（一）去除诱因

地西泮注射液5ml肌注或静滴

或异丙嗪注射液12.5mg肌注或静滴

（二）减少肠内毒素的生成和吸收灌肠或导泻

0.9%氯化钠溶液500ml灌肠qdorbid

食用白醋30-50或50%硫酸镁30-60ml抑制肠菌生长

新霉素1gtidor4次/日

或甲硝唑0.2g4次/日

或60%乳果糖10-30mltid

（三）促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱

1•降低血氨

谷氨酸注射液0.75g*4支静滴qd

10%葡萄糖注射液500ml

或精氨酸注射液10-20g静滴qd10%

葡萄糖注射液500ml

2•补充支链氨基酸

肝安注射液？

？

250ml静滴qdorbid

（四）其他对症治疗

1.纠正水电解质和酸碱平衡失调入液量小于2500ml/日为宜肝硬变腹水入液量：

一般尿

量+1000ml/日

2.保护脑细胞功能

用冰帽降低颅内温度，以减少耗能

注射用三磷酸腺苷20mg1-2次/日加入葡萄糖液体中静滴

注射用辅酶A100u

3•防治脑水肿

20%甘露醇200ml静滴，必要时6小时重复一次

或50%葡萄糖液体40-100ml/次，静注，4-6小时重复一次

4•保持呼吸道通畅（必要时气管切开）

5.防治出血和休克：

有出血倾向者，维生素k140mg静滴qd

或输新鲜血

六、肠结核

初治患者

异烟肼0.3gqd

链霉素0.75

肌注qd

对氨水杨酸钠8-12g

（二）严重肠结核或伴有严重肠外结核者

异烟肼300mgqd

利福平450-600mgqd比嗪酰胺500mgtid链霉素0.75肌注qd

六、急性胰腺炎

（一）重症监护

（二）减少胰腺分泌

1•禁食及胃肠减压

2.奥曲肽100u静推

静滴（25Ug/h）5-7天

10%葡萄糖注射液500ml

奥曲肽100ug

雷尼替丁注射液50mg

3•解痉止痛

山莨菪碱10mg肌注bidortid

或加用：

哌替啶50mgImst

4.

青霉素

160万u静滴Bidor8h/次

防治感染

派拉西林2g静滴Bidor8h/次

或庆大霉素16万u静滴

5•其他治疗措施

A.纠正水电解质紊乱（通常在禁食的情况下，所需液体量2500-3000ml/L，其中生理盐水

1000ml/日，如有额外丢失量，则需补足其丢失量）

B.激素应用（仅用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合症的患者）处方：

10%葡萄糖注射液500ml静滴qd*2-3天地塞米松10-20mg

C.合并有高血糖或糖尿病时，可用胰岛素治疗处方；

普通胰岛素10-20u10%葡萄糖注射

液500m