急诊医学副主任医师真题精选副高.docx
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急诊医学副主任医师真题精选副高
2018年急诊医学副主任医师真题精选（副高）
[单项选择题]1、
有机磷中毒常见的死亡原因为（）
A.休克
B.肾衰竭
C.呼吸衰竭
D.脑水肿
E.心力衰竭
参考答案：
C
[单项选择题]2、
对肺炎病原学诊断特异性最高的是
A.痰标本定量或半定量培养
B.下呼吸道标本直接采样定量培养
C.血液和胸腔积液培养
D.免疫学检测
E.基因诊断
参考答案：
C
[单项选择题]3、
根据2005国际心肺复苏指南，为了保证有效的按压，双人CPR时轮换按压者的频率和交换时间分别是
A.1min轮换，小于5s
B.2min轮换，小于5s
C.3min轮换，小于10s
D.4min轮换，小于10s
E.5min轮换，小于5s
参考答案：
B
[单项选择题]4、
心力衰竭的诱因是
A.感染
B.心律失常
C.妊娠分娩
D.过多过快输液
E.以上都是
参考答案：
E
[多项选择题]5、
高危胸痛患者包括
A.急性冠脉综合征
B.主动脉夹层
C.肺栓塞
D.张力性气胸
E.胸膜炎
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]6、
下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓（）
A.前间壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.后壁心急梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.局限前壁心肌梗死
参考答案：
B
[单项选择题]7、
有关流行性脑脊髓膜炎的流行病学，不正确的是
A.带菌者和流脑患者是传染源
B.主要经呼吸道传播，但也极易间接传播
C.任何年龄均可发病，6个月至2岁发病率最高
D.多发生在冬春季，3～4月为高峰
E.患者在潜伏期末期和急性期均有传染性，多不超过发病后10d
参考答案：
B
[材料题]8、
患者男，27岁。
在饮少量啤酒后，高温环境下劳动，因出现高热、酱油色尿和血压低入院。
体格检查发现意识不清，BP80/40mmHg，心率140次/min。
实验室检查发现肌酸激酶升高，尿肌红蛋白（+）。
[子母单选]1.
最可能的诊断是
A.中暑
B.感染性休克
C.虚脱
D.食物中毒
E.乙醇过敏性休克
参考答案：
A
[子母单选]2.
具体的疾病名称是
A.热水肿
B.热晕厥
C.热痉挛
D.热衰竭
E.热射病
参考答案：
E
[子母单选]3.
治疗不宜应用
A.物理降温
B.控制惊厥
C.补液
D.去甲肾上腺素
E.血液滤过
参考答案：
D
[单项选择题]9、
胰液缺乏时，下列哪种物质的消化和吸收不受影响
A.蛋白质
B.脂肪
C.维生素A
D.糖类
参考答案：
D
[单项选择题]10、
诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是
A.心电图
B.磁共振成像
C.心肌酶
D.超声心动图
E.胸部正侧位Ｘ线片
参考答案：
D
[单项选择题]11、
极重度出血性休克的失血量一般占总血容量的（）
A.>50%
B.50%～40%
C.40%～30%
D.30%～20%
E.<20%
参考答案：
A
[多项选择题]12、
在脑脊液检查中，病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎的区别是
A.脑脊液透明度
B.脑脊液压力
C.脑脊液细胞总数
D.蛋白增高程度
E.糖含量
参考答案：
A,B,C,D,E
[材料题]13、
患者女，47岁。
主因脐周皮疹伴瘙痒1个月，体格检查发现脐周可见红色丘疹、脱屑。
[子母单选]1.
最可能的诊断是
A.急性湿疹
B.天疱疮
C.接触性皮炎
D.淤积性皮炎
E.自身敏感性皮炎
参考答案：
C
[子母单选]2.
本病最佳检查方法是
A.皮肤划痕试验
B.皮内试验
C.检测血清总IgE
D.皮肤活检
E.斑贴试验
参考答案：
E
[单项选择题]14、
关于影响肺换气的因素的叙述，错误的是
A.气体扩散速率与呼吸膜厚度成反比
B.气体扩散速率与呼吸膜面积成正比
C.气体扩散速率与温度成正比
D.通气／血流比值减小不利于换气
E.通气／血流比值增大有利于换气
参考答案：
E
[单项选择题]15、
大咯血时，应采取的体位是
A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位
参考答案：
A
[单项选择题]16、
血管扩张性中毒性休克的标准治疗措施错误的是（）
A.抗感染
B.扩充血容量
C.缩血管
D.增加心肌收缩力
E.纠正酸中毒
参考答案：
D
[单项选择题]17、
糖尿病患者应用某些药物时会引起糖尿病酮症酸中毒，这些药物不包括
A.β-受体阻滞剂
B.糖皮质激素
C.噻嗪类利尿剂
D.大剂量青霉素
E.钙通道阻滞剂
参考答案：
D
[单项选择题]18、
女性，20岁。
支气管哮喘发作2天，大汗，有奇脉，心率120次／分，胸腹矛盾运动。
应用肾上腺糖皮质激素应选用
A.大剂量口服
B.大剂量吸入
C.小剂量逐渐递增
D.小剂量长疗程
E.大剂量静脉滴注或注射
参考答案：
E
[单项选择题]19、
滤过膜的主要滤过屏障是
A.肾小球毛细血管内皮细胞
B.基底膜
C.肾小囊脏层上皮细胞
D.肾小囊壁层上皮细胞
E.肾小球系膜细胞
参考答案：
B
[单项选择题]20、
不是ALI/ARDS的诱发因素的是
A.肺炎
B.严重创伤
C.重症胰腺炎
D.急性心力衰竭
E.中毒
参考答案：
E
[单项选择题]21、
心肺复苏时胸外按压的部位是（）
A.胸骨上段
B.胸骨中下段
C.胸骨中段
D.剑突
E.胸骨下半部
参考答案：
E
[单项选择题]22、
最新成人心肺复苏指南要求胸外按压的频率
A.100次／分
B.80次／分
C.80～100次／分
D.60～80次／分
E.120次／分
参考答案：
A
[多项选择题]23、
大网膜的作用及特征有
A.活动度大
B.可移动
C.可移动到病灶处
D.有包裹、填塞病灶作用
E.因有丰富血管，可作外科材料
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]24、
当环境温度升高到接近或高于皮肤温度时，惟一有效的散热形式是
A.辐射散热
B.传导散热
C.对流散热
D.蒸发散热
E.直接散热
参考答案：
D
[多项选择题]25、
发生在清晨的呕吐常见于
A.尿毒症
B.饮酒所致
C.妊娠
D.颅高压
E.幽门梗阻
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]26、
确诊CO中毒的依据是（）
A.空气中CO浓度
B.与CO接触时间
C.血中COHb浓度
D.昏迷深度
E.缺氧程度
参考答案：
C
[单项选择题]27、
发生肠扭转的解剖因素是
A.肠袢两固定点间距离等于肠系膜长度
B.肠袢固定点间距离长于肠系膜长度
C.肠袢与肠系膜关系不重要
D.肠袢两固定点间距离短于肠系膜长度
E.肠袢系膜与肠扭转无关
参考答案：
D
[多项选择题]28、
右心衰竭的常见原因有
A.肺栓塞
B.法洛四联征
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]29、
心指数是指在空腹、安静条件下的
A.心排血量／体表面积
B.心排血量／体重
C.心排血量／身高
D.每搏心输出量／心排血量
E.心排血量／心室充盈血量
参考答案：
A
[单项选择题]30、
患者女性，38岁，风湿性心脏瓣膜病6年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125次／分，心律不规则，第一心音强弱不等，脉搏短绌，心电图提示心房颤动。
控制室性心率的药物首先考虑用
A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.β受体阻滞剂
D.阿司匹林
E.利多卡因
参考答案：
C
[单项选择题]31、
患者，男，36岁。
误服地西泮20片后，出现头晕，步态不稳，发音含糊不清，BP120/80mmHg，HR60次/分。
在洗胃时，证明胃管插在胃内的最可靠证据是（）
A.口腔内可见插入的胃管
B.胃管内吸出胃液
C.胃管内注入清水无阻力
D.口腔内无胃管盘绕
E.患者能出声音
参考答案：
B
[单项选择题]32、
肠梗阻患者血清钾为2.9mmol/L，临床上一般不表现为
A.四肢无力
B.ST段压低
C.皮肤苍白
D.反常性酸性尿
E.口苦
参考答案：
C
[多项选择题]33、
低渗性脱水引起体液容量变化及临床表现为
A.血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主
B.血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主
C.口渴明显
D.尿相对密度低
E.血液浓缩为主
参考答案：
B,D,E
[单项选择题]34、
若中央前回底部前方的Broca三角区受损，可导致
A.运动性失语症
B.失写症
C.感觉性失语症
D.失读症
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]35、
女性，23岁，因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：
神志恍惚，瞳孔缩小，呼吸缓慢8次／分，呼出气无特殊气味，心率120次／分，律齐，BP90／60mmHg，上臂可见多处注射针眼。
该患者最可能的是
A.鸦片类麻醉药中毒
B.有机磷中毒
C.酒精中毒
D.口服地西泮片中毒
E.抗抑郁药中毒
参考答案：
A
[单项选择题]36、
男，40岁，因神志不清数小时入院，其身旁发现有一药瓶（药名不详）。
既往体健。
为明确诊断，下列哪项辅助检查最有价值（）
A.肝肾功能
B.血糖、血酮
C.全血ChE
D.动脉血气体分析
E.血药浓度测定
参考答案：
E
参考解析：
对于有明确药物过量并中毒病史的病人，应进一步明确血药物浓度水平或定性试验检测明确毒物成分，以供指导治疗，其对病情评估及预后评价有重要作用。
[单项选择题]37、
一位三度房室传导阻滞患者，心率38次／分，伴有头晕，偶有晕厥。
进行心脏起搏治疗时，最适合于该患者的生理性心脏起搏器是
A.AAI型起搏器
B.VVI型起搏器
C.DDD型起搏器
D.VDD型起搏器
E.DVI型起搏器
参考答案：
C
[材料题]38、
患者男性，54岁，因情绪激动突然倒地、呼之不应伴呕吐咖啡样物半小时呼救。
既往有高血压10年，糖尿病病史5年，间断服降压药及降糖药。
现场检查发现：
浅昏迷，有鼾音，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；P64次／分，心率64次／分，律齐，未闻及心脏杂音；R16次／分，Bp200／120mmHg，右侧鼻唇沟变浅，右侧上、下肢体肌力0级，针刺无反应；右侧巴宾斯基征阳性。
[子母单选]1.
不符合该患者诊断是
A.高血压
B.脑出血
C.应激性溃疡并上消化道出血
D.阿－斯综合征
E.糖尿病
参考答案：
D
[子母单选]2.
下列院前处置哪项不妥
A.卡托普利25～50mg或尼卡地平10～20mg口服。
如无效可用拉贝洛尔10～20mg缓慢静注，每隔5～10分钟可重复或加倍给药，尽量避免将血压快速降至过低
B.安置心脏临时起搏器
C.用10%GS250ml加6U胰岛素、西咪替丁0.4g静脉滴注，呋塞米20mg静注
D.向家属说明初步诊断并交待病情的严重性，需要立即转入专科医院做颅脑CT以进一步确立诊断，了解出血部位和出血量，以便拟定治疗方案
E.平稳搬至救护车上，头偏向一侧并抬高15°～30°，吸氧，监测生命征。
及时联系并转送至专科医院
参考答案：
B
[单项选择题]39、
下列有关阿莫西林的正确叙述是
A.口服易被胃酸破坏
B.对β-内酰胺酶稳定
C.可杀灭幽门螺杆菌
D.可抗铜绿假单胞菌
E.不能用于治疗伤寒
参考答案：
C
[单项选择题]40、
关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是
A.患者处于昏迷、惊厥状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐
B.食管静脉曲张患者不宜洗胃
C
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