成都市初中学生综合素质档案文档格式.docx

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测验和考查科目

科目

等级

语文

生物

信息技术

数学

道德与法治

处所课程

外语

历史

音乐

物理

地舆

美术

化学

体育与健康

艺术素养

工程

本质测评

技能测试

掌握较好的一项及以上艺术技能（特长）

〔包罗声乐、器乐、舞蹈、戏剧、戏曲、绘画、书法等〕

身心健康

体重指数〔千克/米2〕

肺活量〔毫升〕

50米跑

〔秒〕

1000米〔男〕、800米〔女〕跑〔分.秒〕

引体向上（男〕〔个〕、1分钟仰卧起坐〔女〕〔次〕

立定跳远〔厘米〕

坐位体前屈〔厘米〕

成就

等级〔合格、不合格〕

掌握较好的两项及以上运动技能（工程）

综合实践

研究性学习课题

1.

2.

其他

综合

实践

活动

2.

3.

初中阶段校级及以上奖惩〔证书、活动图片、影像等〕

基于事实的自我陈述〔填写三年在校期间思想道德、学业程度、身心健康、艺术素养、综合实践等方面的主要事迹、个人特长等，一般不超过500字〕

学生本人签字：

年月日

教师评语

评语撰写人签字：

签字审核

学生签字：

学校〔公章〕

填表说明：

“学业程度〞：

填写在《成都会初中学生综合本质档案》成档前能够填写的相关学科学业程度测验成就。

二、主要成长成果记录

〔一〕思想道德

1.少先队、共青团、班级活动

活动内容

活动时间或次数

相关活动材料可附在事实材猜中。

审核人：

2.社团活动

名称

活动时间

活动成果

相关活动成果可附在事实材猜中。

3.公益活动与志愿效劳

类别

活动地址

志愿效劳

公益活动

环境庇护

公益活动，指有组织的集体活动；

志愿效劳，是指个体的自觉自愿活动,主要指学生自愿参与由学校〔或志愿效劳团队〕组织的涉及普及文明风气、送温暖献爱心、公共秩序和赛会保障、应急救援、帮扶特殊群体等活动。

如：

帮搀扶帮助残〔主要指对孤寡、空巢白叟，留守儿童、残疾人等弱势群体提供较长时间的无偿帮忙〕、义务劳动〔为学校、街道、社区、病院、福利院、社会救助机构等公共场合提供无偿的劳动效劳〕，等等。

相关具体典型事例可附在事实材猜中。

〔二〕学业程度

1.国家义务教育课程学习情况

学科

平时测验成就

测验成就

初一

初二

初三

合格/不合格

或等级

尝试〔实践〕操作测试

上学期

下学期

——

〔1〕本表格由教务人员填写，学校教学办理部分审核。

〔2〕平时测验成就可以以分数、等级或合格/不合格呈现，也可以其他方式呈现。

〔3〕“学业程度测验成就〞一项需填写在《成都会初中学生综合本质档案》成档前能够填写的相关学科学业程度测验成就。

填写人：

审核人：

2.研究性学习情况

标题问题

内容

起止

时间

担任组长或成员

承当任务

成果呈现形式

研究性学习出格是缔造性解决实际问题的成果等可附在事实材猜中。

（三）身心健康

1.《国家学生体质健康尺度》测试工程根本情况

年级

单项指标

得分

体重指数〔BMI〕〔千克/米2〕

50米跑〔秒〕

引体向上〔男〕〔个〕、

1分钟仰卧起坐〔女〕〔次〕

1000米〔男〕/

800米〔女〕跑〔分·

秒〕

加分指标

附加分

学年总分

等级评定

〔1〕因病或残疾免于执行《国家学生体质健康尺度》的学生，请在学年总分栏中说明,并将有关申请表等材料附在事实材猜中。

〔2〕本表由体育老师填写。

2.日常体育熬炼及参加体育活动情况

体育课出勤率

大课间体育活动出勤率

课外体育熬炼及校园其他体育活动出勤率

掌握较好的两项及以上运动技能〔工程〕

运动会、体育节等参与情况

此表中“内容〞栏1-3项由体育老师和班主任填写；

4-5项由学生填写。

填写人：

〔四〕艺术素养〔音乐〕

1．艺术本质（音乐）测评情况

成绩

掌握较好的一

项及以上艺术

技能（特长）

〔包罗声乐、器乐、舞蹈、戏剧、戏曲等艺术门类〕

活动及取得的成果

〔1〕请选择最突出的艺术〔音乐〕技能〔特长〕填写。

〔2〕“活动及取得的成果“包罗作品或作品取得的主要奖励，主要奖励指取得的比赛名次、正式颁发作品、等级证书、荣誉称号、缔造专利〔校级以上〕等。

没有可不填。

〔3〕此表1、2项由音乐老师负责填写；

3、4项由学生填写。

填表人：

艺术素养〔美术〕

1．艺术本质〔美术〕测评情况

〔包罗绘画、雕塑、书法、摄影等艺术门类〕

〔1〕请选择最突出的美术技能〔特长〕填写。

〔3〕此表1、2项由美术老师负责填写；

〔五〕综合实践

1.综合实践活动情况

实践形式

地址

实践成果

劳动技术

生活实践

职业体验教育

研学旅行

社会查询拜访

其他社会实践

实践成果主要包罗实践任务完成情况以及所获得的奖励〔证书〕、形成的作品、查询拜访陈述、反思总结、心得体会、相关证明及活动照片等。

要按照学生参加综合实践的实际情况据实填写，相关佐证材料附在事实材猜中。

填表人：

三、个人事实材料

主要包罗思想道德、学业程度、身心健康、艺术素养、综合实践等方面有关活动的陈述、图片、音像资料，效劳对象或实践单元的证明，获奖证书、制作或创作的作品以及其他佐证材料等。

四、其他材料

其他材料指主要成长记录、个人事实材料未包罗进去、高中学校要求初中学校提供的材料，如教师在学生毕业时撰写的评语等。