肺癌1董青Word下载.docx
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某肺癌高发区居民血内硒的含量偏低。
国内外研究证明,一定量的硒对于癌症有抑制与预防作用。
接触环境中致肺癌因素后,大多数人有一个较长的潜伏期,约20年~30年以上。
医师们常用吸烟指数达400以上便进入了患肺癌的高危险期。
吸烟指数=每天平均吸烟支数×
吸烟年数,举例说,某人25岁开始吸烟,平均每天吸20支烟,吸了20年,(20支×
20年=400),到45岁的时候便进入了患肺癌的高危险期。
早期肺癌往往没有明显的、特殊的症状。
常见的早期症状是咳嗽,多为刺激性干咳,与慢性吸烟性咳嗽相似,引不起患者重视。
2.如何知道自己是否患了肺癌呢?
肺癌早期没有什么特殊症状,仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状,如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等,很容易被病人和医生所忽略。
下面列出肺癌早期常见症状的具体表现:
1、咳嗽。
初期多为干咳,呈阵发性或间歇性,无痰无血。
如伴轻度炎症则可有少量痰液,一般药物效果不佳。
对年龄在40岁以上出现不明原因的咳嗽者必须引起重视,特别是长期吸烟的高危人群应作进一步检查。
2、痰中带血。
呈间歇或断续出现。
3、低热。
轻者仅有低热,重者则有高热,用药后可暂时好转,但很快又会复发。
4、胸部胀痛。
肺癌早期胸痛较轻,主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定,与呼吸的关系也不确定。
如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。
5、气闷和气急感。
劳累时易表现为气闷和气急。
6、其他。
如游走性关节痛,很像关节炎,但经查明往往是有肺癌的存在,这就是所谓的肺外症状。
晚期肺癌的症状:
肺癌极易在早期发生远处转移,若出现脑转移,则会持续性表现为头痛、视物模糊,继续发展可能导致意识模糊甚至癫痫,这种头痛的性质与普通的紧张性头痛无明显差别,因此极易被人们忽视。
视力模糊主要表现为读报或看电视感到困难。
因为大多数肺癌患者为老年人,他们往往误以为自己只需更换眼镜罢了,而其关键却在于视力性质的改变。
若转移到骨,则会产生骨痛。
发生于肋骨的可有不适感,脊柱转移者可出现背痛,若发生于负荷较大的长骨如股骨或肱骨,则日常活动中也极易发生骨折。
若出现下列症状亦应引起注意,如声嘶,面、颈部水肿,气促,不明原因的乏力、消瘦。
3.若怀疑自己患了肺癌,应做哪些检查?
若出现疑似肺癌的症状,应至正规医院行以下检查以进一步明确病情。
影像学检查:
是诊断肺癌最常用的也是最重要的手段之一。
包括X线平片、胸部CT、磁共振MRI、支气管造影等多种方法。
通过此检查可以了解肺癌的部位和大小。
普通胸片显示之病灶比较大,比实际体积略有放大,可以比较清楚地显示其密度、边界、胸膜改变、中心液化等改变,故一般先照X线平片,有弄不清楚处再作胸部CT(包括CT平扫和增强CT)。
胸部CT特别是增强CT在了解病变位置、病灶与周围脏器之关系,胸膜微小种植或少量积液、节段性肺不张、纵隔各组淋巴结肿大、肺内微小转移灶等方面均优于普通胸片。
痰细胞学检查:
多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞,并可判定癌细胞的组织学类型。
因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。
但阳性检出率不过50%~80%,且存在1%~2%的假阳性。
为了提高检出率,从咯痰起始就要重视,要从肺的“深”部咳出真正痰液,不是仅仅是唾液口水,必要时用药物刺激引痰。
痰细胞学检查不需要昂贵设备,简便易行,病人无痛苦,适用范围广,也可用于肺癌高危人群的普查。
纤维支气管镜检查:
阳性检出率达60﹪~80﹪。
通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的情况。
采取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。
这种检查,一般比较完全。
经皮肺穿刺:
适应于外周型病变且其他方法又未能确立组织学诊断,目前倾向用细针,操作较安全,并发症较少。
阳性率在恶性肿瘤中为74﹪~96﹪。
全身骨显像:
肺癌易出现骨转移,全身骨显像比普通X线片提早3~6个月发现转移病灶。
与X线片结合可提高诊断度。
头颅CT或MRI:
肺癌易出现脑转移,因此头颅CT或MRI已经成为肺癌患者或者疑似肺癌者的主要检查手段。
4.如已确诊了肺癌,可选的治疗手段有哪些?
是看中医好还是西医好?
肺癌的治疗手段有手术、放疗、化疗、生物治疗、分子靶向治疗以及中医药治疗等,具体至每个患者,应根据该患者的机体状况,肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向,有计划地、合理地应用现有的治疗手段,以期最大限度的提高治愈率。
目前许多中、西医学者都认为在肺癌的治疗过程中,中医药治疗应贯穿始终,中医药治疗也被纳入了我国的肺癌治疗临床指南。
5.中医是怎样认识肺癌的?
中医认为,肺癌是一个全身性疾病,而肺部肿瘤只是全身性疾病中的一个局部表现,通常是全身属虚,局部属实的现象。
中医文献描述的“肺积”、“息贲”等与肺癌的临床表现相似。
肺癌是因虚而得病,由虚而致实。
虚是病之本,可遍及全身。
实为病之标,只显示于局部。
临床上肺虚以气虚多见,病初可夹湿或化热,病久则转为阴虚。
实证表现为气滞、血淤、痰凝而积聚成块。
并对这类疾患提出:
“上工治未病”及“早治得生”等重视预防和早期治疗的经验和理论。
肺癌之病因不外乎内因和外因,内因就是“虚”,外因为风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪的四时不正之气,凡体虚者被六淫之邪所侵,即可积久成病。
由于肺癌病因复杂,临床表现及其病程演变变化多端,在疾病发展过程上每个病人不尽相同,即使是同一个病人,在疾病的各个阶段,情况也不断变化,故必须审证求因,辨症论治。
中医认为肺癌的病因是由于正气内虚,邪毒内结所致,病理:
①邪毒侵肺。
外界致病邪毒内侵,致肺气宣降失司,肺气壅塞,脉络受阻,气滞血瘀,形成肿块;
②痰湿内聚。
脾虚运化失调,湿聚生痰,痰阻肺络,肺气宜降失司,痰凝毒聚,肿块逐渐形成;
③正气内虚。
脏腑阴阳失调,正气内虚是患病的主要原因。
肺、脾、肾三脏气虚均可导致肺气不足,加之长年吸烟,热灼津液,阴液内耗,致肺阴不足,气阴两虚,升降失调,外邪得以乘虚而入,客邪留滞不去,气机不畅,血行瘀滞,久而成为积块。
中医治疗肺癌是根据肺癌病因、病机和肺癌多种多样的临床表现辨证施治。
通常是标本和虚实兼治,但也应根据具体病人的具体症状,及根据西医药治疗所需协助解决的具体要求而有所侧重。
常用的治疗有扶正培本法、活血化淤法、软坚散结法、化痰祛湿法、清热解毒法及以毒攻毒法等。
6.中医是如何治疗肺癌的?
由于种种原因,许多肺癌病人就医时已至中晚期,丧失了手术治疗的最佳时机。
近年来,中医药治疗肺癌已获得值得关注的疗效,在缓解症状,延长生存期方面发挥了特色。
中医认为,无论是正气内虚、脏腑失调,还是外邪侵肺、寒热太过,均经过肺气贲郁,积聚成痰的病理过程。
无痰,则无以生肺积,故痰结于肺是肺癌的病理基础。
脾为生痰之源,肺为贮痰之器,肺脾气虚,阴阳失和,受于风寒或风热之邪,初未能成积聚,正虚祛邪不力,日久留滞成痰,痰气胶结,乃成肺积。
痰淤化热,灼伤血脉,则咳唾痰血。
痰凝着于皮下,则见结核;
流着于骨,则成骨痹,流于脑,则头痛目瞑。
肺癌的脏腑病机与肺、脾二脏密切相关,痰结贯穿于肺癌由原发到转移的整个过程。
望面色和舌脉诊法在肺癌的辨证中,具有独特的意义。
患肺癌后神色变化不甚者,一般预后较好。
如面色晦暗、面黧黑如蒙尘,为正气虚衰。
若颜面无华,汗出如油,神色惨淡者,肺气将绝,预后尤差。
颜面浮肿,甚则一侧上肢浮肿,颈部静脉曲张、胸前皮下见蟹爪纹,则为水湿停聚于肺。
而颧部蟹爪纹的程度常随临床分期和症状的剧化而加重。
舌脉的变化反映了体内病变。
舌苔厚腻为痰浊,舌苔厚腻黄干,则为腑实,需泻大肠而通肺气。
舌暗,舌绛或青紫,舌脉粗张,为淤血,可能与病人心肺功能差,循环障碍有关。
肺癌诊脉中,滑主痰湿,弦主气滞血淤,细主虚,数主热。
晚期肺癌形神俱衰,喘促咳血,汗出肢冷,目瞑不能平卧,却见脉弦滑顶指而中空无力,乃危殆之象。
肺癌病人多伴咯血痰症状,止血不可过用温燥,应酌情加入清润祛淤之品。
因“肺为娇脏,喜润恶燥”,而肺癌出血,不仅有血热迫血妄行之病机,而且多伴有淤血证,注意止血而不应留淤。
临床多选用仙鹤草、天门冬、三七等止血祛淤之品。
7.中医药抗癌有何特点?
中医药对于减轻肺癌病人的症状和痛苦,提高生存质量,延长生命,降低肺癌的死亡率,都有其重要意义。
中医药抗肺癌的特点是:
①具有较强的整体观念。
肺癌虽然是生长在肺部,但实际上是一种全身性疾病。
对多数的肺癌病人来说,局部治疗是不能解决根本问题的,而中医由于从整体观念出发,实施辨证论治,既考虑了局部的治疗,又采取扶正培本的方法,对于改善肺癌病人的局部症状和全身状况都具有重要的作用。
②可以弥补手术治疗、放射治疗、化学药物治疗之不足。
手术固然能切除肺癌,但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等,运用中医中药术后长期治疗,可以防止复发或转移。
放、化疗对消化道和造血系统有相当大的副作用,运用中医中药既能减轻放、化疗的副作用,又能加强放、化疗的效果,对于晚期肺癌病人或不能手术和放、化疗的可以采用中医药治疗。
③不影响劳动力。
肺癌病人在局部状况好转的同时,全身状况也得到改善,甚至能胜任日常的工作。
④副作用小。
没有骨髓抑制方面的副作用,对消化道也不会有严重的影响。
⑤经济上比较便宜,服用又方便。
8.肺癌能治愈吗?
肺癌是一种全身性疾病,其治疗效果受诸多因素的影响,如发现的早晚、肿瘤的细胞类型、是否已经转移和转移的范围、所采用的治疗手段和其时间安排,以及病人的情绪、生活方式及日常调护等。
医学上常统计5年无病生存率或10年无病生存率,以体现其治愈率。
从1933年首例的肺癌全肺切除术以来,手术一直是非小细胞肺癌的首选治疗方法。
然而,即使是完全性切除的肺癌病例,其5年生存率也仅在40%左右,治疗失败的原因,主要在肺癌的局部复发和转移上。
最新的临床研究数据表明,早期肺癌手术治疗者,根据不同细胞病理类型,5年生存率已由原来的5%~30%增加到25%~67%。
非手术治疗的5年生存率也有不同程度的提高。
以往被认为恶性最强、治疗效果最差、预后最差的小细胞肺癌,已有许多病人通过化疗和手术或放疗达到治愈。
早期发现、早期采取正确的综合治疗方法是成败的关键。
由于肺癌早期无明显不适症状,或虽有咳嗽、胸闷等早期症状,多被病人忽视,以致就诊时,半数以上已进入晚期或中晚期。
这类病人治疗效果较差,大多只能延长其生存期,治愈机会较少。
早期肺癌可以彻底治愈,即使是中、晚期肺癌也不要悲观,通过各种综合治疗措施,特别是发挥中西医结合的治疗优势,也能使大部分患者的生活质量提高并明显延长生存期。
9.肺癌是否有传染性?
国内外多年的医学研究证明,癌症是不传染的。
虽然癌细胞在病人体内能够到处扩散或转移,但它不会像细菌和病毒那样,从一个人传染给另一个人。
对自己而言,他人的癌细胞就是一种异物,机体通过强大的免疫排异能力,将癌细胞破坏掉。
因此,别人的癌细胞是无法到自己体内生存的。
肺癌对人类的健康和生命威胁很大。
在20世纪40年代和50年代初,肺结核也曾是危害人民健康,甚至危及生命的疾病。
但是,两者的本质不一样。
肺结核是由结核杆菌引起的传染,人们吸入了带有结核杆菌的灰尘,较易被传染而患肺结核。
肺癌不是由细菌或其他微生物引起的,而是肺部本身的细胞变异而形成的,因此没有传染性。
10.肺癌会遗传吗?
遗传和传染是两个完全不同的概念。
传染是由于细菌或病毒引起的传染性疾病,如肺结核、肝炎等。
而遗传是由于血缘关系,使家族内多人患同一种疾病。
如果双亲当中有人患有某种癌,其子女患同样类型癌的可能性就较大,具有明显的肿瘤家族史。
调查结果表明,癌症病人发病率有血缘关系的高于无血缘关系的,近亲高于远亲,父系亲属与母系亲属之间无明显差别,说明癌症的发病与遗传因素有一定的关系。
对有肿瘤家庭史的人群,进行定期检查以及安排重点的防护措施,是一种有效的预防方法,这对肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗具有重要的临床意义。
虽然在同一环境中,但患癌者只限于少数人,说明此少数人可能与某些先天因素如遗传有关。
肺癌与鼻咽癌、乳腺癌一样,有家族聚集性。
若以无家族癌症史的肺癌发病率为1,有肺癌家族史者为3.6。
20世纪70年代以来,医学研究者已发现香烟中致肺癌的3,4-苯并芘,须经人体内的芳香羟化酶转化为有致癌活性的致癌物后,才对人体起致癌作用,而这种酶的多少,有明显的个体差异,并已知与遗传有关。
在我国,50%的肺癌是因为吸烟引起的,与不吸烟者相比,吸烟发生肺癌的风险要高3~10倍。
但在吸烟中发生肺癌的概率并不完全相同,提示个体的遗传因素在肺癌的发生和发展中起着重要的作用。
目前,我国约有3亿多人吸烟,有预测认为若干年以后我国将面临严重的肺癌问题,因此寻找肺癌的遗传易感因素,对于理解和预防肺癌的发生和发展具有重要的意义。
中国医学科学院肿瘤研究所完成的一项有关“遗传多态和吸烟与肺癌风险”的研究中提示,尽管肺癌似乎有家族聚集现象,但至今还没有证据表明肺癌存在有特异性的易感基因。
越来越多的研究支持肺癌是基因与环境相互作用引起的,致癌物代谢、DNA修复以及细胞增殖和凋亡控制基因的遗传变异等,都有可能是与吸烟有关的肺癌的重要遗传易感因素。
因此,预防和减少肺癌发生的关键措施是戒烟。
事实说明,肺癌可能具有一定的遗传性,但只是一种潜在的可能性,并不是必然性。
为此,父亲或母亲曾患肺癌的人,不必背上包袱,只要不吸烟、避免与苯并芘等致癌物和促癌物频繁接触,适当注意营养和经常进行体格锻炼,即使体内芳香羟化酶较高,也不会增加致癌性,更不必担心会因此而患肺癌了。
【有效验方】
1.郁仁存验方
药物组成:
⑴未分化癌:
徐长卿、半枝莲、白花蛇舌草、龙葵、土茯苓、仙鹤草、黄药子各30g,蚤休、野菊花各15g,前胡、桔梗各10g。
⑵腺癌:
白英30g,龙葵、山海螺、薏苡仁、牡蛎各30g,蛇莓、山慈姑、前胡各15g,浙贝母10g。
⑶鳞癌:
紫草根30g,山豆根15g,拳参15g,前胡10g,重楼15g,夏枯草15g,山海螺30g,海藻15g,土贝母20g。
制剂用法:
水煎,每日一剂,分二次服。
资料来源:
郁仁存,等.中西医结合治疗97例晚期非小细胞肺癌的临床分析.北京中医杂志,1994,(6):
13
评按:
郁仁存认为,肺癌在治疗中首先应注意辨证与辨病结合,明确中西医结合治疗的思路,在治疗人的病的同时,更强调治疗病的人,合理应用中西医治疗手段,取长补短,充分发挥各自在疾病不同阶段的治疗优势,做到在提高免疫功能的前提下,最大限度抑制或杀伤肿瘤细胞,达到标本兼治,延长患者生存期。
其次,应注意分清邪正虚实,合理谴方用药。
2.孙秉严验方
白花蛇舌草15g,白茅根15g,海藻15g,蕲蛇6g,牡蛎15g,百部30g,肉桂15g,干姜15g,附子15g,干蛤蟆1个,藿香10g,丁香10g,郁金15g,三棱15g,莪术15g,薏米20g,二丑30g,槟榔30g,熟地20g,党参15g
李忠,孙尚见,刘文华,等.肿瘤.人民卫生出版社.2006,6(第二版):
40~42。
此为孙秉严验方,多用于寒凝气滞毒结者。
孙氏认为,约80%癌症患者属寒证。
寒证总的来说可以归于机体热量不足,其一系列外在表现是机体对内外有害因素的抵抗力下降。
人的血气阴液,要靠阳气的推动才能运行,阳气虚则热量不足,推动力就小,津液精血的运行就变得缓慢甚至停滞下来。
这样,有形的癥瘕积聚就形成了。
这是孙氏用温阳药治疗肿瘤的理论依据。
其通腑的意图远不止通便除热,而是针对瘀毒癥瘕有形之物。
这不仅适用于体壮的早期癌患者,而且也适用于体弱的晚期癌患者。
寒型体质多患痰食停滞、癥瘕积聚、瘀血、痰湿;
食积停留又能阻塞气机,使气滞而不行。
故方中用三棱、莪术活血化瘀;
藿香、薏米、海藻、生牡蛎消食化痰散结;
丁香、郁金理气,党参、熟地保护正气。
孙氏认为肿瘤的病机是“因病致弱”,治疗癌症首先要控制癌症的蔓延发展,才能有效地保存人体的精血阴液。
典型病例:
王某,男,55岁。
于1968年1月出现咳嗽,痰中带血,呼吸不畅,胸闷气短,胸背疼痛,下午发热。
沈阳某医院X线检查,发现右上肺肿物约10cm*10cm,按肺结核治疗2个月无效。
后经天津某医院检查,颈淋巴结已肿大,诊为肺癌。
患者于1968年2月21日就诊天津孙秉严医生,查体见面色苍白,体质消瘦。
舌边有齿痕,苔白厚腻,两脉沉弦而紧,双手指均无甲印。
证属寒凝气滞毒结,治以辛温化瘀,破气祛毒攻下。
方药:
化毒片(主要成分:
轻粉、雄黄、元明粉、山慈姑、蜂房),早晨空腹服一片,一日一次;
1213液(主要成分为核桃树枝。
核桃树枝在民间常用来抗癌,性微温,有一定毒性,对腺癌效果好,如果煎汤服用,用比铅笔略粗、皮未老化的树枝入药为佳。
用量30~120g,宜逐渐增加剂量,并宜久煎),每日口服60~100ml;
口服中药处方如上。
服药至1970年11月16日,一切不适症状消失,右肺瘤灶较前缩小,1982年追访仍健在。
3.益气养阴汤(李忠)
沙参15g,麦冬15g,五味子15g,鱼腥草30g,白花蛇舌草30g,生黄芪30g,猪茯苓各15g,地龙30g,川贝8g,莪术30g,炙枇杷叶15g,女贞子30g,干蟾皮8g。
水煎。
每日一剂,早晚各服一次。
56~57.
李忠认为中晚期肺癌患者病机多表现为气阴两虚、瘀毒内结,治疗上应益气养阴、化瘀解毒,故拟此益气养阴汤。
若配合放疗,加紫草、丹皮、生地黄等;
配合化疗加当归、生首乌、鸡血藤、白芍、阿胶等;
淋巴结转移者加夏枯草、山慈姑、全蝎等;
胸膜转移有胸水者加葶苈子、泽泻、大戟(一般用量为3g,不用粉)、龙葵等;
肝转移者加白芍、青蒿、鳖甲、仙鹤草、秦艽等;
骨转移者加补骨脂、自然铜、威灵仙等;
脑转移者加全蝎、蜈蚣、天麻等;
咳嗽、痰多粘稠者加半夏、全瓜蒌、枇杷叶、贝母等;
大便干燥者加火麻仁、酒大黄、生白术等;
发热者加丹皮、紫草、黄芩、银柴胡等。
4.周维顺验方
⑴痰湿蕴肺型:
茯苓15g,陈皮10g,半夏10g,生薏苡仁30g,苍术、白术各10g,生黄芪30g,浙贝10g,猫爪草30g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g,党参12g。
⑵阴虚毒热型:
南北沙参各12g,天麦冬各10g,炙鳖甲30g,山海螺30g,浙贝10g,川贝10g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g,杏仁10g,仙鹤草30g,白英30g,黛蛤散24g(包)。
⑶气滞血瘀型:
鱼腥草30g,葶苈子30g,枳壳10g,杏仁10g,瓜蒌皮30g,铁树叶30g,桔梗10g,远志6g,炙甘草5g,茜草根10g。
⑷肝肾两虚型:
生黄芪30g,太子参30g,茯苓15g,白术10g,补骨脂15g,菟丝子15g,冬虫夏草10g,山海螺30g。
53~54.
周维顺认为,临床可将肺癌分为:
①痰湿蕴肺型。
症见咳嗽,痰多而白粘,胸闷,纳呆,便溏,乏力,胸痛而闷,舌黯淡苔白腻,脉滑数。
治以健脾化痰,解毒清肺。
②阴虚毒热型。
症见干咳少痰或痰少而粘,痰中带血,口干舌燥,低热,便干,舌红或黯红、苔薄黄或黄白相兼,脉细数。
治以养阴清热解毒,软坚散结。
③气滞血瘀型。
症见咳嗽,气急胸痛,痛如锥刺,口干便秘,时有痰血,舌红或绛见瘀斑瘀点,苔薄黄,脉弦或细涩。
治以理气化滞、活血解毒。
④肝肾两虚型。
多因久病气血亏损,阴损及阳而致脾胃两虚,瘀阻气道而痰不易咳出。
治以温补脾肾,益气解毒。
5.平消片(吴一纯)
炒枳壳50g,郁金、仙鹤草、白矾、火硝各30g,制马钱子20g,五灵脂25g,干漆10g。
制成片剂,每片0.5g,每次4~8片,每日3次。
49.
吴一纯认为肺癌多因正气先伤,邪毒犯肺,导致肺气偾郁,宣降失司,气机不利,致气、血、痰、食、郁胶结积聚于肺,形成肺癌。
其病机多以气滞为主,治疗强调“行气蠲浊”为主要治病法则,故拟此方。
6.陈树森验方
龙葵30g,白英30g,白花蛇舌草30g,雷公藤15g,干蟾皮9g。
乌骨藤30g,槲寄生30g,前胡15g,苦参15g,山慈姑15g(打碎)。
牛蒡子20g,广豆根15g,牡荆子或牡荆叶30g,天冬30g,半枝莲30g。
以上三方根据辨病与辩证论治的原则,选择3~4种药加入辩证方中用之。
常用方药:
气虚加党参15g,黄芪30g,玉竹15g,甚者加生晒参10g;
血虚加熟地15g,当归15g,煅赭石15g,阿胶15g;
脾虚加白术15g,茯苓15g,薏苡仁30g,白扁豆15g;
阴虚加仙灵脾,肉苁蓉15g,仙茅10g,补故脂15g,炮附子10g;
毒热壅盛加野荞麦根30g,鱼腥草30g(后下),黄连9g,青黛3g(分3次服),生石膏30g(先煎),知母15g;
胸痛加白屈菜10g,延胡索粉6g(分冲),徐长卿15g,西黄丸9g(3次分服);
咯嗽加川贝粉6g(分冲),蜜炙马兜铃9g,前胡15g,枇杷叶20g,杏仁10g;
咯血加羊蹄根15g,仙鹤草30g,白芨粉12g(分3次冲服),三七粉9g(分3次冲服),蒲黄炒阿胶15g(烊化冲服);
胸水加半边莲30g,葶苈子15g(包煎),醋炒芫花9g、猪苓20g;
淋巴转移加山慈姑15g,魔芋30g(先煎1小时);
骨转移加汉防己15g,肿节风30g,制川乌9g,闹羊花0.5~1g,日3次分服,止痛效果好。
此外胃纳不振加生三仙、佛手,或藿香、白蔻仁;
阴虚低热加功劳叶、知母、青蒿,或地骨皮、黄柏