循环系统疾病病人的护理2Word文档格式.docx

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先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是

A.心脏杂音

B.发育迟缓

C.持续发绀（青紫）

D.心前区隆起

E.活动耐力下降

C

右向左分流型（青紫型）是临床病情重、病死率高的类型，由于畸形的存在，使右心压力增高并超过左心向左分流；

或大血管起源异常，使大量含氧量低的静脉血流入体循环，临床上出现持续青紫，严重缺氧，故又称为青紫型先天性心脏病。

第5题：

通过利尿作用达到降压效果的药物是

A.氯沙坦

B.硝苯地平

C.普萘洛尔

D.氢氯噻嗪

E.卡托普利

氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂，氯沙坦是血管紧张素酶Ⅱ拮抗剂，硝苯地平是钙离子拮抗剂，普萘洛尔是β受体阻滞剂，卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂。

第6题：

下列降压药物中，属于排钾利尿剂的是

A.呋塞米

B.氨苯蝶啶

C.阿替洛尔

D.硝苯地平

A

呋塞米属于排钾利尿剂，氨苯蝶啶属于保钾利尿剂，阿替洛尔属于β受体阻滞剂，硝苯地平属于钙通道阻滞剂，卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。

第7题：

根据血压水平的定义和分类，血压130／88mmHg属于

A.正常血压

B.正常高值

C.1级高血压

D.2级高血压

E.3级高血压

收缩压在120～139mmHg，舒张压在80～90mmHg属于正常高值。

第8题：

对原发性高血压患者作健康指导，不正确的是

A.宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食

B.一级高血压应注意休息，避免过劳

C.缓解期适当运动，控制体重

D.血压高时服药，不高时不用服药

E.每日定时测血压

原发性高血压患者要坚持合理用药，一般需长期服药，应遵医嘱调整药量，不得自行增减和撤换药物。

第9题：

利尿剂降低血压的主要作用机制是

A.减少血容量

B.阻断β受体

C.阻断α受体

D.阻滞钙通道

E.扩张小动脉

一般认为利尿药初期的降压机制是排钠利尿、造成体内Na+、水负平衡，使细胞外液和血容量减少，血压降低。

第10题：

为高血压急症患者快速降压首选

A.呱唑嗪

B.硝普钠

C.甘露醇

D.巴比妥钠

硝普钠可同时降低前后负荷，同时扩张小动脉及静脉，降压快而作用强，因此为高血压急症患者快速降压首选硝普钠。

第11题：

急进型高血压最常见的致死原因为

A.脑梗死

B.心肌梗死

C.心力衰竭

D.尿毒症

E.脑出血

急进型高血压，也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病即为急进型，其病理特征是全身细小动脉，尤其是肾的细小动脉的变化，以纤维素性坏死为主并有显著内膜增厚，导致增殖性内膜炎。

这种改变的病理基础是血压升高。

恶性高血压可发生在任何年龄，但以30～40岁为最多见。

血压明显升高，舒张压多在17．3kPa（130mmHg）以上，有乏力、口渴、多尿等症状。

视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出。

常有双侧视神经乳头水肿。

迅速出现蛋白尿、血尿及肾功能不全。

也可发生心力衰竭、高血压脑病和高血压危象。

病程进展迅速，多死于尿毒症。

第12题：

高血压、动脉粥样硬化老年患者的饮食需

A.高胆固醇食物

B.高动物脂肪食物

C.高糖食物

D.高钠食物

E.高钙食物

E

本题考查了高血压患者的饮食护理要点。

高血压患者应注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，避免高胆固醇食物，多食含维生素、蛋白质、高钙和富含钾的食物，对体重超标准者饮食宜清淡、适当控制食量和总热量。

故选项中仪高钙食物适宜。

第13题：

有关高血压发病机制中最重要的是

A.血容量过多

B.内分泌因素

C.肾功能异常

D.高级神经中枢功能失调

E.血管内皮功能失常

引起高血压的各种因素使大脑皮层下神经中枢功能发生改变，各种神经递质浓度与活性，导致交感神经系统活性亢进，血浆儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强，另外高血压的机制还包括肾性水钠潴留，RAAS激活，细胞膜转运异常等。

故本题选D。

第14题：

Ⅱ期高血压病患者，下列哪一项不宜向其建议

A.增加饮食中的镁

B.戒烟

C.长期卧床

D.少饮酒

E.低钠盐饮食

高血压病的注意事项：

①合理膳食：

首先要控制能量的摄入，减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。

增加饮食中的镁，因为镁可以帮助患者吸收钾，对抗钙介导的血管收缩；

②适量运动；

③戒烟限酒：

吸烟会导致高血压，饮酒对身体的利弊就存在争议。

有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。

故本题选C。

第15题：

关于感染性心内膜炎选用抗生素的原则除外

A.待病原菌明确后，应及早用药

B.要足量用药，以便药物在赘生物内达到治疗浓度

C.疗程宜长，应不短于4～6周

D.以选择杀菌制剂为主

E.尽量联合用药，加强协同杀菌作用

A2型题以下每一道考题下面有一个案例，每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

第16题：

4岁男孩，婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。

查体：

胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指。

最可能的诊断是

患儿婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。

胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指，首先应考虑是右向左（青紫型）分流型先心病。

因右向左分流型先心病包括法洛四联症和大血管错位。

前者是存活婴儿中最常见的青紫型先心病，后者如不及时做手术常在生后3个月左右夭折。

第17题：

患儿，女，2岁，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，得过3次肺炎。

消瘦，心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅵ级粗糙收缩期杂音，P2增强，最可能的诊断是

此例的症状是从小有喂养困难，反复呼吸道感染，发育落后，符合左向右分流的先天性心脏病表现，而结合心脏体征符合室间隔缺损。

第18题：

某原发性高血压病人，吸烟史20年，肥胖，目前血压21．3／12．7kPa（160／95mmHg），下列健康教育内容哪项错误

A.保持情绪稳定

B.适量运动

C.高热量、高糖饮食

D.戒烟

E.控制高血压

本题考查了高血压的健康教育内容，从题干给出的患者的资料来看，患者肥胖且吸烟20年，因而高血压的非药物治疗措施，如：

戒炯、适量运动、减轻血压、保持情绪稳定需要给予患者指导，而高热量、高糖饮食足不宜于患者体重控制的。

第19题：

某高血压病病人，同时患有支气管哮喘，他不能使用哪种降压药物

B.阿替洛尔

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.哌唑嗪

本题考查了高血压患者的药物治疗，实际上是几个常用的一线降压药的不良反应。

阿替洛尔属于β受体阻滞剂，主要副作用有心动过缓和诱发支气管平滑肌收缩，阻塞性支气管疾病病人禁用，故不能用于同时患有支气管哮喘的高血压病人。

第20题：

患者女性，56岁。

因头晕、头痛就医，测血压165／105mmHg，有高血压家族史。

诊断为原发性高血压。

原发性高血压最严重的并发症是

A.脑出血

B.充血性心力衰竭

C.肾衰竭

D.冠心病

E.糖尿病

原发性高血压最严重的并发症是脑出血：

第21题：

女，40岁。

发现室间隔缺损38年。

3个月前拔牙后持续发热至今。

体温37．6℃，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。

最有助于确诊的检查是

A.腹部B超

B.血常规

C.血培养

D.血清铁

E.尿蛋白

患者先天性心脏病室间隔缺损，常可出现肺炎、心力衰竭及细菌性心内膜炎等并发症。

患者因拔牙后发热3个月，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾大，故应初步考虑患细菌性心内膜炎，血培养阳性率：

急性者为95%，亚急性者为75%～85%，若2次血培养检查阳性可确诊。

故本题应选C。

第22题：

患儿，3岁。

自1岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑

B.动脉导管未闭

C.法洛四联症

D.室间隔缺损

E.右位心

A、B、D均为左向右分流，一般不会出现下蹲，发绀症状，更不会有杵状指。

E一般基本无症状。

法洛四联症的典型症状有，喜下蹲位（膝胸位）、发绀（青紫）、杵状指等，故本题选C。

第23题：

患儿，男，1岁。

诊断动脉导管未闭6个月。

3天前出现发热，咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。

T38℃、P160次／分，R55次／分，肝肋下5cm。

护士还可观察到的表现是

A.杵状指

B.蹲踞症状

C.缺氧发作

D.周围血管征

E.黄绿视

第24题：

患儿，女，4岁。

室间隔缺损。

一周前患儿因上感诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰。

今日患儿出现恶心，呕吐，视力模糊。

此临床表现的原因是

A.上感加重

B.胃肠感染

C.急性心力衰竭加重

D.强心甙中毒的反应

E.室间隔缺损的表现

第25题：

诊断为室间隔缺损8个月。

诊断室间隔缺损合并心力衰竭。

服用强心苷时，可观察到循环系统的中毒反应有

A.室性早搏

B.视力模糊

C.恶心、呕吐

D.腹胀明显

E.复视、黄绿视

第26题：

患者，男性，60岁。

急性广泛前壁心肌梗死，经治疗疼痛缓解，但患者烦躁不安，血压80／60mmHg，脉搏120次／分，尿量20ml／h。

此时患者的情况属于

A.病情好转

B.心力衰竭

D.心源性休克

E.心律失常

A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患儿，女，3岁。

生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，易疲乏。

经常咳嗽，每年冬天患肺炎。

生长发育落后，心前区隆起，心界向左下扩大，心率160次／分，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，P2亢进。

第27题：

该患儿最可能的诊断是

室间隔缺损是先心病最常见类型，占30%。

缺损小：

无症状。

缺损大者可出现：

（1）肺循环充血的表现（易感染、心衰）；

（2）体循环缺血的表现（发育缓、多汗、消瘦、乏力、喂养困难、气短）；

（3）声音嘶哑：

扩大的左房或扩张的肺动脉压迫喉返神经；

（4）晚期出现艾森曼格综合征：

肺动脉高压。

心脏体征：

心尖搏动弥漫；

常触及收缩期震颤；

心界扩大；

胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ一Ⅳ级全收缩期杂音，传导广泛，P2亢进。

由此可看出该患儿诊断应为室间隔缺损。

故应选B。

第28题：

该患儿的治疗最终要采取

A.内科保守治疗

B.发病时内科用药

C.中医中药治疗

D.近期手术根治

E.成年后手术治疗

常见的左向右分流型及无分流型先心病大部分可施行根治手术。

手术的恰当年龄一般以4～6岁为宜；

分流量小的房间隔缺损和动脉导管未闭患儿，可采用心导管介入疗法；

右向左分流型先心病，大多数于2岁时施行根治手术；

若重度发绀、肺血管发育不良，应先做姑息性分流术，2岁时再做选择性根治术。

室间隔缺损属于左向右分流型，故应选D。

女性患者，60岁，3h前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。

护理体检：

神清，合作．心率112次／分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。

第29题：

此患者存在的最主要护理问题是

A.活动无耐力

B.心输出量减少

C.体液量过多

D.潜在心律失常

E.潜在感染

急性心肌梗死容易发生心律失常，见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，而以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，进而转为室颤，抢救不及时，死亡率高。

下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。

所以选D。

第30题：

对此患者第1周的护理措施正确的是

A.高热量、高蛋白饮食

B.协助患者翻身、进食

C.协助患者如厕

D.低流量持续吸氧

E.指导患者床上活动

急性心梗急性期须绝对卧床休息，翻身、进食、大小便等均由陪护或护理人员完成，病情稳定后可逐渐在床上活动四肢。

限制热量摄入，以减轻心脏负担。

尤其是发病初期，应少食多餐，以流质为主，并避免过冷或过热的膳食。

心梗时，高浓度给氧改善动脉氧合，从而减轻心肌的缺氧状态。

故本题选B。