妇产科实践与学习指导第十六章腹部手术病人护理Word文件下载.docx
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C.B型超声检查．D．分段诊断性刮宫
E．宫腔分泌物细胞学检查
6．子宫颈癌根治术后病人，术后存留尿管的时间通常为（）
A.1一2天B.3--4天C.5一6天
D.7一14天E.2周以后
7．子宫颈癌最好的筛查方案是（）
A．碘试验阴性区―-子宫颈活体组织检查
B．子宫颈刮片细胞学检查―-子宫颈活体组织检查
C．阴道镜检查―-子宫颈活体组织检查
D．子宫颈刮片细胞学检查―阴道镜检查―子宫颈活体组织检查
E．子宫颈活体组织检查―子宫颈锥形切除术
8．与子宫肌瘤发病可能的相关因素是（）
A．早婚、早育B．高血压、肥胖C．雌激素持续性刺激D．不良饮食习惯E．性生活紊乱
9．子宫内膜癌最常见的转移途径是（）
A．上行蔓延B．血行转移C下行蔓延D．直接蔓延E．腹腔种植
10．卵巢畸胎瘤最常见的并发症是（）
A．恶性变B．破裂C．感染D．蒂扭转E．与组织粘连
n．关于卵巢肿瘤的概念，不正确的是（）
A．高龄者居多B．有的可以伴有腹水C．与消化道恶性肿瘤无关
D．实性者恶性居多
E．有时需与子宫肌瘤鉴别
12．卵巢非赘生性肿瘤，不包括（）
A．黄素囊肿B．卵泡囊肿C．黄体囊肿D．皮样囊肿E．巧克力囊肿
13．下列最容易发生蒂扭转的卵巢肿瘤是（）
A．颗粒细胞瘤B．浆液性囊腺瘤C．卵泡膜细胞瘤
D．畸胎瘤E．豁液性囊腺瘤
14．在下列肿瘤中，目前发病率高且对女性威胁最大的是（）
A．阴道癌B，输卵管癌C．子宫颈癌D．子宫内膜癌E．绒毛膜癌
15．女性生殖道最常见的良性肿瘤是（）
A．畸胎瘤B．子宫肌瘤C卵巢纤维瘤
D．卵巢浆液性囊腺瘤E，卵巢薪液性囊腺瘤
16．下列对子宫内膜癌有一定治疗作用的激素是（）
A．雌激素B．孕激素C．雄激素D．甲状腺素屯．肾上腺皮质激素
17．下列属于良性的卵巢肿瘤是（）.
A．卵黄囊瘤B．卵泡膜细胞瘤C．库肯勃瘤D．无性细胞瘤E．畸胎瘤
18．下列具有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤是（）
A．颗粒细胞瘤B．无性细胞瘤C．卵黄囊瘤D，畸胎瘤E．纤维瘤
19．下列属于卵巢赘生性肿瘤的是（）
A．皮样囊肿B．黄体囊肿C．黄素囊肿D．卵泡囊肿E．巧克力囊肿
20．有关导致宫颈癌发病率高的明显因素，除外（）
A．性生活紊乱的妇女B．早婚早育者
C.HPV感染D．宫颈炎激光治疗后
E．与高危男子有性接触者
21．有关卵巢肿瘤常见的并发症，除外（）
A．恶性变B．破裂C．蒂扭转D．流产E．感染
22．与子宫内膜癌发病相关因素，除外（）
A．早婚早育，性生活紊乱B．高血压、糖尿病、肥胖
C．雌激素持续性刺激D．绝经延迟E．未婚、少育、未育
23．子宫颈癌常见的转移途径是（）
A．淋巴转移和直接蔓延B．血行转移和直接蔓延
C．直接蔓延和腹腔种植D．腹腔种植和淋巴转移E．腹膜种植和血行转移
24．下列可用于早期发现宫颈癌的方法，应除外（）
A．子宫颈刮片细胞学检查B．双合诊及窥阴器检查
C宫颈碘试验和阴道镜检查E．宫颈活体组织检查
D．宫腔镜检查
25．下列有助于早期发现子宫内膜癌的检查方法，除外（）
A.妇科检查
B.分段诊断性刮宫
C.吸取宫腔分泌物做细胞学检查
D.腹腔镜检查
E.宫腔镜检查
26．下列可以出现绝经后阴道流血症状的疾病，应除外（）
A．子宫内膜癌
B.子宫颈癌
C老年性阴道炎
D．卵巢颗粒细胞瘤
E.浆膜下肌瘤
（二）A2型题
1．张女士因子宫肌瘤住院接受手术，术前1天护士为她进行的准备工作应除外（）
A．备皮B．灌肠C．导尿D．备血E．皮试
2．护士小李在某社区开展有关预防子宫颈癌的讲座，其中不正确的观点是（）
A.提倡晚婚、晚育
B.积极治疗宫颈疾病
C.30岁以上妇女每1一2年普查一次
D.口服避孕药可以预防宫颈癌
E.积极开展性健康教育工作
3．石女士，34岁，婚后5年，G2P1，近来因月经异常就医，被诊断患有薪膜下肌瘤，她最常见的症状是（）
A．下腹包块B．痛经、C．月经量过多D．白带过多E．下腹坠胀
4．林女士，已婚，35岁，是一位浆膜下肌瘤病人，你认为她最明显的临床症状是（）
A．阴道排液量增多B.下腹部包块C．不孕
D．下腹坠痛E．经量增多
5．王女士，58岁，因绝经后8年出现不规则阴道流血，被诊断为子宫内膜癌。
入院后首选的治疗方法是（）
A．化疗B．手术治疗C．放射治疗D．内分泌药物治疗E．免疫治疗
6.林女士因怀疑患有“子宫颈癌”，要求检查，下列对她无意义的项目是（）A．阴道镜B．腹腔镜、C．宫颈刮片细胞学检查
7.D．宫颈活体组织检查E．锥形切除宫颈后活检
7．李女士，35岁，G3P1，近1周发现“性生活后阴道有血性白带”。
妇科检查：
子宫颈轻度糜烂，有接触性出血，子宫正常大小，两侧附件阴性。
子宫颈刮片细胞学检查为巴氏3级，其结果提示（）
A．轻度炎症B．可疑癌症C．高度可疑癌症D．重度炎症E．癌症
8．张女士，59岁，绝经10年后出现阴道流血，被高度怀疑患子宫内膜癌。
为确诊宜选择的方法是（）
A．诊断性刮宫”B．阴道后育隆脱落细胞检查C．分段诊断性刮宫
D．宫颈刮片检查E．宫腔分泌物检查
9．林女士，32岁，因月经量增多、经期延长半年，确诊为子宫肌瘤，住院准备接受术治疗。
术前一日，护士为她做准备的内容不包括（）
A．腹部备皮B．药物敏感试验C.．按医嘱给镇静药
D．留置尿管E．评估机体状况
10．某女士，因患子宫内膜癌人院接受手术治疗。
护士为她提供的术前指导内容不包括（）
A．练习床上翻身、收缩和放松四肢肌肉的运动
B．向病人介绍手术名称及过程
C．指导病人床上使用便器
D．练习床间移动方法
E．进行预防术后并发症的宣传
11.一位60岁妇女，停经10年后发生阴道流血。
宫颈表面光滑，子宫丰、软，两侧附件阴性。
首要考虑的临床诊断是（）
A．老年性阴道炎B．子宫肌瘤C．子宫内膜癌D．宫颈癌E．卵巢癌
12．病人58岁，绝经8年，近3个月来出现少量不规则阴道流血，来医院检查后，诊为子宫内膜癌。
下列不属于该病特点的是（）
A，多数生长比较缓慢B.淋巴转移为主要途径C．绝经后妇女多见
D．疼痛症状出现较早E，晚期可有血行转移
13．护士在某社区进行健康教育活动，在涉及子宫内膜癌的内容中，不正确的是（）
A．多见于绝经后妇女
B．突出的症状是不规则阴道流血
C．最有效的诊断方法是分段诊断性刮宫
D．晚期病人使用大剂量雌激素治疗有效
E．晚期病人用黄体酮治疗有一定效果
l4．王女士，32岁，已婚，未育，月经周期正常。
急性右下腹疼痛，阵发性加剧6小时，伴恶心、呕吐。
妇科检查，子宫颈光滑，子宫正常大小；
右侧附件可触及直径IOcm大小肿物，部分囊性，部分实性，活动受限，压痛明显。
你认为最可能的情况是（）
A．阑尾周围脓肿B．急性附件炎C卵巢囊肿蒂扭转
D．输卵管妊娠E．子宫内膜异位症
15．张女士，53岁，经产妇，绝经半年后阴道流血2个月，量时多时少。
盆腔检查：
宫颈糜烂，子宫稍大于正常，双侧附件阴性。
为明确诊断，可以借助的措施是（）
A．宫颈刮片细胞学检查
B．宫颈活检及分段诊断性刮宫，行病理检查
C．阴道镜检查，取活体组织做病理检查
D．阴道分泌物涂片检查
E．宫腔分泌物检查
16．一位老年绝经期妇女，因为担心患宫颈癌，向护士咨询子宫颈癌的早期症状，护士向她说明早期宫颈癌的典型症状是（）
A．绝经后阴道流血B．腹痛C．接触性出血
D．大量血性白带E．白带呈腥臭米汤样
17．病人53岁，已婚，绝经4年，原发不孕，既往身体健康。
因血性白带3个月就医。
阴道猫膜正常，宫颈轻度糜烂，子宫较绝经期年龄稍大，两侧附件阴性。
该病人最可能的临床诊断是（）
A．老年性阴道炎B．宫颈癌C．宫颈炎D．宫体癌E．卵巢颗粒细胞瘤
18．某女士，43岁，婚后不育。
近5个月经量增多几经期延长，要求B超检查。
医师进行全面体检后，告知病人为了确诊，目前首选的检查项目是（）
A．宫颈刮片细胞学检查B．宫颈活体组织检查
C．分段诊断性刮宫术D．阴道镜检查E．宫腔镜检查
19．某女士，38岁，因月经失调，治疗效果不佳入院检查。
检查结果为早期子宫内膜癌，她的首选治疗方法是（）
A．化学药物B．放射C．激素D．手术E．中医中药
20．林女士，30岁，因右侧卵巢肿瘤入院手术治疗。
护士正在为她进行术前一天的准备工作，不包括（）
A．准备腹部皮肤B．灌肠C．配血备用
D．取下饰物、发夹E．晚上给镇静药
21．某女士，60岁，绝经6年，因腹部包块伴胸、腹水入院治疗。
经诊断为卵巢肿瘤后手术切除子宫及双侧附件，术后胸水、腹水消失。
其最可能的病理诊断是（）
A．颗粒细胞瘤B．卵泡膜细胞瘤C卵巢癌D．卵巢纤维瘤E．畸胎瘤
22．李女士，46岁，已婚，G3P2。
因白带增多半年，性交后出血1周就医。
宫颈中度糜烂，子宫正常大小，两侧阴性。
为明确诊断，首选的检查方法是（）
A．宫颈刮片细胞学检查B．阴道镜检查C．宫腔镜检查
D.B型超声检查E．宫颈活体组织检查
23．林女士，36岁，在妇科门诊进行宫颈刮片细胞学检查，其病理检查结果为巴氏Ⅱ级，提示目前的情况是（）
A．正常B．炎症C，可疑癌症
D．高度可疑癌症E．癌症
24．某病人在接受妇科普查时，发现宫颈刮片细胞学病理检查结果为巴氏Ⅲ级，她的处理方案是（）
A．抗感染治疗、B．激光治疗
C．定期宫颈刮片细胞学检查．D．阴道镜下宫颈定位活检
E．宫颈锥形切除术
25．病人女，32岁，已婚，G1P1。
因出现血性白带1周就医。
在妇科门诊进行宫颈刮片细胞学检查，其病理检查结果为鳞状上皮化生，则提示（）
A.宫颈不典型增生
B.宫颈糜烂愈合过程
C.宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染
D.宫颈原位癌
E.宫颈浸润癌
26.李女士，30岁，未婚，婚前检查发现盆腔肿块，无明显腹痛，月经周期28--30天，经期5天，量中。
子宫正常大小，右侧附件扪及6cm*5cm*5cm囊性肿块，边界清，活动度好，质地中等。
为明确诊断，首选的辅助检查是（）
A.阴道镜检查
B.腹腔镜检查
C.宫腔镜检查
D.血激素水平测定
E.腹部腹部X线摄片
27.某女士，28岁，未婚。
体检发现右侧卵巢增大。
该病人的腹部X线摄片显示右侧盆腔有钙化灶，提示卵巢增大的可能原因是（）
A.浆液性囊腺瘤
B.粘液性囊腺瘤
C.畸胎瘤
D.颗粒细胞瘤
E.无性细胞瘤
28.病人女，29岁，已婚未育。
8个月前妇科检查发现患有“卵巢小肿瘤”，叮嘱其随访。
病人在排便后突然感到右下腹持续性疼痛，伴恶心、呕吐。
检查：
右侧附件肿块压痛明显。
提示可能发生的情况是（）
A.继续观察
B.静脉滴注抗生素
C.患侧附件切除术
D.卵巢肿瘤摘除术
E.全子宫及患侧附件切除术
30.孙女士，32岁，婚后自然流产2次，近2年月经量增多，经期延长，下腹坠胀，无痛经史。
子宫前位，妊娠2个半月大小，质中，表面结节感，宫体活动，无明显压痛，双侧附件阴性。
其最可能的临床诊断是（）
A．子宫内膜异位症B．子宫内膜癌C．子宫肌瘤
D．妊娠子宫E．稽留流产
31．凌老师在给学生讲解有关卵巢肿瘤的内容，她向学生强调了正确的概念，并指出下列不正确的描述是（）
A．是女性生殖器常见的恶性肿瘤之一
B．有的肿瘤可以伴有腹水及胸水
C．与消化道肿瘤无关
D．实质性肿瘤多为恶性
E．一旦确诊应及时手术切除
32．护士小刘在社区进行有关子宫颈癌早期防治的知识讲座，其中正确的是（）
A．宫颈糜烂是宫颈癌的前期
B．宫颈原位癌不形成浸润癌
C．减少性生活可降低发病率
D．每3一5年应进行一次宫颈刮片检查
33．某女士，38岁，汤PI，口服避孕药避孕。
上周体检发现患有“子宫薪膜下肌瘤”，其临床表现特点是（）
A，腹部可拍及包块B．因压迫膀胧引起尿频C．白带增多症状明显D．腹胀坠痛症状明显E．月经量增多
34．护士小张在某社区开展健康教育讲座，宣传讲解有关子宫颈癌的早期发现与预防内容，她提醒大家不正确的内容是（）
A．提倡晚婚晚育，开展性健康教育B．积极治疗宫颈疾病
C．每3一5年主动接受普查一次D．及时诊治绝经后出血症状
E．高度重视接触性出血症状
35．某女士，56岁，G3P2，因患子宫内膜癌入院接受腹部手术。
术前一日，值班护士为她进行的术前准备内容，应除外（）
A．解除病人的恐惧心理B．常规备皮C．晚餐禁食
D．按医嘱予以清洁灌肠E．晚上睡前给镇静药
36．李女士，32岁，住院接受腹部手术。
护士为其提供的术后护理内容，正确的是（）
A．硬膜外麻醉病人术后去枕平卧4小时
B．体温超过38℃者，每4小时测量一次
C．指导病人术后第3天取半卧位
D．协助病人每2小时翻身、咳嗽、做深呼吸一次
E．出手术室后可拔除尿管，鼓励自行排尿
37，某病人，40岁，因“多发性子宫肌瘤”人院，准备经腹行全子宫切除术。
护士为她进行阴道准备，正确的是（）
A．术前3天，每天阴道冲洗2次
B．术前2天，每天阴道冲洗2次
C，术前1天，阴道冲洗3次
D．阴道流血者，术前2天每天行阴道擦洗1次
E．阴道流血者，术前1天行阴道擦洗2次
38．某宫颈癌病人，经检查其癌组织已经侵犯子宫旁组织，但还未达盆腔，根据宫颈癌目前临床分期标准，该病人属于（）
A.Ib期B.lla期C.llb期D.Illa期E.lllb期
（三）A3型题
（l一5题共用病例）
某病人40岁，近2年月经量增多、经期延长，无腹痛。
宫颈轻度糜烂；
子宫孕3个月大小，表面结节感，活动，无明显压痛；
右侧附件轻度压痛，左侧附件阴性。
被诊断为子宫肌瘤，收入院治疗。
1．推测与该病人出现症状严重程度有关的因素，应该是子宫肌瘤的（）A．大小B．数目C．生长的部位D．变性E．合并感染
2．比较早出现月经变化的子宫肌瘤是（）
A．浆膜下肌瘤B．肌壁间肌瘤c．勃膜下肌瘤
D．阔韧带肌瘤E．多发性肌瘤
3．该病人首选的治疗方案是（）
A．雄激素治疗B．孕激素治疗
C止血药物及子宫收缩剂D．手术治疗
E．中医中药保守治疗
4．当病人需要接受手术治疗时，护士的术前指导内容应除外（）
A．使病人确信子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤
B．向病人介绍各种类型子宫肌瘤的临床表现
C结合病人具体情况说明手术治疗的意义
D．向病人及其家属承诺手术只剔除肌瘤并保留子宫
E．耐心解答病人的问题
5．术前病人首选的辅助检查是（）
A．宫腔镜检查B．腹腔镜检查C．阴道镜检查D.B型超声检查E．阴道清洁度检查
（6一9题共用病例）
某女士，53岁，婚后未育，绝经4年；
曾患急性病毒性肝炎。
近来消瘦，食欲不佳，自感乏力、头晕。
因近20日再现阴道流血入院。
贫血貌；
宫颈光滑，子宫稍大且软，双侧附件
（一）。
6．该病人最可能的临床诊断是（）
A．子宫肌瘤B．子宫颈癌C．子宫内膜癌D．卵泡膜细胞瘤E．颗粒细胞瘤
7．下列对临床诊断有价值的病史是（）
A．消瘦B．未育C曾患肝疾病D．贫血E．乏力
8．为进一步确诊，下列最有价值的辅助检查方法是（）
A.B型超声波检查B.X线摄片
C．分段诊断性刮宫活组织检查D．取子宫内膜病理检查
E．腹腔镜检查
9．你认为该病人最恰当的处理方案是（）
A．大剂量孕激素治疗B．氟尿嗜吮、琉嗦岭
C．放射治疗D．手术治疗E．他莫昔芬治疗
（四）A4型题
60岁妇女，绝经8年出现不规则阴道流血2个月。
宫颈表面光滑，阴道黏膜菲薄，子宫体稍大、软，活动；
双附件
（一）。
1．最可能的临床诊断是（）
A．子宫肌瘤B．宫颈癌C．子宫内膜癌
D．老年性阴道炎E．颗粒细胞瘤
2．最支持该诊断的理由是（）
A.60岁妇女B．绝经后出现不规则阴道流血C．子宫体增大
D．阴道黏膜菲薄E．宫颈表面光滑
3．为进一步确诊，首要做的检查项目是（）
A．宫颈刮片检查B．宫颈活体组织检查C．阴道镜检查
D．分段诊断性刮宫E.B型超声检查
4．经检查确诊为临床1期，首选的治疗方法是（）
A．化学药物治疗B．放射治疗C．手术治疗D．孕激素治疗E．免疫治疗
5．护士为她做术前准备的内容，不包括（）
A．评估病人对疾病的认识程度
B．耐心解答病人和家属的提问
C．提供安静舒适的睡眠环境
D．避免人群接触，预防感染
E．介绍手术的基本经过
三、简答题
1．简述子宫肌瘤病人的处理原则。
2．试述分段诊断性刮宫的步骤。
3．简述子宫内膜癌病人的临床表现。
4．列条简介腹部手术日病人的主要护理内容。
5．简述腹部急症手术病人的护理要点。
6．简述易发生蒂扭转的卵巢肿瘤特点。
7．简述子宫内膜异位症病人的主要临床表现。
8．试述子宫内膜异位症病人的痛经特点。
9．试述子宫颈癌病人的早期症状。
10．列举诊断子宫颈癌的辅助检查方法。
11．简述对子宫颈癌病人进行全面评估的意义。
12．列举采集子宫颈癌病人健康史的主要内容。
13．简述CIN病人的处理原则。
14．简介子宫颈癌术后病人的尿管护理内容。
15．列条说明子宫颈癌术后病人出院指导内容。
16．简述为接受药物治疗的子宫肌瘤病人进行健康教育的内容。
17．简述卵巢肿瘤病人的处理原则。
18．简述良性与恶性卵巢肿瘤病人临床表现特点。
四、病例分析
1．某女士，43岁，因经量增多，经期延长2年，症状加重6个月入院求治。
2年前开始出现月经量增多，近6个月经期延长（行经期6一7天）、周期缩短为16--17天，量多，伴血块，常感头晕、乏力、心悸。
月经史：
14岁初潮，行经期5一6天，月经周期25一26天，量中，经期无不适。
体检：
贫血貌。
子宫前位，约妊娠3个月大小，宫体表面呈结节感、质硬、宫体活动度好，无明显压痛。
辅助检查：
血红蛋白86g/L,病人入院后睡眠差，经常询问“能否吃止血药治疗，我怕手术会疼痛，还可能影响今后的正常生活……”
要求：
（l）列出2个可能的医疗诊断并写出依据。
（2）列出2个可能的护理诊断／问题。
（3）针对上述护理诊断列出主要的护理措施。
（4）护士如何向该女士解释患病后月经量增多的原因？
（5）护士如何向病人解释可以采用“保守”治疗的适应证？
2．某女士，退休工人，62岁，婚后未育，绝经8年；
曾患胆囊炎。
近来消瘦，食欲佳，自感乏力、头晕。
因近20日再现阴道不规则流血入院。
阴道通畅，颈光滑，子宫体稍大、软，活动度良好，双侧附件
（一）。
收入院后准备行手术治疗。
病人担心手术费用大、手术疼痛、手术后生活不能自理……要求开药带回去治疗。
（l）写出目前最主要的医疗诊断及其诊断依据。
（2）列出入院后首选的辅助检查方法及理由。
（3）说明该病人的处理原则。
（4）列条说明手术前的主要准备。
（5）列条说明护士进行出院指导的主要内容。
【参考答案】
1．分段诊断性刮宫是刮取子宫内膜组织的方法。
行分段诊断性刮宫时要求先环刮宫颈管，后探宫腔，再搔刮子宫内膜，将所得标本分瓶做好标记，送病理检查。
此方法是目前早期诊断子宫内膜癌最常用且最有价值的诊断方法。
2．库肯勃瘤（Krukenbergt?
r）是一种特殊的卵巢转移性腺癌，其原发部位是胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大小，多保持卵巢原状或呈肾形。
镜下见典型的印戒细胞，能产生黏液，周围是结缔组织或黏液瘤性间质。
恶性程度高，预后极差。
3梅格斯综合征有些卵巢纤维瘤病人伴有腹水或胸腔积液，称为梅格斯综合征:
Meigssyndrome），手术切除肿瘤后，胸腔积液、腹水自行消失。
4．卵巢瘤样病变属卵巢非赘生性肿瘤，是卵巢增大的常见原因。
卵巢瘤样病变包括：
妊娠黄体瘤、单发性滤泡囊肿和黄体囊肿、多发性滤泡囊肿（多囊卵巢）、多发性黄索化滤泡囊肿和（或）多发性黄体；
子宫内膜异位症、表面上皮包涵囊肿（生发上皮包函囊肿）、单纯性囊肿、炎性病变、卵巢冠囊肿等。
病人有时表现为
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