消防验收申报表Word格式文档下载.docx
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单位
初步验收意见及负责人签名
设
计
单
位
负责人签名：
年月日
施
工
年月日
步
收意
土建验收情况
收
公安消防机构经办人签名
参
加负
验责
收人
有签
关章
单
位
消
室
内
外
栓
系
统
进水管数量
室内消防用水量
1/S
进水管直径
mm
室外消防用水量
消防储水量
M3
室外消火栓管径
室内消火栓间距
米
室内消火栓数量
室外消火栓间距
室外消火栓数量
消防立管直径
配套消防卷盘
消防水泵
扬程
功率
KW
流量
台数
台
生产厂家
系统类型
1、喷水灭火；
2、喷雾水灭火；
3、喷雾水冷却
消防
设施
自
动
喷
水
灭
喷洒类型
1、干式；
2、湿式；
3、预作用；
4、开式
系统设置部位
系统保护面积
产品名称
型号
喷洒头
报警控制阀
水流指示器
压力开关
气压水罐
水泵接合器
水泵
稳压泵
设计流量
水泵类型
设计压力
供水泵
总用水量
火灾自动系统报警系统
系统形式
1、区域报警；
2、集中报警；
3、控制中心报警
设置部位
数量
集中报警器
区域报警器
感烟探测器
感温探测器
应急广播
手动按钮和其他
火灾自动报警系统
手动报警按钮间距
供电等级
消防用电线路保护方式
用电总负荷
KVA
备用电源线路情况
消防用电总负荷
应有控制功能数
实有控制功能数
缺何种控制功能
应急照明与安全疏散诱导系统
部位
防烟楼梯间
前室及合用前室
走道
房间
自然排烟口位置
方式
自然排烟口面积
1、自然排烟；
2、机械排烟；
3、通风兼排烟；
4、正压送风
防烟排烟系统
防火阀
送风机
排烟阀
排烟机
机械防烟送风量
m3/h
机械排烟排烟量
其他通风空调设备情况
气
体灭火
1、卤代烷；
3、氮气
2、二氧化碳4其他
1、全充满2、局部应用
保护容积
m3
设置
产品型号
喷头
瓶头阀
消防设施
气体灭火
分配阀
远程启动装置
联动开启装置
手动开启装置
紧急制动
储罐
其他灭火设备
系统
名称
系统启动方式
用量或
储量
工作压力
灭火系统泡沫
1、抗溶性
2、氟蛋白
3、高倍
4、低倍
1、半固定
2、移动
3、固定
公斤
供给强度
灭火系统干粉
1、酸磷二氢氨
2、碳酸氢钠
3、碳酸氢钾
4、尿素
1、半自动
2、自动
3、手动
灭火系统蒸汽
1、全充满半固定
2、全充满固定
%
灭火器配置验收
火灾配置场所类别核实
1、A类2、B类3、C类
危险等级核实
1、严重危险2、中危险3、轻危险
选择类型
1清水
2酸碱
3干粉
4化学泡沫
5二氧化碳
6其他
自动消防系统工程
项目
调试情况
调试人员
自动喷水
灭火系统
防烟排烟
系统
火灾自动报
警系统（含
联动控制）
其他
进口产品
复检情况
验
消防设施工程验收情况
公
安
机
构
经
办
人
签
名
负责人签章
参加验收有关单位
建筑内部装修工程
装修部位
装修面积m2
装修材料
防火保护措施
顶棚
墙面
地面
隔断材料
固定家具
装饰织物
其他
电器设备
情况
建筑内部装修工程验收情况
备注
消防安全检查申报表
（供公众聚集场所使用或者开业前、大型群众性活动举办前申报用）
申报单位
消防安全责任人
联系电话
消防安全管理人
联系人
申报事项
□公众聚集场所使用或开业前消防安全检查
□大型群众性活动举办消防安全检查
场所或活动名称
地点
拟定使用、开业
或者举办日期
占地
面积
建筑
建筑物耐火等级
座位（人）或推位数
安全出口数量
是否经消防设计审核合格
□是审核时间：
年月日□否
是否经消防验收合格
□是验收时间：
疏散通道、安全出口、疏散指示标志是否符合规定
□是□否
消防设施：
□室外消火栓□室内消火栓
□自动喷水灭火系统□干粉灭火系统
□泡沫灭火系统□水喷雾灭火系统
□气体灭火系统□火灾自动报警系统
□机械防烟设施□机械排烟设施
□应急广播□应急照明
□消防电梯□消防控制室
□灭火器
□其他设施：
消防设施运行、消火栓状况以及灭火器配置是否符合规定□是□否
建筑消防设计
防火审核申报表
和平县公安消防大队
预计开工时间
工程地点
预计竣工时间
单位类别
单位名称
负责人
设计单位
施工单位
使
用
类
别
1、饭店、旅馆2、公寓、住宅3、体育场、馆，俱乐部、影剧院
4、办公、科研、医院5、商业、金融6、交通、通信枢纽7、甲、乙类厂房
8、甲、乙类库房9、丙类厂房10、丙类库房11、丁、戊类库房
12、丁、戊类库房13、油罐站、管线14、汽油站、管线15、高级综合建筑
16、一般综合建筑17、其它
工程性质
工程类别
投资方式
总投资（概算）
水源
进水管
1、国家直属
2、省属
3、市属
4、县（市、区）属
5、私营
1、新建
2、改建
3、扩建
4、改变用途
1、中资
2、合资
3、外资
万元
1、市政
2、河流
3、湖泊
4、深井
5、水池
6、无
（条）
管径
（mm）
消防投资
（概算）
电力负荷等级
电源情况
1、一级负荷
2、二级负荷
3、三级负荷
1、一路供电2、二回路供电3、二路供电4、三路供电
5、一路供电、自备发电6、二回路供电、自备发电
7、二路供电、自备发电8、三路供电、自备发电
单体
建筑名称
结构
类型
耐火
等级
（层）
火灾
危险性
1、砖木
2、混合
3、钢筋混凝土4、钢结构
1、一级2、二级3、三级4、四级
地
上
地
下
1、甲
2、乙
3、丙
4、丁
5、戊
储
罐
储罐位置
储罐类型
储存物状态
1、桶装、瓶装2、内浮顶罐3、水槽式
4、浮顶罐5、球型罐6、拱顶罐
7、卧式罐8、其它
1、可燃性2、易燃易爆
3、可燃气体4、助燃气体
5、不燃气体6、可燃固体
7、其它
储罐材质
储存形式
储存工作压力
储存温度
储存物
1、钢
2、砼
3、硅
4、洞穴
1、半地下
2、地上
3、地下
1、高压
2、常压
3、低压
1、低温
2、常温
3、降温
罐体
几何容积
罐区
储罐直径（米）
防火及疏散系统
设施名称
有无状态
设施名称
疏散指示标志
1、有；
2、无
防火门
消防电源
防火卷帘
应急照明
消防电梯
消防供水系统
产品名称
室内消火栓
水泵结合器
室外消火栓
通调风系空统
烟
排
部位
系统方式
防火阀
送风机
走道
排烟阀
房间
排烟机
系统方式分：
3、送风排烟4、正压送风；
5通风兼排烟
火报灾警
自系动统
系统有无状况：
形
式
1、控制中心报警
2、集中报警
3、区域报警
应急广播系统有无状况
应急广播照明和疏散
诱导系统有无状况
自动灭火系统
系统名称及有无状况：
自动喷水灭火系统
蒸汽灭火系统
卤代烷灭火系统
干粉灭火系统
二氧化碳灭火系统
控
设置位置
泡沫灭火系统
氮气灭火系统
灭火器配置设计
火灾配置场所类别
1、A类2、B类3、C类
危险等级
1、清水
2、酸碱
3、干粉
4、化学泡沫
5、二氧化碳
6、其它
工程简要说明
上级主管保
卫部门意见
自动消防设施
设计防火审核申报表
原批准文件号
批复内容
消防栓系统
室内消防栓
室外消防栓
消防水池容积
屋顶水箱容积
单位名称
负责人
通风空调
风机
防烟排
烟系统
部
防烟
楼梯间
前室及
合用前室
走
道
2、正压送风；
3、送风排烟；
4、机械排烟；
5、通风兼排烟
机械防烟
送风量
m3/h
机械排烟
排烟量
灾
报
警
手动按钮
其他探测器
控制室位置
控制面积
出入口数量
m2
联系电话
喷洒头
水泵
稳定泵
气体灭火系统
1、卤代烷2、氮气
3、二氧化碳4、其他
设置
升/每瓶
安全疏散系统
其他灭火系统
名称
启动方式
用量
或储量
泡沫
干粉
灭火系统
1、磷酸二氢氨
蒸汽
1、全充满
半固定
上级主管保卫部门意见
建筑内部装修防火审核申报表
申报单位：
（盖章）
申报日期：
建筑地址
使用功能
原有用途
装修面积
建筑层数
装修层数
标准层层高
全
疏
散
出口数量
出口宽度
间距
最大层人数
走道长度
升级会员 