外科主治医师专业实践能力模拟题5含答案文档格式.docx

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D.T1～2N2M\sub0

E.T1～3N1M\sub0

男，55岁。

右腹股沟部有一球形肿块约2年余。

肿块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。

查体：

右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手回纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。

4.应诊断为

A.右腹股沟斜疝

B.右侧腹股沟直疝

C.右侧股疝

D.右侧精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液

5.治疗方法应选择

A.巴西尼（Bassini）法

B.麦克凡（McVay）法

C.佛格逊（Ferguson）法

D.单纯疝囊切除和高位结扎术

E.棉线束带法

6.手术半年后复发，包块比第一次手术前更大，腹壁缺损大，应采用的手术方法为

A.经腹腔疝囊高位结扎术

B.巴西尼（Bassini）法

D.疝成形术

E.哈斯特德（Halsted）法

D

男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解。

并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。

7.最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.急性坏死性胰腺炎

C.胃癌伴穿孔

D.急性肾绞痛

E.急性胆囊炎

8.此时最有价值的实验检查为

A.血白细胞计数

B.尿淀粉酶测定

C.血淀粉酶测定

D.血小板计数

E.血电解质测定

9.治疗急性胰腺炎时禁用

A.抗胆碱药物

B.吗啡止痛

C.5-氟尿嘧啶

D.钙剂

E.抗生素

女，25岁，产后3周，左乳房胀痛，伴发热。

查左乳房内上象限压痛，有波动感。

10.确诊应先做

A.B超

B.CT检查

C.乳腺穿刺

D.细胞学检查

E.以上都不是

11.乳腺脓肿确诊后，最重要的治疗是

A.全身应用抗生素

B.局部温热敷

C.沿乳管做放射状切开引流

D.吸尽乳汁，停止哺乳

E.局部应用抗生素

男，46岁。

左下肢酸胀沉重，小腿出现“蚯蚓状”团块4年。

右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。

Trendelenburg试验和Pratt试验阳性。

12.应考虑的诊断是

A.大隐静脉瓣膜功能不全

B.小隐静脉瓣膜功能不全

C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全

D.深静脉瓣膜功能不全

E.深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

13.适宜的处理为

A.高位结扎术

B.股静脉瓣膜成形术

C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术

D.硬化剂局部注射

E.弹力绷带包扎

女，40岁。

反复发作右上腹痛2年入院。

皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。

B超：

胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石。

胆总管直径1.0cm，下端显示不清。

既往有过胰腺炎病史。

14.为明确诊断，下一步最合理的检查方法是

A.复查B超

B.静脉胆道造影

C.ERCP

D.检查血胆红素水平

E.检查尿胆原、尿胆素

15.如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是

A.服用排石药物

B.内镜下行Oddi括约肌切开术

C.开腹胆囊切除术

D.腹腔镜胆囊切除术

E.开腹胆囊切除、胆总管探查术

女性，40岁。

胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。

16.根据患者情况，下一步最合理的检查是

D.抽血检查胆红素水平

17.胆总管未发现异常，治疗可采取

B.对症治疗，门诊观察

男性，40岁。

3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈“刀割样”。

全腹胀，压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。

移动性浊音（±

）。

18.初步诊断首先考虑

A.急性阑尾炎穿孔

B.急性胃、十二指肠溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性梗阻性胆管炎

E.急性胰腺炎

19.此时最具诊断价值的检查方法是

A.右上腹部B超

B.右下腹部B超

C.腹部X线平片

D.腹腔穿刺，涂片检查

E.血、尿淀粉酶测定

20.如明确诊断，应采取的最有效处理措施是

A.胃肠减压，静脉输液

B.应用广谱抗生素

C.应用H2受体拮抗剂

D.尽快纠正体液代谢失调

E.立即手术

E

男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊21.最有助于拟诊的检查项目是

A.血常规

B.尿常规

C.血淀粉酶

D.胸腹部X线检查

E.腹部B超

22.经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是

A.尿淀粉酶

B.血淀粉酶

C.白细胞计数和分类

D.腹穿液性状及淀粉酶测定

E.血红蛋白和红细胞压积测定

男性，61岁。

上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约11kg。

今日突然呕吐暗红色血液，量约200ml。

上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。

23.最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂出血

B.慢性萎缩性胃炎出血

C.胃癌出血

D.应激性溃疡出血

E.消化性溃疡出血

24.最具有诊断价值的检查是

A.胃镜

B.血管造影

C.腹部B超

D.胃肠道造影

E.腹部CT

A

25.若诊断明确，应采取的治疗方案是

A.重要脏器功能检查

B.X线胸片、B超、血液生化检查

C.纠正贫血、营养不良、体液代谢失调

D.限期手术

E.以上都是

男性，58岁。

患右侧腹股沟斜疝3年。

今晨便后疝突出，不能还纳6小时，局部疼痛，伴恶心，无呕吐。

26.此时首先要明确的是

A.判断疝内容物的性质

B.判断有无肠梗阻

C.判断有无肠绞窄

D.判断手法复位的可能性

27.根据你对绞窄性疝的认识，下列错误的是

A.疝囊内有血性渗液

B.有急性机械性肠梗阻

C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎

D.可引起粪瘘

E.绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉

28.绞窄性疝的手术一般采取

A.坏死肠段切除术

B.坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术

C.坏死肠段切除，加疝修补术

D.坏死肠段切除，加引流术

E.坏死肠段切除，加疝修补，加引流术

男，18岁。

因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。

术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。

术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：

T38.2℃，BP80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。

29.该患者目前应考虑最可能的情况是

A.肠麻痹，肠梗阻

B.腹腔内感染

C.急性尿潴留

D.阑尾残端瘘

E.腹腔内出血

30.如诊断正确，应采取何种措施

A.持续胃肠减压

B.剖腹探查

C.输血、输液

D.留置导尿管

E.镇静、止痛、抗感染治疗

男性，62岁。

胃溃疡病史3年。

近1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。

31.根据患者情况，首先要考虑的检查是

A.粪便隐血试验

B.胃酸测定

C.胃镜检查

D.腹部B超

E.血清癌胚抗原测定

32.患者粪便隐血试验（+），胃酸pH6.0。

腹部B超：

肝脏实质均匀。

胃镜：

胃窦部直径3cm溃疡，边缘隆起。

活检病理报告为胃窦腺癌。

最适宜的手术方式为

A.胃癌根治术

B.姑息性胃大部切除术

C.姑息性胃大部切除术+网膜静脉插管化疗

D.胃空肠吻合术

E.胃癌扩大根治术

男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次/分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。

33.下列哪项检查最可能正常

A.血钾钠离子测定

B.血氨

C.脑电图

D.扑翼样震颤

E.腹腔积液常规

34.下列治疗不合适的是

A.静脉补钾

B.抗生素早期，足量联合应用

C.乳果糖口服液

D.精氨酸静脉滴注

E.复方氨基酸静脉滴注

35.合适的诊断是

A.肝性脑病

B.脑血管意外

C.脑炎

D.尿毒症

E.糖尿病昏迷