妇产科常见病与多发病超声诊断模板Word格式.docx

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3.宫内早孕，胚胎存活，双附件区/附件区无回声，考虑黄体囊肿可能，建议复查。

/未见明显占位性病变。

/宫内早孕。

/宫内早孕，未见卵黄囊及胎芽，建议一周后复查。

/宫内早孕，未见心管搏动，必要时复查。

/宫内早孕，胎芽未见心管搏动，考虑胚胎停育可能，请结合临床。

子宫切面大小约mmxmmxmm，/形态饱满，包膜完整，肌层回声光点分布尚均匀。

/不均匀，肌层内见低回声，大小约mmxmm，界清，内回声不均。

宫内探及一孕囊声像，大小约mmxmm/mmxmmxmm，内可见卵黄囊，胎芽径约mm，可见心管搏动。

/内可见卵黄囊，胎芽径约mm，未见心管搏动。

/可见卵黄囊，胎芽径约mm（WD），可见心管搏动。

/可见卵黄囊，可见点状胚芽及心管搏动。

/可见卵黄囊，未见胚芽及心管搏动。

/未见卵黄囊及胎芽声像。

CDFI：

孕囊内可见/未见闪烁的血流信号。

4.宫腔内厚壁无回声，考虑早早孕可能，建议一周后复查。

子宫切面大小约mmxmmxmm，包膜完整，肌层回声光点分布尚均匀，宫腔内探及一厚壁无回声，大小mmxmm，内未见卵黄囊及胎芽声像。

5.中孕检查：

停经WD探查：

于耻骨联合上/右上腹/左上腹/右侧腹/左侧腹/上腹部探及一完整胎头颅骨光环，脑中线居中，双顶径约mm（WD），头围mm（WD），腹围mm（WD），小脑横径mm，后颅窝池mm，左右侧脑室内径分别约mm，mm。

脊柱排列整齐，未见中断，胎儿颈背部皮肤光滑，股骨径约mm（WD），肱骨径约mm（WD）。

胎儿四腔心可显示，主、肺动脉交叉可见，心脏搏动规则，胎心率次/分。

胎动规律。

胎儿胃泡及膀胱无回声可探及。

胎儿双肾窦未见分离征。

/胎儿双肾窦分离，宽左约mm，右约mm。

/胎儿侧肾窦人离，内径约mm，侧肾窦未见分离。

胎儿肠管未见明显扩张。

/胎儿肠管扩张，内径约mm，观察数分钟未见变化。

胎儿胫腓骨、尺、桡骨、肱骨可见，颜面显示尚清，唇线所见部分未见明显中断。

/胎儿上唇连续性中断，宽约mm。

胎盘位于宫底前壁/宫底后壁/前壁/后壁/左侧壁/右侧壁，厚约mm/基底部见少量强回声/内见散在众多强回声，有的沿胎盘边缘环绕。

羊水最深约mm/指数约。

胎儿大脑动脉环可见；

脐动脉频谱为：

S/D:

2.7，RI:

0.63。

孕妇子宫宫壁及双附件区所见部分未见明显肿块声像。

超声提示：

宫内单活胎，头位。

I级胎盘。

孕妇子宫宫壁及双附件区所见部分未见明显占位性病变。

说明：

本次检查内容为“超声描述”中所述，未描述的胎儿结构不在检查范围内。

目前技术条件，胎儿耳、手、足等众多结构暂不作为常规项目检查，与生殖有关的问题不在检查范围内。

胎儿畸形或异常是动态发展，本次检查仅说明目前的胎儿状况。

敬告：

不管使用哪种方法，亦不管妊娠在哪一阶段，即使让最有名的专家进行最彻底的检查，期望能够将所有的胎儿畸形均能被检测出是不现实的也是不符合情理的。

1.正常子宫、双附件：

子宫切面形态大小正常，包膜完整，肌层回声分布均匀，内未见明显肿块声像。

内膜线状。

双侧附件区未见明显异常回声。

子宫内血流分布正常，子宫动脉血流频谱未见明显异常。

子宫、双附件未见明显占位性病变。

2.宫颈潴留性囊肿：

子宫切面形态正常，包膜完整，肌层回声分布均匀，内未见明显肿块声像。

内膜厚约10mm，清晰、居中。

宫颈探及无回声，大小约15mm×

12mm，界清，透声可。

双侧卵巢切面大小正常，轮廓清，未见明显异常回声。

3.子宫肌层低回声，子宫肌瘤可能：

腹部探查：

子宫切面形态正常，包膜完整，肌层回声分布不均匀，肌层内见一低回声，大小约16mm×

11mm，界清，类圆形，内回声不均，可见少量血流信号。

内膜厚约7mm，清晰、居中；

宫内可见节育器声像，距宫底33mm。

子宫肌层低回声，性质待定，考虑肌瘤可能，建议定期复查。

宫内节育器，位置下移。

双附件区未见明显占位性病变。

4.陶氏腔积液、卵泡监测：

超声描述：

内膜厚约8.6mm，清晰、居中。

双侧卵巢切面大小正常，轮廓清，右侧内见卵泡样无回声，大小约23mm×

21mm,张力、透声好；

左侧内未见明显肿块声像。

陶氏腔探及液性暗区，深约17mm，透声可。

5.子宫肌腺症并腺肌瘤：

子宫切面形态饱满，大小约71mm×

71mm×

85mm，包膜完整，肌层回声增粗不均匀，以后壁明显。

后壁见一低回声，大小约41mm×

26mm，边界不清，内回声不均，未见血流信号。

前后壁肌层厚薄不均，右侧件区见一无回声，大小约39mm×

28mm，界清，壁厚约3mm，内透声差，隐约见许多条状细分隔光带，未见明显血流信号。

左侧卵巢切面大小约24mm×

16mm，轮廓清，未见明显异常回声。

子宫动脉血流频谱未见明显异常。

子宫增大，肌层回声增粗，后壁回声异常，结合病史考虑肌腺症或腺肌瘤，请结合临床。

右侧附件区囊性病变，性质待定，考虑1）巧克力囊肿；

2）其它待排，建议血CA125检查，请结合临床。

左附件区未见明显占位性病变。

6.子宫内膜息肉：

子宫切面形态饱满，大小约39mm×

37mm×

36mm，包膜完整，肌层回声光点分布均匀，未见明显肿块声像。

内膜厚约4mm，内回声欠均，近宫底探及一稍高回声，大小约4.5mm×

2.9mm，界欠清，内回声欠均，未见明显血流信号。

子宫内膜稍高回声，性质待定，息肉？

请结合临床，建议复查。

7.子宫肌瘤伴钙化：

腹超探查：

子宫切面形态正常，大小约：

44mm×

34mm×

35mm，包膜完整，肌层回声分布不均匀，前壁肌层内见一低回声，大小约23mm×

18mm，界清，内回声不均，内见强回声，未见血流信号。

内膜厚约2.5mm，清晰、居中。

子宫肌层低回声，考虑肌瘤伴钙化可能，建议定期复查。

8.右卵巢巧克力囊肿：

右附件区探及无回声，大小约65mm×

49mm，界清，张力好，壁厚，内透声差，充满均质细点状回声，并见分隔光带，附壁散在低回声，周边少量点状血流信号。

右附件区多房囊性占位，性质待定，考虑右卵巢巧克力囊肿可能，请结合临床。

9.右侧卵巢混合性占位、宫腔积液：

46mm×

36mm×

43mm，包膜完整，肌层回声分布均匀，内未见明显肿块声像。

内膜厚约3.8mm，清晰、居中。

宫体到宫颈下段分离，深约3mm。

左约：

38mm×

19mm，右约：

20mm，轮廓清，右侧内见一混合回声，大小约20mm×

19mm，界清，内回声不均，内见2个稍高回声，其一大小约10mm×

10mm，周边见一条状血流进入高回声结节内，为静脉频谱左侧内未见明显肿块声像。

右侧卵巢内混合性占位性病变，性质待定，考虑乳头状囊腺瘤？

请结合临床，建议血CA125进一步检查。

宫腔积液

子宫、左侧附件区未见明显占位性病变。

10.左输卵管积液：

左卵巢旁见条状无回声，前后径约13mm，透声可，未见血流信号。

右卵巢未见明显异常回声。

左卵巢旁条状无回声，性质待定，考虑输卵管积液？

其它待排，请结合临床。

11.子宫先天发育异常、纵隔子宫：

三维阴超探查：

子宫大小约58mm×

43mm×

66mm，包膜完整，宫腔两条内膜，呈“V”形排列，厚约：

左14mm，右约：

32mm×

30mm，轮廓清，未见明显异常回声。

子宫先天发育异常，符合完全纵隔、单宫颈、双宫颈管超声改变，请结合临床。

12.右侧盆腔多房含液性包块：

右侧盆腔探及一无回声，大小约51mm×

44mm，界清，类圆形，内透声差，见数条分隔光带，未见明显血流信号。

右侧盆腔多房性含液性包块，性质待定，请结合临床，建议进一步检查。

13.完全型纵隔子宫、左侧宫内早孕：

子宫切面形态饱满，大小约70mm×

76mm×

91mm，包膜完整，肌层回声光点分布均匀，未见明显肿块声像。

宫腔形态异常，子宫内膜呈“v”字形，右侧内膜厚约17mm。

左侧宫内探及一孕囊声像，大小23mm×

18mm×

18mm，内可见卵黄囊，胎芽径约5.1mm（6W2D），可见心管搏动。

左约38mm×

31mm，右约：

29mm×

22mm，轮廓清，未见明显异常回声。

左侧孕囊内可见闪烁的血流信号。

子宫内膜形态异常，考虑完全型纵隔子宫可能，请结合临床。

左侧宫内早孕，胚胎存活。

14.稽留流产、葡萄胎：

子宫切面大小约66mm×

62mm×

47mm，包膜完整，肌层回声光点分布尚均匀。

宫腔下段探及一无回声，大小14mm×

mm，未见卵黄囊及胎芽声像，周边见较丰富低阻血流信号，RI：

0.4-0.5，内膜厚约15.7mm，回声欠均匀。

宫腔下段无回声，内膜增厚，回声不均，稽留流产？

葡萄胎待排，请结合临床。

15.胚胎组织残留：

宫体至宫颈内口见一等回声团块，上缘紧贴瘢痕处，范围约21mm×

15mm，界清，内回声不均，瘢痕处周边见短条状血流信号。

宫体下段瘢痕旁等回声，性质待定，结合病史考虑胚胎组织残留不能排除，请结合临床。

16.宫外孕破裂出血：

子宫切面形态饱满，包膜完整，肌层回声光点分布均匀，未见明显肿块声像。

内膜厚约12mm，清晰，居中。

子宫左后方探及一混合回声包块，范围约87mm×

83mm，界欠清，形态不规则，内回声不均匀，未见明显血流信号。

左侧卵巢未探及。

右侧卵巢切面大小正常，轮廓清，未见明显异常回声。

盆腹腔内探查，可见液性暗区，深度：

双侧腹左29mm，右43mm，脾窝10mm，肝肾间隙51mm，内透声欠佳。

子宫左后方混合性回声包块，性质待定，结合病史考虑宫外孕破裂出血可能，请结合临床。

中量腹水。

17.早孕：

子宫切面形态饱满，包膜完整，肌层回声光点分布尚均匀。

宫内探及一孕囊声像，大小38x12mm，内可见卵黄囊，胎芽径约4mm，可见原始心管搏动。

双侧卵巢切面内径正常，包膜完整，轮廓清，内未见明显异常回声。

孕囊内可见闪烁的血流信号。

宫内早孕，胚胎存活。

18.早中孕彩超（测NT）：

早中孕彩超检查：

经腹扫查：

子宫胶位，体积增大，宫腔内可见初具人形的胎儿回声，可见胎儿肢芽，头臂径约54mm,胎儿颈项部透明层厚度（NT）约为1.0mm。

胎盘厚约19mm。

羊水深约36mm。

彩色多普勒血流显像（CDFI）：

可见胎心搏动血流信号，胎儿心率165次/分。

脐动脉血流频谱未见明显异常。

双附件区所见部分未见明显异常肿块声像。

宫内单胎妊娠，胎儿存活。

胎儿颈项部透明层厚度（NT）在正常范围内。

（正常值为<

2.5mm）。

双附件区所见部分未见明显占位性病变。

温馨提示：

22周至24周是筛查胎儿畸形最佳时间，请别错过。

19.宫内双胎妊娠：

宫腔内探及两个胎儿回声，胎A头位右下腹，胎B头位于左下腹，二者间见纤细的羊膜光带分隔，胎盘一个，位于前壁，厚度28mm。

超声测值胎A胎B

双顶径83.4mm（33W4D）77mm（31W0D）

头围299mm（33W1D）292.6mm（31W2D）

腹围275mm（31W5D）283mm（32W3D）

股骨径59.5mm（31W1D）61.8mm（32W1D）

胎心率124次/分124次/分

羊水最深68mm75mm

胎头颅骨光环完整，脑中线居中。

脊柱排列整齐，未见中断，胎儿颈背部皮肤光滑。

胎心搏动规则，胎动规律。

胎儿四肢及颜面显示不清。

胎盘位于宫底后壁，厚约28mm。

胎儿大脑中动脉频谱为：

胎AS/D：

5.8，PI：

2.7，RI：

0.83；

胎BS/D：

5.2，PI：

2.8，RI：

0.81；

2.9，PI：

1.0，RI：

0.6；

2.2，PI：

0.89，RI：

0.55。

孕妇子宫后壁及双附件区所见部分未见明显肿块声像。

宫内双胎妊娠，胎儿存活，均头位。

II级胎盘。

孕妇子宫后壁及双附件区所见部分未见明显占位性病变。

晚孕彩超检查非系统性畸形筛查。

不管使用哪种方法，亦不管妊娠在哪一阶段，即使让最有名的专家进行最彻底的检查，期望能够将所有的胎儿畸形均能被检测出是不现实也是不合情理的。

20.宫内单活胎（中孕）：

停经24周探查：

于耻骨联合上探及一完整胎头颅骨光环，脑中线居中，双顶径约56.4mm（23W2D），头围211mm（23W2D），腹围190mm（23W6D），小脑横径23.4mm，后颅窝池4.2mm，左右侧脑室内径均约4.8mm。

脊柱排列整齐，未见中断，胎儿颈背部皮肤光滑，股骨径约43.1mm（24W1D），肱骨径约38.9mm（23W6D）。

胎儿四腔心可显示，主、肺动脉交叉可见，心脏搏动规则，胎心率152次/分。

胎盘位于宫底前壁，厚约22mm。

羊水最深约36mm。

21.宫内单活胎（晚孕）：

停经35周6天探查：

于耻骨联合上探及一完整胎头颅骨光环，脑中线居中，双顶径约86mm（34W3D），头围304mm（33W5D），腹围293mm（33W1D）。

脊柱排列整齐，未见中断，胎儿颈背部皮肤见“U”形切迹，股骨径约68mm（34W6D）。

胎心搏动规则，胎心率138次/分。

胎盘位于左侧壁，厚约36mm。

羊水指数约99mm。

胎儿大脑中动脉频谱：

S/D：

4.71，PI：

1.44，RI:

0.78；

2.70，PI：

0.95，RI:

0.62。

I-II级胎盘。

脐带绕颈一周。

胎儿腹围小于孕周，请结合临床。