青海神经内科模拟题34真题无答案Word格式文档下载.docx

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间断性胸闷不适1年余，时有黑朦现象，近2周发作次数增多，伴晕厥1次来诊，其休息时心电图正常，为进一步阐明晕厥的原因。

检查后确诊后的最佳选择是

A.麻黄素

B.异丙肾上腺素

C.阿托品

D.起搏器治疗

E.西地兰

6.患者，男，54岁。

血压12／8kPa（90／60mmHg）胸闷、乏力、头昏4个月。

活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次／分。

为明确诊断应立即做

A.心图检查

B.超声心动图检查

C.心向量图检查

D.心脏X线检查

E.头颅CT

7.患者男性，59岁，心前区不适2年。

近日感到心悸，心电图检查：

QBS>

0．12秒，节律整齐，连续出现。

下列哪项不符合该心律失常的特点

A.症状突然发作，突然终止

B.心率在100～250次／分

C.心尖区第一心音强弱不等

D.诱发呕吐后，发作突然终止

E.多有器质性心脏病

8.患者女，52岁，高血压史10年，反复发作劳累后呼吸困难3年，因受凉感冒后再次发生呼吸困难、不能平卧4天。

BP160／110mmHg，HR110次／分，律齐，双肺有哮鸣音，两下肺湿啰音，ECG示窦速、左心室肥厚劳损，血象正常。

经处理后患者症状好转，进一步明确患者情况应做

A.负荷心电图

B.超声心动图

C.肺功能检查

D.24小时动态心电图（Holter）

E.痰细菌培养

9.患者女，48岁，住院期间突然胸闷、头晕，急查心电图示连续的宽大畸形QRS波形，频率150次／分，节律稍不齐，P波看不到，偶见1个P波后跟随室性融合波出现，2分钟后转为窦性心律。

4小时后患者再次发作同样的心律失常，处理应选择稀释后静脉注射

A.维拉帕米5mg

B.美托洛尔5mg

C.阿托品1mg

D.毛花苷C0．4mg

E.利多卡因100mg

10.患者男，33岁，活动后心悸、气短3年，发作性夜间喘息2天入院，曾有游走性关节炎史，查体：

BP110/80mmHg，R25次／分，颈静脉（-），HR112次／分，律齐，心尖区S1增强，可闻隆隆样舒张期杂音，不传导，未闻其他杂音，双肺中下野闻中水泡音，少量哮鸣音，双下肢不肿，ECG示窦速、Ⅱ导联P波增宽有切迹。

2个月后该患者发生房颤，某日突然中腹部疼痛持续8小时来诊，此时最应考虑到患者发生了

A.急性心肌梗死

B.急性肺栓塞

C.急性胰腺炎

D.肠系膜动脉栓塞

E.急性阑尾炎

11.患者男，42岁，因发作性活动后头晕、晕厥、心前区疼痛1年入院。

BP100/70mmHg,HR84次／分，律齐，于胸骨右缘第2肋间闻及4/6级粗糙收缩期杂音，向颈部传导，并有舒张期叹息样杂音，肺部未闻异常，神经系统查体未见异常。

心电图示电轴左偏，左室肥厚表现。

患者在治疗中最应注意避免的是

A.使用强效扩血管和利尿剂致左心排血压差过大

B.使用硝酸酯类药物致心脏前负荷不足

C.使用强效抗癫痫药物致影响观察意识

D.使用促进脑细胞代谢药物致颅内水肿

E.使用脱水剂致诱发心衰

12.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭首选的血管扩张药是

A.酚妥拉明

B.硝酸甘油

C.硝普钠

D.硝苯地平

E.卡托普利

13.女，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

听诊的发现最可能是

A.房性早搏

B.室性早搏

C.窦性心律不齐

D.心房颤动

E.窦性心动过速

14.男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。

入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。

心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。

该患者最可能合并

A.心脏乳头肌断裂

B.急性心包炎

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.肺部感染

15.男性患者，60岁。

导致上述症状的原因是

A.肺动脉压力升高

B.左心房压力升高

C.肺静脉压力升高

D.左室舒张末压升高

E.以上都不是

16.女性，45岁。

该患者心功能为

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.以上都不对

17.男性，25岁，突发心悸1小时来诊。

既往曾诊断为；

预激综合征。

查体:

心率220次／分。

心电图示：

QRS波增宽0．14～0．16秒，起始部粗钝，R-R间期不等。

预激综合征最主要的心电图特征是

A.PR间期<

0．12秒，P波不正常

B.QRS波群宽度>

0，11秒

C.QRS波起始部粗钝

D.继发$T-T改变

18.患者，男，54岁。

重度房室传导阻滞治疗可用

A.奎尼丁

B.阿托品

C.异搏定

D.大量钾盐

E.心得安

19.患者男性，59岁，心前区不适2年。

该心律失常伴严重血流动力学障碍时治疗应首选

A.利多卡因

B.电复律

C.慢心律

D.普鲁卡因酰胺

20.患者女，52岁，高血压史10年，反复发作劳累后呼吸困难3年，因受凉感冒后再次发生呼吸困难、不能平卧4天。

经住院治疗缓解后，长期治疗应采取的方案是

A.应用地高辛

B.应用氨茶碱缓释片

C.间断应用免疫调节剂

D.应用抗心律失常药物

E.应用ACEI类和β受体阻滞剂

21.患者女，48岁，住院期间突然胸闷、头晕，急查心电图示连续的宽大畸形QRS波形，频率150次／分，节律稍不齐，P波看不到，偶见1个P波后跟随室性融合波出现，2分钟后转为窦性心律。

如药物治疗未能迅速见效，应立即选择

A.重复使用同一药物直至有效

B.换用其他类药物直至有效

C.密切观察等待自我转复窦性心律

D.使用同步直流电复律纠正心律失常

E.使用非同步直流电复律纠正心律失常

22.风湿性心脏瓣膜病患者，因持续低～中度发热1个月入院，查体：

T37.5℃，HR92次／分，律不齐，心音强弱不等，心尖区闻舒张期隆隆样杂音和4/6级收缩期期杂音，双肺底闻及细湿啰音。

诊断最可能为风湿性心脏瓣膜病合并了

A.上呼吸道感染

B.肺部感染

C.感染性心内膜炎

D.急性左心衰

E.病毒感染

23.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭禁用的药物是

A.利尿剂

B.吗啡

C.β受体阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.洋地黄

24.女，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

为进一步检查心律失常性质应首选

A.心电图检查

D.嘱病人左侧卧位听诊

E.嘱病人屏气后听诊

25.老年女性，75岁。

慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。

患者考虑诊断有

A.慢支急性发作并发肾功能不全

B.慢支急性发作并发左心衰竭

C.慢支急性发作并发右心衰竭

D.慢支急性发作并发全心衰竭

E.慢支急性发作并发电解质紊乱

26.男性，70岁。

高血压病史10年。

生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。

血压210／120mmHs，心率120次／分。

除硝普钠外还应选用下列哪组药物治疗

A.硝酸甘油、异丙肾上腺素

B.速尿、西地兰

C.毒毛K、心得安

D.酚妥拉明、西地兰

E.硝酸甘油、多巴胺

27.女性患者，24岁，因突发心悸半小时来院，既往有类似发作史5年。

一般情况好，血压90／50mmHg，心率170次／分。

心脏不大，律整，无杂音，双肺（-）。

心电图检查QRS波群正常，P波不明显首先考虑的诊断为

A.窦速

B.阵发性室上性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.房扑

E.房颤

28.男性，25岁，突发心悸1小时来诊。

预激综合征最常伴发

A.窦性心动过速

B.Ⅱ°

房室传导阻滞

C.房颤

D.室上性心动过速

E.室性心动过速

29.患者，男，54岁。

心律失常、心室率<

45次／分，心律规则者，见于

A.交界区性心律

B.窦缓

C.Ⅲ°

D.游走性心律

E.Ⅱ°

Ⅰ型窦房传导阻滞

30.患者男，65岁，因发作性头晕1周入院诊治。

现入院第5天，有冠心病心绞痛史1年，高血压、糖尿病、高脂血症病史3年，下午因与他人争执后突然心前区闷痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持续已有5分钟，测血压140/95mmHg，心率88次／分，律齐，双肺底有细湿啰音。

此时正确的处理是

A.舌下含硝酸甘油片并做心电图

B.舌下含硝酸甘油片并安排拍胸片

C.舌下含硝酸甘油片并吸氧

D.静脉点滴复方丹参制剂并做心电图

E.静脉点滴复方丹参制并查血常规

31.患者64岁，男，突然心悸发作伴呼吸困难、烦躁，查体：

心率120次／分，律不齐，心音强弱不等，双肺底闻及细小湿啰音．心电图P波消失，QRS波节律不规则，但未见明显“f”波。

诊断应为

B.频发房性早搏

C.房室交界区心动过速

D.频发QRS波不宽的室性早搏

E.室性加速性自主心律

32.患者男，30岁，突然发作心悸2小时来诊，查体：

BP120/90mmHg，心率180次／分，律齐，肺部无异常，心电图P波看不到，基线平坦，QRS窄波形，节律整齐。

患者既往曾有类似发作，无心脏病史。

诊断最可能是

B.心房扑动

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性室性心动过速

E.房性自主加速性心动过速

33.风湿性心脏瓣膜病患者，因持续低～中度发热1个月入院，查体：

为明确该诊断及指导治疗，最应做的检查是

A.超声心动图

C.血WBC、ESR、ASO等

D.血培养

E.痰培养

34.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭导致急性左心衰竭的原因为

A.血压骤升

B.电解质紊乱

C.情绪激动

D.感染

E.心律失常

35.女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。

因心悸5天就诊。

自动体位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。

心房颤动。

为控制该患者的心室率不宜首选

A.地高辛

B.美托洛尔

D.硫氮酮

E.普罗帕酮

36.老年女性，75岁。

首选治疗措施是

A.强心利尿

B.控制感染

C.纠正电解质紊乱

D.改善消化道症状

E.保护肾脏功能

37.男性，70岁。

硝普钠治疗心力衰竭的机制是

A.减慢心率

B.降低心肌耗氧量

C.降低心脏的前后负荷

D.加强心肌收缩力

E.增加心输出量

38.女性患者，24岁，因突发心悸半小时来院，既往有类似发作史5年。

心电图检查QRS波群正常，P波不明显所考虑最可能的诊断是

B.甲亢

C.扩张性心肌病

D.低钾

E.正常心脏

39.男性，25岁，突发心悸1小时来诊。

最佳治疗方案是

A.静注毒毛K

B.口服地高辛维持量

C.口服地高辛负荷维持量

D.给予胺碘酮

E.异搏定

40.患者男性，66岁。

冠心病多年。

胸闷、心慌2年余，1年前有脑血栓史。

心律完全不规则，心音强弱不等，室律120～180次，有脉搏短绌。

可能的诊断是

A.慢性房颤

B.房扑

C.室颤

D.室速

E.结性心律

41.患者64岁，男，突然心悸发作伴呼吸困难、烦躁，查体：

使用毛花苷C0.4mg稀释静脉注射及其他治疗后，患者心率变为150次／分，律不齐，此时最可能为

A.患者心衰加重使心率增快

B.房颤的频率加快使心室率亦加快

C.输液速度过快加速了心率

D.患者躁动不安而加快心率

E.可能存在着房室间的旁路传导使下传心室增多

42.患者男，30岁，突然发作心悸2小时来诊，查体：

用药前可试行简单的物理疗法是

A.捶击胸前区数次

B.做Valsalva动作

C.卧位突然抬高下肢

D.坐位轮流结扎下肢

E.按压颈动脉窦或眼球

43.风湿性心脏瓣膜病患者，因持续低～中度发热1个月入院，查体：

该患者住院期间突然心悸、呼吸困难，查体：

HR110次／分，律不齐，心尖收缩期杂音减弱为3/6级，双肺湿啰音增多，急查超声心动图示二尖瓣前叶收缩期甩入左心房，二尖瓣反流重度，最可能是发生了

A.二尖瓣脱垂

B.二尖瓣腱索断裂

C.二尖瓣穿孔

D.肺部感染加重诱发急性左心衰

E.呼吸道痰栓

44.患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。

2天前"

感冒"

后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰诊断考虑

A.风湿性心脏病合并肺部感染

B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎

C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染

D.风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿

E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应

45.女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。

宜首选的抗凝治疗是

A.华法林

B.阿司匹林

C.肝素

D.尿激酶

E.复方丹参片

46.老年女性，75岁。

如果病情进一步发展出现的最常见并发症是

A.肾性脑病

B.肺性脑病

C.肝性脑病

D.消化道出血

47.男性，70岁。

长时间应用硝普钠的主要不良反应是

A.血压下降

B.左室充盈压下降

C.硫氰酸中毒

D.狼疮综合征

E.心动过速

48.女性患者，24岁，因突发心悸半小时来院，既往有类似发作史5年。

心电图检查QRS波群正常，P波不明显首选的治疗措施应为

A.刺激迷走神经

B.腺苷静脉注射

C.异搏定静脉注射

D.慢心律

49.男性，65岁。

3年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上述症状加重。

检查：

血压130／65mmHg，心脏增大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率130次／分，心率快慢不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次／分。

该患者的临床表现为

A.右心功能不全

B.左，B功能不全

C.全心功能不全

D.肺部感染

E.肺栓塞

50.患者男性，66岁。

该心律失常的常见并发症是

A.动脉栓塞

B.肺炎

D.阿-斯综合征

E.完全性房室传导阻滞

51.患者男，65岁，因发作性头晕1周入院诊治。

经检查血心肌坏死标志物结果未见异常，此时应考虑

A.可除外心肌梗死

B.化验结果错误

C.立即复查心肌坏死标志物，如仍阴性可除外心肌梗死

D.4小时后复查心肌坏死标志物

E.心肌坏死标志物不高的心肌梗死

52.患者64岁，男，突然心悸发作伴呼吸困难、烦躁，查体：

处理最好选择

A.再次使用毛花苷C

B.立即停用洋地黄，使用抑制旁道的药物如胺碘酮

C.加用血管扩张剂和利尿剂

D.静脉使用镇静药物

E.加用β受体阻滞剂

53.患者男，30岁，突然发作心悸2小时来诊，查体：

对该种病例药物治疗最常选择静脉注射的是

A.β受体阻滞剂

B.胺碘酮

C.利多卡因

D.维拉帕米

E.阿托品

54.风湿性心脏瓣膜病患者，因持续低～中度发热1个月入院，查体：

其心尖区收缩期杂音减弱的原因是

A.二尖瓣关闭不全减轻使杂音减弱

B.二尖瓣关闭不全加重杂音反而减弱

C.二尖瓣血流量突然减少使杂音减弱

D.二尖瓣血流量突然增多使杂音反而减弱

E.二尖瓣口被部分堵塞使杂音减弱

55.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。

血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩该病例最可能的诊断是

A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.缺血性心肌病

D.高血压性心脏病

E.甲亢性心脏病

56.患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。

后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰病情突然加重的诱因是

A.输液过快

B.抗生素过敏

C.风湿活动

D.上呼吸道感染

E.细菌性心内膜炎

57.男性，39岁。

3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。

血压145／90mmHg。

双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：

全心增大，室壁运动普遍减弱,心电图；

完全左束支传导阻滞。

治疗原则为

A.针对病因治疗

B.针对症状治疗

C.预防治疗

D.心理康复治疗

E.饮食控制治疗

58.男性，70岁。

如患者诊断为高心病心动超声的特征表现是

A.左室后壁明显增厚

B.室壁运动普遍减低

C.室间隔、左室后壁均增厚

D.二尖瓣中量反流

E.室壁运动节段性减低

59.女性，30岁。

首选下列哪些检查

A.心脏电生理检查

B.Holter

C.眼底检查

D.脑CT

E.超声心动图

60.男性，65岁。

血压130／65mmHg，心脏增大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率130次／分，心率快慢不齐，心音