优质幼儿园评估自评表.docx
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优质幼儿园评估自评表
江苏省优质幼儿恫评估自评表
（公章）
（公章）
幼儿园
园长
县级主管部门
填报时间
江苏省教育评估院制
填表说明
1、《自评表》是园本评估的真实记录，也是专家组材料评审和现场考察的重要材料，请认真逐项如实填写，核对无误。
2、所有信息截止时间为申报截止日前。
“近三年”由填报当年向前推算，亦可按前6学期统计。
除注明者外，均填当年的信息。
3、自评报告字数一般在2000字左右，要内容具体，重点突出，语言简练。
4、涉及到的名称应填写全称，不要简写或缩写。
5、填表时请注意表格下方的“注”，按要求填写。
6、本表请用计算机打印，一式五份。
开本为A4纸，文字一般用5号仿宋体，双面打印，左侧装订。
电子文本一律用word文件制作。
7、文本样式一般不要自行调整，相关栏口填写不下，可延长文字框，但需保持文本的规范、美观。
不另加封面。
8、县（市、区）教育主管部门应对自评表及附表的内容、数据认真审核、校正并盖章，各省辖市教育局主管处室审查后于申报截止日前集中报江苏省教育评估院。
本人认真阅读了《自评表》及附表的全部内容，完全明白虚假信息対幼儿园评估的危害性。
现郑重确认：
所有内容完全真实，如有失实，愿承担全部责任。
幼儿园园长（签名〉
本人认真审核了《自评表》及附表的全部内容，完全明白虚假信息对幼儿园评估的危害性.现郑重确认:
所有内容核实无误，如有失实，愿承担全部责任.
县（市、区）教育局
主管科室负责人（签名）
自评报告
wed可編辑文档
分项评述
编号1评估标准
自评结果
1-1
自评概述
（-）基木情况
（二）主要问題
（三）整改计划与措施
注：
1、编号以I、II、【【［、【V、V分别代表五项指标，1、2、3等阿拉伯数字代表每项标准的序号。
2、自评结果按《评估标准》及评价细则分A、B、C、D四级。
3、本表为样表，其余各条自评格式与本页同，页面自加。
相关指标基础信息附表（附每一项自评后）
1-1管理队伍情况一览表
职务
姓名
性别
年龄
教龄
政治
面貌
起始
学历
起始
t•业
学历
专业
名称
职
称
主管
工作
园长岗
位培训
部门
1-2专任教师队伍情况一览表
性别
出生
年丿］
参加
工作
时间
到园
工作
时间
起始
学历
专业
名称
专业
名称
毕业
学校
职务
职
称
是否
现任
教班
级
是否
毕业最商
学校学历
有教
师资
格证
县以
上骨
干教
师
1-3专任教师资格证书.学历证书一览表
班级
姓名
任教资格
证书号
发证部门
学历名称
学历证书编号
1-4保健.保育队伍一览表
工作岗位
姓名
性别
出生
年丿J
参加匚作时间
到园工
作时间
起始学历
专业
名称
毕业
学校
最高
学历
专业名
称
毕业
学校
专业
培训
单位
获得
证
书
名
称
1-6-1近三年省辖市发表（获奖）论文.出版专著情况一览表
作者
姓名
论文（专著）题目
出版（颁奖）
单•位名称
书报刊名称
及刊号刊期
发表或出版
时间
1-6-2教科研情况一览表
姓名
课题或专题
名称
立项
单位
是否
负责人
参加
人数
开题
时间
结题
时间
成果（发表论文或撰写观察
笔记及篇数〉
2-2配套用房统计表（位：
个.平方米
成套活动室
集中午睡室
卫生间
保健室
面积
多功能室
专用
活动室
图书室
厨房
ifii
积
数址
总面积
数址
总面积
数
ft
总面积
总面积
数址
面积
如:
面积
2-3活动场地统计表（位：
平方米）
户外占地而
积
户外活动场地
草坪面积
塑胶地面积
沙池
而枳
种植园地面
积
饲养角面积
阴雨天活动场地面积
砍质地而枳
软质地而积
2-4幼儿玩具统计表（位：
个.件）
户外玩具
室内玩具
玩具结构
总数
户外大型
玩具
戶外小型
玩具
总数
拼插类
建构类
角色类
益智类
总数
购宜玩具
自制玩具
2-5班级保教设备统计表（位：
架.台.个.册）
班级
幼儿数
标准良
椅
玩具橱
图书架
钢琴
电视机
电子琴
通风设
备
消防设
备
防暑降
温
—
2-6班级现代化设备统计表（位：
架、台、个.册）
班
级
计算机
录放设备
照相机
摄像机
电子白
板
投影仪
其他设备
玩具种
类
玩具总值
图书数
3
图书总
值
2-7图书资料室情况
幼儿用书
总数
文学类
科普类
益智类
综合类
教师用书
总数
教学参考
书
学前教育杂志
近三年书报支出
年
年
年
2-8近三年经费情况一览表
年度
合计
财政或
主办拨歎
保教收费
其他收入
丿J度流动资金
额度
公用经费
支出
4-1课程建设情况一览表
使用教材
园木教材
获斜市级以上优秀课程
序号
名称
类型
出版单
位
启用时
间
序号
名称
类型
编著人
启用时间
序号
课程名称
获奖
等级
获奖
时间
5-1-1集体和个人荣誉
序号
获奖者
荣誉称号
授予申•位
授予时何
5-1-2特色建设情况
特色项目
建设的起始时间
特色建设具体措施
特色建设成果
5-7-1近三年经费收入情况一览表
年度
合汁
财政或
主办拨款
保教收费
自筹资金
社会捐助
其他收入
5-7-2近三年经费支出情况一览表
年度
人员经
费
公用经
费
基础建
设
社会保
障
师资培
训
科研经
费
购买设
备
购买玩
具
生均教
育经费
生均公
用经费
教师年
均收入
5-7-3教师待遇情况一览表
姓名
年龄
工龄
工作岗位
月收入
社会保险办理情况
行政
管理
专任
教师
保育
教师
保健
教师
其它
合计
基础匸资
奖金
福利
办理
养老
保险
办理
医疗
保险
办理
工伤
保险
办理
失业
保险
办理
生育
保险
自评结果汇总表
序号
结论
不达标主要问题
序号
结论
不达标主要问题
第1条
第19条
第2条
第20条
第3条
第21条
第4条
第22条
第5条
第23条
第6条
第24条
第7条
第25条
第8条
第26条
第9条
第27条
第10条
第28条
第H条
第29条
第12条
第30条
第13条
第31条
第14条
第32条
第15条
第阴条
第16条
第34条
第17条
第35条
第18条
说明：
1、单项标准达成情况按照公布的《评价细则》具体内容自我判断，必须实事求是、客观准确。
2、凡自评为A以下等级的项均需写明不完全达标的主要问题，能用数据说明的尽量使用数据。
四.幼儿园常态数据报表
001.班级总数（个）
002.幼儿总数（人〉（*）
003.小班班数（个）
004.小班人数（人）
005.中班班数（个）
006.中班人数（人）
007・大班班数（个）
008.大班人数（人）
009.托班人数（人）
010.校园总ifri积（平方米）
011.幼儿人均校园面积（平方米）
012.校舍建筑总ifn•积（平方米）＜*）
013.幼儿人均校舍建筑面积（平方米）
014.幼儿户外活动面积（平方米）
015.幼儿园绿化总面积（平方米）
016.标准班级活动室个数（个）
017.标准活动室使用而积（平方米/个）
018.多功能活动室个数（个）
019.女功能活动室总使用而积（平方米）
020.多功能活动室设备总值（万
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