重症医学科专业理论考试试题.docx

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重症医学科专业理论考试试题

重症医学科专业理论考试试题

月

一、名词解释：

（每题2分，共10分）

1休克：

2、多器官功能障碍综合征:

3.腹腔间隔室综合症:

4、全身炎症反应综合征:

5、毛细血管渗漏综合征:

二、单选题：

（每题1分，共50分）

1.各脏器对无氧缺血的耐受能力，错误的是（）

A大脑-----4-6分钟B小脑-----10-15分钟

C延髓-----20-25分钟D心肌和肾小管细胞----60分钟

1.D

2.

）

B时间要不超过10秒

D时间要不超过20秒

心肺复苏时，检查呼吸和脉搏的时间（A时间要不超过5秒

C时间要不超过15秒

2.B

3.心肺复苏错误的说法是（

A有效气道建立之前，无论单人与双人CPR均为每按压胸部30次后，通气两次，即按压与通气之比是30:

2

B双人CPR时，如果已建立人工气道，不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。

通气频率为8—10次/分

C有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5秒钟通气一次

D每次人工吹气的时间应超过5秒钟

3.D

4.电击除颤的时机，错误的是（）

A当院外或院内SCA事件被目击，假如AED或人工除颤器可以立刻获得，急救人员应该

立刻进行CPR和尽早使用除颤器。

B当SCA事件未被目击，尤其是从呼叫至到达现场的时间超过5min，应先进行

5轮约2min的CPR

C当除颤一次后，应立即继续进行5轮CPR之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。

D当除颤三次后，应立即继续进行5轮CPR之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。

4.D

5.对于肾上腺素的说法，错误的是（

A是肾上腺素能ap受体激动剂BCPR期间使用，主要与其p受体激动有关

C加快心率，加强心肌收缩

D可使周围血管收缩，增加主动脉舒张压，提高冠状动脉灌注压和左室及脑血流量

5.B

6.胺碘酮，错误的说法是（）

A复苏后宽QRS波或窄QRS波快速性心律失常作为首选

BVF/VT—次电击除颤后无效可继行CPR并给予胺碘酮150mg静脉注射后，可提高除颤成功率

C对伴有血流动力学稳定的多形性VT，利多卡因无效者，胺碘酮有效

D与安慰剂或利多卡因比较：

胺碘酮能增加病人入院短期存活率

6.B

7.休克诊断标准错误的是（）

A有休克的诱因B脉搏＞100次/分或不能触及

C意识障碍D原高血压者收缩压较基础水平下降＞20％

7.D

8.

）

B必须诊断明确后再治疗D尽快控制活动性大出血

低血容量性休克治疗错误的说法是（

A心跳、呼吸骤停立即行心肺复苏C先救治后诊断进行抗休克治疗

8.B

9.

）

B速度和量根据监测结果调整D失血量的2－4倍

低血容量休克的补液原则，错误的是（

A先快后慢

C晶/胶比3:

1Hct＜0.30或Hbv70g/L时，补充RBC

9.C

10.

）

BSBP>90mmHg

DCVP:

8-12cmH2O

灌注良好的指标，哪些不正确（

A尿量＞0.5ml/（kg?

h）

C脉压＞30mmHg

10.B

11.代谢性碱中毒，生理盐水治疗无效的是（）

A胃肠道H+丢失过多B幽门梗阻

C盐皮质激素分泌过多D长期使用利尿剂

11.C

12.分析血气结果，pH7.08,PaO237mmHg,PaCO280mmHg,HCO3-

28mmol/L,BE+2mmol/L,正确的是（）

A呼吸性酸中毒B代谢谢酸中毒

C呼吸性碱中毒D代谢谢碱中毒

12.A

13.机械通气适应症的生理学指标，错误的是（）

A呼吸频率＞35次/minB潮气量＜5ml/kg

C肺活量＜10-15ml/kgD呼吸指数RVR（f/VT）＞80

13.D

14.脱机的具体指标及成功标准,错误的是（）

ASP02^85%-90%PaO2三50-60mmHg,pH三7.32,PaC02增加三lOmmHgBHR<90或改变V10%

C90mmHgvSBP<180-200mmHg或改变<20%

DRR<30-35或改变<50%;神志清、无感觉不适，无出汗，无辅助呼吸肌动用

14.B

15.血流动力学稳定的单形室速，说法错误的是（

A可首先进行药物治疗

B应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮和P-阻滞剂

C利多卡因终止室速相对疗效较好

D有心功能不好的病人首先考虑胺碘酮

15.C

16.多形性室速，错误的说法是（）

A一般血流动力学不稳定，不发展为室颤B血流动力学不稳定者应按室颤处理

C血流动力学稳定者应鉴别有无QT延长

D伴QT延长的扭转性室速需停止使用可致QT延长的药物

16.A

17.关于胺碘酮错误的是（）

A静脉胺碘酮可以不适用负荷量，直接使用维持剂量

B静脉负荷量3〜5mg/kg，稀释后10分钟内静注。

如果需要，15〜30分钟后或以后需要时可重复1.5〜3mg/kg

C静脉维持量应在负荷量之后立即开始，开始剂量1.0〜1.5mg/分。

以后根据病

情减量。

具体要根据病情决定

D静脉维持最好不超过4〜5天。

但少数顽固室速病例可能需要更长的时间

17.A

18.静脉应用胺碘酮的注意事项，错误的是（）

A不同病人用量、反应均不同，没有一个固定的公式可循，要因人而异

B静脉胺碘酮早期主要是I、n、w类作用，m类作用不明显，短时间内使用不会造成QT延长，窦缓等现象

C静脉用药时间过长，也会出现口服给药的效应

D胺碘酮溶液为酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理盐水配置

18.D

19.心肌舒张功能障碍的机制，哪些正确（）

A细胞内钙离子复位加快B肌球-肌动蛋白复合体解离障碍

C心室舒张势能增加D心室顺应性增强

19.B

20.心脏泵血功能降低的病理生理学基础，哪些除外（）

A心排出量减少B心脏指数降低

C心室充盈受损D心率减慢

20.D

21.当CVP大于（）时，即出现体循环淤血征，见于右心衰竭及全心衰竭。

A12cmH20B15cmH20C16cmH20D18cmH20

21.C

22.夜间阵发性呼吸困难的发生机制，哪些错误（）

A肺淤血加重B入睡后迷走神经兴奋性降低

C气道阻力增大D入睡后神经反射敏感性降低

22.B

23.急性肾功能衰竭少尿或无尿期，说法错误的是（）

A一般为7〜14天（平均5〜6天，长者达1月以上）

B少尿期越长，病情愈重，预后愈差

C每日尿量维持少于500ml者称为少尿，少于100ml者称为无尿D持续无尿者预后较差，并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死

23.C

24.

）D高钠血症

急性肾功能衰竭会出现以下哪种水、电解质、酸碱平衡失常，A高钾血症B代谢性碱中毒C低磷血症

24.A

25.急性肾功能衰竭多尿期，正确的说法是（）

A每日尿量达2.5L称多尿，进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志B每日尿量可成倍增加，3〜5日可达1000ml

C进入多尿期后，肾功能立即恢复。

D持续多尿可发生低钾血症、失水和低钠血症

25.C

26.氨基糖甙类抗生素说法正确的是（）

A肾毒性与药物的谷浓度无关，而抗菌活性与药物峰值浓度有关

B用药方法从以往的一日多次给药，改为一日一次给药，可提高峰值浓度，使抗菌作用增强，同时又使药物谷浓度降低，但并不能使药物的肾毒性降低

C氨基糖甙类抗生素一日一次给药并不能够明显降低肾毒性、提高抗感染的疗效。

D对于肾功能减退或早已存在肾脏损害的患者，应按肾功能损害程度估计用药剂量或延长用药间隔。

26.D

27.急性肾功能衰竭肾脏替代治疗，超滤率（）似乎能取得较好的疗效。

A>25ml/（kg.hr）B>35ml/（kg.hr）C>45ml/（kg.hr）D>55ml/（kg.hr）

27.B

28.急性肾功能衰竭少尿期注意事项，哪项不正确（）

A严格控制水、钠摄入量，这是治疗此期的主要一环。

B坚持“量入为出”的原则

C每日输液量为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量约400mL

D发热者，体温每增加「C应增加入液量lOOmL

28.B

29.CRRT勺优势，，哪项不正确（）

A能够非常接近地模拟天然肾脏的功能

B血液动力学稳定

C具有持续、缓慢、稳定勺特点，对血浆渗透压和有效循环血量影响小

DCRRT就是单纯代替肾脏，单纯的从循环中清除有害物质

29.D

30.CRRT勺缺点除外哪项（）

A单位时间内效率低

B治疗时间长、间断性治疗会降低疗效

C需要连续抗凝、出血危险性高、循环内凝血发生率高

D滤过不会丢失有益物质,如营养物

30.D

31.CRRT勺工作原理哪项不正确（）

A调节内环境的稳定的功能是要通过清除体内多余的水分及各种溶质、维持体液成分质与量勺稳定来实现勺

B治疗效果就取决于滤器对水及各种溶质勺清除效率

C溶质分子量勺大小对于溶质勺清除难易及清除方式无影响

D溶质勺清除难易与分子量有关

31.C

32.CRRT治疗模式的选择，错误的是（）

A治疗容量负荷过重，单纯清除体内多余勺水分，推荐选择SCUF

B维持体内酸碱代谢和电解质平衡状态，清除中小分子毒素，治疗合并高分解状态的急性肾衰竭、严重代谢性酸中毒、高钾血症以及其他电解质紊乱，推荐选择

CVVHDF或CVVH

C清除炎症介质等中、大分子致病介质和其他大分子毒素为目的，推荐选择CVVH或CPFA

D毒物或药物中毒，推荐选择CVVH

32.D

33.意识维持和意识障碍的脑结构基础，哪项不正确（

A脑干网状结构主要与觉醒状态相关

B丘脑是刺激传递的中转站

C大脑皮质决定意识内容

D中脑决定意识内容

33.D

34.以意识清晰度改变为主的意识障碍，哪项除外（

A嗜睡B昏睡C谵妄D昏迷

34.C

35.

）昏迷

以意识内容改变为主的意识障碍，哪项除外（

A意识模糊B瞻妄状态C曚昽状态D

35.D

36.关于脑灌注压，哪项说法不正确（

A脑灌注压=平均动脉压-颅内压

B脑灌注压在90~100mmHg在为理想

C低于40mmHg时，脑血流量急剧下降

D颅脑外伤后脑血流量普遍下降，伤区、血肿区下降更明显

36.B

37.甘露醇在重度颅脑损伤治疗中的应用，正确的是（

A甘露醇的有效剂量为1.0~2.0g/kg

B补充适量液体，维持正常血容量

10小时

C甘露醇在给药15~30分钟后发生渗透脱水作用，可持续

D大剂量应用甘露醇使血浆渗透压超过320mOsm/l时，并不会诱发急性肾功能

衰竭

37.B

38.腹腔内高压的处理，错误的是（）

A动态监测液体复苏，避免过度复苏

B对于原发IAH术后患者，持续的胸椎硬膜外镇痛可以降低IAP

C建议使用鼻胃管/结肠减压方法，用于排出胃肠道的内容物

D床头抬高超过20°可以延缓IAH的发展

38.D

39.

）

D8因子

参与外源性凝血的凝血因子包括（A12因子B11因子C3因子

39.C

40.（）是外源性凝血系统较为敏感、简单和常用的筛选试验。

APTBAPTTCACTDFg

40.A

41.

）