中医护理学重点Word文档下载推荐.docx

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怒

呼

征

zheng

苦

赤

长

署

南

夏

火

心

小肠

舌

脉

喜

笑

宫

甘

黄

化

湿

中

长夏

土

脾

胃

口

肉

思

歌

商

辛

白

收

燥

秋

金

肺

大肠

鼻

皮

悲

哭

羽

咸

黑

藏

寒

北

冬

水

肾

膀胱

耳

骨

恐

呻

4、相生相克的规律：

P20

相生的次序：

木生火、火生土、土生金、金生水、水生木

相克的次序：

木克土、土克水、水克火、火克金、金克木

脏腑P22（别称、概念）

五脏：

化生和储藏精气，指心肝脾肺肾。

在经络学说中，心包络也为脏，故有六脏之说。

（1）心——君主之官、五脏六腑之大主（阳中之阳）

1、主要功能：

主血脉，藏神

2.心与体、窍、志、液的关系：

心在体合脉，其华在面；

开窍于舌；

在志为喜；

在液为汗。

（2）肺——肺位置最高，故为“华盖”通过鼻与外界相通，易受邪气侵袭，被称为“娇脏”（阳中之阴）

主气、司呼吸、主宣发肃降，宣散卫气，调通水道，朝百脉主治节

2、肺与体、窍、志、液的关系：

在体合皮，其华在毛；

开窍于鼻；

在志为悲（忧）；

在液为

涕。

（3）脾——与胃为“仓癝之官”（阴中之至阴）

1、主要生理功能：

主运化，主升清，主统血

2、脾与体、窍、志、液的关系：

在体合肉，主四肢；

开窍于口，其华在唇；

在志为思；

在液为涎。

（4）肝——将军之官（阴中之阳）

主疏泄，藏血。

2、肝与体、窍、志、液的关系：

在体合筋，其华在爪；

开窍于目；

在志为怒；

在液为泪。

（5）肾——作强之官、水脏（阴中之阴）

藏精、主水、主纳气。

2、与体、窍、志、液的关系：

主骨生髓，其华在发；

开窍于耳和二阴；

在志为恐；

在液为唾。

六腑，受盛传化水谷和糟粕，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦。

六腑的主要生理功能：

①通行原气：

原气以三焦为通道到达全身。

②运行水液：

三焦有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的通路。

胆的最主要生理功能是主决断，助消化。

胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷和主降浊。

小肠的主要生理功能是受盛化物和泌别清浊。

大肠的主要生理功能是传化糟粕。

膀胱的主要生理功能是存储和排泄尿液。

三焦的主要生理功能是通行元气和运行水液。

2.三焦部位划分及其各自的生理功能特点：

①上焦如雾：

上焦包括心、肺两脏和头面部，主宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发挥营养和滋润全身的作用。

②中焦如沤：

中焦包括脾与胃，具有消化、吸收并输布水谷精微和津液，化生气血。

③下焦如渎：

下焦包括小肠、大肠、肝、肾、膀胱、女子胞、阴部等。

奇恒之腑：

多具有藏的功能包括脑髓、骨、脉、胆、女子胞。

脑的主要生理功能是主精神、意识、思维和感觉。

髓的主要功能有充养骨骼、濡养脑髓、化生血液

女子胞（子宫）的主要生理功能是主月经和孕育胎儿。

气血津液P35

基本形式：

升、降、出、入

1、气的分类：

①元气，又名“原气”“真气”，是人体最基本，最重要的气。

②宗气又名“大气”，功能是一直息道以行呼吸，二贯心脉以行气血。

③营气，又称“荣气”“营血”“营阴”，富于营养。

④卫气，又称“卫阳”，功能一是护卫肌表，抗御外邪，二是温煦脏腑，润泽皮毛，三是调节肌奏的开磕，控制汗液的排泄和维持体温的相对恒定。

2、气的主要生理功能：

①推动作用。

人体的生长发育，各脏腑、经络等组织器官的生理活动，血的生成和运行、津液的生成、输布和排泄等，均有赖于气的激发和推动。

②温煦作用。

人体正常体温的维持，脏腑、经络等组织器官的生理活动，血和津液的运行等，都依赖于气的温煦作用。

③防御作用。

指气既能护卫肌表，防御外邪的侵犯，又能与侵入人体的病邪作斗争。

④固摄作用。

指气对体内的液态物质有统摄、控制的作用，对脏腑有固护作用。

⑤气化作用。

气化，指气的正常运行而产生的各种生理变化。

气能促使精、气、血、津液的化生和相互转化。

⑥营养作用：

2、津液是人体一切正常水液的总称。

津液也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

津液的功能：

津液有滋润和濡养的生理功能。

津液能润泽皮毛、肌肤。

滋润和濡养各种脏腑组织器官，润滑和保护眼、鼻、口等孔窍，充养骨髓、脊髓、脑髓，滑利关节。

津液还是血液的重要组成部分，有滋养和滑利血脉的作用。

此外，津液在其自身代谢的过程中，能将人体代谢的废物带出体外。

滋润和

濡养、化生血液、调节机体的阴阳平衡，排泄代谢产物。

3、血的生理功能：

①营养：

营气

②滋润：

津液

③养神：

血是神的物质基础

4、气与津液的关系:

：

①气能生津。

津液的生成，主要依赖于胃的“游溢精气”，脾气的运化，肺气的通调水道和肾的气化。

②气能行津：

津液的输布和排泄，全赖于气的升降出入运动，主要是肺气的宣降，

脾气的运化，肝气的疏泄和肾中精气的蒸腾气化。

③气能摄津：

气的固摄作用控制着津液的排泄，维持津液的代谢平衡。

④津能载气：

津液亦是气的载体，气亦依附于津液。

津液大量丢失时，可出现气

随津脱。

病因P42

病因分为外感病因（六淫、疠气）、内伤病因（七情内伤、饮食失宜、劳逸失度）、病理产物性病因（痰饮、瘀血、结石）

六淫的概念，每一种邪气的性质和致病特点

1、六淫：

风、寒、暑、湿、燥、火指自然界六种不同的气候，在正常的情况下称为六气，正常的六气不使人致病，只有气候异常变化或人体抵抗力降低时，六气即可成为致病因素，侵犯人体使人发病。

此时的“六气”称为“六淫”。

（简答）

2、六淫致病的共同特点

①外感性:

多从肌表、口鼻侵入人体。

②季节性:

例夏多暑病，秋多燥病等。

③.地域性:

西北高原地区多寒病、燥病，东南沿海地区多湿病、温热病。

④相兼性:

六淫邪气可单独致病,又可兼狭致病。

风热感冒，湿热泄泻。

⑤.转化性:

六淫致病在一定条件下其证候的病理性质可发生转化。

如寒邪湿邪皆可化热。

3、六淫的性质和致病特点：

P43

（1）风

①风为阳邪，其性开泄②风邪善行而数变③风性主动④风为百病之长

（2）寒

①寒为阴邪，易伤阳气。

②寒性凝滞主痛③寒性收引

（3）暑

①暑为阳邪，其性炎热。

②暑性升散，伤津耗气。

③暑多夹湿

（4）湿

①湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气。

②湿性重浊

③湿性粘滞④湿性趋下，易袭阴位

（5）燥

①燥性干涩，易伤津液②燥易伤肺

（6）火

①火（热）为阳邪，易伤津耗气

②火（热）性炎上

③火（热）邪易生风、动血

④火（热）邪易扰心神

⑤火（热）邪易致阳性疮痈

七情内伤P44

七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对

内外界环境变化产生的情志反应。

经络学说P39

经络是经脉和络脉的总称。

是运行全身气血、联络脏腑、形体官窍、沟通上下内外、贯通山下，感应传导信息的通路系统。

是人体结构的重要组成部分。

十二经络：

手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经

手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经

手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经

一源三歧：

八脉中的督、任、冲脉皆起于胞中，同出会阴，称为“一源三歧”（名解）

3、生理功能：

（1）联络脏腑，沟通表里。

（2）运输气血，濡养周身。

（3）抵御外邪，保卫机体。

2、腧穴

（一）概念：

是人体脏腑气血输注体表的部位。

是针灸、推拿、治病的施术点。

（二）分类

1、经穴：

是指归属于十二经脉与任、督二脉，称为十四经穴，简称“经穴”。

2.经外穴：

又叫“经外奇穴”，是指没有归属于十四经，但有穴名、定位、主治的一类腧穴。

3.阿是穴：

这类穴既无定名，又无定位，而是以压痛点或反应点作为腧穴的。

（三）腧穴的作用：

1、诊断作用

2、治疗作用

①、近治作用

②远治作用

③特殊作用：

是指针刺某些腧穴，对机体的不同状态可起着双重的良性调节作用；

另外，有些穴位还具有相对特异性的作用。

（4）定位方法：

体表解剖标志定位法

骨度折量定位法

指寸定位法：

（依据患者本人手指所规定的分寸以量取腧穴）

横指同身寸：

是指当被取穴者食指、中指、无名指和小指、

简易取穴法

穴位——归属经络、定位、主治功能及意义

太渊、列缺、曲池、合谷、天枢、足三里、三阴交、血海、神门、后溪、少泽、委中、至阴、涌泉、劳宫、内关、外关、翳风、环跳、风池、太冲

（一）手太阴肺经

1、太渊

[定位]：

在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。

[主治]：

咳嗽、气喘、胸痛等。

2、列缺

在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，当腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌之间。

腕部疼痛，伤风、项强、落枕、颈椎病、偏正头痛等。

（二）手阳明大肠经

1、曲池

在肘横纹外侧端，屈肘，当肘横纹外侧端和肱骨外上髁连线中点。

手臂肿痛，肱骨外上髁炎，半身不遂。

2、合谷

在手背第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。

头痛、目赤肿痛、牙关紧闭、口眼歪斜、无汗、多汗，臂腕疼痛等

（三）足阳明胃经

1、天枢

在腹中部，距脐中2寸。

腹胀、肠鸣、腹泻、便秘等。

2、足三里

在小腿前外侧，当外膝眼下3寸，距胫骨前缘1横指（中指）。

胃痛、腹胀、呕吐、消化不良、下肢疼痛，是保健要穴，具有强身健体作用。

（四）足太阴脾经

1、三阴交

在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

腹胀，月经不调，遗精，阳痿，小便不利，失眠，下肢痿痹。

2、血海

屈膝，在大腿内侧端，髌底内侧上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。

月经不调，痛经，闭经，膝痛。

（五）、手少阴心经

1、神门

在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。

是心痛与不寐的首选穴，可降压

（六）、手太阳小肠经

1、后溪

在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第五掌指关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际处。

头项强痛，耳鸣耳聋、肩背痛、急性腰扭伤等。

2、少泽

在小指末节尺侧，距指甲角0.1寸

中风昏迷，乳汁少，乳痈，头痛，咽喉肿痛。

（7）、足太阳膀胱经

1、委中

在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱的中间。

腰、背、腘部疼痛，下肢不遂等。

2、至阴

在足小趾末节外侧，距趾甲角0.1寸。

胎位不正，难产等。

（8）、足少阴肾经

1、涌泉

在足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底2、3趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点处。

头顶痛，眩晕、失眠、癫狂等。

（九）、手厥阴心包经

1、劳宫

在手掌心，约当第二、三掌骨之间，偏于第三掌骨，握拳屈指时，中指指尖处。

中暑、中风昏迷，口臭等。

2、内关

在前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

心痛，心悸，胸痛，胸闷、失眠、眩晕等。

（10）、手少阳三焦经

1、外关

在前臂背侧，腕背横纹上两寸，尺骨与桡骨之间。

肘臂屈伸不利、肘臂疼痛等。

2、翳风

在耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处。

耳鸣、耳聋、口眼歪斜，是治疗面瘫的首选穴。

（11）、足少阳胆经

1、环跳

在骨外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的外1/3和中1/3交点处。

坐骨神经痛、腰胯疼痛、半身不遂等。

2、风池

在颈部，当枕骨之下与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷初。

头痛、眩晕、感冒、目赤肿痛、颈项强痛。

（十二）、足厥阴肝经

1、太冲

在足背侧当第1趾骨间隙的后方凹陷处。

头痛、眩晕、月经不调、两胁疼痛等。

四诊

是指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，主要包括望、闻、问、切四法。

望诊，是医生运用视觉观察病人的全身和局部表现、舌象及排出物等，以收集病情资料的诊察方法。

2、全身望诊

望神　　得神、失神、少神、假神、神乱

望色　　青、赤、黄、白、黑

望形体　形体强弱、形体胖瘦

望动态　姿势异常、动态异常

（一）望神

•广义：

是人体生命活动总的外在表现。

•狭义：

精神意识思维活动。

望神：

是通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情。

有得神、失神、少神、假神四种情况。

几种神的概念和表现：

有神：

又称得神，主要表现为神志清楚，精神良好，两木精彩，面色荣润，表情自然，呼吸平稳，反应灵敏，动作自如等。

无神：

又称失神。

主要表现为精神萎靡，目暗睛迷，瞳神呆滞，表情淡漠，反应迟钝，动作失灵；

甚至神志昏迷，语言错乱，循衣摸床，撮空理线等

撮空理线：

重病患者神志昏迷，伸手向空手指时分时合,如同理线

循衣摸床：

重病患者神志昏迷，伸手抚摸衣被、床沿等

少神：

又称神气不足，介于得神和失神之间。

主要表现为精神不振，两目乏神，面色少华，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓等。

假神：

是指危重、久病患者精神突然好转的假象，是临终前的预兆，并非佳兆，临床应予以特别注意。

主要表现为久病病重的人，本已失神，突然神志转清，精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；

或原来面色晦暗，突见面赤如妆（戴阳证）；

或不欲饮食，突然食欲增加（除中）等。

除中：

久病或重病患者，本不欲食或不能食，突然欲食或暴食

（二）望色——包括：

颜色和光泽的变化　

颜色：

青、赤、黄、白、黑（五色诊）　

光泽：

肤色的荣润（有华）枯槁（无华）

⒈常色：

健康人（在生理状态）的面部色泽

特征：

光明润泽，含蓄不露

基本表现：

红黄隐隐，明润含蓄

2、病色：

疾病状态下出现的异常面部色泽，包括五色（青、黄、赤、白、黑）善恶与变化

望络脉：

正常指纹：

红黄相兼，隐现于风关之内

内容：

观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。

部位：

分风、气、命三关

临床意义：

浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。

望舌

舌质：

即舌体，舌的肌肉脉络组织。

舌苔：

舌面上附着的苔状物，由胃气熏蒸而成。

望舌注意事项：

光线；

自然伸舌；

顺序：

舌尖→舌中→舌根→两侧；

舌苔→舌质

注意辨别染苔

一般舌尖属心肺，舌边属肝胆，中部属脾胃，舌根属肾。

正常舌象为：

淡红舌、薄白苔

1.舌质

舌色：

淡白、红、绛、紫

舌形：

老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕

（1）淡白：

主虚、寒

淡白而胖嫩（虚寒证）舌色淡白（气血不足证）淡白而瘦薄（气血两虚）

（2）红舌：

主热

舌红苔黄（实热证）舌红少苔（虚热证）

（3）绛舌：

主邪热炽盛、阴虚火旺

舌绛有苔—温热病热入营血，或脏腑内热炽盛；

舌绛少苔或无苔，或有裂纹—久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。

（4）青紫舌：

主气血不畅

阴寒内盛—舌色淡紫带青，嫩滑湿润

热毒炽盛—舌紫红、紫绛而干枯少津

舌青紫或紫黯—外伤

瘀血阻滞局部—紫色斑点

2、舌形

老舌：

实、热

嫩舌：

虚、寒

胖舌：

主虚、湿

瘦舌：

舌瘦瘪淡红而嫩（心脾两虚，气血不足）舌瘦薄绛干（热盛伤阴，阴虚火旺）

芒刺：

主热舌尖—心火亢盛舌中—胃肠热甚舌边—肝胆火盛

齿印：

主脾虚湿盛舌质淡嫩，边有齿痕，——脾虚

舌体胖大，舌质淡白，苔白湿润而有齿痕——阳气虚弱，水湿内停

3、舌苔

苔色：

白、黄、灰、黑

苔质：

厚薄、腐腻、润燥

（1）苔质

厚苔：

主里证，外邪入里

薄苔：

主表证，疾病轻浅

润苔：

津液未伤

燥苔：

津液亏耗、热盛伤津

腐苔：

主食积胃肠，痰浊内蕴

腻苔：

主湿浊、痰饮、湿温

（2）苔色

白苔：

主表证，寒

黄苔：

主热证

灰黑苔：

主里热、里寒之重证

苔灰黑干燥无津液，多由黄苔转化而成，为火热

常见脉象及其临床意义：

浮脉

脉象：

轻取即得，如水上浮木。

特点是脉搏显现部位 

表浅。

主病：

表证。

有力为表实证，无力为表虚证。

沉脉

重按始得，如石沉水底。

特点是脉搏显现部位深沉。

里证。

有力为里实证，无力为里虚证。

迟脉

一息脉来不足四至。

特点是脉搏次数少。

寒证。

有力为实寒，无力为虚寒。

数脉

脉象：

一息脉来五至以上。

特点是脉搏次数多。

热证。

有力为实热，无力为虚热。

虚脉：

举之无力，按之空虚，应指软弱。

主病：

虚证。

实脉

脉来坚实，三脉有力，来去俱盛。

实证。

细脉：

脉象：

脉细如线，应指明显。

特点是脉窄、幅度小。

诸虚劳损，湿证。

滑脉：

往来流利，应指圆滑。

特点是如珠走盘。

痰饮、食积、实热。

涩脉：

脉细行迟，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。

气滞血瘀、痰食内停—有力；

精伤、血少—无力。

弦脉：

端直如长，如按琴弦。

特点是脉的硬度较强。

肝胆病，诸痛、痰饮。

结脉：

脉来缓中时止（止无定数）。

阴盛气结，寒痰血瘀，气血虚衰。

代脉：

脉来缓慢而止有规则（止有定数）。

脏气衰微，痹证，痛证，惊恐，跌扑损伤。

食物的性味和功效P96

（1）食物的性味

1、四性：

性是指食物具有的不同属性。

四性包括寒、热、温、凉，也称“四气”

（1）寒性食物：

（2）热性食物

（3）温性食物

（4）凉性食物

（5）平性食物

2、五味：

味即滋味。

五味包括辛、甘、酸、苦、咸（涩、淡），食物的五味不同，具有的功效也不相同。

（1）辛味：

（2）甘味

（3）酸味

（4）苦味

（5）咸味

（6）淡味

（2）食物的功效

1、滋养功效

2、预防功效

3、延缓衰老功效

4、治疗功效

（1）补益脏腑

（2）泻实祛邪

（3）调整阴阳

方药及用药护理P109

中药：

在中医药理论指导下认识和使用的药物。

中药学：

是研究中药基础理论和各种中药的来源、采制、性能、功效、临床应用以及相关知识的一门学科。

A、中药的性能P109

中药的性能是指中药的性质和作用，又称药性。

是中药作用的基本性质和特征的高度概括。

主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。

药性理论是中药理论的核心。

中药性状

药物形状、颜色、气味、滋味、质地（包括轻重、疏密、坚软、润燥等）。

一、四气（又称四性）——是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。

温、热、寒、凉四种药性。

反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向。

说明药物作用性质的重要概念之一。

温热属阳，寒凉属阴。

温与热、寒与凉：

性质同，程度异。

寒凉性药具有清热泻火、凉血解毒等作用，——用于热证、阳证。

温热性药具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用，——用于寒证、阴证。

此外，尚有平性药。

平性药：

是指药物寒、热之偏性不明显，作用较为平和。

注意：

四性实质是寒热二性。

每种药物只能有一种性（单一性）。

平性指偏性不明显。

二、五味

酸（涩）、苦、甘（淡）、辛、咸五种味道（滋味）。

五味是指辛、甘、酸、苦、咸五种药味，反映药物补泻散敛的作用性质。

五味的作用特点：

辛味：

能散、能行。

具发散表邪、行气、活血作用。

甘味：

能补。

具补虚作用。

酸（涩）味：

能敛。

具收敛固涩作用。

苦味：

能燥、能泄。

具燥湿、清热泻火、降泄肺气、降泄胃气、泻下通便作用。

咸味：

能软、能下。

具软坚散结、泻下通便作用。

五味——酸味——能收、能涩

收：

收敛固涩——滑脱病证。

涩：

固涩——用于体虚多汗，肺虚久咳，久泻久痢，遗精、滑精、尿频等。

——（有实邪者慎用

五味——涩味——与酸味相似

收敛固涩——滑脱证。

不同点：

酸能生津，酸甘化阴等——涩味药不具备。

五味——苦味——能泄、能燥、能阴坚

·

泄：

通泄①通利小便——小便不利

②通泄大便——大便秘结

降泄①降泄胃气——胃气上逆之呕吐

②降泄肺气——肺气上逆之喘咳

清泄：

清泄热邪——热证

燥：

燥湿——水湿病证

①苦寒——湿热

②苦温——寒湿

坚阴：

平相火固肾阴；

泻火存阴——（阴虚、气虚、气陷者慎用）

五味——甘味——能补、能缓、能和中

补：

补益——虚证（部分甘味药还能解毒（药、食物中毒））

缓：

缓急止痛——拘挛疼痛证

和：

①和中——脾胃不和证②调和诸药——协调、缓和药性

部分味甘质腻的药物易助湿满中，脾虚湿困者宜慎用。

五味——淡味——能渗、能利

渗、利：

渗湿利水——水肿、小便不利等证。

五味——辛味——能散、能行、有芳香

散：

发散表邪——表证

行：

①行气——气滞②行气——血瘀

芳香①芳香化湿——湿阻中焦证

②芳香开窍——神昏窍闭证

③芳香辟秽

五味——咸味——能软、能下

软：

软坚散结——瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕等证

行：

泻下——大便秘结证

酸（涩）、苦、甘（淡）、辛、咸

注意

每一种药物可有１种或多种味，主要的味起主要作用，性味对药物作用的影响有主次之分

三、归经

是指药物对机体某一或某些部位（脏腑或经络）的选择性作用，是用以表示药物作用部位、作用范围的一种性能。

四、升降浮沉

是表示药物作用趋向的一种性能。

升：

向上；

降：

向下；

浮：

向外；

沉：

向内。

意义：

根据疾病的病位、病势选择不同趋向的药物。

五、毒性：

是指药物对机体的伤害性，是反映药物安全程度的一种性能。

中药的应用

一、