眼科中医护理常规.docx

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眼科中医护理常规

中医眼科护理常规目录

1、中医眼科一般护理常规

2、眼手术护理常规

3、椒疮

4、天行赤眼

5、聚星障

6、凝脂翳

7、瞳神紧小

8、绿风障

10、圆翳障

11、云雾移晴

12、视瞻昏渺

13、高风雀目

14、风牵偏视

15、暴盲

中医眼科一般护理常规

一、病室环境

1、室清洁、舒适、安静、空气流通，光线柔和、偏暗、避免强光直接患眼及烟尘的刺激。

2、根据病证性质，室温湿度适宜。

3、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。

二、介绍主管医师、护士，并通知医师。

1、人院介绍

2、介绍病区环境及设施的使用方法。

3、介绍作息时间、相关制度。

4、生命体征监测，做好护理记录

1测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

2新人院继者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。

3若体温37.5C以上，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

4若体温39C以上，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

5体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

6危重患者生命体征监测，遵医嘱执行。

5、每日记录大便次数1次。

6、每周测体重1次，或遵医嘱执行。

7、协助医师完成各项检查。

8、遵医嘱执行分级护理。

.

9、定时巡视病房，做好护理记录。

10、密切观察患者生命体证、睡孔、神志、舌脉、二便、眼部症状等变化。

发现异常，及时报告医生，并配合治疗。

11、嘱患者眼睛充分休息，忌看电视，少阅书报，避免在强光或弱光下阅读，必要时外出佩戴有色眼镜保护。

12、保持伤口敷料干燥、发现浸湿、服落等情况及时处理或报告医师。

13、及时了解患者的生活起居，、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。

14、遵医嘱正确使用外治或服给药。

给药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察用药后的效果及反应并向患者做好药物相关知识的宣教。

15、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

16、加强情志护理，疏导不良情绪，使其配合治疗。

17、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾

病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

18、预防院交叉感染

19、严格执行消毒隔离制度。

20、做好病床单位的终末消毒处理。

21、做好出院指导，并征求意见

眼手术护理常规

一、术前护理

1、遵医嘱完善术前各项检查。

2、针对患者存在的心理问题做好情志护理。

3、训练患者眼球向各方向转动，以便术中适时配合。

4、嘱医嘱用生理盐水冲洗泪道及结膜囊，或滴抗生素眼药水，预防感染。

5、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，剪健毛，眉毛过长者修短，女患者的长发应梳成辫子，或用发网，做好护理记录。

6、遵医嘱术前给药，对圆翳障及视网照脱离患者行快速散口五

瞳

7、再次核对患者、床号、手术眼及手术名称。

二、术后护理

1、患者回病房后卧床休息，安定情绪。

2、给半流质或易消化的饮食，禁忌咀嚼硬的食物。

3、定时巡视患者，注意敷料及眼罩有无松脱移位、伤口有无渗血等，如有问题及时给予处理，并做好护理记录。

4、针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。

椒疮

因外感风热邪毒。

有脾胃积热，外合邪，上壅胞险，脉络阻滞、气血失和，或邪毒瘀积所致。

以睑有砂涩微痒感为主要临床表现。

病位在胞险，与脾胃有关。

沙眼可参照本病护理。

一、护理评估

1、患者所住环境，个人卫生习惯。

2、眼部症状，有无视物模糊。

3、心理社会状况。

4、眼部检查和实验室检查结果。

5、辨证：

风热客睑证、热毒壅盛证、血热瘀滞证。

二、护理要点

1、一般护理

1按中医眼科一般护理常规进行。

2执行接触性隔离。

3患者的毛巾、脸盆、手帕、衣物等定期曝晒或消毒。

4病情观察，做好护理记录。

密切观察患眼的痒、干涩、痛、分泌物、羞明流泪及视力变化。

5给药护理：

服中药宜温服。

6饮食护理：

饮食宜清淡，忌辛辣刺激食物，戒烟酒

7情志护理：

劝慰患者控制情绪，不宜激动，避免肝火上炎。

三、临证（症）施护

1、眼痒、干涩、痛者、遵医嘱滴用眼药水。

2、眼眵分泌多时，遵医嘱用清热解毒中药煎水去渣后洗眼。

3、眼睛畏光、流泪时，应当避光，必要时配戴护眼镜。

四、健康指导

1、椒疮是一种常见的慢性传染性眼病，其毒邪常附着在患眼的分泌物及泪液中，易经手、毛巾、水源等传染他人，应加强其防治。

2、指导患者注意环境及个人卫生，提倡一人一巾，水源充足的地方提倡流动水洗脸，不用手揉眼。

3、患者的洗脸用具要与健康人分开使用，应挂在通风处或晒干，以免传染他人。

4、患病期间不宜去游泳馆游泳。

5、稳定情绪，避免肝火上炎。

天行赤眼

因猝感疫疠之气，疫热伤络；或脾胃积热，犯于肝，上

攻于目所致。

外白睛爆发红赤、点片溢血为主要临床表现，常累及双眼，与肝、脾、肺、胃有关。

流行性出血性结膜炎可参照本病护理。

护理评估

（1）流行病学史。

（2）眼部症状及并发症。

（3）心理社会状况。

（4）眼部检查和眼分泌物涂片镜检结果。

（5）辨证：

风热外袭证、热毒炽盛证。

护理要点

（1）、一般护理

1按中医眼科一般护理常规进行。

2严格执行眼部接触性隔离，避免交叉感染。

（2）、病情观察，做好护理记录

1观察患眼的病情变化，有无目痛羞明，砂涩灼热。

2观察眼部分泌物的性状，颜色。

3头痛、发热、四肢酸痛等全身症状。

（3）、给药护理

1严格遵医嘱滴眼药水，冲洗患眼。

2患眼滴药时，应先滴健眼，后滴患眼。

污染敷料予以焚烧，避免交叉感染。

3中药汤剂宜温服，服药后观察疗效及反应，做好记录。

（4）、饮食护理

1饮食宜清淡、宜消化，多食蔬菜和水果。

2忌辛辣或油炸食物，禁烟酒。

（5）、情志护理耐心解释本病的治疗及护理措施，消除精神负担。

（6）、临证（症）施护

1对眵泪量多者，遵医嘱用中药眼液的湿棉签（生理盐水）清洁患眼，每晚睡觉前涂用眼膏于结膜囊。

2大便秘结体弱患者，可口服蜂蜜水或遵医嘱泡服中药代茶饮。

3、健康指导

（1）注意个人卫生，不用脏手、脏毛巾揉擦眼部。

（2）患眼禁包盖或热敷。

（3）饮食起居有节，注意七情变化。

（4）对于急性期的患者，其手帕、毛巾、脸盆以及其他生活用品应注意消毒，防止传染。

（5）如果一眼发病，另一眼更需保护，以防患眼分泌物及眼药水流入健眼。

（6）患病期间避免到公共场所活动。

聚星障

因外感风热，伤及黑晴所致。

以黑晴骤生多个细小星翳，其形或联缀，或团聚，伴有涩痛、羞明流泪为主要临床表现。

其病位在黑晴，与肝、胆有关。

单纯疱疹病毒性角膜炎可参照本病护理。

1、护理评估

（1）有无感冒史或身体劳累等因素。

（2）视力检查，眼不适症。

（3）心理社会状况。

（4）眼部检查和实验室检查结果。

（5）辩证：

肝经风热证、肝胆火炽证。

湿热藴伏证、正虚邪留证。

2、护理要点

（1）一般护理按中医眼科一般护理常规进行。

（2）病情观察，做好护理记录

1观察视力、眼涩痛、畏光流泪等。

2观察患眼病变部位及瞳孔的形状和大小，对光反射是否迟钝等。

3、给药护理

（1）严格遵医嘱滴眼药水和眼药膏。

（2）遵医嘱给患者实施眼部熏洗或湿热敷。

（3）中药汤剂宜温服，如肝胆火炽型宜凉服。

服药后观察疗效和反应，做好护理记录。

4.饮食护理

（1）饮食宜清淡，营养丰富，易于消化。

（2）宜食富含维生素A的食物。

5.情志护理安心静养，切忌烦躁，焦虑心情，积极配合治疗。

6.临证（症）施护

（1）患者有头目疼痛、畏光、流泪、异物感，白晴混赤或刺激症状时，可遵医嘱中药煎水熏洗或湿热敷。

（2）病情加重，黑晴溃疡有穿孔危险时，遵医嘱处理。

7、健康指导

（1）避免感冒、发热及过度疲劳等。

（2）黑晴呈现点状、树枝状、地图状等上皮或角膜浅层病变者，及时就医。

（3）感冒发热，如有眼部不适时，及时到医院就诊。

（4）忌食辛辣等刺激性食物。

凝脂翳

因风热邪毒入侵所致。

以黑晴生翳，表面色白或黄，状

如凝脂，发病迅速多伴有黄液上冲为主要临床表现。

病位在黑晴，与肝胆有关。

细菌性角膜溃疡可参照本病护理。

1.护理评估

（1）外伤史、漏晴病史。

（2）眼部症状。

（3）心理社会状况。

（4）眼部检查和细菌学检查结果。

（5）辩证：

肝经风热证、肝胆火炽证、阳明腑实证、正虚邪实证。

2.护理要点

2.1一般护理

（1）按中医眼科一般护理常规进行。

（2）严格执行眼部接触性隔离。

绿脓杆菌感染的患者，应进行床边隔离，避免交叉感染。

（3）污染敷料予以焚烧。

2.2病情观察，做好和护理记录。

（1）观察黑晴外伤处有无残留眼异物感，患眼疼痛性质、眼分泌物性状等。

2）患眼剧痛、凝脂加剧、黄液上冲、瞳神紧小时，及时

报告医师，并配合处理。

（3）有漏晴者，应及时处理。

2.3给药护理

（1）遵医嘱给患者点眼药，并观察有无不良反应。

（2）治疗患眼外部时，操作应轻巧，切勿对眼球施加压力

（3）遵医嘱用清热解毒中药煎水湿热敷。

（4）中药汤剂宜凉服。

2.4饮食护理

（1）饮食宜清淡，营养丰富，易于消化。

（2）忌辛辣刺激之物，禁烟酒。

2.5情志护理安定患者情志，消除紧、恐惧心理，积极配合治疗，预防并发症。

2.6辨证施护

（1）火毒炽盛证，遵医嘱滴清热解毒的眼药水或抗生素眼药。

（2）避免用力咳嗽，防止眼压增高。

3健康指导

（1）经常注意劳动保护，防止黑晴外伤。

（2）重视眼部卫生。

炎症期禁配戴隐形眼镜。

（3）少食辛辣之物，食用多种维生素和消化食物，防止便秘，以免增加眼压，预防角膜穿孔的发生。

（4）眼部不适时，及到时医院就诊。

瞳神紧小

因邪热上犯或外伤损及黄仁所致。

以瞳神持续缩小、展缩不灵、反复发作、缠绵不愈为主要临床表现。

病位在瞳神，于肝、肾有关。

急性前葡萄膜炎可参照本病护理。

1护理评估

（1）风湿、结核或溃疡病等既往病史。

（2）眼珠胀痛，眉棱骨痛等症状。

（3）心理社会状况。

（4）眼部检查及实验室化验检查结果。

（5）辩证：

肝经风热证、肝胆火炽证、风湿夹热证、阴虚火旺证。

2护理要点

2.1一般护理

（1）按中医眼科一般护理常规进行。

（2）室光线要暗，减少光线刺激。

2.2病情观察，做好护理记录

（1）遵医嘱严密观察患眼病情变化。

（2）观察患眼抱轮红赤、畏光以及疼痛程度。

2.3给药护理

（1）遵医嘱滴散瞳药后，按压泪囊部3-5分钟，以防吸收中毒。

（2）服用糖皮质激素者，遵医嘱监测眼压、血压、血糖及体重的改变。

2.4情志护理

（1）做好情志护理，避免焦虑、忧郁等不良刺激，保持乐观情绪。

（2）老年患者应注意七情变化，积极配合治疗与护理。

2.6辨证施护

（1）眼痛、畏光较重时，遵医嘱针刺，以减轻症状。

（2）症状较重者，遵医嘱患眼用中药湿热敷。

3健康指导

（1）患者室光线宜暗，外出戴防护镜以减轻患眼刺激。

（2）向患者讲解糖皮质激素的副作用，预防并发症。

（3）避免辛燥之物的刺激，保持大便通畅。

（4）积极治疗原发病，防止瞳神后粘连，减少并发症的发生。

绿风障

因肝胆火盛，情志过激，气郁化火，痰郁结所致。

以头

眼胀痛、眼珠变硬、瞳神散大、瞳色淡绿、视力锐减为主要临床表现。

病位在瞳神，与肝、脾、肾有关。

急性闭角型青光眼可参照本病护理。

1.护理评估

（1）家族史，发病诱因。

（2）眼部剧烈胀痛，畏光流泪，视物不清或视力骤降，恶心、呕吐及全身症状。

（3）心理社会状况。

（4）眼