糖尿病饮食Word文档格式.docx

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如何制定食谱、运动治疗和降糖药物的应用；

低血糖预防和治疗；

并发症的预防、治疗和康复；

改变不合理的生活方式；

2型糖尿病体重控制；

尿糖、尿酮和血糖监测；

胰岛素注射技术。

运动疗法适度的体力活动可增加能耗，利于血糖控制。

营养治疗是糖尿病整体治疗和控制的重要措施之一。

糖尿病药物（略）

监测通过监测各项指标，了解病人的控制状况及并发症，监测内容包括血糖、血脂、血黏度、肝肾功能、血压、心电图、眼底、尿常规等，以便及时合理调整饮食和药物，防止急性并发症和慢性并发症的发生和病情的发展。

五、控制目标

六、糖尿病的营养治疗

（一）营养治疗的目的

1、通过饮食治疗，保护胰岛功能，改善血糖、尿糖和血脂值使之达到或接近正常值，减少心脑血管疾病的发生。

2、使营养摄入与胰岛素或口服降糖药及体力活动等治疗达到最协调状态。

3、使病人达到理想体重，为儿童、青少年的正常生长发育提供足够能量，保证孕妇、乳母的营养需求，以及分解代谢性疾病的康复。

4、预防和治疗糖尿病的急慢性并发症，急性并发症如低血糖、血糖过高，慢性并发症如肾病、自主神经病、高脂血症和心血管疾病。

5、达到营养平衡，改善肌体营养状况，增强肌体抵抗力。

（二）营养治疗原则与宜忌

1、肥胖病人应严格限制总能量的摄取，标准体重病人应适当控制总能量的摄取。

在三大产能营养素中，其中碳水化合物占总能量的55～60%，蛋白质占总能量的14%，脂肪占总能量的26～31%。

2、饮食习惯应定时、定餐、定量，少量多餐，一天至少保证进食三餐，且热量分配均衡，通常早、中、晚按1/3，1/3，1/3或1/5，2/5，2/5分配。

特别是用胰岛素治疗的病人或易出现低血糖的病人还应在三餐之间增添2～3次加餐。

就餐时间不可随意改变，两餐时间过长或过短都不利于维持血糖的稳定，且不利于用药，易导致低血糖的出现。

3、每次正餐宜八分饱，不乱吃零食，不宜过饿，不宜熬夜，不偏食、挑食，荤素搭配适当，食物新鲜，种类多。

4、饮食宜清淡，忌食油腻等高热量的食物，如烧鹅、煎、炸等食物。

5、忌食含胆固醇高的食物如动物内脏、动物皮肤、蛋黄，虾、蟹等（参考食物胆固醇含量表）。

6、饮食不宜过细、过精，适当食用部分粗粮，如燕麦、荞麦、小米、玉米、高粱、杂豆等。

7、尽量不食用含油脂高的种子、果仁等，如花生、芝麻、核桃、葵花子、松子等。

8、水果不宜多吃，如荔枝、龙眼、芒果、香蕉、山楂、甜橙、榴莲、菠萝、菠萝蜜等含糖量多的水果，可用青瓜、西红柿代替。

食用水果最好视血糖的控制情况，当空腹血糖＜7.8mmol/L或餐后2小时血糖＜10mmol/L时，可在两餐间或临睡前食用，但一天的总量不超过250克，如果血糖控制不理想，上述两个指标监测值大于以上数值时，最好不食用水果。

食用水果应同时减去相当热量的主食。

9、多食蔬菜等含热量低的食物，蔬菜含有丰富的纤维素和水溶性维生素，有利于血糖的控制。

10、切忌暴饮暴食和餐饮不规律。

禁烟、禁酒及高糖性饮料，不宜饮浓茶和咖啡，忌辛辣及刺激性大的食物。

（三）、营养治疗中热能及各营养素的要求：

1、热量：

主要由碳水化合物、脂肪、蛋白质供给。

糖尿病人的热能需要量以维持正常体重，或略低于正常体重为宜。

因凡肥胖者需减少体重，消瘦者则应增加热能摄入以增加体重（肥胖指实际体重≥20%正常值，消瘦指实际体重≤20%正常值）。

成年糖尿病病人的单位热能需要量（kal/kg·

d）

（1kcal=4.19kJ）

标准体重的计算公式

标准体重的最常用公式有：

粗略计算公式（成人）

标准体重（kg）=身高（㎝）－105（多用于男性）或｛身高（cm）－100｝×

0.9（多用于女性）

布洛卡公式

身高在165厘米以下为：

标准体重（kg）=身高（㎝）－100

身高在165厘米以上为：

标准体重（kg）=身高（㎝）－110

琼斯公式

6～14岁：

标准体重（kg）=身高（㎝）－100－｛身高（㎝）－125｝÷

2

14～18岁：

标准体重（kg）=身高（㎝）－110－｛身高（㎝）－125｝÷

成人：

标准体重（kg）=身高（㎝）－100－｛身高（㎝）－150｝÷

身体质量指数

身体质量指数（BMI）=体重（kg）÷

身高（m）2

身体质量指数，在正常情况下，在不同的身高时，其瘦组织与脂肪组织的比例是一样的，故BMI也应相似。

只有在肥胖或消瘦人群中，体重与身高的比例才不一致。

BMI正常值为18.5～25，一般将BMI分为正常值（18.5～25），一级危险期（17.5～18.5以及25～30），二级危险值（16～17.5以及30～40）与三级危险值（＜16以及＞40）。

达到三级危险值，患高血压、冠心病、糖尿病、肝胆疾病等的几率很高。

2、碳水化合物

（1）血糖指数（GI）：

血糖指数（GI）是指糖使血糖升高的能力，即口服葡萄糖或精粉面包相比，含等量葡萄糖的某种食物在餐后2～3小时内升高血糖的作用。

含糖食物组成不同，血糖升高的反应也不同。

GI低的食物有豆类、坚果类、奶制品等；

GI高的食物有根茎类植物（如胡萝卜、土豆）、谷类和水果，在谷类中，燕麦面、燕麦、二合面（玉米粉︰黄豆粉=3︰2）、莜麦面升血糖作用较白米、白面要慢。

常用主食的血糖指数

•注：

*玉米面/黄豆粉（2：

3）**玉米面/黄豆粉（3：

2）***玉米面/黄豆粉/白面粉（2：

2：

1）

（2）糖类推荐使用量

主要来源于谷类、面等主食，碳水化合物的主要功能是提供热量，供给充足可减少体内蛋白质和脂肪的分解，有利于健康，若供给不足，易引起酮尿，不利于病情控制。

我国推荐在糖尿病病人饮食中糖的比例占总热能的50～60%左右。

但当病人病情较重，空腹血糖≥11.1mmol/L且24小时尿糖较多时，高糖可能会加重糖代谢紊乱，故应加用膳食纤维，并需限制糖的量，但不能少于130g/d。

（3）含碳水化合物的食物分类

①蜂蜜、糖浆、白糖、红糖等精制糖类所含糖属双糖，含量约90%。

②米面等谷类，主要含淀粉，属多糖，含量约70～80%。

糖尿病人可按规定量食用。

③土豆、山药等根茎类食物，所含淀粉属多糖，含量约20%。

可代替部分主食食用。

④水果类含果糖较多，含糖10%左右，血、尿糖控制欠佳病人应慎用，一般建议用作点心或加餐，也可在两餐之间或睡前少量食用。

⑤蔬菜类含少量糖，含较多纤维。

如菜叶类仅含1～3%的糖，可适当多选用。

（4）碳水化合物对血糖的影响

长期来人们一直认为食物中的简单糖（蔗糖、果糖等），很快被吸收并导致血糖升高，增加胰岛素的需用量。

但近年才发现，糖分子量大小与分解成葡萄糖进入血液的速度没有直接关系。

一些简单糖如蔗糖和一些复杂糖如面包、土豆都有相同的消化速度。

它们升高血糖的速度是一样的，与通常食用的米、面等糖类相比，并未发现蔗糖给糖尿病病人的糖代谢带来任何不良影响。

①碳水化合物摄入的总量较其种类对血糖水平影响更大。

任何食物摄入过量，即使不含糖，都可引起血糖过高。

但糖尿病病人仍要慎用那些含大量添加糖的高能量食物，如含糖的饮料、冰激凌、糖浆、糖果、高热卡的甜点等。

②蔗糖可引起NIDDM病人餐后三酰甘油轻微的升高。

中国营养学会仍决定将适量的蔗糖（约占总热量的10%）作为糖尿病病人健康饮食的一部分。

（5）影响食物中糖消化吸收的因素

食物中所含淀粉的种类和含量影响食物中糖的消化吸收。

与支链淀粉相比，直链淀粉消化速度较慢，使血糖升高的幅度较小，豆类中直链淀粉的含量最高，占所含淀粉的30%～40%，玉米淀粉中占20%～30%，其他谷物直链淀粉则占8%～30%不等（这与谷物的品种有关，籼米直链淀粉含量高，糯米则全是支链淀粉），食物中糖以外的成分也有影响作用，如给糖的同时混有脂肪，蛋白质或膳食纤维，则胃排空和葡萄糖的吸收速率显著不同（特别是当食物中含有较多的脂肪时，食物中糖的消化吸收速度大为减慢）。

豆类食物中含有丰富的植酸盐、植物血凝素、鞣酸、皂素和酶抑制剂，可延缓餐后糖的吸收。

食物的烹饪方法亦可影响糖的消化吸收，食物在加工烹饪过程中磨碎、加水浸泡、高温、高压都可破坏淀粉内部结构，使其吸水膨胀而容易被消化吸收。

食物的外皮也可阻止或延缓消化液对其内部物质的消化，故食物烹调应粗加工，并缩短加热、加压时间，尽力保证食物颗粒的完整性。

3、脂肪与胆固醇

（1）供给量

合理的脂肪摄取对糖尿病控制是非常重要。

糖尿病病人饮食中脂肪的推荐量取决于期望达到的血糖、血脂和体重目标。

①对血脂正常并维持合理体重的病人（包括青少年和儿童的正常生长发育需要），脂肪占总能量的百分比≤30%，其中饱和脂肪酸（SFA）＜10%，多不饱和脂肪酸（PUFA）＜10%，单不饱和脂肪酸（MUFA）占10%～15%。

②糖尿病肥胖者，应减少膳食中脂肪摄入量，且结合运动。

③当病人血清的LDL-胆固醇水平增高成为一个严重问题时，SFA应减少到总能量数≤7%，总脂肪含量≤30%，同时膳食总胆固醇的含量应≤200mg/d。

④当病人三酰甘油及VLDL-胆固醇增高成为重要问题时，除了减轻体重、增强体力活动外，增加MUFA的摄入，约占总能量的20%，SFA，PUFA均＜10%，并限制糖的摄取。

当病人血三酰甘油＞11.3mmol/L时，要减少所有种类的膳食脂肪以降低以乳糜微粒形式存在的膳食脂肪在血浆的水平。

（2）食物中脂肪与胆固醇

①脂肪是人体中不可缺少的能量来源，在糖尿病人中占总热量的20%～30%，其中饱和脂肪酸（S）︰多不饱和脂肪酸（P）︰单不饱和脂肪酸（M）为1︰1︰1。

另外胆固醇的摄入量≤300mg/d。

增加多不饱和脂肪酸有降胆固醇的作用，植物油如花生油、豆油等富含多不饱和脂肪酸，多食用植物油对预防心血管疾病有重要意义。

②胆固醇对饱和脂肪酸有依赖关系，胆固醇只有溶解在饱和脂肪酸中，才能在动脉内膜中沉积并逐渐形成动脉粥样硬化。

饱和脂肪酸主要存在于动物油脂中，而大多数植物油含不饱和脂肪酸。

如果将含饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的常用油脂分类，含饱和脂肪酸从多到少的顺序是：

羊油→牛油→猪油→鸭油→鸡油。

含不饱和脂肪酸从多到少的顺序是：

橄榄油→葵花子油→豆油→芝麻油→玉米油→菜油→棕榈油→棉籽油→米糖油。

（3）食物中脂肪酸的含量与种类

食物中脂肪主要指各种植物油和动物脂肪，食物中SFA主要存在于动物脂肪、肉、乳中；

除棕榈油、椰子油外，植物油SFA中含量极少，

MUFA主要成分有油酸。

油酸是膳食中主要的MUFA，含量丰富的食品有：

橄榄油、花生油、低芥酸菜籽油、高油酸葵花子油、坚果（除核桃）。

ω6系列PUFA富含于植物油中，主要成分为亚油酸和由之转化而来的花生四烯酸。

ω3系列PUFA主要成分有亚麻酸、EPA、DHA。

人类食物中的亚麻酸主要来源于豆油、玉米油（分别为6.7%和0.6%），亚麻油中亚麻酸含量虽高（50%）却因气味难闻而无法被人接受。

EPA和DHA主要来源于深海鱼类（鱼油、鱼内脏中）。

ω3脂肪酸有更明显的降脂作用，但过多摄入PUFA也可能降低免疫功能，有利于某些肿瘤细胞的生长并增加脂质过氧化。

MUFA，PUFA过多摄入极可能导致能量摄入过多，造成肥胖。

部分食物中胆固醇的含量（mg/100g）

（小于100mg/100g）

部分食物中胆固醇的含量（mg/100g）

（100～200mg/100g）

（大于200mg/100g）

4、蛋白质

蛋白质的合理摄取直接关系到人体的健康状况、生活质量和儿童、青少年正常生长发育。

糖尿病病人膳食中蛋白质的变化可影响代谢，并与糖尿病肾病的发生、发展和防治有密切关系。

⑴饮食中蛋白质所供能量约占总能量的10%～20%，成人每日约1g/kg，儿童、孕妇、乳母、消瘦及消耗性疾病病人可增至每日1.2～1.5g/kg，其中动物蛋白应占1/3。

富含蛋白质的食物有乳、肉、蛋、干豆及其制品。

⑵控制蛋白质与肾功能的关系。

限制蛋白质、控制高血压可减少蛋白尿、保护肾功能，延缓糖尿病肾病和肾功能衰竭的进展，使尿中微量蛋白减少和减慢肾小球滤过率的下降。

病人在出现微量蛋白尿后，膳食中蛋白质的含量应减少。

实际上，摄入常规的食物即可将蛋白质摄入量控制在每天0.8g/kg。

当IDDM病人表现为持续性蛋白尿时，将蛋白质摄入量减至0.6g/kg/d，可明显减缓肾小球滤过率的下降。

5、微营养素

维生素和矿物质是调节生理功能不可缺少的微营养素。

对大多数糖尿病病人而言，如果饮食摄入充足，一般无需额外补充维生素和矿物质，但处于以下情况者易出现维生素和矿物质缺乏。

（1）控制较差的糖尿病病人B族维生素消耗增多，补充B族维生素，可改善神经系统症状；

补充维生素C可预防因缺乏而引起的微血管病变。

（2）需减肥的糖尿病病人，如每日摄入能量低于1200千卡，维生素和矿物质常不能满足要求，特别是铁和叶酸。

（3）动物性食物摄入过少（如素食者），易致维生素B12，B2，钙，镁，锌缺乏。

（4）妊娠和哺乳妇女对锌、钙、镁和叶酸需要均增加。

（5）应用利尿药和慢性肾病会影响维生素和矿物质的需要。

对于这些病人，应该注意通过食物摄入或药物补充，使微营养素的供给满足需要。

食物中含B族维生素较丰富的有：

粗粮、豆、内脏、蛋类及蔬菜（尤其是绿叶蔬菜）；

新鲜蔬菜中维生素C含量丰富；

牛奶、虾皮等钙含量丰富。

（6）铬是葡萄糖耐量因子的组成成分，作用于葡萄糖代谢中的磷酸变位酶，缺乏铬蛋白，该酶活性下降，含铬丰富的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等；

锌能协助葡萄糖在细胞膜上转运，与胰岛素的活性有关，锌还与伤口愈合有关，食物中锌的最好来源是肉类、海产品、家禽、麦麸。

（7）适当补充维生素E、维生素C、β-胡萝卜素、硒等抗氧化剂。

6、膳食纤维

膳食纤维主要是不能人体利用的多糖，即不能被人类的胃肠道中消化酶所消化的，且不被人体吸收利用的多糖。

分为可溶性和不可溶性两类，可溶性纤维包括亲水性粘胶、果胶、琼脂、树胶、可储存的多糖（如豆类）及某些半纤维素。

主要存于燕麦、大麦、水果、蔬菜中。

不可溶性纤维包括纤维素、半纤维素，主要存于谷类和豆类等种子的外皮及植物的茎叶部，如麦麸、米糠、蔬菜等。

膳食纤维可增加饱腹感，可延缓胃排空，改变肠运转时间。

可溶性纤维在肠内形成凝胶，阻碍食物与消化液和肠黏膜的接触，可减缓糖和脂肪的吸收，从而降低空腹血糖和餐后血糖，改善葡萄糖耐量；

还可通过减少肠激素，如胰高血糖素或抑胃肽的分泌，减少对β细胞的刺激，减少胰岛素释放与增加周围胰岛素受体的敏感性，加速葡萄糖代谢。

除此外，可溶性纤维还能有效降脂。

纤维治疗可减少HDL下降病人的心血管疾病的危险。

WHO推荐每人每日膳食纤维摄入量为27～40g，其中可溶性纤维为22～32g。

糖尿病病人的膳食纤维推荐量与此标准相同。

糖尿病病人应该多选择含丰富天然纤维的食物，如蔬菜、豆类和水果以达到需要量。

7、饮酒

⑴乙醇在胃和小肠中被吸收，它在肝脏的代谢先于其他营养成分。

且不需要胰岛素，实际上它可以增强胰岛素的作用（产生低血糖）。

乙醇虽不能转化成葡萄糖，但它可产能，过量乙醇可转化成脂肪储存。

每克乙醇含能量7千卡。

⑵如果糖尿病控制良好，可适当饮酒的定义为每周1～2次，每次两等份的乙醇饮料。

一等份的乙醇相当于蒸馏酒（白酒）40ml，啤酒340ml，黄酒100ml，葡萄酒（干型）110～220ml，此为允许量，实际饮用时宜减半。

⑶空腹饮酒可因肝内葡萄糖生成减少易引起低血糖。

低血糖可发生在血中乙醇浓度尚未达到酒醉时，且发生的可能性可持续于末次饮酒后8～12小时。

⑷虽然乙醇代谢不需要胰岛素，但能量应列入饮食计划中。

乙醇的代谢方式同脂肪代谢相似。

⑸糖尿病患者饮酒时，进食一些碳水化合物的食物，血糖即可升高，使糖尿病失去控制。

⑹长期大量饮酒可使血糖升高，糖尿病控制不良，会引起营养缺乏，并对肝脏不利。

用胰岛素治疗的患者，空腹饮酒易出现低血糖，用磺脲类药物可引起心慌、气短及面颊发红等。

⑺禁忌饮酒的糖尿病病人：

胰腺炎、高三酰甘油血症、神经疾病、心肌炎、肾衰竭和怀孕期间。

总之，只有在糖尿病控制良好情况下方可饮酒，且只能少量饮用浓度低的啤酒、葡萄酒等，并避免空腹饮酒。

8、甜味剂

⑴甜味剂分为能量性（又称营养性）甜味剂和高浓度（又称非营养性）甜味剂。

⑵能量性甜味剂包括果糖、蜂蜜、玉米糖浆、糖浆、山梨醇、甘露醇、木糖醇、淀粉水解物、果汁、果汁浓缩物、麦芽糖，使用能量性甜味剂，其能量必须在饮食计划中列出。

其中山梨醇、甘露醇、木糖醇是一些普通的糖醇，比蔗糖和其他糖产生低一些的血糖反应；

淀粉水解物由那些可以食用的淀粉部分氢化和水解形成，如糖醇，其热卡价值难以确定。

这些糖醇并未较其他营养性甜味剂有明显的益处，过多剂量的糖醇有轻泻的作用。

⑶高浓度甜味剂包括糖精、甜叶菊甙、阿斯巴甜等。

它们的甜度较高（为蔗糖的150～500倍），能量极低，故被认为无营养价值，可用于需控制血糖和限制能量时。

（四）食物的选择

1、平时不宜食用的食物有：

红糖、白糖、葡萄糖、蜂蜜等精制糖以及糖果糕点，蜜饯、冰激凌、软性饮料等。

2、慎用食物：

⑴水果：

含果糖和葡萄糖，一般认为糖尿病人可以食用，但必须限量，而且要相应减少主食量，水果如苹果、梨、桔4～5量（200～250克）可换成主食半两（25克）。

最好在两餐之间或睡觉前食用，至于病情控制不好的病人最好不食。

⑵酒：

酒精代谢虽不需胰岛素，但酒精产热7Kcal/g，从而会影响到血糖的分解产能，且长期饮用，对肝不利，易引起高甘油三酯血症，服用磺脲类药物的患者饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥，注射胰岛素的患者空腹饮酒易出现低血糖。

3、尽量少吃的食物有：

含碳水化合物较高的土豆、芋头、藕、马蹄、洋葱、蒜苗等，如食用应相应的减少主食量。

糖尿病合并心血管并发症的发生率较高，故在饮食中应尽量减少动物性脂肪和胆固醇的摄取量。

肥胖者少用油脂性多的食物如花生、核桃、葵花子、松子等。

4、建议多选用的食物有：

⑴大豆及制品：

因所含蛋白质量多、质好，且所含脂肪中以多不饱和脂肪酸为主，有降低血脂的作用，且不含胆固醇，对防治动脉粥样硬化有利。

⑵粗杂粮：

如莜麦面、玉米面、燕麦面、荞麦面以及杂豆等，含有较多的微量元素、维生素和膳食纤维，对改善葡萄糖耐量，降低血脂都有良好的作用。

⑶蔬菜及瓜果：

特别是含水分多的叶茎类蔬菜、瓜果等，含维生素、无机盐和膳食纤维丰富，在胃肠道消化吸收功能较好的情况下可以多用，且其含热量低，可做充饥食品。

5、常用降血糖的食物：

（1）野山药：

常食山药可稳定血糖，用于消渴多饮。

对糖尿病患者有较好疗效。

（2）檧木芽：

檧木芽及其皂甙对血糖升高具有抑制作用，通过延缓胃至空肠的糖移动以及阻碍小肠葡萄糖转运而抑制糖吸收，从而抑制饭后血糖急剧升高而发挥预防糖尿病的效果，其含有的皂甙在抑制糖和酒精吸收，预防肥胖与糖尿病的同时，还具有保护胃粘膜和消炎等方面的作用。

（3）竹笋：

竹笋富含纤维，可以促进大肠蠕动，有助消化。

含有一种天冬酰胺的含氮化合物，属低脂肪低淀粉食物。

（4）马齿苋：

马齿苋具有止消渴的作用。

马齿苋含有高浓度的去甲肾上腺素和二羟基苯乙胺。

马齿苋中去甲肾上腺素能促进胰岛分泌胰岛素，调整人体内糖代谢的过程，从而达到降血糖的效果。

（5）菊芋：

菊芋的块根，用于糖尿病，对于脾胃虚弱而引起的浮肿、尿少、食欲不振的老年糖尿病人有一定效果。

（6）桔梗：

能降低肝脏内的胆固醇含量，增加胆固醇及胆汁的分泌，可使血糖下降，用来治疗糖尿病。

（7）冬瓜：

味甘、淡、性微寒。

含钠量低、含糖量少的特点。

能清热化痰，除烦止渴，利尿消肿。

用于热病烦渴或消渴。

是水肿病和糖尿病患者的合适的食疗蔬菜。

（8）苦瓜：

未成熟苦瓜的汁液可提高胰脏β-细胞的活性，从而降低血浆中葡萄糖的浓度水平。

苦瓜素含有多种植物类固醇，是有效的降糖药。

苦瓜中的多肽类似于胰岛素，可降低1型糖尿病人的血糖水平。

六、糖尿病人的饮食安排与计算

根据患者的病情及患者的身高、体重、年龄、活动量、体温、身体状况等因素确定热能需要量。

计算碳水化合物、脂肪、蛋白质的需要量，根据碳水化合物、脂肪、蛋白质的热能比值分别为50～60%，20～30%及12～20%的原则，结合患者具体情况确定。

餐次要结合病情及饮食习惯予以安排。

标准体重的计算公式：

标准体重（kg）=身高（㎝）－105

体重指数计算公式：

体重指数=【实际体重（kg）－标准体重（kg）】÷

标准体重（kg）×

100

实际热量（kcal）=标准体重（kg）×

单位热能需要量×

温度因素×

身体状况因素

影响热能需要的因素

举例进行说明

某患者，男性，65岁，退休干部，身高170cm，体重80kg，近1年体检发现2型糖尿病（病情较轻）。

单纯饮食治疗。

现为该患者进行饮食安排。

1、热能需要量

标准体重=170－105=65kg。

目前体重为80kg，超重23%，属肥胖，热能需要为：

65×

（20～25）kcal=1300～1625kcal/d。

患者为年老患者、退休、肥胖，其他情况正常，故选择热能供给量为1300kcal/d。

2、碳水化合物、脂肪、蛋白质三大产能营养素的需要量

因患者采取单纯饮食治疗，故碳水化合物不宜太多，按占总热能的55%计算，因患者肥胖，脂肪摄取量不宜太高，按27%计算，蛋白质按18%计算。

碳水化合物需要量=1300kcal×

55%÷

4=180g/d。

脂肪需要量=1300kcal×

27%÷

9=40g/d。

蛋白质需要量=1300kcal×

18%÷

4=57g/d。

热能与食物种类及量的安排

（单位：

热量为千卡，重量为克）

续表（单位：