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1.脑转移瘤

两侧大脑半球可见大小不一的多个类圆形病灶，以左颞顶叶为主，灰白质交界处多见，周围可见水肿信号带，最大者约2.5*4mm大小。

增强扫描见病灶边缘环状强化。

周围脑室及脑沟受压变形，以左侧侧脑室受压最为明显，中线结构向右侧偏移。

（脑转移瘤。

2.fmri-moto

左右手分别完成对指运动。

右手运动时左侧中央后回见功能区激活，并受病灶推挤后移；

右侧小脑也见激活区；

辅助运动区未见激活区。

左手运动时右侧中央后回见功能区激活；

左侧小脑也见激活区；

（fMRI结果显示大脑左右半球运动功能及小脑运动辅助功能存在。

3.左侧额顶叶胶质瘤

左侧大脑半球左额顶叶可见一类圆形病灶，T1WI呈稍低信号，T2WI稍高，内信号不均匀，可见点状更长T2信号，约7.9×

6.6×

7.5cm大小，边界较清。

增强扫描见病灶不均匀强化，余脑

实质未见明显强化灶。

（左侧额顶叶胶质瘤，脑膜瘤待排。

4.右侧颞叶胶质瘤mrs

DTI提示：

右侧颞叶病灶区白质纤维破坏大部缺损，病灶内残存少量纤维影，病灶周围白质纤维受压移位；

余区域脑白质纤维束走行方向及结构未见明显异常。

（DTI提示右侧颞叶病灶区白质纤维大部破坏缺损，少量残存。

（五）.垂体

1.垂体微腺瘤

垂体冠、矢状位扫描示垂体右侧较左侧饱满，T1WI及T2WI未见明显异常信号灶，垂体后叶高信号存在。

增强T1WI垂体右侧见一小低信号结节灶，直径约6mm。

余垂体均匀强化。

垂体柄略向左偏，无异常增粗。

鞍底无下陷。

两侧海绵窦无殊。

视交叉位置正常。

下丘脑余部形态、信号无殊。

鞍上池内未见异常占位灶。

（垂体微腺瘤首先考虑，请结合临床。

2.正常垂体平扫＋增强

垂体冠、矢状位扫描示垂体形态正常，高约5.0mm。

T1WI及T2WI未见异常信号灶，垂体后叶高信号存在。

动态增强扫描垂体强化一致，未见异常未强化灶。

垂体柄居中。

第三脑室形态、位置正常。

（垂体MR扫描未见异常。

3.正常垂体平扫

T1WI及T2WI未见异常信号灶，垂体后叶T1WI高信号存在。

（

垂体MR平扫未见异常。

4.空泡蝶鞍

垂体冠、矢状位扫描示蝶鞍囊状扩大，内充满长T2长T1信号，垂体受压于鞍底，明显变扁，垂体柄居中。

（空泡蝶鞍表现，请结合临床。

5.垂体瘤术后残留

垂体冠、矢状位扫描可见鞍区一占位灶，分叶状，内部信号混杂不均，中心可见多量T1WI及T2WI高信号区，于周边尚可见多量等T1等T2明显强化区。

病灶压迫鞍底下陷，向后上突向第三脑室，向上推挤视交叉，并部分包绕颈动脉。

（结合病史，考虑垂体瘤术后伴出血，残留。

6.垂体大腺瘤

鞍区可见一类圆形异常信号影，边界清，大小约2.2*3cm左右，内部信号欠均匀，T1WI呈等信号，T2WI上呈稍高信号，内部可见多发点状短T1短T2信号，强化明显。

病灶大部位于鞍上池内，推挤视交叉移位，鞍底受压下陷。

海绵窦、颈内动脉未见明显包绕。

第

三脑室形态、位置正常。

（鞍区占位，垂体大腺瘤首先考虑。

7.垂体瘤出血平扫

垂体冠矢状位显示垂体明显增大，高约25.0mm。

T1WI上大部分呈高信号，T2WI呈高低混杂信号。

鞍底下陷。

视交叉轻度上移。

（垂体大腺瘤伴出血首先考虑。

（六）.正常颅脑

1.正常颅脑＋鼻窦炎

脑实质内未见明显异常信号灶，灰白质分布正常。

脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。

脑沟未见增宽。

中线结构居中。

双侧上颌窦腔内可见长T2长T1液性信号。

（1、颅脑MR平扫未见明显异常改变。

2、双侧上颌窦炎。

2.第五、六脑室形成。

透明隔腔、Vergae’s腔扩大积水，未见向侧脑室突出，余脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。

（1、脑实质MR平扫未见明显异常改变；

2、第五、六脑室形成。

3.正常脑＋空泡蝶鞍

蝶鞍囊状扩大，内充满长T2长T1脑脊液信号，垂体显示明显变小，垂体柄居中。

（空泡蝶鞍表现，请结合临床，必要时进一步检查。

4.正常颅脑增强

颅脑实质形态对称，未见明显异常信号，灰白质分布正常。

增强扫描脑实质内未见明显异常强化信号灶。

（颅脑MR平扫加增强未见异常改变。

5.正常颅脑mri平扫＋弥散

　双侧大小脑半球及脑干大小、形态及灰白质分布正常。

脑实质内未见明显异常信号区。

DWI及FLAIR序列上未见异常高信号灶。

脑沟未见明显增宽。

（颅脑MRI平扫+弥散成像未见明显异常征象。

6.正常颅脑平扫

（颅脑MR平扫未见明显异常征象。

（七）.蛛网膜囊肿

1.左外侧裂蛛网膜囊肿。

左侧颞叶前方、外侧裂池下部蛛网膜腔外形增大，其内可见类圆形均匀长T1长T2信号，左侧颞叶受压变形，邻近骨质未见吸收、变薄。

双侧大小脑半球及脑干大小、形态及灰白质分布正常。

脑实质内未见异常信号灶。

余脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。

（左外侧裂蛛网膜囊肿。

2.鞍区蛛网膜囊肿

蝶鞍部、垂体窝内可见一类圆形长T1长T2信号灶，边界清晰锐利，大小约2.0*2.2cm，内部信号均匀。

正常垂体结构显示不清。

（鞍区蛛网膜囊肿）

（八）鼻咽部

1.鼻咽癌放疗后复发

鼻咽癌放疗后，左侧咽隐窝变平，两咽旁间隙显示杂乱，鼻咽顶壁软组织团块状增厚，T1WI上呈等稍低信号，T2WI上呈稍高信号。

两侧颞叶可见大片“火焰状”长T1长T2信号灶。

两侧上颌窦、鼻腔、右额窦、两侧岩部可见大量长T1长T2信号灶。

增强后鼻咽顶壁、蝶窦旁、海绵窦区可见强化灶，两颞叶海绵窦旁脑组织内亦可见多发环状强化灶。

各窦壁增厚粘膜亦明显强化。

（1、鼻咽癌放疗后，鼻咽顶壁、蝶窦旁、海绵窦区复发，两颞叶改变首先考虑放疗后脑损伤，复发不能排除；

2、两侧上颌窦、鼻腔、右额窦、两侧岩部慢性炎症。

2.鼻咽癌增强（局限）

鼻咽顶后壁粘膜增厚，深部可见不规则软组织肿块影，以左侧明显，向左咽旁间隙延伸。

内部信号较均匀，与肌肉相比，呈T1WI等T2WI高信号，增强后病灶强化均匀，显示更为清晰，边界欠清，前后径约1.8cm。

后方椎前肌受压，与病灶间隙尚清。

病灶范围相对局限，颅底、海绵窦、左颈动脉鞘区未见异常肿块信号。

枕骨、左侧岩锥、蝶骨体内脂肪信号完整。

左侧腮腺深叶形态、信号无殊。

左侧中耳乳突部可见多量长T2信号，蝶窦、两侧上颌窦、筛窦内可见长T2信号，无强化。

（鼻咽顶后壁占位，考虑鼻咽Ca，伴左中耳乳突炎，蝶窦、两侧上颌窦、筛窦炎症。

3.鼻咽癌平扫（颅外、颅底）

鼻咽右侧壁及顶壁右部软组织不规则增厚呈团块状，向右鼻咽旁间隙、右颈动脉鞘区及颅底延伸，边界不清。

与肌肉相比，T1WI呈等信号，T2WI呈不均匀稍高信号。

右侧鼻咽侧隐窝变小。

右侧鼻咽旁间隙受侵变窄。

右侧颈动静脉部分被推挤、包绕，管腔变小。

右侧咽颅底筋膜显示不清，右椎前肌边缘模糊，枕骨髁、枕骨斜坡右部、右侧岩锥、蝶骨体部分脂肪信号消失，代以软组织影。

右侧海绵窦区软组织似有增厚，颈内动脉管腔较左侧小。

右侧上颌窦、蝶窦粘膜增厚，腔内可见片状长T1长T2信号。

右侧乳突气房内可见多发小囊状长T1长T2信号。

右侧腮腺深叶形态、信号未见明显异常。

鞍旁脑组织未见明显异常。

颈部未见明显异常肿大淋巴结影。

两侧椎前肌间脂肪存在，左侧鼻咽部未见明显异常。

（1、右侧鼻咽癌，提示侵犯邻近颅外结构及颅底可能，

建议增强检查以进一步明

确病变范围；

2、右侧上颌窦、蝶窦、右乳突炎症。

4.正常鼻咽部

鼻咽部粘膜未见增厚，双侧对称。

双侧鼻咽侧隐窝及咽鼓管开口显示清晰，基本对称。

鼻咽部未见异常软组织信号。

咽旁脂肪间隙存在，双侧对称。

咽颅底筋膜低信号存在，颅底结构无明显异常。

上颈部未见明显肿大淋巴结影。

双侧上颌窦、蝶窦、乳突内未见异常信号灶。

（鼻咽部MR未见异常。

（九）副鼻窦

1.正常副鼻窦

双侧上颌窦、筛窦及额窦大小、形态正常，窦壁结构完整，未见异常MR信号。

窦壁粘膜未见增厚。

窦腔内未见异常软组织及液体信号灶。

窦腔周围结构未见异常。

蝶窦未见明显异常。

（副鼻窦MR未见异常。

（十）喉部

正常喉部：

两侧真声带、假声带对称，未见增厚及结节。

声带旁及声门前间隙清楚。

勺会厌皱襞不厚，会厌软骨表面光滑。

声门下区、喉室、喉前庭、梨状窝及会厌豀未见结节、肿块。

勺状、甲状及环状软骨未见破坏。

颈部未见肿大淋巴结。

（未见结节、肿块。

（十一）、眼部

1、眼眶血管瘤：

右眼眶球后肌锥内视神经下方可见一卵圆形团块灶，紧贴视神经并将其推向上方，与周围组织分界清晰，大小约为1.6cm*1.2cm，内部信号略不均，呈等T1长T2信号，增强扫描病灶内部呈部分斑点状不均匀强化，中后期病灶强化范围稍增大；

左眼球无殊。

右侧额叶前部见长条状短T1WI、长T2WI异常信号灶，边界清，无强化。

（右侧眶内球后良性肿瘤，以血管瘤可能性大。

右侧额叶前部异常信号灶，慢性硬膜下血肿首先考虑，建议CT进一步检查。

2、正常眼部：

双侧眼球形态正常对称。

球壁厚度均匀，球内信号一致，未见异常信号灶。

双侧视神经走行、形态及信号未见异常。

各组眼肌粗细正常，信号无殊。

球后脂肪信号均匀，眶内未见异常占位。

泪腺区未见异常信号。

双眼眶壁完整，未见骨质破坏。

余未见异常。

（双眼MR未见异常）

3、眼炎性假瘤：

左眼球外突，形态、信号未见异常，眼环无明显增厚。

球后肌锥内充满异常软组织影，边界模糊，形态不整，内部信号混杂，呈T1WI低T2WI高信号。

左侧视神经稍扭曲，未见异常肿大及信号异常。

左眼肌增粗，以外直肌明显。

左眼睑及泪腺处软组织增厚，T2WI信号增高。

右眼球及眶内结构未见明显异常。

（提示左眼炎性假瘤，以球后肌锥内为重。

4、泪腺混合瘤：

右眼眶内球外肌锥外眼球外上偏后方可见一类圆形病灶，与右侧泪腺相连，边界清楚，大小约2.0*1.3cm，内部信号混杂，与肌肉相比，T1WI主要呈等信号，T2WI大部呈高信号，明显强化。

两侧视神经

及球外肌大小、信号及走行无殊。

右眼球外突，外上壁受压，两侧眼球信号未见异常。

右侧额窦、上颌窦内可见等T1等T2信号，上缘平，无强化。

扫描脑实质未见异常。

（1、右眼眶内球外肌锥外占位，考虑泪腺肿瘤，混合瘤可能，炎症待排；

2、右侧额窦、上颌窦炎症。

5、右眼外伤后遗表现：

右侧眼睑明显增厚欠规则为长T2信号，眼球形态未见异常。

球后脂肪间隙内信号异常，T2W为斑片状、条索状混杂信号，未见明显团块状异常信号。

眼肌较对侧明显增粗，以下直肌、外直肌为明显，肌腹直径分别为10mm、7mm。

右眼静脉增粗迂曲明显。

视神经粗细均匀，眶尖未见明显狭窄。

左眼无异常。

（右眼睑、肌锥内、眼肌及眼静脉异常改变结合病史考虑外伤后遗表现。

6、视神经鞘瘤：

右侧视神经扭曲增粗，于眶尖处梭形膨大呈团块状。

肿块沿视神经走行方向向颅内延伸，与周围结构分界较清楚，大小约2.0*0.9cm，与视神经相比，T1WI上呈等信号，T2WI上呈稍高信号，其内低信号视神经清晰可辨，呈轨道征。

邻近眼肌未见明显肿大及破坏。

眶内脂肪信号无殊。

右眼无明显突出，球内结构、信号未见异常。

左眼球内及眶内结构、信号未见异常。

（右眶内肿瘤，以视神经鞘瘤、脑膜瘤首先考虑，建议进一步增强检查以明确病变性质及范围。

7、眼眶血肿：

于左眼上直肌上方额骨眶板下方可见一饼状异常病灶，边界清楚，前后径约3.1cm，上下径约0.6cm,T1WI上呈均匀高信号，T2WI呈周边高信号中央低信号，与之相邻左侧额窦内可见小块T1T2均呈高信号病灶。

左眼上直肌局部受推挤下移，略模糊。

左眼球内、肌锥内未见异常占位。

各组眼肌粗细、信号可，视神经形态、信号未见异常。

（结合病史，考虑左眼上直肌上方额骨眶板下方、左侧额窦慢性血肿。

8、眶内血管瘤：

左眼眶内疵部内直肌外下方见一类圆形异常信号灶，边界清楚，大小约16.2mm*14.3mm，病灶内部信号不均匀，T1WI大部呈稍高信号，其中内见结节状低信号，T2WI大部为高信号，内也见结节状低信号，鼻侧皮下和病灶内见流空信号；

增强扫描，明显强化，病灶中央内可见数个圆形低信号影，增强后无强化；

双侧眼球大小形态如常，球内未见异常信号影，双侧视神经对称，扫描所见眼外肌未见明显异常。

（左眼眶内疵部占位，血管瘤首先考虑。

9、脉络膜黑色素瘤：

左眼球后上壁可见一大小约9.0*3.0mm的梭形异常信号灶，呈短T1长T2信号，界较清，向眼球后房突起，信号均匀，明显均匀强化；

余球壁及球后组织未见异常；

扫描范围内右眼球未见异常。

（左眼球后上壁占位，以脉络膜黑色素瘤首先考虑

）

（十二）、颈部

正常颈部：

气管居中，形态正常。

甲状腺位置、大小在正常范围，形态、信号未见异常。

椎前软组织不厚。

双侧颈动脉鞘区结构显示无殊。

颈部未见异常肿大淋巴结及肿块影。

颈部肌肉形态、信号未见异常。

颈椎信号无殊。

（颈部MR未见异常。

（十三）、脑出血

急性脑出血＋缺血灶：

右侧颞枕叶见大片状异常信号影，大小约65*36mm，边界尚清，T1WI呈等高混杂信号，T2WI以低信号为主，DW及FLAIR序列为低信号，周围绕以长T1长T2信号影，右侧脑室后角受压变形。

两侧侧脑室旁可见多发斑片状T2WI高信号灶，T1WI呈等或稍低信号，DW序列上无异常信号，FLAIR序列上呈明显高信号，两侧分布较对称。

余脑室、脑池、脑沟未见异常。

（1、右侧颞枕叶脑出血（急性期）；

2、两侧侧脑室旁缺血性改变。

（十四）内听道

双侧听神经走行、形态、信号未见异常。

双侧颞骨岩部未见明显异常信号灶。

双侧CPA区未见异常占位性病灶。

所扫层面双侧大小脑半球及脑干大小、形态及灰白质分布正常。

（双侧内听道MRI平扫未见异常。

（十五）、脑积水

第三脑室、两侧侧脑室对称性增宽，内未见异常占位。

导水管可见，无增宽，周围脑实质内未见异常信号灶。

第四脑室无明显增宽，内信号一致。

脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。

（梗阻性脑积水。

（十六）、老年性脑改变

脑实质内未见明显异常信号灶，灰白质分布正常，脑回加深。

脑室、脑池及脑沟不同程度扩大、增宽。

（老年性脑改变。

（十七）、fMRI

左右对指运动脑功能成像显示：

右手执行对指任务时，左侧的运动（M1）和运动辅助区（SMA）见明显完整激活区。

左手执行对指任务时，与右手运动时相比较，右侧的运动区激活减弱且分散，且两侧运动前区有代偿激活现象。

右顶叶见一异常低信号灶。

（fMRI提示：

1.右顶叶病灶致右侧运动区功能减弱，两侧运动前区激活；

2.左侧的运动功能良好。

二、脊部

（一）、颈椎

1、颈椎轻度退行性变：

颈椎顺列，生理曲度存在，椎间隙未见狭窄。

椎体边缘略变尖，信号未见异常。

颈椎间盘信号未见异常，未见明显膨隆及突出性改变。

颈髓走行自然，形态及信号无殊。

椎管无狭窄，内未见异常信号区及占位病变。

（颈椎轻度退行性变。

2、正常颈椎：

颈椎顺列，生理曲度存在，椎间隙未见狭窄。

椎体及附件形态、信号未见异常。

颈髓无受压，走行自然，形态及信号无殊。

（颈椎MR未见明显异常。

3、左后突＋膨出：

颈椎曲度变直。

下位颈椎椎体缘变尖，信号未见异常。

C5/6椎间隙不对称性变窄，椎间盘信号稍低，向左后方突出，左侧神经根受压。

C4/5椎间盘向周边延伸，脊膜囊受压。

颈髓无明显受压，走行自然，形态及信号无殊。

椎前及椎旁软组织无殊。

（1、颈椎退变。

2、C5/6椎间盘突出（左侧后型）。

3、C4/5椎间盘膨出。

4、滑移＋突出＋椎动脉狭窄：

颈椎排列欠稳，C5椎体轻度向后滑移，椎体边缘变锐利，以C4－6椎体明显，信号未见异常。

T2WI上C4－7椎间盘信号下降，向后轻度延伸伴C6/7椎间盘向右后轻度延伸，C5/6水平可见黄韧带增厚，脊膜囊前缘轻度受压。

颈髓信号未见异常。

右侧椎动脉管腔变小，流空信号不均匀。

（1、颈椎退行性变。

2、C椎体滑移。

3、C椎间盘突出。

4、右侧椎动脉管腔变小，请结合临床。

5、后突（轻度）：

颈椎曲度变直，椎间隙无明显狭窄。

椎体边缘变锐利，以C4－6椎体明显，T2WI上信号未见异常。

C5/6椎间盘向后轻度延伸伴C5/6水平黄韧带增厚，脊膜囊轻度受压。

余椎间盘信号未见异常，未见明显膨隆及突出性改变。

颈髓无受压，形态及信号无殊。

椎管内未见异常信号。

2、C椎间盘突出（后中央型）。

6、膨出：

颈椎曲度变直，椎间隙无狭窄。

椎体边缘变锐利，以C4-6椎体明显，信号未见异常。

各椎间盘信号未见明显异常。

C3/4椎间盘向周边延伸，脊膜囊轻度受压。

椎管内未见异常信号区及占位病变。

2、C3/4椎间盘膨出。

7、后突（重度）：

颈椎曲度变直，椎间隙无明显狭窄。

C4/5、C5/6椎间盘明显向后延伸伴C5/6水平黄韧带增厚，相应处椎管前后径约8mm。

脊髓受压，信号无明显异常。

2、C椎间盘突出。

3、C水平椎管狭窄。

8、后突＋左后突＋膨出：

颈椎曲度变直，C6/7椎间隙变窄。

椎体缘变锐利，以C4－7椎体改变较明显，信号未见异常。

C5/6椎间盘向后稍偏左延伸，硬膜囊明显受压，左侧神经根轻度受压。

C6/7椎间盘向左

后方突出，压迫脊髓，颈髓信号未见明显异常。

C4/5、C7/T1椎间盘向周边延伸，脊膜囊受压。

2、C5/6椎间盘突出（中央型）。

3、C6/7椎间盘突出（左侧后型）。

4、C4/5、C7/T1椎间盘膨出。

9、右后突：

C5/6椎间盘向后偏右侧延伸，右侧神经根受压。

颈髓无明显受压，形态及信号无殊。

椎管无狭窄，内未见异常信号。

2、C5/6椎间盘突出（右侧后型）。

10、黄韧带肥厚＋膨出：

颈椎顺列，曲度变直，C5/6椎间隙变窄。

各椎体边缘变尖，以C3－6椎体尤为明显，信号未见异常。

C4/5、C5/6水平黄韧带增厚，C4/5、C5/6椎间盘向边缘延伸，相应椎管狭窄，前后径约8mm，脊髓轻度受压。

C3/4、C6/7水平增生椎体压迫脊膜囊。

（1、颈椎退行性变，黄韧带肥厚，C4/5、5/6水平椎管狭窄。

2、C4/5、5/6椎间盘膨出。

11、突出＋椎动脉狭窄:

颈椎曲度变直，椎间隙无狭窄。

C5/6椎间盘向后轻度延伸，脊膜囊受压。

右侧椎动脉较左侧显示管腔小，壁厚。

椎前及椎旁未见异常软组织影。

2、C5/6椎间盘突出。

3、右侧椎动脉较左侧管腔小，壁厚，请进一步检查。

12、膨出＋突出＋脱出：

颈椎曲度变直，C5/6椎间隙变窄。

椎体缘变锐利，以C4-6椎体改变较明显，T1WI及T2WI上信号均增高。

C3/4椎间盘信号下降，向周边延伸，脊膜囊受压。

C4/5椎间盘信号下降，突向后方，脊髓略受压。

C5/6椎间盘向右后方突出，部分髓核脱入椎管内，脊髓受压，右侧神经根受压。

相应处颈髓T2WI信号稍增高。

T2椎体水平左侧黄韧带增厚，向椎管内突起，未压迫脊髓。

（1、颈椎退行性变，脂肪浸润，胸2椎体水平左侧黄韧带增厚。

2、C3/4椎间盘变性伴膨出。

3、C4/5椎间盘变性伴突出（中央型）。

4、C5/6椎间盘变性伴脱出（右侧后旁型）。

13、膨出＋突出＋Schmorl结节：

颈椎顺列，曲