全科医学主治医师专业知识分类模拟11含答案.docx
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全科医学主治医师专业知识分类模拟11含答案
全科医学主治医师专业知识分类模拟11
A1/A2型题
以下每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.急性上呼吸道感染最常见的病原体是
A.病毒
B.细菌
C.支原体
D.衣原体
E.肺炎球菌
答案：
A
2.上呼吸道感染的治疗原则不正确的是
A.一般治疗，休息，多喝水
B.注意呼吸道隔离
C.预防并发症
D.对症治疗：
高热给予退热治疗，高热抽搐，给予镇静、止惊等处理
E.早期积极使用抗生素
答案：
E
[解答]病毒性上呼吸道感染无论轻重都不需要使用抗生素，更不需要预防使用抗生素，主要以对症支持治疗为主。
如果是细菌性上呼吸道感染则应给予抗菌治疗。
因此选E。
3.以下对流感疫苗的描述哪一项是正确的
A.注射流感疫苗后就不会感冒了
B.注射流感疫苗后就不会得流感了
C.它可降低流感的发病率和死亡率，但不能减少肺炎的发生率和住院率
D.它既可降低流感的发病率和死亡率，又能减少肺炎的发生率和住院率
E.以上都不是
答案：
D
[解答]流感病毒分为甲、乙、丙三型。
其中甲型流感又有很多亚型。
流感疫苗是根据近年的主要流行情况研制的，不可能对所有类型的流感病毒均有效。
它与感冒的病原学不同，对感冒无预防作用。
流感后很易继发下呼吸道的感染，流感疫苗可以降低流感的发病率和死亡率，当然也可以减少肺炎的发生率和住院率，因此本题选D。
4.持续高热39～40℃，24小时内体温波动范围不超过1℃，称为
A.间歇热
B.弛张热
C.回归热
D.波状热
E.稽留热
答案：
E
[解答]稽留热：
体温恒定地维持在39～40℃以上高水平达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。
5.支气管哮喘的本质是
A.气道慢性炎症
B.气道阻塞
C.可逆性气道阻塞
D.不可逆性气道阻塞
E.气道平滑肌痉挛
答案：
A
[解答]支气管哮喘的本质是气道慢性炎症。
6.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是
A.糖皮质激素
B.氨茶碱
C.抗组胺药物
D.抗胆碱药物
E.β受体激动剂
答案：
A
[解答]支气管哮喘为气道变应性炎症，控制首选糖皮质激素。
7.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是
A.肺功能呈阻塞性通气功能障碍
B.支气管舒张试验阳性
C.弥散功能减低
D.痰中找到嗜酸性粒细胞
E.血IgE及嗜酸性细胞阳离子蛋白增加
答案：
B
[解答]支气管舒张试验阳性或激发试验阳性是诊断支气管哮喘最有意义的检查。
8.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时应选用以下哪种药物作诊断性治疗
A.β2肾上腺素受体激动剂
B.肾上腺素
C.吗啡
D.西地兰
E.以上都不是
答案：
A
[解答]支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，可雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂作诊断性治疗，若迅速缓解，则可排除心源性哮喘，在未确诊前忌用肾上腺素或吗啡，以免造成生命危险。
故选A。
9.慢性肺源性心脏病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征
A.肝大
B.双下肢水肿
C.P2＞A2
D.双侧胸腔积液
E.剑突下抬举样搏动
答案：
E
[解答]慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压致右心负荷加重，导致右心室扩大甚至右心衰，肝大、双下肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭的表现。
P2＞A2说明肺动脉压力增高，只有剑突下抬举样搏动提示右心扩大。
10.下列哪种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍
A.哮喘
B.肺纤维化
C.慢性支气管炎
D.大气道狭窄
E.弥漫性泛细支气管炎
答案：
B
[解答]限制性通气功能障碍由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见原因有肺间质疾病：
肺纤维化、肺水肿。
肺脏占位：
肺肿瘤、肺囊肿。
胸膜病变：
胸腔积液、气胸、胸廓畸形以及胸外疾病：
如大量腹腔积液及神经肌肉疾病。
11.肺栓塞最多见的症状是
A.活动后呼吸困难
B.咳嗽、咳痰
C.端坐呼吸
D.咯血
E.胸痛
答案：
A
12.肺血栓栓塞症栓子来源最多见于
A.上腔静脉
B.左心房
C.股动脉
D.右心房
E.下肢深静脉
答案：
E
[解答]肺血栓栓塞症栓子主要来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心室，其中50%～90%来源于下肢深静脉，也可以说是下腔静脉径路。
13.属于支气管哮喘的临床表现是
A.自幼反复发作的咳嗽、气急，近两天闻到油漆后症状加剧
B.咳嗽伴臭脓痰
C.咳嗽、咳痰量增多，分层
D.高热、咳铁锈色痰
E.长期低热伴痰中带血
答案：
A
[解答]支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，具有气道高反应性，临床上表现为反复发作的喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状，往往在诱发因素下发生或加重，因此答案选A。
14.支气管哮喘急性发作期不推荐使用以下哪种治疗
A.短效β2肾上腺素受体激动剂
B.长效β2肾上腺素受体激动剂
C.糖皮质激素
D.吸入抗胆碱能药物
E.吸氧
答案：
B
[解答]长效β2肾上腺素受体激动剂起效慢，不宜在短时间内重复使用。
15.下列哪项是血源性肺脓肿的常见病原菌
A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.克雷伯杆菌
E.草绿色溶血性链球菌
答案：
C
[解答]血源性肺脓肿病原菌以金黄色葡萄球菌为主。
16.医院获得性肺炎最常见的致病菌是
A.革兰氏阴性杆菌
B.肺炎链球菌
C.支原体
D.真菌
E.金黄色葡萄球菌
答案：
A
[解答]肺炎链球菌、支原体衣原体是社区获得性肺炎常见病原体。
金黄色葡萄球菌、真菌亦是医院获得性肺炎的病原体，但最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌。
17.下列哪一项不符合HAP发生的地点
A.护理院
B.老人院
C.康复院
D.医院内
E.社区
答案：
E
[解答]HAP是医院获得性肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。
正确答案是E。
18.肺部革兰阴性菌感染的共同点是
A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿
B.呼吸道症状逐渐加重
C.呼吸道症状较轻
D.并发胸腔积液
E.很少发生肺脓肿
答案：
A
[解答]肺部革兰阴性杆菌感染的共同点在于肺实变或病变融合，组织坏死后容易形成多发性脓肿，常累及双肺下叶，若波及胸膜，可引起胸膜渗液或脓胸。
正确答案是A。
19.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是
A.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
D.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿性啰音
答案：
D
[解答]典型肺炎球菌肺炎的临床特征为寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。
20.肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点，下列哪项不符合
A.白细胞正常或增加
B.咳嗽，咳红棕色胶冻状痰
C.青壮年多见，预后良好
D.起病急、胸痛、畏寒
E.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
答案：
C
[解答]肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点为起病急、胸痛、畏寒，咳嗽，咳红棕色胶冻状痰，白细胞正常或增加，对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感。
正确答案是C。
21.支原体肺炎自行消散的时间为
A.7～10天
B.3～4周
C.11～20天
D.2～3天
E.3～5天
答案：
B
[解答]支原体肺炎自行消散的时间为3～4周。
22.治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为
A.青霉素
B.磺胺类
C.红霉素
D.庆大霉素
E.链霉素
答案：
C
[解答]大环内酯类以及喹诺酮类是治疗肺炎支原体感染的首选药物。
23.下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是
A.肺炎球菌性肺炎
B.支原体肺炎
C.葡萄球菌性肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.病毒性肺炎
答案：
C
[解答]葡萄球菌性肺炎是由葡萄球菌所致的原发性支气管肺炎，以广泛的出血性坏死、多发性小脓肿为其特点。
正确答案是C。
24.咳铁锈色痰应考虑
A.肺炎球菌肺炎
B.支气管扩张
C.肺结核
D.肺脓肿
E.尘肺
答案：
A
[解答]肺炎球菌肺炎典型的痰液为铁锈色痰，因痰中含有红细胞破坏、崩解而来的含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，故称为铁锈色痰。
出现此痰对肺炎链球菌性大叶肺炎有诊断意义。
25.军团菌肺炎抗菌治疗首选
A.红霉素
B.氯霉素
C.青霉素
D.先锋霉素
E.氧氟沙星
答案：
A
[解答]红霉素或联合利福平、环丙沙星、左氧氟沙星是治疗军团菌性肺炎的首选药物。
26.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选
A.链霉素
B.氧氟沙星
C.青霉素
D.丁胺卡那
E.红霉素
答案：
C
[解答]肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选青霉素。
27.以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件
A.血氧饱和度
B.pH
C.动脉血氧分压
D.氧合指数
E.肺泡-动脉氧分压差
答案：
D
[解答]ARDS动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作氧合功能异常评估的主要指标，＜300时诊断急性肺损伤，＜200诊断ARDS。
ABCE仅为参考条件。
28.对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是
A.寒战
B.高热
C.咳嗽、呼吸困难
D.咯铁锈色痰
E.胸痛
答案：
D
[解答]肺炎诊断依据：
新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛；发热；肺实变体征和（或）湿性啰音。
WBC＞10×109/L或9/L，伴或不伴核左移；胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
铁锈色痰为肺炎链球菌引起的大叶性肺炎所特有的特征，因痰中含有红细胞破坏、崩解而来的含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，故称为铁锈色痰。
出现此痰对肺炎链球菌性大叶肺炎有诊断意义。
29.抢救大咯血窒息患者最紧急的措施为
A.高浓度氧疗
B.解除呼吸道梗阻，保持气道通畅
C.注射呼吸中枢兴奋剂
D.进行人工呼吸
E.补充血容量
答案：
B
[解答]窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：
①体位引流保持大气道通畅，让患者取头低脚高位，上身与地面呈45°～90°，托起头撬开口腔拉出舌头，如牙关紧闭用张口器撬开，清除口咽部血块，拍击后背，促使血块排出。
②经鼻插入气管吸引，以排除管腔内的堵塞，要间歇吸引（每次5～10s）。
插管深度应结合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。
③危急者应立即经直接喉镜做气管内插管，吸除堵塞的血块。
以上操作应同时给予高浓度供氧或高频通气，以改善缺氧。
注射可拉明、洛贝林，注意纠正心衰。
如呼吸心搏骤停即刻施行心肺复苏术。
正确答案是解除呼吸道梗阻，保持气道通畅。
30.干性支气管扩张的主要临床表现是
A.每年冬、春季节咳嗽、咳痰
B.长期反复咯血
C.咳嗽、低热、乏力
D.高热、咳嗽、大量脓臭痰
E.咳嗽、喘息、活动后呼吸困难
答案：
B
[解答]只有反复咯血（咯血量多为中量或大量），而无反复咳脓痰，临床称为“干性支气管扩张”。
31.肺炎球菌肺炎的主要临床表现不包括
A.寒战高热
B.呼吸困难
C.咳嗽、血痰
D.胸痛
E.X线胸片示急性炎症实变
答案：
B
[解答]肺炎球菌肺炎的主要表现：
起病急，临床以寒战、高热、咳嗽、血痰、胸痛为特征，典型X线表现为肺段、肺叶实变。
32.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括
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