传染病学医学高级败血症测考试题最新版docWord格式.docx
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5、单项选择题
下列有关表葡菌败血症的叙述哪项不正确（）A．以医院内感染者多见
B．MRSE不易引起全身感染
C．占败血症总数的10%～15%
D．常见于体内异物留置后
E．耐药情况常较严重
6、问答题
王，男，30岁。
因持续发热15天，巩膜黄染3天，便血、神志不清1天于2003年6月3日急诊入院。
病人于5月14日开始感觉腹痛、腹泻，1～3次/天；
伴发热、畏寒、寒战。
在当地疑为感冒予对症处理后体温降至正常。
次日又高热，同时可见少量皮疹，有瘙痒感。
血常规WBC4.2109/L，N0.80，L0.17，E0.03，17日到县医院就诊，查体BP80/50mmHg，大、小便正常，肥达反应H1：
80、O1：
160、A1:
40，B（-）。
3天前发现巩膜轻度黄染，肝功能TBIL160mmol/L、ALT62u/L。
因发热不退，使用激素降温和控制中毒症状。
化验检查HsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBcIgM（+）。
29日突然躁动不安，不认识亲人，解黑便约300ml。
查体：
颈稍有抵抗感，血压有所下降；
腰穿CSF压力80mmHg，潘迪试验（+），糖2.Ommol/L，细胞数1400106/L，WBC8106/L，墨汁染色（-）。
因诊断不明及便血转来我院。
体格检查：
T39℃，P126次/分，R30次/分，BP90/60mmHg急性重病容，神志欠清，皮肤注射处可见紫癜，巩膜轻度黄染。
颈稍有抵抗感，右下肺可闻及少许湿啰音，肝、脾肋下0.5cm，腹水征（-），肠鸣音减弱。
血常规：
Hb80g/L，WBC5．4109/L，N0.76，L0.24，PLT40109/L。
尿常规：
清亮，Pro（+），糖（+），镜检（-），尿双胆（+）。
大便常规：
镜检WBC0～3个/HP，RBC（++）～（+++）/HP，OB（++）。
胸透：
无异常。
该病人的诊断及诊断依据是什么?
诊断：
①革兰阴性杆菌败血症并感染中毒性肝炎、感染中毒性
①革兰阴性杆菌败血症并感染中毒性肝炎、感染中毒性脑病、感染中毒性肺炎、DIC；
②慢性乙肝。
诊断依据：
①革兰阴性杆菌败血症，长程发热、明显的毒血症症状：
先有消化道症状（原发病灶）；
皮痒；
早期感染性休克；
肝脾大；
Hb80g/LWBC5.4109/L，N0.76。
感染中毒性肝炎，巩膜黄染；
肝大；
肝功能异常。
感染中毒性脑病，神经系统症状；
颈有抵抗感；
CSF异常。
感染中毒性肺炎，右下肺有少许湿啰音。
DIC，有消化道出血、颅内出血、皮肤紫癜等多系统出血的表现；
血常规示Hb80g/L，PLT40109/L；
大便常规示RBC（++）～（+++）/HP，OB（++）；
检查发现大量红细胞。
②慢性乙肝，HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBcIgG（+）。
7、判断题
由于高效抗菌药物应用于临床，败血症发病率和死亡率已很低
8、名词解释
菌血症
菌血症：
指少量致病菌侵入血流，迅即被人体防御系统所清除
指少量致病菌侵入血流，迅即被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身炎症反应。
9、多项选择题
关于大肠杆菌败血症正确的是（）A．可有双峰热和稽留热
B．常有原发病
C．皮疹和关节症状明显
D．中毒性休克多见
E．迁徙性病灶少见
A,B,D,E
10、单项选择题
下列哪项不是厌氧菌败血症的特点（）A．婴幼儿发病率高
B．入侵途径以胃肠道及女性生殖道为主
C．易并发血栓性静脉炎及迁徙性脓肿
D．易并发肺炎
E．黄疸少见
E
11、判断题
败血症的病因绝大多数为细菌，其中以厌氧菌多见
12、多项选择题
伤寒与革兰阴性杆菌败血症的不同点有（）A．可有特殊的中枢神经系统中毒症状
B．皮疹为玫瑰疹
C．可有肝脾大
D．不易发生感染性休克
E．热程多为短程发热
A,B,D
13、单项选择题
女，56岁，因持续寒战、高热伴皮疹14天入院。
既往有慢性胆囊炎。
T39.5℃，P102次/分，BP80/50mmHg，皮肤多处可见红色皮疹压之不褪色。
心、肺无异常发现，腹平软，肝未扪及，脾左肋下1.5cm，莫菲征（+）。
WBC11109/L，N0.89。
该病人可临床诊断为（）
A．厌氧菌败血症
B．革兰阳性球菌败血症
C．革兰阴性杆菌败血症
D．真球菌败血症
E．伤寒
14、单项选择题
厌氧菌败血症常见的致病菌是（）A．脆弱类杆菌
B．梭状芽胞杆菌
C．白假丝酵母菌
D．双歧杆菌
E．消化链球菌
A
15、多项选择题
败血症无特异性临床表现，其主要表现有（）A．寒战、高热、全身不适等中毒症状
B．皮疹以出血点多见，亦可有荨麻疹、猩红热样皮疹
C．关节红肿热痛
D．均有肝脾大、黄疸
E．迁徙性病灶以肝脓肿最常见
A,B,C
16、单项选择题
革兰阴性细菌败血症的临床特点主要是（）A．双峰热，相对缓脉较多
B．感染性休克常见
C．低蛋白血症常见
D．迁徙性病灶多见
E．可并发心内膜炎
17、填空题
可以引起败血症病人出现早期感染性休克的细菌类别是______。
革兰阴性杆菌
18、单项选择题
败血症所致皮疹为多形性的，其中最常见者为（）A．红疹丘
B．坏死性皮疹
C．荨麻疹
D．瘀点、瘀斑
E．脓疱疹
D
19、多项选择题
治疗败血症抗菌药物的使用原则正确的是（）A．早期、足量、杀菌剂为主
B．一般用2种药物联合治疗
C．治疗败血症的疗程一般不少于3周
D．病原菌未明确前暂不进行抗菌药物治疗
E．根据细菌培养及药敏试验及时调整抗菌药物
A,B,C,E
20、判断题
革兰阳性球菌和产酸杆菌败血症多引起关节症状
21、单项选择题
下列疑似败血症病人血培养注意事项中哪项是正确的（）A．送检1次后立即应用抗菌药物
B．每次采血量3～5ml
C．是否应用过抗菌药物对结果影响不大
D．在病人有寒战、高热时进行
E．骨髓培养的阳性率不如血培养
22、问答题
败血症的抗菌药物治疗原则是什么?
败血症的治疗原则：
①病原学结果未出之前进行抗菌药物经验
①病原学结果未出之前进行抗菌药物经验治疗；
②联合治疗；
③静脉给药，剂量要大；
④疗程长；
⑤根据血培养和药敏结果调整用药方案。
23、单项选择题
有关真菌败血症下列哪项错误（）A．以白假丝酵母菌为多见
B．常见于长期应用广谱抗菌药物者
C．大多为医院内感染
D．长期应用激素患者多见
E．男性青壮年多见
24、判断题
治疗革兰阴性杆菌败血症一般选用头孢菌素类与氨基甙类抗生素联合应用
对
25、单项选择题
下列哪种细菌所致的败血症较易引起DIC（）A．大肠埃希菌
C．厌氧菌
D．真菌
E．铜绿假单胞菌
26、问答题
试述革兰阳性球菌败血症与革兰阴性杆菌败血症的鉴别要点。
革兰阳性球菌败血症与革兰阴性杆菌败血症的鉴别要点见下表
革兰阳性球菌败血症与革兰阴性杆菌败血症的鉴别要点见下表：
27、填空题
败血症的主要临床表现有____、____、_____、_____、_____。
毒血症症状；
皮疹；
关节症状；
迁徙性损害
28、单项选择题
关于败血症的病原治疗原则，错误的是（）A．尽量选用杀菌药物
B．尽早应用杀菌药物
C．剂量宜大，疗程宜长，一般为3～4周
D．联合应用3种以上的抗菌药物，并注意药物间的配伍禁忌
E．尽量静脉途径给药
29、名词解释
复数菌败血症
复数菌败血症：
在同一份血标本中检出2种以上的细菌，或7
在同一份血标本中检出2种以上的细菌，或72小时内不同血标本中检出2种以上细菌所致的败血症称复数菌败血症。
30、填空题
SIRS的诊断依赖下列4项中的2项：
____、____、____、______。
体温>
38℃或90次/分；
呼吸>
20次/
20次/分或二氧化碳分压12×
10/L或未成熟细胞>
10%/L
31、填空题
变应性亚败血症与败血症不同点在于______、______、_______、________、_______、________。
发热虽高，病程虽长，但无明显毒血症症状；
皮疹短暂；
反复出
反复出现血常规中白细胞计数和中性粒细胞升高；
发热时血沉增快；
C反应蛋白阳性，但血培养阴性；
各种抗菌药物治疗均无效，适量肾上腺皮质激素可缓解症状
32、单项选择题
败血症与变应性亚败血症的鉴别下列哪项最重要（）A．发热高低
B．皮疹有无
C．激素治疗是否有效
D．C反应蛋白阳性
E．抗菌药物治疗是否有效
33、单项选择题
复数菌败血症是指（）A．毒血症症状比一般的败血症病人重2倍
B．两人以上同时感染同一种细菌
C．同一份血标本检出2种以上的细菌或72小时内不同血标本检出2种以上细菌
D．同一份血标本检出3种以上的细菌或72小时内不同血标本检出3种以上细菌
E．两人以上同时感染2种以上病菌
34、多项选择题
在进行败血症的诊断过程中，应注意下列哪些问题（）A．详细询问病史，尤其要注意阳性症状出现的先后顺序
B．尽早做血或骨髓培养
C．全面系统地体格检查
D．当发现局部感染病灶时，应注意区分该病灶是原发病灶还是迁徙性灶
E．三大常规、肝功能、胸部X线等为必做的检查项目
A,B,C,D,E
35、问答题
张，女，60岁，畏寒、发热10天，于2004年8月2日就诊。
脾大。
WBC4.510/L，N0.68。
该病人应如何治疗?
治疗：
①对症支持治疗，如休息，营养，物理降温，维持水、
①对症支持治疗，如休息，营养，物理降温，维持水、电解质平衡等。
②抗菌治疗，第三代头孢菌素+氨基苷类。
③抗休克治疗，如血管活性药、山莨菪碱；
扩充血容量，如右旋糖酐40；
纠正酸中毒，如5%碳酸氢钠；
保护重要脏器功能，护心、护肝、护脑等。
36、多项选择题
败血症发病机制中的人体因素有（）A．长期应用肾上腺皮质激素
B．对各种抗菌药物均不敏感
C．严重的原发疾病
D．长期留置静脉导管
E．中性粒细胞减少
37、单项选择题
败血症一经临床诊断，在未获得病原学结果之前下列哪项处理最重要（）A．维持水、电解质和酸碱平衡
B．选用适当的抗菌药物
C．处理局部病灶
D．应用肾上腺皮质激素
E．对症治疗
38、单项选择题
近年来革兰阴性细菌败血症最常见的致病菌是（）A．肺炎克氏菌
B．铜绿假单胞菌
C．大肠埃希菌
D．变形芽胞杆菌
E．肺炎球菌
39、多项选择题
变应性亚败血症与败血症的不同点有（）A．血常规中白细胞计数和中性粒细胞不升高
B．中毒症状较轻
C．皮疹短暂，反复出现
D．血培养有时亦可为阳性
E．抗菌药物治疗无效，皮质激素治疗有效
B,C,E
40、单项选择题
男，60岁，因持续畏寒、发热15天入院，伴有头痛、关节痛。
入院时体格检查：
T39℃，BP100/70mmHg；
神清合作，未见皮疹；
心率105次/分，律齐，未闻及杂音；
右下肺可闻及湿啰音，腹平软；
肝右肋下1.5cm，质软，有触痛；
脾左肋下2.0cm，质软，边锐，有触痛。
WBC18109/L，N0.89。
胸片：
右下肺发现浸润性病灶。
准备为上述病例做的下列进一步检查中，哪项的诊断意义最大（）A．胸部X线检查
B．肥达反应
C．骨髓涂片
D．血培养
E．痰菌培养
41、多项选择题真菌败血症的特点有（）A．可有长期应用皮质激素的病史
B．病原菌以脆弱类杆菌多见
C．可有长期应用广谱抗菌药物或肿瘤化学治疗的病史
D．临床毒血症症状可被原发病及伴发的细菌感染掩盖
E．大多数真菌败血症不播散
A,C,D
42、单项选择题
革兰阴性细菌败血症病原治疗应首选（）A．第三代头孢菌素
B．氨基苷类抗生素
C．大环内酯类抗生素
D．磺胺类药
E．喹喏酮类药物
43、判断题
真菌败血症治疗首选两性霉素B
44、多项选择题
厌氧菌败血症的临床特点（）A．常有原发的基础病，多为混合感染及医院内感染
B．最多见的致病菌是脆弱类杆菌
D．易并发肺炎，婴幼儿患者尤为常见
E．预后较差，常合并需氧菌感染
45、名词解释
MRSA
MRSA：
即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。
46、单项选择题
下列哪项不是败血症易发的诱因（）A．中性粒细胞减少或缺乏
B．长期应用广谱抗菌药物
C．短期小剂量应用肾上腺皮质激素
D．人工呼吸机的应用
E．严重的原发基础病
47、单项选择题
下列哪项不是SIRS的诊断依据（）A．体温38℃或36℃
B．心率90次/分
C．呼吸20次/min
D．未成熟细胞8%
E．白细胞计数12109/L
48、问答题
该病人应进一步做何检查?
进一步检查：
血气分析、心肌酶学、凝血全套、LLT；
血、
血、骨髓、大便细菌培养+药敏；
EKG、胸部X线片；
肝、胆、脾、胰B超检查。
49、单项选择题
下列有关败血症的叙述哪项正确（）A．革兰阴性细菌败血症好发于男性青壮年
B．成熟脓肿的切开排脓易诱发败血症
C．革兰阳性细菌败血症感染性休克多见
D．败血症皮疹为多形性，以瘀点、瘀斑多见
E．新生儿败血症最常见的致病菌为肠球菌
50、填空题
一般培养基上无细菌生长，疑有L-型细菌败血症时应作_____培养。
高渗盐水
51、单项选择题
人体对各种损害因素所引起的全身性炎症反应称（）A．败血症
B．AIDS
C．ARDS
D．毒血症
E．SIRS
52、填空题
厌氧菌败血症与其他败血症比较，其特点在于______、_________。
高胆红素血症；
并发血栓性静脉炎和迁徙性脓肿
53、问答题
若病程第3天在当地检查发现血压为70/40mmHg，其最终的诊断是什么?
最终诊断：
革兰阴性杆菌败血症。
54、单项选择题
有关新生儿败血症的临床特点下列哪项不正确（）A．多由母亲产道感染
B．主要病原菌为大肠埃希菌和B型溶血性链球菌
C．主要临床表现为纳差、呕吐、精神萎靡等
D．可并发中枢神经系统感染
E．大多数患儿有发热
55、单项选择题
医院内感染败血症最常见的病原菌是（）A．表皮葡萄球菌
B．大肠杆菌
C．克雷伯杆菌
D．金黄色葡萄球菌
E．链球菌
56、单项选择题
引起深部真菌病最常见的病原菌是（）A．毛霉菌
B．念珠菌
C．曲霉菌
D．放线菌
E．新型隐球菌
57、多项选择题
败血症发病机制中的细菌因素有（）A．金葡菌可产生多种酶和毒素，引起严重的败血症和脓毒血症
B．大肠埃希菌产生的内毒素损伤血管内皮细胞，激活各种细胞因子，导致微循环障碍
C．细菌的繁殖速度快
D．细菌荚膜有抗吞噬作用
E．细菌在自然界中有顽强的生存能力
58、单项选择题
下列哪项不是伤寒所常见（）A．持续高热
B．血常规白细胞总数正常
C．相对缓脉
D．皮肤瘀点、瘀斑
E．肥达反应阳性
59、单项选择题
在医院内感染败血症特别是医源性感染中占重要地位的因素是（）A．严重的基础疾病如糖尿病
B．长期留置导尿
C．静脉导管的留置
D．应用皮质激素
E．放射治疗
60、填空题
MRSA及MRSE败血症病原治疗首选_____、_____。
（去甲）万古霉素；
磷霉素或利福平
61、单项选择题
败血症的毒血症症状主要为（）A．寒战、高热，可有出汗，但出汗后症状不缓解
B．乏力、头痛，意识障碍
C．不思饮食、恶心、呕吐
D．脉率和呼吸均加速
E．可出现中毒性脑病等
62、填空题
厌氧菌占败血症病原的5～7%以_____、____及_____为多见。
脆弱类杆菌；
梭状芽胞杆菌属细菌；
消化链球菌
63、单项选择题
下列哪项有助于革兰阳性细菌败血症与革兰阴性杆菌败血症的快速鉴别（）A．血培养
B．鲎溶解物实验（LLT）
C．白细胞计数
D．中性粒细胞比值
E．C反应蛋白测定
64、名词解释
SIRS
即全身炎症反应综合征，①体温38℃或3
即全身炎症反应综合征，①体温38℃或36℃；
②心率90/min；
③呼吸急促20／min或过度通气，PaCO232.25mmHg；
④白细胞计数12109/L或4109/L，或未成熟白细胞0.1%。
65、问答题
该病人的诊断应考虑哪几种疾病?
询问病史时应注意哪些问题?
应考虑下列几种疾病：
败血症、伤寒、血液病、恶性组织细胞
败血症、伤寒、血液病、恶性组织细胞病。
询问病史时应注意：
病人是否伴有寒战、关节痛等毒血症症状、有无咳嗽、咳痰、胸闷、气促、腹痛、腹泻、便秘，尿频、尿急、尿痛等其他系统症状，有无出血倾向，病程中治疗情况（尤其是抗菌药物的应用情况）；
体格检查时应注意有无相对缓脉、皮疹、休克，肺部有无啰音，胸骨有无压痛，心脏有无杂音，关节有无红肿热痛，有无病理征及脑膜刺激征等。
66、单项选择题
女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。
体查：
体温40.8℃，血压94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度发绀
该患者应立即进行下列处理，除外（）A．先补平衡盐液
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