民事调解申请书文档格式.docx
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法定代表人:
委托代理人:
被申请人:
调解请求:
一、……
二、……
事实与理由:
…….
此致
惠州商事调解中心
(签字盖章)
二oo年月日
【注】:
调解申请书应附有争议合同、单证等证明材料,且均应按顺序填写在证据清单上。
民事调解申请书二:
xx县公安局xx派出所:
本人李xx,系永建辖区xx村委会xxx村村民,20xx年12月26日21时许,本村村民杨xx及家人因口角和我发生争吵,随后,杨xx及家人用木棒将我打伤,致使我受伤。
受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院医治,花去医疗费元,还产生了其他相关费用。
经大理滇西司法鉴定中心(20xx)临床鉴字第339号鉴定意见书及(20xx)临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定,我的伤情为轻伤,后续医治费4500——5000元。
鉴于对方的犯法行为给我的身心健康造成严峻侵害,致使我产生了巨额医药费,对方至今也未踊跃垫付或补偿任何相关费用。
为定纷止争,顺应目前我国的“大调解”居民,构建和谐社会,我恳请你们帮忙,对本案的医疗费及其他费用及相关补偿问题进行调解。
特此申请。
此呈
xx县公安局xx派出所
李xx
20xx年02月27日
民事调解申请书三:
申请人姓名:
性别:
年龄:
工作单位:
地址:
联系方式:
名称:
居处:
:
法定代表人:
被申请人姓名:
我单位/我_________________因____________发生争议,依据《电力争议调解暂行方法》之规定,现向贵会(局)提出调解申请。
争议事项:
____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
事实及理由:
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相关证据:
申请人(签名或盖章):
年月日