申请人思想品德鉴定表范例.doc

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填写范例，要求：

X按实际情况填写，红色字体必须按要求填写。

无标注栏目不填。

申请人思想品德鉴定表

编号：

1

申请人姓名：

XX

性别：

X

工作单位：

吉林体育学院

2

常住地址：

XXXX

邮编：

XXXX

电话：

XXXX

3

身份证号码：

XXXXXXXXXXXXXXXX

申请资格种类及学科：

高级中学体育教师体育与健康

4

工作、政治

思想

表现

辅导员填写

5

热心社会公益事业情况

辅导员填写

6

遵守社会公德情况

辅导员填写

7

有无行政处分记录

无

8

有无犯罪记录

无

9

其他需要说明的情况

10

鉴定单位（全称）

11

鉴定单位地址

电话

邮编

（单位）填写人（签名）：

辅导员签字填写日期：

2014年5月3日

（加盖单位组织人事部门公章）

本表由中华人民共和国教育部监制

附：

认定机关联系电话：

说明：

1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。

   2、“编号”由教师资格认定机关填写。

   3、填写字迹应该端正、规范

4、本表必须据实填写。