医师定期考核外科Word文档下载推荐.docx

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B、用下睑全层复合组织瓣移转修复

C、用耳廓复合组织游离移植修复

D、单纯用局部皮瓣修复

E、鼻中隔黏膜软骨复合组织游离移植加皮肤游离移植术

b回答正确

7.女性，30岁。

颞部凹陷需行膨体聚四氟乙烯材料填充丰颞，手术切口的最佳选择为（）

A、眉上切口

B、颞部发迹内切口

C、下睑缘切口

D、额正中切口

E、额部发迹内切口

8.唇珠不明显，并伴有一侧唇红组织严重不足的畸形，采用以下哪种修复方式最佳（）

A、鼻唇沟皮瓣转移修复

B、下唇带蒂交叉唇黏膜组织修复

C、唇肌肉组织游离移植修复

D、唇红下组织瓣修复

E、唇颊黏膜组织游离移植

9.全耳再造术后，最关键的处理措施为（）

A、应用止血药

B、负压吸引及纱布填塞包扎保持耳廓外形

C、应用激素

D、观察皮瓣颜色

E、持续吸氧

10.关于黏膜移植，下列不正确的是（）

A、临床上多用于眼结膜缺损或红唇缺损的修复

B、移植的黏膜多取材于口唇

C、以唇冠状动脉为蒂的轴型黏膜瓣，可不受一般长宽比例规定的限制

D、无论游离或有蒂移植均易成活

E、黏膜供区创面如不能直接缝合而任其自愈，常致瘢痕挛缩畸形

11.人工乳房假体充填术的乳晕周围切口适用于（）

12.重睑成形术缝线法适用于（）

13.以下哪项不符合鼻的美容学（）

14.关于肘部瘢痕组织切除游离植皮手术方法，以下哪项是错误的（）

15.男性，38岁。

16.男性，57岁。

17.女性，30岁。

18.唇珠不明显，并伴有一侧唇红组织严重不足的畸形，采用以下哪种修复方式最佳（）

19.全耳再造术后，最关键的处理措施为（）

20.关于黏膜移植，下列不正确的是（）

21.右血胸患者，急诊入院。

查体：

脉搏120/分，血压80/50mmHg，气管左移，输血同时做右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第2小时为250ml，第3小时为180ml，血压虽经输血不见回升。

此时最有效的处置是（）

A、继续输血补液

B、给止血药

C、剖胸探查止血

D、闭式引流加负压吸引

E、给血管活性药

22.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（）

A、积极内科保守治疗

B、积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

C、ⅠⅡ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

D、急诊手术

E、内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗

d回答正确

23.男性，20岁，汽车突然减速，前胸撞击方向盘。

主诉胸闷、胸背疼痛2小时。

体格检查：

上肢血压22/16kPa。

摄片发现上纵隔影增宽，左侧胸腔积液。

最可能的诊断为（）

A、主动脉夹层分离

B、左肺挫裂伤，左侧血胸

C、心包填塞

D、纵隔气肿

E、心肌梗死

24.女性，39岁，右上肺结核球，拟行右上肺叶切除术。

为防止术后并发症，所采用的措施中不正确的是（）

A、正确掌握手术适应证和手术时机

B、严格无菌操作

C、保证术后胸膜腔引流通畅，促进余肺复张

D、术前可不用抗结核药

E、术后加强抗生素及抗结核药物治疗

25.患者，男性，70岁。

因左上肺脓肿行左上肺叶切除术后10天，近日体温上升，最高达38.8℃，伴气急，左胸痛，精神不振。

左侧肋间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显低于右侧。

胸片示：

左胸上野模糊影。

可能诊断是（）

A、左上肺炎

B、急性肺脓肿

C、慢性肺脓肿

D、肺结核

E、心包炎

26.50岁男性，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝。

胸部X线平片显示右上叶肺不张。

下列哪项检查程序最恰当（）

A、放射性核素扫描-痰细胞学检查

B、痰细胞学检查-开胸探查

C、胸腔穿刺肺活组织检查-CT检查

D、痰细胞学检查-CT检查-纤维支气镜检查

E、纵隔镜检查-锁骨上前角肌脂肪垫活检

27.最易发生骨折的肋骨是（）

A、1～7肋

B、4～7肋

C、11～12肋

D、肋软骨

E、9～10肋

28.患者，男性，17岁。

风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR，近2个月患者未到医院检查。

2小时前突然意识障碍，呕吐。

全身皮肤有散在瘀斑。

该患者最可能的诊断是（）

A、感染性心内膜炎

B、脑缺血

C、颅内出血

D、脑梗死

E、以上都不是

29.关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是（）

A、可以产生主动脉瓣关闭不全

B、可以引起Horner综合征

C、可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤

D、死亡原因主要是缺血性脑病

E、手术治疗是最有效的方法

30.中等量出血的血胸病人，早期不应出现：

（）

A、胸痛、咳嗽、呼吸困难

B、面色苍白、肢体发凉

C、昏迷

D、尿量减少

E、脉搏呼吸加快

31.患者，女性，27岁。

2小时前被人用水果刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。

右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。

胸穿时，针芯被自动推出。

此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是（）

A、纵隔移位

B、纵隔摆动

C、心脏受压

D、反常呼吸运动

E、以上都是

32.患者，男，28岁。

左胸刀扎伤后半小时来院就诊，胸片检查示左侧胸腔积液，行闭式引流后，即刻引出400ml不凝血。

后急诊留观输液监测，此后4小时内，生命体征平稳，但每小时胸引管均可引出约110ml血性液体。

针对此患者，最佳的进一步处理的办法是（）

A、继续观察

B、开胸探查止血

C、气管切开

D、输血、输液，同时应用止血药物

E、胸腔镜探查，止血治疗

33.根据胸部损伤分类，下列哪项属于开放性损伤（）

A、胸部穿透伤

B、心脏大血管挫裂伤

C、张力性气胸

D、胸壁皮肤伤口

E、肋骨骨折并血气胸

34.损伤性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因为（）

A、出血量少

B、心脏、肺和膈肌的去纤维蛋白作用

C、胸腔内负压

D、凝血功能障碍

E、胸壁运动

35.男性患者，52岁，车祸伤2小时。

神志清，血压105/75mmHg。

气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。

胸片：

右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90％。

首要的处理是（）

A、牵引固定

B、胸带固定

C、胸腔闭式引流

D、剖胸探查，修补肺破裂处

E、气管插管，加压扩张肺部

36.开放性气胸的紧急处理措施是（）

A、立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸

B、快速输血、输液纠正休克

C、立即行清创术

D、立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口

E、立即行胸腔闭式引流术

37.下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是（）

A、血压逐渐下降，脉搏逐渐增快

B、补液后血压不升或升高后又迅速下降

C、血红蛋白、血细胞比容值持续下降

D、胸腔闭式引流>

200ml/h，持续3小时

E、中心静脉压12cmH2O

38.下列哪种情况不是胸部创伤时立即开胸探查的指征（）

A、进行性血胸

B、食管裂伤

C、胸内异物存留，有严重咯血等临床症状

D、创伤性窒息

E、气管、支气管断裂

39.先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术的目的是（）

A、降低体循环的阻力

B、降低肺循环的阻力

C、增加肺循环血流

D、减轻左心的负担

E、减轻右心的负担

40.有关主动脉窦瘤的手术治疗，以下错误的是（）

A、手术需在体外循环下完成

B、急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术

C、合并室间隔缺损者应该一并缝合修补

D、合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术

E、主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗

41.下列哪-种术式为目前常用的法洛四联症姑息治疗方法（）

A、上腔静脉-右上肺静脉吻合

B、上腔静脉-右肺动脉吻合

C、降主动脉-左肺动脉吻合

D、锁骨下动脉-肺动脉吻合

E、升主动脉-右肺动脉吻合

42.有关室间隔缺损的治疗，下列不恰当的是（）

A、室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据

B、有的病例可选择介入治疗

C、巨大室缺应尽早手术

D、室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证

E、一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择

43.有关食管内镜超声捡查食管癌的描述，下列错误的是（）

A、可判断肿瘤侵犯深度

B、可观察局部淋巴结大小

C、可观察局部淋巴结内部结构

D、可观察食管周围组织有无受侵

E、可适用于几乎所有食管癌病例

44.早期食管癌的X线表现不包括（）

A、食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄

B、局限性黏膜皱襞增粗和断裂

C、局限性管壁僵硬

D、局限、小的充盈缺损

E、小龛影

45.下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗（）

A、局限性胸壁直接受侵

B、Cushing综合征

C、四肢小关节肿痛

D、肌无力样综合征

E、骨盆局部骨质破坏

46.下述对肺癌的病理描述中，哪项是正确的（）

A、肺癌中以肺泡细胞癌最常见

B、起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌

C、腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差

D、大细胞癌最常见，一般属周围型癌

E、小细胞癌对放射和化学疗法较敏感

47.肺癌肺外综合征最常见的是（）

A、肥大性肺性骨关节病

B、肌病和神经综合征

C、高钙血症

D、Cushing综合征

E、周围神经病变

48.关于肺癌T2分期的特征，下列错误的是（）

A、肿瘤直径>

3cm

B、位于主支气管，距隆突2.5cm

C、同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节

D、有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺

E、侵及脏胸膜

49.对高危人群进行检查以发现和诊断早期肺癌，最常用的方法是（）

A、经胸壁穿刺活组织检查

B、放射性核素扫描检查

C、胸部X线检查

D、痰细胞学检查

E、支气管镜检查

50.女性，35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸。

听诊：

心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。

超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm2，伴中度反流。

最正确的处理应是（）

A、休息，低盐饮食

B、抗风湿治疗并观察

C、强心、利尿剂治疗，不考虑手术

D、气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术

E、直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术

51..对危重症患者进行胃液pH值监测，下述操作描述错误的是（）

A、应禁食1～2小时

B、取样前夹闭胃管30分钟

C、pH仪电极应置于食管下括约肌下方5～8cm处

D、可通过呕吐物测胃液pH值

E、胃液前1ml应弃用

52.关于肠内营养的描述，下列哪项不正确（）

A、为方便使用，应一次大量推注营养液

B、为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入

C、每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度

D、营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度

E、3～4小时后达到全量，即浓度24%，100ml/h，一天总输液量2000ml

53.长期全胃肠外营养（TPN）病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是（）

A、微量元素缺乏

B、深静脉插管感染致败血症

C、渗透性利尿，水、电解质失衡

D、病人胰岛素方面不足

E、内毒素中毒

54.有关机械通气治疗的描述，以下错误的是（）

A、机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施

B、ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmH2O

C、ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEP

D、ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加

E、潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张

55.关于胸内心脏按压的说法，下列正确的是（）

A、A.胸廓严重畸形或伴心脏移位者不适用于胸内心脏按压

B、B.进行胸内心脏按压时，挤压频率为80～100次/分，挤压用力应均匀，切忌指尖用力，以免损伤心肌

C、C.注意观察心肌的颜色、张力，必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤

D、D.待心律、血压稳定，用新洁尔灭反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流

E、E.自胸骨旁左侧2.5cm至左腋前线，沿第三或者第四肋间隙作弧形切口

56.患者，男，71岁。

心搏骤停，面色苍白，神经反射消失，紧急抢救同时进行药物治疗。

最有效的药物是（）

A、肾上腺素

B、碳酸氢钠

C、阿托品

D、多巴胺

E、利多卡因

57.脑复苏时采取低温措施的主要目的是（）

A、降低脑细胞需氧量

B、减轻心律失常

C、降低肌张力

D、防止患者烦躁

E、维持血液渗透压的正常

58.气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜检查时，下列哪项准备不正确（）

A、术前禁食4～6小时

B、常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测

C、术前常规静脉给予镇静

D、一般需仰卧位

E、调整吸入氧浓度至100%，一般不调整PEEP

59.重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用（）

A、血管内瘘

B、单针双腔导管

C、单针单腔导管

D、两条单腔深静脉导管

E、两条双腔深静脉导管

60.有关鼻空肠管置入术操作，以下描述错误的是（）

A、食管狭窄是其相对禁忌证

B、适合胃、十二指肠动力正常患者

C、必须在胃镜或X线等辅助下才能完成

D、长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染

E、长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡

61.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为（）

A、左角膜反射消失，下颌向右偏斜

B、左角膜反射存在，下颌向右偏斜

C、左角膜反射消失，下颌无偏斜

D、左角膜反射消失，下颌向左偏斜

E、左角膜反射存在，下颌无偏斜

62.患者，女，40岁。

2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒，醒后自觉头痛，全身疼痛。

2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。

最可能的诊断是（）

A、癔症发作

B、强直-阵挛性发作

C、复杂部分性发作继发全面性发作

D、失神发作

E、晕厥

63..患者，男，66岁。

7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg2次/日一直增加到250mg5次/日。

近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动。

出现这种现象的原因最可能是（）

A、可能合并有舞蹈症

B、出现了老年性震颤

C、多巴胺受体过敏引起的开关现象

D、长期患病后出现癔症性震颤

64.58岁男性，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。

神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。

右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。

A、脑梗死

B、蛛网膜下腔出血

C、高血压脑出血

D、脑动静脉畸形出血

E、颅脑肿瘤

65.37岁男性，进行性剧烈头痛10天，呕吐1天。

神经+E120:

E149系统查体：

意识淡漠，两侧视神经乳头水肿。

诊断应首先考虑哪种疾病？

进一步确诊首选的方法是（）

A、颅内血肿；

头颅X线摄片

B、颅内肿瘤；

计算机X线断层扫描

C、结核性脑膜炎；

腰椎穿刺

D、颅脑畸形；

脑血管造影

E、脑脓肿；

核磁共振成像

66.5岁患儿，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：

神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在。

其诊断是（）

A、垂体腺瘤

B、急性脑水肿

C、急性脑膜炎

D、枕骨大孔疝

E、小脑幕切迹疝

67.某病人3天前因车祸受伤，3小时前出现右侧肢体活动不利。

受伤当日在医院行CT检查未见异常。

此时最大的可能是（）

A、出现亚急性硬膜下血肿

B、迟发性外伤性脑挫裂伤

C、因CT质量问题而误诊

D、迟发性外伤性脑内血肿

E、出现亚急性硬膜外血肿

68.动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是（）

A、按动脉瘤的形态大致分为3类

B、按出血部位分类

C、按动脉瘤大小分四类

D、按动脉瘤病因分类

E、采