儿科学01Word文档下载推荐.docx
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A.经常发热、咳嗽
B.哭闹时常有昏厥和抽搐
C.有时双膝关节痛
D.食欲差、逐渐消瘦
E.剧烈活动受限,喜静
6.6个月女孩,母乳喂养,未加辅食,近1个月食欲差,欠活泼,面色苍白,能反映此患儿
贫血原因的最早实验室检查指标是:
A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.红细胞游离原卟啉
D.红细胞计数
E.血红蛋白量
7.1岁男婴,腹胀、便秘、反应低下、少哭多睡11个月来诊。
体检:
T36.2℃,四肢
稍凉,皮肤粗糙。
毛发枯黄稀疏。
心率68次/分,心音低钝。
眼距宽,唇厚舌大,
身长70cm,表情呆滞,哭声嘶哑,有脐疝。
最可能的诊断是:
D
A.软骨发育不良
B.粘多糖病
C.苯丙酮酸尿症
D.甲状腺功能减低症
E.染色体病
8.女孩,4个月,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,近半月来较烦躁,夜间睡眠不
好。
门诊体检时特别应注意的体征是:
A.方颅
B.颅骨软化
C.串珠肋
D.鸡胸
E."
O"
形腿
9.6月男婴,一小时前突然发生四肢抽动,两眼上翻,面色发绀,持续约1分钟后自行缓
解,前来急诊。
近一月有睡眠欠佳,多汗史。
急诊时刚测完体温（37℃）,又发生上
述情况,医生应给予的最佳处理是:
A
A.10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸钙10ml静推
B.安定1.5mg肌注+钙剂静滴
C.苯巴比妥钠33mg肌注+钙剂口服
D.VitD30万u肌注
E.VitD40万u肌注加10%中水合氯醛3ml灌肠
10.患儿,男,2岁。
因身材矮小就诊,10个月会坐,近1岁10个月会走,平时少哭多睡,
食欲差,常便秘。
头大,前囟未闭,乳齿二个,反应较迟钝,喜伸舌,皮肤较
粗糙有脐疝。
心肺无特殊发现。
对该病例,首先应做的检查是:
A.血钙,血磷测定
B.TTTSH测定
C.智商测定
D.染色体检查
E.脑CT检查
11.2个月,男婴,因生后20天起进食进水易吐入院,起病以来食欲好,大小便正常,未
经诊治。
查血浆总蛋白55g/L,白蛋白35g/L。
最易出现的是以下哪种情况?
A.皮下脂肪0.3cm
B.双足浮肿
C.肋串珠和郝氏沟
D."
E.皮肤巩膜黄染
12.一郊区诊所接生的32周孕龄男婴,出生时轻度窒息,生后第二天不吃不动,呼吸不规
则,面色发绀,前囟紧张,四肢肌张力差,拥抱反射消失,以颅内出血收住院治疗。
其
颅内出血部位最可能为:
A.硬脑膜外出血
B.硬脑膜下出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑室内和脑室管膜下出血
E.大脑镰撕裂出血
13.1岁女孩,因反复上呼吸道感染来门诊,作1∶2000OT试验,72小时结果,硬结直径
为0.9cm,新生儿期接种过卡介苗,判断为:
E
A.新近有结核感染
B.曾经有结核感染
C.体内有活动性结核病灶
D.其他分枝杆菌感染
E.卡介苗反应
14.一胎龄35周,冬季出生的早产儿,因少哭、少吃、少动于生后第3天入院,测体温为
27℃（肛）,为复温,宜采取的治疗方案为:
A.立即放入30-32℃的温度环境中
B.置于室温中缓慢复温
C.放入暖箱,置于中性环境温度
D.先置于27℃温度环境,然后每小时提高0.5-1℃
E.先置于29℃暖箱复温,然后每小时提高1℃箱温
15.2岁男孩,因感冒发热而来诊:
检查发现胸骨左缘Ⅱ肋间可闻及Ⅲ_Ⅳ级收缩期杂音,
并触及收缩期细震颤。
追问病史,患儿出生正常,至今从未患过肺炎。
为确定诊断,
下一步最合适的检查是C
A.作心电图
B.摄心脏三位像
C.心脏超声多普勒
D.做动态心电图
E.做心脏记波摄影
16.患儿,男,2.5岁,体检时,结核菌素试验（+）,无症状,发育正常,首选处理。
E
A.将患儿收入院,并抗结核治疗
B.胸部X线检查
C.重复结核菌素试验
D.患儿接触者做结核菌素试验和X线检查
E.告诉患儿家长该患儿无需治疗
17.患儿15个月。
近3天发热,左耳道流脓,从昨天嗜睡,呕吐。
T39.5℃,颈稍
有抵抗,心肺正常,腹平软。
下一步最恰当的处理是:
A.静滴氨苄青霉素
B.肌注爱茂尔（Emol）
C.肌注复方氨基比林
D.腰穿,查脑脊液
E.外用滴耳药
A2型题
（最佳选择题——否定型）
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在
18.下列哪项是Apgar评分的依据B
A.心率
B.血压
C.呼吸
D.肌张力
E.皮肤颜色
19.10个月男婴,因腹泻三天入院。
病后每日排水样大便十余次,量较多。
2天来尿少,
12小时来无尿。
前囟凹陷,哭无泪,皮肤弹性差,肢端凉。
腹胀,腱反射减弱,
此患儿补钾时下列哪项正确?
A.输液后有尿即可开始补钾
B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.5%
C.全天静脉滴注时间不应少于6-8小时
D.静脉补钾后继续口服氯化钾4-6天
E.补充氯化钾总量每天每公斤体重3-4mEq
20.某结核病室,共住两患儿,患儿甲,男1岁,为原发性肺结核,初治,使用异烟肼,链
霉素及PAS治疗，患儿乙,女,8岁。
患结核性脑膜炎晚期,使用异烟肼,利福平及乙
胺丁醇治疗。
下列看法哪项是正确的?
A.二患儿应分房住院,避免交叉感染
B.患儿甲经正规治疗后,预后大多较好
C.患儿乙预后多较患儿甲差
D.二患儿均应注意治疗反应
E.定期检查二患儿肝功,以防肝脏损害
21.8岁男孩,因尿少,浮肿3天伴头痛、呕吐1天来院急诊,就诊时突然意识丧失,惊厥发
作。
颜面部浮肿明显,意识不清,四肢抽动,测血压为22.6/16kPa（170/120
mmHg）,予以紧急处理,下列哪项正确?
A
A.腰穿,脑脊液检查
B.鲁米那肌注
C.吸氧
D.20%甘露醇静脉滴注
E.二氮嗪静脉快速注射
22.患儿,7岁。
咳嗽一个月,咯痰少量,午后体温37.6℃。
伴乏力,多汗,食欲不振。
查
体:
两肺有少许干鸣,化验:
末梢血WBC6.8×
10S0.4,L0.6对确诊下列检查
哪项太必要:
A.测定血沉
B.痰细菌培养
C.血培养及药敏
D.OT试验
E.胸部正侧位片
23.2月男婴,因腹泻一周于一月份来到儿科门诊,大便稀水样,带奶瓣,无发热,吃奶好。
营养发育可,无脱水貌,心肺正常,腹平软,无触痛。
化验:
大便WBC（-）,RBC
（-）,脂肪球（++）,此患儿最可能出现的情况为:
C
A.生理性腹泻
B.轮状病毒肠炎
C.侵袭性大肠杆菌肠炎
D.真菌性肠炎
E.喂养不当引起的腹泻
24.一位9岁的女孩来院就诊,她有间断性喘鸣史已几年,近期已停药。
体查,发现焦虑不
安,口周发绀,三凹征阳性,于两肺均可听到哮鸣音。
患儿被收入院。
适宜的处理可
包括下列各项但C
A.给氨茶碱静脉注射
B.供氧
C.喷雾给色甘酸钠
D.静脉给皮质醇激素
E.喷雾给二羟苯基异丙氨基乙醇
A3型题
（病历组最佳选择题）
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用
与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答
只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将
相应题号的相应字母划一粗黑线。
[问题:
25-27]
5岁男孩,发热咳嗽5天,气促,来诊
25.（假设信息）如果产生症状的原因为支气管肺炎,在体格检查中,与其最一致的发
现为:
A.肺部无明显体征
B.肺部有哮鸣音
C.一侧肺部呼吸音明显减低
D.肺部有较固定中细湿罗音
E.肺部少许干罗音
26.（假设信息）如果患儿为支气管异物,以下几点有助于诊断,但除了C
A.详细询问病史
B.突然出现呛咳
C.肺部细湿罗音
D.胸部X线检查
E.支气管纤维窥镜检查
27.如果合并心衰,以下体征和检查中,此诊断较出现的是A
A.心律不齐,心电图ST段偏移,T波低平,双面,倒置
B.心率突然增快,超过160次/分
C.极度烦燥,明显发绀
D.肝脏迅速增大
E.心音低钝,有奔马律
28-29]
患儿母乳喂养,以面色黄染来就诊。
10天新生儿,轻度黄染7天,母乳喂奶精神好,测
血总胆红素为85.5mmol/L,直胆4mmol/L,间胆81.5mmol/L,SGPT正常。
28.此患儿最适宜的处理:
A.输血浆
B.给予苯巴比妥口服
C.给予强的松片口服
D.蓝光照射
E.一周后复诊再定处理方案
29.该患儿2个月黄疸渐加重,且尿色加深,大便色淡,收入院后复查,血总胆
红素68mmol/L,直胆56mmol/L,SGPT46u,此时最合适的处理是:
A.给予保肝治疗
B.停母乳后黄疸可退
C.外科手术探查
D.做B超及胆道造影
E.光照疗法治疗
30-31]
一生后两天早产儿,出现呼吸困难,青紫、不吃奶而入院。
患儿刚出生Apgar评分
8分,生后4小时开始呼吸困难,青紫且进行性加剧,听诊双肺呼吸音减低,
30.以下哪项是此病最可能的检查结果?
A.PaO2↓,PaCO2↑伴低钾高钠
B.X线示广泛肺气肿征
C.X线示肺纹理粗,可见片状影
D.X线示,支气管充气征,内有细小均匀颗粒影
E.PH降低,PaO↓PaCO正常
31.患儿入院后测T37.9℃,查体见三凹征,气急明显,口唇发绀,双肺可闻少许湿
罗音,X线片示:
散在淡薄片状影.可给予最合适的治疗是:
C
A.给予抗生素肌注及对症处理
B.给予吸氧及加强护理
C.给予抗生素静点及对症处理
D.给予补液纠正酸中毒
E.可给予降温及对症处理
32-34]
小儿10个月,发热2天,体温39℃,烦躁、频咳、喘,体检口周发绀,鼻翼扇动,三
凹征阳性,两肺呼吸音粗，血象WBC9×
10/L,N0.47
32.此时应首先做哪项检查?
A.血培养
B.咽试子培养
C.X线胸部检查
D.呼吸道合胞病毒血清学检查
E.腺病毒血清学检查
33.第5天患儿仍高热不退,咳喘加重，精神萎靡,面色青灰,呼吸70次/分,右下肺
叩浊,可闻管样呼吸音及中小水泡音,心率180次/分,心音低钝,肝脏肋下3.5cm,
此时最可能的诊断是:
A.肺炎双球菌肺炎
B.腺病毒肺炎合并心衰
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.支原体肺炎
34.该患儿确诊后,根据上述临床表现,紧急处理应首先选用以下哪种药物?
E
A.退热剂
B.安定
C.糖皮质激素
D.抗生素
E.洋地黄制剂
35-36]
男孩4岁,6个月时发现患儿活动后气促,口周发绀来门诊,体检:
体重13kg,胸骨左
缘第3肋间可闻及Ⅲ级喷射性杂音收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。
有杵状指
35.此患儿诊断为法乐四联症,最可能出现的是:
A.心导管测肺动脉压力增高
B.心电图显示右心室肥厚
C.超声心动图显示左心室增大
D.胸部X线示肺门搏动增强
E.胸部X线示肺血管阴影增粗
36.此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难,紫绀加重,惊厥,最可能的诊断为:
D
A.呼吸窘迫综合征
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.缺氧发作（脑缺氧）
E.因血液粘稠而产生肺栓塞
37-39]
3岁室间隔缺损患儿住院准备手术治疗,住院期间发现反复发热、咳嗽,胸片示肺纹
理增多,小片状阴影。
37.此时应考虑检查是:
A.心电图检查
B.胸片复查
C.重复心导管检查
D.超声心动图检查
E.Holter检查
38.若疑感染性心内膜炎,进一步的诊断措施是:
A.血沉
B.抗"
C.C-反应蛋白
D.血培养
E.心肌酶谱
39.如感染性心内膜炎被证实,应用抗生素治疗后体温渐降,治疗疗程应是:
A.2—4周
B.1—3周
C.3月
D.半年
E.6—8周
40-42]
27岁初产妇,破膜16小时后生一体重3500克的男婴,该男婴生后18小时血清胆红素
浓度13mg/dl显著黄疸,出生过程顺利,母乳喂养。
40.下面哪一项最可能是黄疸的原因?
A.Rh或ABO溶血
B.生理性黄疸
C.败血症
D.先天性球形细胞贫血
E.G6PD缺乏性贫血
41.在以下化验中,对解释该黄疸无价值的是E:
A.母婴Rh血型,ABO血型,Coombs试验
B.全血细胞计数,外周血涂片,网织红细胞
C.总胆和直胆红素浓度测定
E.肝脏转氨酶测定
42.对此患儿最合适的处理是:
A.光疗
B.输白蛋白
C.输血浆
D.用抗菌素
E.暂不处理
A4型题
（病历串最佳选择题）
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病
历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回
答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有
A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个
最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。
43-46]
6岁男婴,因发热腹泻3天急诊入院。
入院前二天清晨突起发热,下午呕吐2次,继而
泻水样便5-6次,量少,次日热退吐止,泻频增至10余次/天,尿量减少,体温38.8℃,
神萎,前囟眼窝凹陷,泪少,咽稍充血,心肺正常,皮肤弹性减退。
43.最可能的诊断是:
A.肺炎+肠道外感染
B.急性胃肠炎
C.细菌性痢疾
D.病毒性肠炎
E.致病性大肠杆菌肠炎
44.该患儿入院后第一天补液总量及选用的液体是:
A.60-80ml/kg,1/2张溶液
B.90-120ml/kg,2/3张溶液
C.120-150ml/kg,1/2张溶液
D.150-180ml/kg,2/3张溶液
E.180-200ml/kg,1/2张溶液
45.入院当晚,解尿2次,继水泻3次,半夜突然发生全身抽搐,应考虑何种原因所致?
B
A.低钠血症
B.低血钙症
C.低血钾症
D.低血镁症
E.低血糖症
46.入院第二天脱水纠正,大便减少至3-4次/天,不吐,有尿,胃纳差,补液原则是:
A.停止静滴给以口服补液盐
B.补以继续丧失量
C.仅补生理需要量
D.生理需要+继续丧失量
E.调整饮食,米汤喂养
47-50]
11个月女孩,腹泻2天,日稀水不消化便3-4次,呕吐2-3次,体检:
眼窝凹陷,皮肤弹
性减弱,心肺音正常,腹平软,大便常规检查正常,家人要求口服补液。
47.口服补液时,ORS液中葡萄糖的作用主要是:
A.使溶液具有一定的渗透压
B.增加小肠对钠、水的吸收
C.利用渗透利尿作用排出毒素
D.治疗酮中毒
E.供给热量
48.因呕吐重,ORS液服入不足,腹泻转重,日20余次,出现精神萎靡,深大呼吸,四肢发
凉,测血COCP12mmol/L,BE-9mmol/L,为提高COCP5mmol/L,选用以下哪种
补液正确?
A.5%碳酸氢钠液10ml/kg
B.1.4%碳酸氢钠液10ml/kg
C.1.4%碳酸氢钠液20ml/kg
D.11.2%乳酸钠液5ml/kg
E.1.87%乳酸钠液10ml/kg
49.COCP的测定在判断酸碱中毒时的正确认识是:
A.代酸毒时COCP升高
B.呼酸毒时COCP下降
C.代碱毒时COCP升高
D.呼碱毒时COCP升高
E.混合性酸碱紊乱时COCP升高
50.经上治疗后,尿增多,出现心音低钝,腹胀,测血清钾2.8mmol/L,用氯化钾纠正低
钾血症的正确方法是:
A.重度低血钾症仍以口服法为宜
B.重度低血钾症应静脉快速推入
C.静脉补钾的适宜浓度为2-3%
D.纠正重度低钾血症须持续补钾1-3天
E.静脉补钾过程需监测心电图及血清钾
51-54]
2岁小儿突然发高热,伴咳,经抗生素治疗3天无效,体温仍高,气促,烦躁,R
62次/分,心率172次/分,X线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸。
51.最可能的诊断是:
D
A.支原体肺炎
B.腺病毒肺炎
C.霉菌性肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
52.应首先给予的治疗方案原则是:
A.镇静剂
B.强心剂
C.抗生素
D.补液
E.胸腔穿刺引流
53.（假设信息）经上述处理气促烦躁减轻,为明确病因,下列哪项辅助检查
最有帮助?
B.胸腔穿刺的抽出液作细菌培养
C.免疫荧光抗体检查
D.咽拭子病毒分离
E.冷凝集试验
54.如诊断明确最适宜的抗生素应首选:
A.氨基苄青霉素+庆大霉素
B.青霉素+庆大霉素
C.苯甲异恶唑青霉素+卡那霉素
D.红霉素+卡那霉素
E.二性霉素
55-58]
患儿10个月,4个月后出现智力低下,有时出现抽搐,尿霉臭。
发育落后,
表情呆滞,头发黄竭色,皮肤白皙,腱反射亢进,脑电图,有较多棘一慢波。
55.此患儿的疾病其可能性最大为:
A.小运动型发作（LennoxSund）
B.婴儿痉挛症
C.先天性愚型
D.苯丙酮尿症
E.粘多糖病
56.此病典型病例主要,是由于肝内缺乏:
A.酪氨酸酶
B.苯丙氨酸羧化酶
C.羟基丙酮酸氧化酶
D.尿黑酸酶
E.谷氨酸脱羧酶
57.（假设信息）:
若该病例为典型患儿,其遗传方式是:
A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X连锁显性遗传
D.X连锁隐性遗传
E.X连锁不完全显性遗传
58.明确诊断后,即给予合理治疗,能达到下列效果,但了:
A.癫痫发作控制
B.生长发育改善
C.脑损害恢复
D.皮肤毛发色泽恢复
E.脑电图癫痫样放电消失
B1型题
（最佳配伍型）
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用
这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。
每个备选答案可
以选择1次，1次以上或1次也不选。
59-60]
A.法乐氏四联症
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄
59.2岁,男,因咳嗽4天,口周发青来就诊,体检心前区胸骨左缘粗糙、收缩期杂音
Ⅲ-Ⅳ级,于左第3-4肋间最明显,肺动脉第二音增强,但无第二音分裂,最可能
的诊断是:
60.3岁,女,经常患肺炎,发育营养差,哭或咳嗽时有口唇青紫。
胸骨左缘有收缩期
和舒张期连续性杂音,以左第二肋间最明显,最可能的诊断是:
61-63]
A.新生儿窒息
B.新生儿湿肺
C.新生儿吸入性肺炎
D.新生儿肺透明膜病
E.新生儿感染性肺炎
下列病人哪种诊断可能性最大?
61.住院剖宫产儿,羊水呈黄绿色,出生后呼吸16次/分,不规则,心率98次/分,
面唇及四肢紫绀,肺部呼吸音降低,有鼾音,四肢肌张力降低。
62.33周早产儿,生后8小时因进行性呼吸困难3小时来急诊,查体:
青紫,点头状呼
吸,鼻扇,呼气呻吟,吸气性三凹征,双肺呼吸音减低,吸气时听到少许细湿罗音。
63.足月顺产儿,生后12小时来儿科门诊,追问出生时无窒息史,2小时前开始呼吸急
促,口唇青紫,双肺有粗湿罗音,胸片示肺纹理粗,叶间胸膜积液。
经观察一天后
症状明显好转B
64-65]
A.流行性脑脊髓膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.乙型脑炎
D.结核性脑膜炎
E.病毒性脑炎
下列病例哪种诊断可能性最大?
64.9月男婴,因发热、咳嗽、气促2天以支气管肺炎于10月2日入院。
病程第四天出
现嗜睡,进而昏迷,间有阵阵抽搐等意识障碍。
实验室检查血钙、血镁正常。
B
65.4岁女婴,因高热、头痛4天于5月4日入院。
体检显示:
话多,所答非所问,时而
烦燥哭吵,谵语,时而嗜睡,无明显神经系统体征出现。
B2
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